צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 321 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 321 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

321 שאלות גולשים בהמשך העמוד

ספטמבר 9 יום שלישי , 2008 5:03 pm

שלום,
בן 34, איש קבע.
מזה שנים אני סובל ממה שחשבתי שקוראים לו ריפלוקס (אף פעם לא נאמר לי שזה מה שיש לי).
התופעה ממנה אני סובל, במילים שלי, זה מצב בו עולים לי נוזלים, דוקא לא חמוצים, לחלל הגרון ואני מרגיש צורך לבלוע כדי להחזיר אותם חזרה.
זה קורה לי אחרי האוכל; שכיבה בהחלט מעודדת את זה, א ב ל זה קורה לי גם אני אני לא אוכל שעות ובד"כ כתוצאה מלחץ או התרגשות.
לאחרונה יש החמרה שמובילה אותי להקאה מידי ערב. ההקאה אינה כתוצאה מבחינה (לא הקאה קלאסית) אלא כתוצאה מחוסר השתלטות (בליעות מהירות בנסיון להשתלט על הנוזל).
עליית הנוזלים מלווה לעיתים בשיהוקים ("גרעפס") מוזרים מאוד.
לפני כחצי שנה עברתי גסטרוסקופיה. נמצא גסטריטס והליקובקטור. לקחתי טיפול משולש. תבחין נשיפה > חיידק הושמד. אמנם הצרבות חלפו כמעט כליל אבל התופעה שתיארתי רק מחמירה.
כאמור סובל מזה שנים (עשרים שנה). אני מוכן לעשות כל דבר ע"מ להיפתר מזה.
אשמח אם תצרו איתי קשר ׁ(מייל). מעוניין להיפגש אתכם.

admin
שלום אריק,

ראשית אני ממליץ לבצע צילום ושט-קיבה-תרסריון. צילום כזה יכול לתת תמונה אנטומית טובה ולהדגים רפלקס. נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לפני או אחרי הצילום. במידה ואכן מדובר ברפלקס ניתן לתקן זאת ע"י ניתוח לפרוסקופי.
תוכל ליצור קשר עם מזכירתינו ב 03-6411931
בברכה
דר אביטל
ספטמבר 9 יום שלישי , 2008 10:46 am

התגלה אצלי חיידק ההליקובטר – טופל ונכחד

התופעות של בחילה – כאבי בטן וצרבות ממשיכות – לוקחת מהיום אומפידקס

הופניתי חזרה לגסטרולוג

שאלתי היא מה אני צריכה לדעת על המשך הטיפול ומה הטיפול המומלץ
והאם בגסטרוסקופיה אפשרי יהיה לאבחן את מצבי או ישנם מקורות אבחון
שונות – כגון צילומים – אולטרסאונד וכו'.

admin
שלום אפי,

לפי התיאור סביר להניח שמדובר ברפלקס. מומלץ לבצע גסטרוסקופיה. במידה ויש חשד לרפלקס ניתן לטפל באומפרדקס ולהסתפק בזאת. במידה והאבחנה איננה ברורה או שאת מעונית לשקול תיקון ניתוחי ישנן עוד בדיקות שכדאי לבצע שהן צילום ושט-קיבה -תרסריון, מנומטריה ו PH מטריה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אוגוסט 31 יום ראשון , 2008 6:20 pm

אם בדיקת בליעת בריום הראתה שהכל תקין- הסוגר של הוושט תקין, לא הודגם רפלוקס וכדומה- אז אפשר להיות רגועים?

(למרות תחושת אי נוחות בבליעה)

admin
שלום נועם,עקרונית כן. עם זאת במידה ויש עדיין סמפטומים משמעותיים ניתן לבצע מנומטריה ו PH מטריה.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אוגוסט 16 יום שבת , 2008 11:56 pm

שלום ,
לפני כארבע שנים הופניתי לבדיקת גסטרוסקופיה בעקבות כאבי תופת באזור החזה, חולשה וצמרמורות- מהבדיקה עלה שאני סובלת מהחזר תוך וושטי וכי יש לי "כוויה" בוושט.
מאז, אני סבלתי מהתקפים בתדירות של אחת לכמה חודשים, לפי הצורך נטלתי אומפרדקס בהוראת הרופא
בחודש האחרון תקפו אותי הכאבים כבר חמש פעמים למשך שעות- בעיקר בלילה ובעיקר אם אכלתי סמוך לשינה. לפני חודש וחצי ילדתי בניתוח קיסרי חירום בגלל תפקודי כבד לא תקינים שלטענת הרופאים נובעים מאבנים בכיס המרה.
שאלותי:
1. האם יש קשר בין אבנים בכיס המרה לדלקת בוושט? הכאבים מתוארים כדומים
2. האם אפשרי לטול אומפרדקס בזמן הנקה?

מאז אני ממש מפחדת לאכול שהכאבים לא יחזרו- הסרתי מהתפריט שוקולד ואני שותה קפה נטול קפאין, נמנעת מאכילת מזונות חריפים מטוגנים או חמוצים

admin
שלום לינור,
אין קשר בין אבני מרה לרפלקס וושטי. לגבי אמפרדקס בהנקה כדאי להיוועץ בגניקולוג .
במקרה שלך יתכן וכדאי לשקול ניתוח לכריתת כיס מרה ותיקון הרפלקס. אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
אוגוסט 12 יום שלישי , 2008 1:48 pm

שלום רב לכם,
אני פונה בשאלה לדעת מזה כמספר חודשים אני סובלת מצרבות קשות מאוד אושפזתי פעמיים בעקבות כאבים עזים שגרמו לעליה בלחץ הדם. במהלך האישפוז האחרון ביצעו לי בדיקת גסטרוסקופיה והממצאים היו תקינים למעט הימצאות חיידק האליקובקטר שקיבלתי טיפול אנטיביוטי משולב עם לוסק וכבר עבר חודש ימים מאז אין שום שיפור , הרופא גסטרו שינה את סוג הכדורים ולקחתי עד היום אומפרדקס, לנטון, לוסק ושום דבר לא מצליח להפסיק את השרפות שאני חשה בבטן העליונה תחושת השרפה עוברת לי לגב לצוואר לגרון לידיים , השרפה מתגברת עם אכילת מזון , השאלה שלי היא האם זה בקע סרעפתי? איך אפשר לאשש או לשלול . אני בת 75 נוטלת באופן קבוע תרופה נגד תת פעילות של בלוטת התריס , ואוויסטה לאוסטיופורוזיס , האם אני מתאימה לביצוע הניתוח לתיקון הבקע?

admin
שלום שמחה,

ראשית צריך להגיע לאבחנה. ממליץ לבצע צילום וושט-קיבה-תרסריון (צילום עם שתיית חומר ניגודי) . בהמשך לשקול בדיקת חומציות בוושט (PH- מטריה). לאחר הבדיקות האילו נקבל תשובה אם את סובלת מבקע סרעפתי עם עלייה של חומצה לוושט.
וכן, גם בגיל 75 ניתן לעבור ניתוח לבקע סרעפתי.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה