צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 293 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 293 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

293 שאלות גולשים בהמשך העמוד

מרץ 25 יום שלישי , 2008 8:13 pm

שלום לכם
מהי בדיקת PH מטריה? וכיצד מבצעים אותה?
אני סובלת מאוד מצרבות ובקע, לפני כחמש שנים עברתי בירור של גסטרוסקופיה והמימצאים היו בקע, ודלקת בוושט.
לקחתי את כל סוגי הכדורים שקיימים נראה לי, אבל כלום לא עוזר….
אתמול בלילה שוב חזרו לי כאבים באזור החזה והגב, כמו התקף לב, כאבים שאי אפשר לתאר, פשוט זוועה.
חוץ מזה כל הזמן יש לי צרבותח, ואפילו חוזר לי לפעמים אוכל חמוץ כזה חזרה. שזה הרגשה מאוד לא נעימה.
יכול להיות ששוב יש לי דלקת בוושט? או שהבעיה היא בבקע שיש לי.
מה אפשר לעשות אם לא עוזר שום כדור. ולקחתי זוטון, אומפרדקס, לנטיון ולוסק. ושום כלום.
רותי

admin
שלום רותי,
PH מטריה היא בדיקה בה מוחדרת מעין זונדה קטנה למשך 24 שעות המודדת את מידת החומציות בוושט. כדאי לבצע בדיקת לחצים בוושט (מנומטריה) ויתכן גם לחזור על גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך לאחר השלמת הבירור
דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה
מרץ 23 יום ראשון , 2008 6:30 am

שלום רב, לאחר בדיקת גסטרוסוקפיה נמצא שיש לי בקע בסרעפת אני מטופלת בלנטון ובמוטיליום ברצוני לדעת מהם המאכלים שאסור לי לאכול ?מה מותר ?האם להמנע ממוצרי חלב? תודה על תשובתכם כי למרות הטיפול התרופתי יש לי עדיין ליחה והתופעות לא נעלמו

admin
שלום חיה,
לגבי מאכלים מדובר בעיקר על שוקולד קפה ושתיה חריפה. עם זאת יתכן שבעיית הליחה איננה קשורה. ממךיץ להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון. יש אנשים שלמרות הטיפול ברפלקס סובלים מגירוי קבוע של הלוע ולהם עשוי להתאים ניתוח נוגד רפלקס.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מרץ 10 יום שני , 2008 9:54 pm

שלום לכם,
מזה 10 ימים אני סובלת משיעול חזק , במיוחד בלילה.
עד עכשו חשבו שיש בעיה בדרכי-הנשימה, אך אין כל בעיה.
היום, חברה ספרה שכך קרה לאימה, עד שגילו שזה נבע מחומצות קיבה(ולא צרבת(שעולות לושט וגורמות לשיעול.
האם זה יכול להיות? אגב, אין לי חום וכאבים ,חוץ מהתכווצות הסרעפת.
תודה מרים

admin
שלום מרים,
יכול להיות. כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון בשלב ראשון להערכה האם מדובר בגירוי נשימתי בשל עליית חומצה. בהמשך כדאי לעבור בירור אצל גסטרואנטרולוג לרפלקס.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
פברואר 23 יום שבת , 2008 12:28 pm

שלום,
אני בן 32, מזה כ-5 שנים אני סובל מהקאות בלתי פוסקות, ללא קשר לגודל הארוחה ולסוגה. ההקאות הן לאחר כל ארוחה, ירדתי כ-8 קילו ממשקלי. עברתי בירור גסטרואנטרולוגי שכלל 4 גסטרוסקופיות עם בקע סרעפתי קטן, טופלתי כנגד HPYLORI ובגסטרוסקופיה האחרונה אין עדות לחיידק. קולונוסקופיה תקינה, ובדיקת תנועתיות ושט תקינה, CTבטן- סקירת בטן ואגן בגדר הרגיל, הופנתי למרפאת הפרעות אכילה ברמב"ם- ללא הסבר להקאות.
אציין כי כשנה אחרי תחילת ההקאות עברתי אירוע של דמם תוך חדרי מוח עם ניקוז נוירוכירורגי, ככל הנראה AVM שנסגר ספונטנית בהמשך.
מאז האירוע עברתי 6 צינתורים בבית חולים רמב"ם ובית חולים הדסה.
מול כל הרופאים העלתי את נושא ההקאות שלהם רופאי גסטרו לא מצאו הסבר, וכולם שללו בעיה נוירולוגית שיכולה לגרום להקאות אצלי.
בניתוח האחרון ד"ר חוסה כהן שלל סופית, בהסתמך על צילומים, כל קשר להקאות נוירולוגיות.
בדיקות דם תקינות. המוגלובין ואלבומין שמורים, ת' תריס תקינים,

admin
שלום ששון,
לפי התיאור שלך אני לא סבור שיש בעיה ראשונית של מערכת העיכול שנוכל לעזור בה. בקע סרעפתי לא אמור לגרום להקאות ואני מבין שאין עדות לרפלקס.
אני סבור שכדאי לנסות טיפול בפראמין 3 פעמים ביום (שאני מניח שניסית..). בנוסף יתכן וכדאי לברר את שאר מערכת העיכול עם ביצוע של CT אנטרוגרפיה במידה ולא ביצעת בעבר.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
ינואר 30 יום רביעי , 2008 9:44 pm

בחודשים האחרונים התחלתי לחוש אי נוחות באזור הוושט, לפעמים לחץ חזק בחזה ובסרעפת. לפעמים בשעות הלילה, אני חשה בכאבים בלתי נסבלים באזור הגב שבעצם התחילו מהחזה. יש לי תחושה שהמקור הוא לחץ שבא מאזור הבטן,, במיוחד לאחר ארוחה גדולה. אני חשה כאבי בטן בינוניים מידי פעם לאחר אכילה ומאידך כאבי בטן כשאינני אוכלת. אני רוצה לציין שמשקלי לא חורג, אני שומרת על תזונה נכונה, מתעמלת ומנסה לחיות חיים בריאים, אך התחושות בוושת ובגב מדאיגות אותי.
אודה לכם מאוד אם תתיחסו לבעייתי.

admin
שלום חיה,
יתכן ומקור הכאבים הוא קיבתי - ושטי. את צריכה לעבור בירור. כדאי להיוועץ עם גסטרואנטרולוג . יתכן וכדאי לבצע גסטרוסקופיה.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

אנחנו מצטערים אין אפשרות לשאול שאלות כרגע