צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 301 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 301 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

301 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אפריל 23 יום רביעי , 2008 4:28 pm

שלום רב,
אני בת שלושים וחמש, ולאחרונה אובחן אצלי בקע סרעפתי לאחר כאבים ממושכים ברום הבטן.
ניתן לי טיפול בכדור לנטון.
שאלתי היא האם ישנה חלופה לכדור? שמעתי על לוסק ואומפרודרס.
בכוונתי לשנות הרגלי אכילה. חשבתי לחזור ולהיוועץ עם מומחה היות והכאבים חוזרים.
האם ישנו צורך לבדוק אם ישנה דלקת? האם אפשר לקבל שם של מומחה בתחום?
רב תודות,
אורלי שביט.

admin
שלום אורלי שביט,
כל הכדורים שהזכרת כולל הלנטון עובדים באותה צורה ע"י הורדת הפרשת החומצה בקיבה. ללא קשר ישנם מאכלים היכולים להחמיר את הבעיה.
כדאי להיוועץ עם רופא מומחה בגסטרואנטרולוגיה. לעיתים מבצעים בירור מקיף (לחצים ורמת חומציות בוושט מעל הבקע) וניתן לשקול ניתוח לפרוסקופי לתיקון הבקע ויצירת מעין שסתום המונע חזרת חומצה לוושט . לאחר בירור כזה במידה ותעלה אופציה ניתוחית נשמח לעמוד לרשותך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
אפריל 22 יום שלישי , 2008 7:56 am

לפני כשנה עברתי ניתוח עש ניסן בשיטה לפרסקופית.
עברתי, לאחר ההתאוששות מהניתוח תקופה טובה יחסית.
כעת חזרו סימפטומים קשים שלא היו לפני הניתוח צרבות קשות חוסר אפשרות לישון בלילה
ירידה במשקל מצב רוח ירוד
אני לוקחת לנטון פעם ביום 30מג משפיע במשך היום איכשהו בלילה אין יותר השפעה.
האם מותר לקחת פעמיים ביום ? האם אאלץ לעבור ניתוח נוסף?
האם יתכן שהמצב הורע בגלל תרגיל בטן שיצר לחץ תוך בטני גדול?
מה הסיכוי להטבת המצב עם ניתוח נוסף?

admin
שלום מאירה,
כדאי לעבור בירור שוב לאחר התיעצות עם גסטרונטרולוג. יתכן וכדאי לחזור על גסטרוסקופיה.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אפריל 16 יום רביעי , 2008 11:41 am

האם יש קשר בין צרבות חוזרות ונישנות לכאבי גרון המופיעים ביחד בכל פעם, תקופה ארוכה מאוד. בכל פעם שיש לי צרבת היא מופיעה עם כאבי גרון. לקחתי תקופה של חודשיים לנטון והצרבות הפכו הרבה פחות חזקות אך התופעה עדיין חוזרת…. אילו בדיקות כדאי לעשות? אני סובלת מהתופעה יותר משנה….לפרקים….עברתי ניתוח להוצאת כיס מרה למיקרה שזה קשור…בת 32
תודה

admin
שלום זוהר,
יכול להיות קשר. לעיתים החומצה שעולה מהקיבה מגרה את אזור הלוע. כדאי להיבדק אצל אף אוזן גרון ובהמשל השלמת בירור אצל גסטרואנטרולוג.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אפריל 12 יום שבת , 2008 6:21 am

בכמה צילומים שונים שעשו לי, אמרו לי שיש לי בקע סרעפתי וריפלקוס ורצו לעשות לי גסטרוסקופיה , אבל אני מפחד מהבדיקה בגלל טראומה של חנק שהייתה לי בעבר ,
איך אפשר לברר לעומק בלי הבדיקה הזאת ?
האם מצלמת הקפסולה שבולעים יעילה ?
האם יש גסטרוסקופייה וירטואלית ?
האם גם שאר הבדיקות כמו בדיקת חוזק השריר הטבעתי ורמת החומציות הן גם פולשניות ?
אני מקבל כיום זנידקס וקולוטל , יכול להיות שגם אחרי כל הבירורים זה ישאר הטיפול? והאם ייתכן שגם אחרי ניתוח זה יישאר הטיפול ?
האם חיזוק שרירי הבטן , ירידה במשקל ותזונה תשנה המצב ?
אני מבין ששריר הושט הוא שריר טבעתי, האם יש דרך לחזק אותו ובכך להימנע מניתוח ?
תודה

admin
שלום יוסף,

ראשית אני ממליץ על גסטרוסקופיה למרות חוסר הנוחות וזאת על מנת לשלול בעיות אחרות ולהעריך את עוצמת הדלקת והשינויים ברירית בוושט. גם מנומטריה (בדיקת לחצים בסוגר) וגם PH מטריה (בדיקת חומציות) כרורכות בהחדרת פרוב דרך הוושט.
במידה וכל הבדיקות יראו שמדובר ברפלקס בלבד ללא שינויים משמעותיים ברירית הושט והזנידקס מעלים את הסמפטומים ניתן להמשיך אם זנידקס ותו לא. במידה ואינך רוצה להיות תלוי בתרופות לכל החיים ניתן לבצע ניתוח שחזור הסוגר שעוזר ל אורך זמן לכ 85% מהחולים (שלא יזדקקו לטיפול תרופתי בהמשך).
אין דרך לחיזוק שרירי הסוגר כגון סוג של התעמלות או דרך שונה.
במידה ותשקול ניתוח (לםפרוסקופי) נשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אפריל 5 יום שבת , 2008 7:22 pm

שלום רב

אני בת 56, לפני מספר חודשים אובחנו אצלי בבדיקת גסטרוסקופיה בקע של 3-4 ס"מ עם דלקת קלה במעבר ובאנטרום. טופלתי בלוסק 80 מ"ג ליום במשך חודש ואח"כ 40 מ"ג ולבסוף 20 מ"ג.
הרגשתי מצוין. לאחר הפסקת הטיפול התחלתי להרגיש רע מאוד, צרבות ושריפה נוראית.
שאלתי- האם ניתן לקחת לוסק לכל החיים ומה מידת הסיכון בנטילת הכדור לאורך זמן? האם לוסק מרפא או רק מונע מלהרגיש רע?
האם ניתוח הוא אלטרנטיבה ? ואם כן, מה הסיכויים והסיכונים ?
שאלה נוספת- ממה עלי להמנע מלבד שוקולד ואלכוהול? כשנטלתי לוסק אכלתי הכל והרגשתי מצוין.

תודה.

תודה.

תודה.

admin
שלום צילה,
עקרונית לא הודגם שום נזק בטיפול בלוסק לאורך שנים רבות ולכן זה טיפול הבחירה ברפלקס וזה באמת טיפול לכל החיים. הלוסק לא מבטל את הרפלקס אבל הוא מוריד את חומציות התוכן הקיבתי ולכן מבטל את הסמפטומים. ניתוח יכול לפתור את בעיית הרפלקס אצל רוב המנותחים (85% במעקב ארוך טווח)ולחסוך מהם את לקיחת התרופה. בניתוח, שנעשה בצורה לפרוסקופית, משוחזר הספינקטר בין הושט לקיבה דבר המונע חזרת תוכן קיבה לוושט.
לניתוח כמו בכל ניתוח יש סיכונים מסוימים. הבעיה העקרית לטווח הארוך היא שאצל חלק מהחולים (אחוזים בודדים) הסוגר החדש הוא מעט הדוק מדי ומקשה על בליעה ושחרור גזים מהקיבה.
אנו מתמחים בניתוחים מסוג זה ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה