צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 339 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 339 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

339 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אפריל 3 יום ראשון , 2011 5:43 pm

שלום ד"ר
אני בן 35 וסובל מעל חצי שנה מכאבים בבטן העליונה בצד שמאל שמקרין גם לגב בקו ישיר ולבית החזה לאחרונה הופיע גם כאב מותני עשיתי בדיקת אולטרסנד בטן יצאה תקין עשיתי בדיקת גאסטרוסקופיה נמצאה חידק ההילקובטור טופלתי באנטביוטיקה אובחן אצלי גם שעלת לאחר שיעול ממושך של 3 חודשים גם חידק המיקרופלסמה נמצאה גבולי אני עדיין סובל מכאבים בבדיקות דם יש חוסר בברזל ואנמיה קלה מה עושים?

admin
שלום ציון,
אוסף של סמפטומים שקצת קשה לחבר ביחד ..
אני סבור שצריך בדיקה קצת יותר מעמיקה עם כל תשובות הבדיקות אצל רופא פנימאי
בברכה
דר אביטל
מרץ 23 יום רביעי , 2011 7:56 am

שלום דוקטור
אני בן 18 סובל מכאבי בטן עזים צרבות קבועות בחילות והרגשה של בטן נפוחה.. לפני
חצי שנה גילו אצלי ע"י בדיקת דם חידק ליקבקטור ירדתי במשקל כ4 קילו (לא מעשן) (אך בעברי הייתי שותה אלכוהול בסופי שבוע עם חברים) מאז גילוי החיידק איני שותה בכלל..
קיבלתי 3 סוגי כדורים ואחרי כחודש וחצי עשיתי בדיקת נשיפה ואמרו לי שהחיידק נעלם 1.226
ונתנו לי אופרדקס/לנטון למשך תקופה של חודשיים…
עברה חצי שנה ואני עדיין מרגיש את המספטומים : אני מרגיש אחרי אוכל ושתייה
כאבים וקצת בחילות ועובר אחרי כמה זמן והרגשה של בטן נפוחה..
תחושה של היחנקות – במיוחד בשכיבה אבל לא רק בשכיבה .
לא יכול לישון בלילה באופן רצוף – כל הזמן מתעורר מהרגשה של בחילות וכאבי בטן…
בטן נפוחה מאוד – במיוחד לאחר אוכל ( אפילו מעט מאוד אוכל
בנוסף מאז שאני סובל מהנ”ל אני גם סובל : מהרגשת חולשה חזקה מאוד ,,
לא מצליח אפילו לעשות ספורט כגון הליכות , סחרחורות , בילבול
לא עזרו לי שום תרופות כגון לוסק,אומפרדקס, לנטון אני משתמש בפראמין (נגד בחילות)

ניסיתי פעמיים גסטרוסוקפיה אחת מהם : הכל היה תקין וקמתי באמצע הבדיקה ולא בדקו
רק את התרסריון גילו אורוזיות באזור הקיבה..
עשיתי שוב גסטרו ובבידקה השנייה לא הצלחתי לעשות אז הרופא החליט לעבור מס' צילומים.
את הבדיקה ע"י צילום ורנטגן וזה מה שיצא לי מהתשובות…
בדיקת ושט קיבה ותרסריון עם ניגוד כפול..
ושת מעבר חופשי. גובלות חלקים. גמישות תקינה . תבליט רירית סדיר.
קיבה צורת חכה. מתח בינוני. תבליט רירית סדיר. גבולות חלקים.
פריסטלטיקה עוברת מעל גבולות הריבה. תנועתיות פסיבית תקינה.
התרוקנות תקינה. תרסריון מעבר חופשי. ראש צורתו וגבולותיו תקינים קשת תקינה.
בדיקה מעי הדק מעבר חופשי. תנועותיות פסיבית תקינה .מעבר אילאו צקלי תקין…
לפי הבנתי הבדיקות תקינות לחלוטין
אם בבקשה תוכל להגיד לי מזה אומר כל התוצאות..
ולמה אני מרגיש סימפטומים של כאבי בטן בחילות וצרבות והרגשה של בטן נפוחה..

admin
שלום יעקב גרציאני,
יש לך אוסף של סמפטומים העשויים להתאים לתיסמונת המעי העצבני
ממליץ לפנות לרופא גסטרו העוסק בתחום

בברכה, דר אביטל
מרץ 8 יום שלישי , 2011 7:05 pm

תודה רבה ד"ר על התשובה, אפשר לקבל טיפה יותר פרטים? מה נמצא באיזור שם? האם זה יכול להיות מחלה מסוכנת? האם זה הכבד? בלוטות הלימפה? זה תגובה רגילה של הגוף בגיל ההתבגרות? אני אמור להרגיש גולה שם?

admin
שלום אבי,
זו אינה מלה מסוכנת. ואין לזה קשר לכבד, או בלוטות למפה. יתכן ומדובר בעליית חומצה לושט וכדאי לברר זאת.

בברכה, דר אביטל
מרץ 4 יום שישי , 2011 10:58 pm

שלום ד"ר אני בן 17 ספורטאי פעיל לא מעשן מתאמן בקביעות, מיוםראשון תוקף אותי שיעול ליחתי ואני מצונן-אין חום מצב כללי מצויין מלבד השיעול. שמתי לב כאשר אני שוכב במיטה על הצד הימי אני נוגע ומרגיש כמו גולה שאפשר ללחות עליה היא ממוקמת ממש מתחת לצלעות,בזמן הליכה או ישיבה לא מרגישי אותה רק בשכיבה, לא מלווה ברגישות או כאבים, אני מאוד פוחד מהגולה הזאת ולא מבין מה זה יכול להיות.. האם זה תגובה רגילה של הגוף בזמן התקררות? האם צריך להיבדק יש סיבה לחשוש? מה נמצא שם?
תןדה!

admin
שלום אבי,
על פניוו זה לא מע מדאיג
ממליץ לבוא להיבדק בכל מקרה

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
מרץ 3 יום חמישי , 2011 9:59 am

שלום,
אני בן 35, בריא בד"כ.
מזה כ-6-7 שנים אני סובל פעם-פעמיים בשבוע מצרבות (הרגשת צריבה בלבד, ללא חזרת אוכל, ולפעמים גם לחץ בחזה).
הרופא שלי אמר לי לפני שנים שמדובר בריפלוקס, ולתקופה מסוימת (לפני 6 שנים) טופלתי במוטיליום ולנטון.
בשנה האחרונה, ולמרות הקפדה על תזונה מתאימה, אני חווה את הצרבות בתדירות גבוהה יותר ובעוצמה מציקה יותר.
השאלה שלי:
1. האם להתחיל טיפול של לוסק/אומפרדקס?
2. האם זה נכון שלוסק/אומפרדקס מטפלים בהם רק ל-14 יום ואח"כ רק אחרי 4 חודשים? – ואם כך – האם באמת ל-4 חודשים הצריבות אמורות לחלוף?
3. האם אני אמור לחדש את הטיפול מידי 4 חודשים?
4. אם לא אקח את התרופות (אולי כי הכאב הוא נסבל) האם אני גורם נזק לדפנות הקיבה שלי ולושט? (אני לוקח מידי פעם טאמס, לא יותר מ-5-6 כדורים בשבוע)
5. ואם כן אקח את התרופות, באופן קבוע ולאורך שנים, האם אני מגדיל סיכון למחלות עתידיות/סרטניות? או אולי ייבוש של הרירית בקיבה?

תודה!
אמנון

admin
שלום אמנון,
ראשית כדאי לבצע בירור מלא כולל גסטרוסקופיה ולעיתים מומלץ גם בדיקת חומציות ולחצים בושט. לפני הכל רצוי לבצע בדיקת חיידק הליקובקטר בקיבה.
אם לאחר הבירור האבחנה היא רפלקס הטיפול הוא בתרופות מסוג לנטון או אומפרדקס והטיפול הוא עקרונית לכל החיים..
במידה ורוצים להימנע מטיפול כרוני ניתן לבצע ניתוח לפרוסקופי המתקן את השסתום בין הקיבה לושט.
הטיפול ברפלקס מומלץ מאחר וגירוי כרוני של הושט עם חומצה עלול עם הזמן לגרום לשינויים מבניים ברירית הושט שבמקרים נדירים אף עשויים להוביל לממאירות.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה