צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 314 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 314 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

314 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוגוסט 2 יום שבת , 2008 9:35 pm

שלום רב,
מזה כחודשיים יש לי תחושת אי נוחות בעת האכילה. בהתחלה היו צרבות והרגשת שריפה באזור הקיבה, אך הבעיה העיקרית היא כאב באזור הגב בעת האוכל וקצת אחריו. הכאב מוקרן לגב בערך באזור שמאחורי הושט בגדול. אני מטופל באומפרודקס 40מג ליום, לאחר חודשים כאבי השריפה בקיבה הפסיקו אבל הכאב בגב נשאר ולפעמים אף מחמיר. בעת שתית נוזלים לפעמים תחושת של משהו שלא עובר חלק בבליעה. בדיקות דם יצאו תקינות, חיידק הליקובטר יצא שלילי. יש תחושה בעת סיום האוכל לרוץ לשרותים אך זה רק תחושה.
הנחת הרופאים הייתה דלקת בקיבה או דלקת בושט. אשמח לדעת כיוון לבעיה והאם יש חלופות לבדיקה האנדוסקופית ? האם הנ"ל מצריך טיפול דחוף ויכול להעיד על בעיות אחרות קשות יותר ?

תודה !

admin
שלום תמיר,
בדיקת הבחירה היא אנדוסקופיה. ניתן לבצע צילום עם חומר ניגוד אך זו בדיקה פחות אמינה. אנדוסקופיה תיתן תשובה לגבי בעיה דלקתית, סימני רפלקס או בעיה אחרת.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יולי 28 יום שני , 2008 11:54 pm

לפני כשנתיים היה לי הרגשה של חנק ולחץ בחזה-בדיקת קולונוסקופיה שעשיתי מצאה חיידק.טופלתי באנטיביוטיקה והכל עבר. מזה למעלה משנה יש לי כאב חד וחזק בגב שמתפשט ומתחזק ועובר אחרי כמה דקות. בשבועיים האחרונים אני מרגישה רע מאוד-מזכיר לי את המצב לפני שנתיים.בבדיקת דם להליקובקטר התוצאה 0.79. בזמן האחרון אני מרגישה קשיי בליעה-כאילו קשה לאוכל לעבור וגם כאילו המקום פצוע. בנוסף כאבים ולחץ באזור החזה. אבל הדבר שהכי מפריע היא תחושת המחנק כאילו תקוע משהו בחזה. לוסק ואומפרדקס לא עזרו לי -לקחתי רק שבוע בינתיים .יש לציין שאני בעודף משקל גדול 80 קג 160 גובה .המוזר הוא שבשבועיים האחרונים אני כל הזמן אוכלת -ההרגשה שלי שזה עוזר .האם יש לך טיפים בשבילי ומה האפשרויות להגיע אליך לקליניקה לייעוץ

admin
שלום לוביץ מרים,

אין טעם להגיע ליעוץ ללא השלמת בדיקות. אני ממליץ בשלב ראשון לבצע צילום בליעה (מעבר וושט-קיבה - תרסריון) ואולטראסאונד בטן לוודא שאין אבנים בכיס המרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יולי 20 יום ראשון , 2008 1:59 am

האם רפלוקס מוגדר כבעיה אנטומית?
אני מצבה לתשובה מהירה..
בתודה גב' לוי!

admin
שלום גב' לוי,
מתנצלים על האיחור בתשובה..
רפלקס היא תופעה של עליית חומצה המיוצרת בקיבה אל תוך הוושט. התופעה מתרחשת על רקע בעיה אנטומית / פונקציונלית. שורש הבעיה הוא בתפקוד לקוי של השסתום המפריד בין הוושט לקיבה. באופן נורמלי השסתום מאפשר מעבר מזון אל הקיבה עם מינימום מעבר של תוכן בחזרה לוושט. כאשר השסתום השרירי נפגע או חלש החומצה ותוכן קיבה יעברו לחלל הוושט. הסיבה לפגיעה בשסתום יכולה להיות קשורה למספר גורמים מבעיה ראשונית של שריר הסוגר , הטכבעת השרירית העוטפת אותו, גלישה שלו לבית החזה (בקע סרעפתי) ועוד. הניתוח לתיקון רפלקס שאנו מבצעים הוא למעשה בנייה מחודשת של השסתום ע"י החלק העליון של הקיבה.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יולי 12 יום שבת , 2008 8:49 am

שלום !
אני סובלת מקע סרעפתי כבר מספר שנים לפני 8 שנים נאמר שהוא בקע קטן (נכנסתי להריון והקעתי כל ההריון ) לפני שנה בבדיקת גסטרו וצילום נקבע שיש לי בקע גדול גולש – אני סובלת מרפלקס – מכאבי גרון באים והולכים שרופא א.א.ג במשך שנים אומר שזה בעיה של רפלקס – רופא משפחה המליץ לבדוק נושא של הניתוח ( הרופא מומחה לגסטרו) . זה מפריע לי לחיי יום יום – יש לי ריח מחריד מהפה במשך היום ואני עובדת עם אנשים – אפילו בני משפחה מאוד מתלוננים . מה לעשות ??
תודה מראש
מרי

admin
שלום מרי,
לפי התיאור שלך ניתוח בהחלט יכול לעזור. אנחנו מתמחים בניתוחי רפלקס ובקע סרעפתי. הניתוח מתבצע בצורה לפרוסקופית. בניתוח הבקע מתוקן ונבנה מעין שסתום ביולוגי שמונע עלייה של תוכן מזון וחומצה לוושט. לפני הניתוח יש להשלים מספר בדיקות.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאה לבדיקה, יעוץ והסבר מפורט על הניתוח.

בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
מזכירה - 03-6411931
יולי 3 יום חמישי , 2008 11:12 am

שלום
מזה כשנה אני סובל מהתקפות צרבת קשות מאוד שנירגעות רק בשתיית חלב
ניבדקתי בגסטרוסקופיה ובצילום הוושט
בזמן האחרון ירדה תכיפות ההתקפות ואולם בחודשיים האחרונים אני נחנק בכל ארוחה בהרגשה שהביס הראשון לא יורד לקיבה או עולה חזרה ואז אפילו עם מים קשה לי מאוד מאוד לבלוע עד מחנק
כשאני אוכל משהו קטן אין לי אפשרות לבלוע אותו אפילו שאני עושה פעולות בליעה רבות ההרגשה היא שהאוכל נישאר איפה שהוא מיד אחרי הגרון

אני בן 47
בחודשיים האחרונים ירדתי במשקל כ 7 קילו ואני עדיין כ 7 קילו מעל המשקל המומלץ שלי
אני אוכל שוקולד לפחות פעם ביום ושותה קצת אלכוהול פעם בשבוע

תודה
אבי אילון

admin
שלום אבי אילון,
לא עידכנת אותנו לגבי הממצאים של הגסטרוסקופיה והצילום והאם טיפול מוריד חומצה עוזר לסמפטומים.

בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה