צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 295 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 295 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

295 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אפריל 1 יום שלישי , 2008 9:23 pm

שלום,

בשנים האחרונות אני סובלת מריפלוקס, בתחילה זה היה בעיקר כאב חזה, וחוסר נוחות בוושט אחרי אכילת מאכלים שונים. לפני שנה וחצי התחילה תופעה בה אני קמה כל בוקר עם כאב גרון. לפני 9 חודשים התחלתי להרגיש שאוכל נוזלי וקר כמו יוגורט וכו', נתקע ויורד רק לאחר מספר שניות, הבנתי שמשהו לא תקין. לפני חצי שנה התחילו צרבות קשות ואוכל שעולה ורק אז ניגשתי לרופא וגיליתי שמדובר בריפלוקס, קיבלתי לנטון שעזר חלקית לכאבי חזה ולעוצמת הצרבת אך האוכל עדיין עולה ותחושת הקושי לאחר הבליעה עדיין קיימת ומחמירה עם הזמן. עשיתי מספר בדיקות – גסטרוסקופיה, מנומטריה, צילום מעי שיצאו תקינות. ומה שלא יצא תקין – מיפוי וושט הראה ריפלוקס. שבוע הבא אני עוברת ניטור PH. במידה והוא יראה ריפלוקס אני אופנה לניתוח. מה שמדאיג אותי זה הקושי בבליעה והכאב גרון, הרי אם עולה תוכן הקיבה הוושט אמורה להוריד זאת חזרה לא? האם זה יתכן שהוושט תקינה והתוכן יגיע עד לגרון? והאם תסמינים יוצאי דופן אלו מצביעים על אחוזי הצלחה שונים בניתוח?
אני בת 27
תודה

admin
שלום אני,
אחד המדדים הטובים ביותר המנבאים הצלחת ניתוח רפלקס הוא תגובה טובה לטיפול התרופתי ובעיה מוכחת של הסוגר הושטי - קיבתי. עם זאת צריך לזכור שאצל חלק מהחולים הרפלקס עולה ללוע והתסמינים קשורים לגירוי של אזור הגרון כפי שאת תיארת. במקרים כאילו ניתוח בהחלט יכול לעזור. כדאי בכל מקרה להיבדק ע"י רופא אף אוזן גרון.
קשה להעריך את שיעור ההצלחה הניתוחי במקרה שלך אבל באופן כללי שיעור ההצלחה נע סבחב 60 עד 85 אחוזים לטווח הארוך. (חלק מהחולים נאלצים לחזור לטיפול תרופתי בטווח של שנים).
לגבי הניתוח עצמו - הוא מתבצע בצורה לפרוסקופית ללא פתיחת בטן. בניתוח מבוצע שיחזור של הסוגר הוושטי בכניסתו לקיבה כך שאיננו מאפשר חזרה של תוכן קיבתי לוושט.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
מרץ 26 יום רביעי , 2008 5:07 pm

בהמשך לשאלתי נבדקתי על ידי רופא א.א.ג בדיקה עם צינורית דרך האף וראה שאין יבלות על מיתרי הקול והוא המליץ לפנות לגסטרו אני לא רואה שום שיפור גם בלקיחת התרופות משהוא בבית המרקחת המליץ לנסות לקחת אומפרדקס מה לעשות?

admin
שלום חיה,
תנסי אומפרדוקס. תשלימי בירור עם מנומטרנ ו PH מטריה ותבואי אם תרצי להתיעצות לאחר מיכן.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מרץ 25 יום שלישי , 2008 8:13 pm

שלום לכם
מהי בדיקת PH מטריה? וכיצד מבצעים אותה?
אני סובלת מאוד מצרבות ובקע, לפני כחמש שנים עברתי בירור של גסטרוסקופיה והמימצאים היו בקע, ודלקת בוושט.
לקחתי את כל סוגי הכדורים שקיימים נראה לי, אבל כלום לא עוזר….
אתמול בלילה שוב חזרו לי כאבים באזור החזה והגב, כמו התקף לב, כאבים שאי אפשר לתאר, פשוט זוועה.
חוץ מזה כל הזמן יש לי צרבותח, ואפילו חוזר לי לפעמים אוכל חמוץ כזה חזרה. שזה הרגשה מאוד לא נעימה.
יכול להיות ששוב יש לי דלקת בוושט? או שהבעיה היא בבקע שיש לי.
מה אפשר לעשות אם לא עוזר שום כדור. ולקחתי זוטון, אומפרדקס, לנטיון ולוסק. ושום כלום.
רותי

admin
שלום רותי,
PH מטריה היא בדיקה בה מוחדרת מעין זונדה קטנה למשך 24 שעות המודדת את מידת החומציות בוושט. כדאי לבצע בדיקת לחצים בוושט (מנומטריה) ויתכן גם לחזור על גסטרוסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותך לאחר השלמת הבירור
דר אביטל ודר גרינברג.
הקבוצה לכירורגיה
מרץ 23 יום ראשון , 2008 6:30 am

שלום רב, לאחר בדיקת גסטרוסוקפיה נמצא שיש לי בקע בסרעפת אני מטופלת בלנטון ובמוטיליום ברצוני לדעת מהם המאכלים שאסור לי לאכול ?מה מותר ?האם להמנע ממוצרי חלב? תודה על תשובתכם כי למרות הטיפול התרופתי יש לי עדיין ליחה והתופעות לא נעלמו

admin
שלום חיה,
לגבי מאכלים מדובר בעיקר על שוקולד קפה ושתיה חריפה. עם זאת יתכן שבעיית הליחה איננה קשורה. ממךיץ להיבדק אצל רופא אף אוזן גרון. יש אנשים שלמרות הטיפול ברפלקס סובלים מגירוי קבוע של הלוע ולהם עשוי להתאים ניתוח נוגד רפלקס.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
מרץ 10 יום שני , 2008 9:54 pm

שלום לכם,
מזה 10 ימים אני סובלת משיעול חזק , במיוחד בלילה.
עד עכשו חשבו שיש בעיה בדרכי-הנשימה, אך אין כל בעיה.
היום, חברה ספרה שכך קרה לאימה, עד שגילו שזה נבע מחומצות קיבה(ולא צרבת(שעולות לושט וגורמות לשיעול.
האם זה יכול להיות? אגב, אין לי חום וכאבים ,חוץ מהתכווצות הסרעפת.
תודה מרים

admin
שלום מרים,
יכול להיות. כדאי לפנות לרופא אף אוזן גרון בשלב ראשון להערכה האם מדובר בגירוי נשימתי בשל עליית חומצה. בהמשך כדאי לעבור בירור אצל גסטרואנטרולוג לרפלקס.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה