מהו בקע (הרניה) וכיצד הוא נוצר?
בקע בדופן הבטן הנקרא גם הרניה יכול להיווצר אצל אנשים רבים. בקעים מתפתחים עקב חולשה של השכבה העוטפת את חלל הבטן מתחת למעטפת השרירים. שכבה זו נקראת פסציה או בעברית תקנית "חיתולית".
כאשר ישנה חולשה ההופכת לחור או פתח בחיתולית, תוכן הבטן גולש דרך הפתח ויוצר בלט מתחת לפני העור.
המקומות המועדים לפורענות הם המפשעות, הטבור או צלקות מניתוחי בטן קודמים. כאשר בקע מפשעתי גולש לשק האשכים אצל גבר הדבר מכונה "כילה".
הסימפטומים העיקרים המחשידים להופעת בקע הם נפיחות וכאבים באזור כאשר לא תמיד מופיעים שני הסימפטומים ביחד.
התמונה מתארת את 4 הבקעים השכיחים – בקע מפשעתי (inguinal), בקע פמורלי שהוא בקע הנמצא גם באזור המפשעות אך מעט נמוך יותר לכיוון הירך (femoral), בקע טבורי היוצא מאזור הטבור (umbilical) ובקע אפיגסטרי, שהינו מעט פחות שכיח, המופיע בקוו האמצע מעל הטבור (epigastric). ישנם עוד סוגי בקעים פחות שכיחים מאילו שצוינו.
מדוע לטפל בבקעים?
ככלל, כדאי לטפל בבקעים משלוש סיבות עיקריות:
ראשית, בקעים גורמים על פי רוב לכאבים וחוסר נוחות. בנוסף, בקעים לא עוברים החלמה ספונטנית ויש להם נטייה לגדול עם הזמן. לבסוף, קיים גם סיכון של כליאת מעי פתאומית בבקע שיכולה להסתיים בניתוח דחוף ואף בכריתת מעי. אירוע מסוג זה אינו שכיח אך קיים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
דרכי הטיפול בבקעים
הטיפול בבקעים הוא תיקון כירורגי. הגישה הכירורגית לבקעים עברה תמורות משמעותיות בשנים האחרונות.
שני השינויים המרכזיים בגישה לתיקון בקעים הם המעבר לשימוש ברשתות והשימוש בטכניקות לפרוסקופיות.
במשך שנים רבות הגישה הכירורגית לבקעים כללה תיקון ראשוני של הבקע בעזרת תפרים. החיסרון העיקרי בגישה כזו היתה שיעורי חזרה גבוהים. התפרים היו יוצרים מתח רב באזור התיקון ובמקרים רבים האזור היה נפתח שוב והבקע חוזר.שימוש ברשתות בניתוחי בקע
במהלך השנים החלו לפתח רשתות הניתנות להשתלה באזור הבקע. הרשת הינה משטח המורכב מחומר שאינו מתכלה ואיננו גורם לתגובת דחייה על ידי הגוף.
הגישה הקלאסית כוללת ניתוח פתוח והנחת הרשת על גבי פתח הבקע ותפירתה לשוליים תקינים סביב הבקע. באופן עקרוני הדבר דומה לתיקון של חור במכנסי ג'ינס בעזרת טלאי של בד. היתרון הגדול של תיקון עם רשת הוא שיעורי החזרה הנמוכים לאחר התיקון. רקמת הגוף גדלה אל תוך הרשת והרשת מתקבעת מעל אזור הבקע. בשנים האחרונות החלו לבצע את ניתוחים עם הנחת רשת בצורה לפרוסקופית.
תיקון הבקע בצורה לפרסקופית
ההתפתחות המואצת של הטכניקות הלפרוסקופיות מאפשרת כיום תיקון הבקע עם רשת בצורה לפרוסקופית. הרשת מוחדרת לאזור הבקע דרך הפתחים הלפרוסקופים הקטנים ומקובעת למקומה בעזרת סיכות ניתוחיות.
הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ואורך בממוצע כשעה (הזמן תלוי במיקום הבקע, גודלו, מספר הבקעים ונתונים פיסיים של המנותח).
היתרון של תיקון לפרוסקופי על פני תיקון פתוח הוא בהחלמה ובכאבים. החתכים בתיקון לפרוסקופי הם מינימלים ומכאן רמת הכאב לאחר ניתוח היא פחותה וההחלמה וחזרה לפעילות היא מהירה יותר. יתרון זה בולט יותר כאשר מתקנים בקעים מפשעתיים דו-צדדיים. בנוסף שיעור הסיבוכים של החתכים הניתוחיים הוא זניח בהשוואה לניתוח פתוח. הניתוח כרוך בד"כ באשפוז של יום אחד. החזרה לשגרת פעילות אחרי ניתוח היא אינדיבידואלית ויש מנותחים החוזרים לפעילות לאחר כשבוע.
האם הניתוחים הללו מתאימים לכולם?
לא כל חולה ולא כל בקע בהכרח מתאימים לתיקון לפרוסקופי. גודל הבקע, ניתוחים קודמים, בקע חד-צדדי או דו-צדדי, צורת ההרדמה, ניסיונו של המנתח והעדפת החולה יכולים להשפיע על צורת התיקון המועדפת במקרה ספציפי.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
1257 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני אמור לעבור ניתוח בקע דו צדדי בשני ניתוחים.
מהם הסיכונים שישנם?
אני בן 41 האם כדאי לדחות את הניתוח?
איזה ניתוח מומלץ היום?
רב תודות
שלום יוני ליברמן,
כאשר ישנם בקעים דו צדדיים במפשעות אני מבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית ומתקן את שני הצדדים בו זמנית. לדעתי יש בכך יתרון על פני שני ניתוחים מופרדים. בניתוח הלפרוסקופי ניתן לבצע תיקון של שני הצדדים עם שלשה חתכים קטנים בקוטר של פחות מ 1 ס"מ.
מאחר ואתה צעיר ובריא יתכן וכדאי לבצע את הניתוח כעת. בקעים לא חולפים מעצמם. יחד עם זאת אין דחיפות בביצוע הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין הניתוח הלפרוסקופי
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום אפיק,
עקרונית אתה יכול להתחיל לקיים יחסי מין ולשחות כבר עכשיוו. אל תאמץ יותר מדי את שרירי הבטן.
דר אביטל
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
אני בת 21 ,מה שקרה זה שנכנסתי למקלחת גליתי שיש לו משהו בולט בתחילת הירך הכל בצורה פתאומית לפי מה שלמדתי באנטומיה חושבת שיש לי כנראה בקע פמורלי , אבל מה הסיבה לכך? למה פתאום בלט בזמן המחזור האם יש קשר ?? צריך נתוח ?
אני מקווה שתענה לי במהירות אני מפחדת
שלום ראן,
יתכן שמדובר בבקע. אין לזה קשר למחזור. את צריכה להיבדק ע"י כירורג. כיכלל צריך לתקן את הבקע במיוחד אם מדובר בבקע פמורלי.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום רב
רציתי לשאל האם הבקע מבריא לאיר ניתוח עם הזמן או שהרשת היא שסותמת אותו.
אם כן מבריא כמה זמן זה לוקח. עד שהשרירים מבריאים וסותמים את הבקע?
רציתי גם לשאול מה דעתכם על חגורת הרניה.
בברכה
אילן
שלום אילן שטריקמן,
הרשת משמשת מעין טלאי (כפי שבעבר תפרו טלאים לחור בג'ינס..) והיא שסוגרת את פתח הבקע. אני סבור ששימוש בחגורת בקע הוא לא דבר נוח ויעיל לאורך זמן. במידה וישנו בקע הגורם לחוסר נוחות או כאבים ניתוח הוא הטיפול המועדף.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
מהו בקע כלוא ?מה המשמעות של ניתוח שהתבקש להתבצעה בהחלטה של כחצי שעה בבן זוגי היות ונוצר לו בקע כלוא לפי דברי הרופא…במה עליו להשמר מעתה לכל חייו למעשה? מתי מותר לו לחזור לחיים דיי שיגרתיים?במקום עבודתו היה מרים צינורות כבדים לצורך ביקורות…עד איזה משקל מותר לו להרים צינורות שכאלה? ומאיז זמן כן יהיה לומר מותר להרים צינורות במשקל של סדר גודל של 15 קילו?
שלום אפיק,
בקע כלוא הוא בקע שבו נכלא מעי או שומן תוך בטני. בד"כ זה מצב חירום בשל החשש לנמק של האיבר שנכלא. לאחר התיקון החזרה צריכה להיות הדרגתית. לאחר כ 4 שבועות של הימנעות ממאמצים של שרירי בטן כגון הרמת משאות מעל 2-5 ק"ג ניתן לחזור לפעילות רגילה באופן הדרגתי.
נשמח לעמוד לרשותך
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שאלות נוספות בנושא: בקע (הרניה)
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים