בקע קטן.

אוגוסט 21 יום חמישי , 2014 7:42 pm

בקע קטן.

לד"ר שמואל אביטל שלום רב.
מזה כ-3 חודשים אני סובל מכאבים במפשעה. בתחילה הכאבים היו חזקים בעיקר בחלקו השמאלי של איבר המין, לאחר זמן מה הכאבים התרכזו בבסיס איבר המין והיום הכאבים מתרכזים באזור המפשעה – ירך שמאל. בבדיקת US התגלה בקע מפשעתי קטן מסוג בלתי ישיר המכיל תוכן שומני (נצפה גולש בזמן בדיקה). הלכתי לייעוץ אצל אורולוגית ולדעתה הכאבים באיבר המין אולי קשורים לבעיית גב והופנתי לברור אצל אורטופד (צריך לבצע בדיקת EMG ו CT גב) במקביל הלכתי לייעוץ פרטי אצל כירורג והוא דווקא קבע שאין לנתח משום שהבקע קטן והכאבים הם לא כאבים בלתי נסבלים(שאף אולי בכלל מוקרנים מבעיה בגב) וניתוח יכול גם להשאיר אולי כאבים כרונים לטענו – כאבים שעולים על הכאבים היום. הכאבים שלי הם חלשים מאוד בבוקר ומתגברים במהלך היום. לא עוזבים אותי (תחושה שמשהו מפריע ונמצע במפשעות) ובעת לחץ תוך בטני הרגשתי כאב גם "חד" יותר. כמו כן, הכאבים הם ללא קשר לכאבי גב. (שאין כאבי גב, יש כאבים במפשעה). הבנתי שישנם כמה סוגים של בקע אך באבחון US לא הזכירו האם הבקע הוא בקע ירכי האופייני יותר לנשים. אולי הבחנה זו הייתה ממקדת יותר את הכירורג. לסיכומו של עניין – יש לי כאביםלחציםתחושת אי נעימות ויש המון סימני שאלה.. אני מאוד רוצה להחלים ולהרגיש "כמו בעבר". מהי ההתרשמות שלך מהממצאים? לדעתך הכאבים שלי הם אופיניים לבקע? ישנו באמת סיכון לכאבים כרונים לאחר ניתוח בקע? אשמח לשמוע את דעתך. תודה.

פרופ' שמואל אביטל

על פניוו  הכאבים אינם אופיניים לכאבי בקע (גם לא בקע ירכי) ובוודאי לא לכאבים מהסוג של הבקע שאובחן באולטראסאונד. ישנן סיבות רבות לכאבים מפשעתיים שמקורם אינו בבקע גם כשיש ממצא של בקע באולטראסאונד. פעמים רבות מדובר בתהליך דלקתי כלשהוא המערב גיד או שריר.

 במקרים כאילו אנו נוטים לתת נסיון טיפולי בתרופות אנטי דלקתיות (כגון אטופאן) שעשויות לעזור באופן משמעותי.

לעיתים כאשר הכאבים אינם חולפים והטיפול אינו עוזר ניתן לבצע לפרוסקופיה אבחנתית בחדר ניתוח (הכנסת מצלמה לחלל הבטן) להסתכל על אזור המפשעה ובמידה ורואים בקי מתקנים.

ממליץ להשלים את הבירור שהומלץ, לנסות טיפול אנטי דלקתי ובמידה והכאבים לא יחלפו לשקול אופציה לפרוסקופית.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר