תוספתן

אני בת 53 ועשיתי בדיקת קולונסקופיה בגלל שאבי נפטר מסרטן במעי הגס. התוצאות שקיבלתי הם: המעי הגס נבדק לכל אורכו עד לצקום. זוהה השסתום האיליוצקלי ופתח התוספתן . הרקטום נסרק. ממצאים: פוליפ 3 ממ מרחק 4 ס"מ הוסר עי ביופטר.
האם יש לי סיבה לחשוש? האם אני צריכה להיות במעקב? האם זה יכול להיות סרטני? אודה על תשובתכם המהירה. תודה.

שלום רב,
עברתי לפרסקופיה אבחנתית בעקבות כאבי בטן מתמשכים ובלפרסקופיה אובחן תוספתן עטוף הדבקויות עם עיוות של 90 מעלות בחלקו הפרוקסימלי.בוצעה הפרדת ההדבקויות ושחרור התוספתן.ללואת סיגמואיד גדולה מאד ורפויה.
שאלתי מה כול זה אומר כי אף אחד עדיין לא נותן לי תשובות בגינקולוג שלי אומר שהוא לא מבין בזה ושאני צריכה לעבור קולוסקופיה דחוף.
אשמח לקבל תשובות בנושא.

1.בקע מפשעתי צד ימין,2. בקע טבורי,3. בקע ביטני שלאחר ניתוח תוספתן. ברקע : ניתוח מעקפים בשנת 2000. האם ניתן לבצע בפוצדורה אחת את שלושת "התיקונים" וזאת בלפרוסקופיה. ובהרדמה מקומית ו/או אילחוש

שלום,
במוצאי החג הראשון של פסח הרגשתי רע מאד והקאתי בלי להפסיק. הגעתי למיון. בבדיקות דם היתה לויקוציטיס קלה. ערכו לי אולטרסאונד בטן, והיו סימנים לאבנים בכיס מרה, אבל התוספתן היה בסדר. שלחו אותי לרופא נשים. באולטרסאונד גניקולוגי היה חשש לציסטה בשחלה בצד ימין אבל המומחית אמרה שהיא לא בטוחה שזה לא קשור למעי. בגלל רגישות חזקה מאד בבטן הוחלט לאשפז אותי ולעשות C.T בטן. ב-C.T היו ממצאים שהרופאים לא ידעו לפענח, וחשדו במוקוצלה של האפנדיקס. הייתי בבי"ח יומיים וחצי, בצום, עם אנטיביוטיקה לוריד, וחל שיפור במצבי. הוחלט לא לנתח, ואמרו לי לעשות קולונוסקופיה ולהגיע לביקורת. לפי מכתב השחרור ולפי דברי הרופאים, הם בכל מקרה מתכוונים להוציא את התוספתן.
את הקולונוסקופיה עשיתי אתמול. הבדיקה היתה תקינה. נלקחה ביופסיה של רירית ti, למרות שמצויין שהיא תקינה (אשמח אם תוכלו להסביר לי מה זה אומר).
מאז האשפוז, ובעיקר מאז הקולונוסקופיה, יש לי כאבי בטן חזקים וגזים, אבל אמרו לי שזה יכול להיות.
שאלתי היא, מה דעתכם? האם בקולונוסקופיה רואים מוקוצלה, או זה שלא ראו סימן שאין? האם כדאי להוציא את התוספתן בכל מקרה? יש לי ביקורת במרפאה הכירורגית ביום ב הקרוב, אבל הייתי שמחה לקבל כיוון בעזרתכם.
תודה
אתי

כמה חתכים נעשים בניתוח פרסקופיה של התוספתן?
ובאיזה צד של הבטן?
תודה

לאחרונה הנני סובלת מכאבים חזקים באזור הטבור (תחושה של דקירות וצריבה) גם במנוחה או לאחר מאמץ, לפני כשבוע עברתי בדיקת CT ששללה כל ממצא כלשהוא , קראתי חומר בנושא והייתי רוצה לדעת האם ייתכן אפשרות של בקע טבורי כי עברתי בעבר שני ניתוחים – הסרת כיס מרה ותוספתן ? והאם היו רואים זאת בבדיקת ה- CT או שמא נדרשת בדיקה אחרת?
לתשובתך אודה

הובחנה אצלי מוקוצלה בתוספתן. בדיקת קולונסקופיה עכשווית תקינה. האם אני חייבת להוציא אותו ואם כן האם זה ניתוח קשה ומחייב גם כריתת חלק ממעי הגס? אם כן מדוע? כיצד מתבצע ניתוח לפרוסקופי?

תודה

סנדרה

שלום,
לפני מס' חודשים (סוף מרץ 2010) אושפזתי בבית חולים עקב דלקת במעי הגס, מעי הדק וסביב התוספתן.
אחרי השחרור מבית החולים הנני מתלוננת על כאבים בצד ימין – קרוב למפשעה. כירוגי הפנה אותי לבצע CT בטן – יצא תקין, CT בטן הפנו אותי לבצע קולונסקופיה – יצא תקין. חזרתי לכירוג עם תשובות שלח אותי לבצע אולטרסאונד מפשעות – יצא תקין, אין חשש לבקע, אין גושים. חשבתי שאולי הבעיה היא גניקולוגית – הלכתי להתייעץ עם מומחה בתחום, בדק אותי, ואמר שהכל תקין.
כרגע.. אני ממש אובדת עצות. אינני יודעת למי אני צריכה לפנות ומה לעשות.
הכאבים הנ"ל הם לא קבועים, אבל יש לחם פיקים… זה דיי מציק.
אשמח לקבל תשובה בהקדם..
ממש מתחילה להתייאש. משהו שנגרר כמה חודשים טובים..

עשיתי לפני שנתיים ניתוח הסרת תוספתן ונשאר לי תפר בטבור למטה ואני רוצה לעשות גיל בטבור שזה נכנס בטבור בחלק העליון , יש סיכון שקשור בתפרים ?

שלום רב,
בחודש ינואר 2010 – התנקב לי התוספתן בבטן ונצורה מורסה צמוד לשחלה הימנית- קיבלתי אנטביוטיקה דרך הוריד למשך כ-8 ימים ולאחר מכן דרך הפה לעוד שבועיים, מכוון שכאבי האגן לא פסקו פניתי לבית הולים אחר שם בבדיקת אולטראסואנד גילו תוספתן קרוע – נותחתי באותו היום שם הרופאים ראו בלגן בבטן- הולץ על ידי הפתלוג לערוך בדיקות נוספות. מכוון שכאבי האגן המשיכו ביצעתי מרי שם נמצא ממצא לא ברור אם אנדומטריה- בתאריך 13.07 נותחתי הוצא שקית עם נוזל צהוב – בו חיידקי מעיים סטף וברוונד- חיידק נדיר. מאז כל הזמן תחושה של נפיחות בבטן וגזים – אציין כי אני סובלת מכאביח בטן כ- 6 שנים לפרקים משך הכאב בין יומיים לשבועיים עם החמרה ללא חום – האם יתכן כי כל הזמן היתה תת דלקת בתוספתן אשר בסופו של תהליך החמירה או שישי מחלת מעיים נוספת? עברתי קולונוסקופיה אשר יצאה תקינה למעט בלוטות לימפה מוגדלות בביופסה שלקחו.

ד"ר אביטל שלום,
ראשית תודה רבה על תשובתך המהירה.
לא ציינתי במכתבי אבל בחודש אפריל בוצע סיטי בטן עם חומר ניגודי.
בחודש יוני בוצע MRI אגן.
כיום אני מנסה לעבור את כל הבדיקות שיכולות להיות קשורות במחלת מעיים כלשהי.
האם זה לא מוקדם צדי לבצע סיטי נוסף.
הכאב ממוקד בצד ימין גובה התבור וקצת למעלה.
האם יתכן כי כל הזמן סבלתי מכאבי בטן בגלל התוספתן וכיום כאבי הבטן נוהעים מהניתוח והזיהום שהיה בבטן?
אני מאוד מעוניית להגיע אליכם לבדיקה אבל אין לי את היכולת הכלכלית במהלך השנה האחרונה כמעט ולא עבדתי, והלכתי למס' רופאים פרטיים לפי הזכאות שלי דרך הקופה וגם במימון מלא שלי.
לכן אשמח אם תוכל לכוון.

שלום
עקב הסתבכות בניתוח תוספתן עברתי 2 ניתוחי בקע שבניתוח השני הושתלה לי רשת בצד ימיו של
הבטן רשת גדולה 30*30 ס"מ כך שהבטן אינה סימטרית בצורה בולטת מאוד.
(נאמר לי מהמנתח שהרשת הושתלה בצורה רפויה)
שאלתי האם אפשר לתקן ,(נאמר לי שניתוך נוסף מסוכן עקב הדבקיות של המעיים)
ואם כן באיזה בית חולים מתמחה בניתוחים מסוג זה.

בתודה אברהם

היי
עברתי ניתוח להוצאת התוספתן באמצעות לפרוסקופיה לפני 4 ימים
הכאבים חלפו אך הבטן נשארה מאוד נפוחה וזה מציק לי בתפרים
בנוסף, בבית חולים לא אמרו לי מה לעשות עם התפרים מלבד מתי לבוא ולהוציא אותם
מה כדאי לעשות ומתי אמורה לעבור הנפיחות?
תודה

שלום רב
יש לי בקע בצלקת אחרי ניתוח תוספתן שמעתי על שיטת פרופסור אברהמסון לתיקון הבקע על ידי תפירת הרקמות עם החלמה מהירה מה דעתכם על זה ואיזו שיטה במצב זה עדיפה תודה רבה

לפני חודש וחצי עברתי אירוע של אפנדציט, בבדיקת CT במיון אמר לי הרופא שהאפנדציט התפוצץ והשפיע על האברים בבטן. נכתב:" חלק דלקתי בסביב התוספתן. בתוכו לולאת במעי דק רושם לאבצס פיראפינדיקיולאר. האפנדיקס נראה מורחב עד 7.5ס"מ מלא בנוזל בתוכו פקליט קטן קצה האפנדיקסנראה מורחב עם דופן לא מוגדרת היטב סביבו מספר לוקולציות נוזליותב קוטר 5 ס"מ. ניראת הרחבה משמעותית של מעי דק עד לקוטר של 4.7ס"מ.. נראה נוזל חופשי בבטן עליונה ובאגן בכמות קטנה. אושפזתי וטופלתי עי צום נוזלים ואנטיביוטיקה . בUS בטן הודגמה קולקציה בבטן ימני תחתונה. מאז אוכלת ושותה ויציאות רגיל האבים- פחתו בהדרגה, . יש לי תור לעוד חודש לבדיקה לפרסקופיה . שאלתי:מה קורה בבטן?האם עד אז אני לא צריכה בדיקה ? האם הכל בסדר באיברים בבטן? הבדיקה בעצם אחרי חודשיים מהשחרור.

שלום
עברתי ניתוח לפרוסקופי להוצאת התוספתן שהיה מודלק מאוד. מתי אני יכולה לחזור לפעילות פיזית רגילה כמו הרמת ילדים (מעל 10 קג') וחזרה לעבודה?
תודה

שלום,
בנובמבר האחרון עברתי ניתוח להסרת תוספתן. ההחלמה ארכה הרבה זמן. התייעצתי עם גסטרואנתרולוג שאמר לי לחכות עד תם ארבעה חודשים אחרי הניתוח ואם התסמינים ימשיכו להמשיך בירור. חלפו ארבעה חודשים והתופעות ברובן נעלמו. הרגשתי כרגיל. בשלושת השבועות האחרונים יש לי שוב התקפים של כאבי בטן, היה יום אחד לפני כשבועיים של שלשולים חריפים מאד, אח"כ עצירות של כמה ימים ומאז יש כל הזמן כאבי בטן בעיקר בסמוך ליציאות, הרגשת חולשה גדולה. תחושות של שורף בכל חלל הבטן וכאבי גב תחתון ותחושות מוזרות בידיים וברגליים. הייתי השבוע במיון סורוקה עשו לי בדיקות דם וצילום בטן ריק. הצילום היה תקין ובדיקות הדם גם למעט אנמיה קלה שלטענת הרופא היא כרונית. שאלתי את הרופא אם זה תסמינים של סרטן המעי הגס והוא אמר שממש לא אך כמובן יש לבצע קולונוסקופיה. מה דעתכם? והאם יש קשר בין עניין התוספתן לסרטן המעי הגס? אני ממתינה לתור לקולונוסקופיה בעוד כשבועיים אבל מרגישה מאד חסרת אונים ומבוהלת.
תודה

נתונים:

התגלה אצלי סרטן המעי הגס במעי העולה.

במהלך הקולונוסקופיה זוהתה תמונה אנדוסקופאלית אופיינית עם השסתום האילוצקאלי ופתח התוספתן, כולל היפוך ברקטום.
במעי העולה בסמוך לשסתום, נגע התופס מחצית מהדופן, בולט לחלל, פריך ומדמם למגע בקלות, חשוד לשאת. היפוך ברקטום תקין.

הביופסיה הראתה שהגידול סרטני.

מרקרים בדם: (מעולם לא עישנתי)
CA 19.9 קטן מ 2 U/ml – – אני מבין שזה ערך נמוך בהשוואה לתחום הנומרלאי של עד 40 ש"מזכה" מחשש לסרטן לבלב.
CEA 1.3 – גם נמוך מהערך הסביר של עד 2.5, אבל עדיין לא "מזכה" מסרטן המעי ואכן יש כזה.

האם ניתן להסיק מזה שזה סרטן קל (לא אגרסיבי?) בשלבים ראשונים?

ב- 21-7 אני אמור לעבור באסותא ראשל"צ סי.טי בטן / אגן וכן סי.טי חזה.
קבעתי תור לייעוץ לאחר שכל התוצאות יהיו בידי.

אני מעוניין לעבור ניתוח לפרוסקופי (כך גם המליץ לי הרופא שביצע הקולונוסקופיה).

אציין שאני בן 64, בריא בד"כ (למעט סרטן ערמונית שיצאתי ממנו באמצעות טיפול HIFU בצריבה חלקית/ hemiablation) , בכושר, ללא בעיות בבדיקות דם ושתן רגילות, כולסטרול טיפה גבוה, אבל הטוב, מפצה. לחץ דם (לפני הקולונוסקופיה) היה 123/73. אימי נפטרה בגיל 70 מסרטן המעי.

ב- 19-8-2011 אני אמור לטוס להולנד (4 שעות) לטיול בת מצווה למשך 10 ימים והוא מאוד חשוב לי.

השאלות:

1. האם קיימת תרופה / תזונה שתעצור את ההתפשטות לחודש?

2. האם ללא תלות בקיומן של גרורות ללימפה ניתן להמתין עד הימים הראשונים של ספטמבר? עם הלפרוסקופיה ועם כימו במידה ויידרש?

באם אעשה את הלפקרוסקופיה בימים הראשונים של אוגוסט, האם זה יותיר מספיק זמן להתאוששות (הטיסה ב-19, אשתדל לא לסחוב דברים, להתמקד במנוחה, האם קיים חשש לקרישים, אטייל במטוס, אוכל ליטול אספירין), ואם יהיה צורך בטיפול כימו משלים, האם ניתן לבצעו לפני הטיסה מבלי לגרוע מהטיסה, או לפצל השניים ולבצע אחרי הטיסה? האם עדיף, במידה ויהיה צורך בכימו, לעשות זאת לפני הטיסה ולדחות הלפרוסקופיה?

במילים אחרות:

האם ניתן לבצע טיפול אחד או שניהים לפני הנסיעה, ולכל המאוחר עד מתי, ולהיות OK לנסיעה?
האם ניתן לדחות טיפול אחד או שניהם לאחרי הנסיעה מבלי להגדיל את רמת הסיכון במידה בלתי הפיכה?

תודה מראש, אני יודע שהצבתי כאן שאילות רבות מאוד והתשובות אינן פשוטות.
התשובה הכי בטוחה: תתחיל מייד, בטל הנסיעה

שלום רב,
לפני כשנה וחצי עברתי ניתוח לכריתת תוספתן שהתנקב.
מכיוון שהתוספתן הי מנוקב בבטן זמן ד ארוך. נותחתי והושאר נקז, כעבור 4 חודשים מהניתוח עברתי ניתוח נוסף לפרוסקופיה שם הוצאו שקיות עם נוזל צהוב שהתבררו כחיידקים ברוואונד וסטף.
מאז הניתוח השני שהיה בחודש יולי אשתקד. אני עדיין סובלת מכאבי בטן, לפי דברי גאסטרו יתכן ונדובר במעי רגיז שהחמיר בגלל התנקבות התוספתן.ולכן נתן לי כדורים להרגעת המעי שעזרו במקצת.
בכל מקרה השבוע נבדקתי אצל רופא הנשים שראה בבדיקת אולטרסאונד גניקולוגית ממצא נוקשה בבטן ימנית תחתונהבאזור שבו נותחתי , לדעתו אני צריכה לגשת לכירורג יתכן שמדובר בפיסטולה.
שאלתי, האם יכול להיות מצב של פיסטולה בבטן? אם כן האם יכולה לגרום להתקפי כאבים שנמשכים מספר ימים רצוף ואף מדירים שינה ….מה אתה מציע לי לעשות?
אציין שלפני הניתוח בוצע MRI אגן, קפסולה ניידת למעיים, קולונוסקופיה,סיטי מעיים.והבדיקות נמצאו תקינות לחלוטין

שלום רב,
לפני למעלה מחודש, התחלתי לחוש כאבים חדים בבטן תחתונה צד ימין שלווה בכאב בטן כללי. לאחר חמישה ימים של כאבים, הופנתי על-ידי רופא המשפחה למיון לצורך בירור מקור הכאב.

בבית החולים ביצעתי צילומי רנטגן של אזור הבטן ולאחריהם CT בטן עם חומר ניגוד שבוצע באופן דחוף לאחרת הזרקת ח"נ. בסיכום CT נכתב כי "בבטן התחתונה הימנית הודגמה הסננה בולטת של שומן, מעט נוזל ובלוטות לימפה קטנות. קיים עיבוי דופן בצקום ואילאום סופי. בקטע של הצקום המעורב בתהליך הודגמה בליטה של הדופן, בגודל כ-1.0*1.0 ס"מ. הבחנה מבדלת, בין היתר, STAMP APPENDICITIS , דיוורטיקוליטיס".

כמו כן, לאחר חמישה ימי אשפוז, במהלך טופלתי באמצעות אנטיביוטיקה לוריד ותזונה נוזלית, בצעתי במסגרת האישפוז בדיקת קולונוסקופית שבסיכומה נרשם "לא נמצא ממצא פתלוגי. לציין – הכנה תת אופטימאלית וחוסר אפשרות להחדיר המכשיר לאיליום סופי".

במכתב השחירור הומלץ לבצע CT ENTEROGRAPHY, אשר בוצע כשבועיים לאחר השחרור ובסיכומו נכתב "מעי הגס – התמלא עם חומר לכל אורכו, בסמוך לקצה הצקום הודגם מבנה טובולרי עד 3.0 ס"מ, מאוד רחב ובעל גבולות מעט בלתי סדירות עם האדרה הטרוגנית של רירית בתוכו, בסמוך למבנה הנ"ל הודגמה עכירות הטרוגנית של זומן מזנטריאלי הסמוך, הסטומה איליוצקאלי נראה שמור ותקין והממצא הנ"ל יכול להתאים לתוספתן דלקתי".

אולי זה המקום לציין כי לפני 17 שנה עברתי כריתת התוספתן, או לפחות זה מה שמסרו לי בבית החולים לאחר הניתוח.

עם כל המידע שפירטתי בפניכם, הגעתי לכירורג של הקופה, שבסיכומו רשם "לדעתי שכיחות דלקת בדיברטיקולה של הצקום נדירה. ברם, שכיחה יותר מדלקת של בסיס התוסתפן. או שהתוספתן לא נכרת בעבר. אני ממליץ על בדיקה חוזרת בעוד שלושה חודשים, אז אשקול הצורך בבדיקת עזר".

אני מעריך שעד כאן כבר הבנתם עד כמה אני מבולבל ולא יודע מה לעשות, להמתין שלושה חודשים או לקבל חוות דעת נוספת. כמו כן, אכן הכאבים ירדו, אך לא לגמרי ואני עדיין מרגיש את מקום הדלקת בבטן התחתונה בצד ימין.

אודה לקבלת עצתכם בנושא.

בברכה,

אלי