הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).
שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :
- גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
- מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
- PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
- צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.
כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.
הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .
הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.
הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
339 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לפני חמש שנים עשיתי בדיקת אנדוסקופיה עקב צרבות שהציקו לי נמצא בקע סרעפתי 35-40 ששונה בבדיקת אנדוסקופיה נוספת לבקע היטאלי כמו כן אזופגיטיס ואי נוחות תמידית אפיגסטריום וגם ריפלוקס המשכתי בברור קרדיאלי שהיה תקין. כבר תקופה לא קצרה שיש לי כאבים בוושת התחתונה והרגשת צריבה שהאוכל יורד נאמר לי להפתעתי על ידי הגסטרולוג שהצריבה והכאבים הם פסיכוסומתיים.ממש לא הגיוני.אני לוקח כל יום כדור לנטון של 30 מיליגרם שאלתי האם ללכת לפסיכולוג .אשמח לתשובה.
שלום יעקב,
לפני פסיכולוג אני מניח שיש צורך בגסטרוסקופיה חוזרת (אם לא ביצעת בזמן האחרון) לבדוק שאין דלקת פעילה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,עשיתי בדיקת אנדוסקופיה והתוצאות שהתקבלו הם בקע סרעפתי 37-41 סנטימטר מהשיניים תריסריון בצל ותריסריון שני תקין דלקת בושט,אבחנות הבדיקה- hiatus hernia esophagitis st b . האם במצב יומיומי של הקאות ותחושת מחנק של כל צד שמאל עליון , הפתרון הוא ניתוח. חשוב לציין שאני מטופל בלנטון שלא עוזר בכלל, אשמח לשמוע את דעתכם תודה.
שלום חיים,
ניתוח יכול לבוא בחשבון. עם זאת לפני ניתוח אני ממליץ לבצע בדיקות נוספות. 1. מנומטריה 2. PH-מטריה 3. צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון. כאשרא תסיים את הבדיקות נשקול ביחד האם כדאי לנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
הנני בת 32 וסובלת מזה שנים מצרבות.בתקופה האחרונה החלו גם כאבי חזה בצד ימין המקרינים לשכמה ימין.הנני מתגוררת בחודשים האחרונים באיטליה ופניתי לרופאה פרטית והיא העלתה חשד שמדובר בריפלוקס.קיבלתי תרופה בשם limpidex 30 מ"ג מדי יום במשך חודש ימים (מקווה שזה שמה הגינארי ).הצרבות נעלמו לי לחלוטין אך הכאבים המשיכו.
בכוונתי לפנות לרופא מומחה כאן שוב למרות שמעדיפה לבצע את כל הבדיקות בארץ.
שאלתי היא זו,הנני מעוניינת להכנס להריון בזמן הקרוב.האם ניתן לבצע את הבדיקות המומלצות בזמן ההריון או להמתין עד לאחריו?האם יש סכנה ב"למשוך" מצב זה ולהתמודד עם הצרבות והאי נוחות בזמן ההריון?
מודה לכם מראש על תשובתם
שלום אריק,
יתכן ותהא החמרה בסמפטומים בזמן ההריון.כדאי לבצע את הבדיקות לפני ההריון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב
אני איש קבע בן 47 , בעבודתי אני בלחץ סביב השעון עקב אופי העבודה והאחריות המוטלת עלי,בשנים האחרונות הרגשתי כאבים בחזה ,ובנוסף צרבות חזקות מאוד .
חששתי מאוד שקיימת בעיה בלב ,ביצעתי את מירב הבדיקות הקשורות ללב על מנת להיות רגוע,
לפני כשנה לערך הובחן אצלי חיידק בכיבה לאחר תבחין נשיפה . נכון להיום אני סובל מצרבת חזקות ,הרגשה לא נעימה בלוע הגרון הרגשה של משהו חד באיזור הלוע .אני צרוד בצורה שאני לא יכול לדבר כלל .
הרופא הצבאי נתן לי לשתות כדור אומפרה 20 ,על מנת לשפר את ההרגשה .
ברצוני לשאול
האים אני צריך לבקש מרופא היחידה לבצע שוב את בדיקת הימצאות חידק בכיבה .
מה עלי לעשות,ואיך מטפלים בבעית הצרידות וההרגשה בלוע הגרון,
חג שמח
שלום אילז יהודה,
יתכן ואתה סובל מרפלקס של חומצה אל הוושט. לדעתי כדאי לבצע גסטרוסקופיה ולבדוק האם אומפרדקס באמת עוזר. אם מדובר ברפלקס ישנה גם אלטרנטיבה ניתוחית
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום! זה שוב חיים , שכחתי לציין שכל הבעיות קורות לאחר אכילה , כמעט ולא משנה סוג האוכל , המצב ממש בלתי נסבל ובנוסף הגעתי למיון מספר פעמים כתוצאה מחנק ורק אחרי שהקאתי הצלחתי להירגע . אודה לך מאוד אם תעזור לי לפתור את הבעיה.
שלום חיים,
בהמשל לתשובתי, ממליץ לך לבצע צילום מעבר ושט-קיבה-תרסריון להערכת מעבר החומר במערכת העיכול העליונה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים