מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
ניתוח כיס מרה
כריתת כיס מרה
מתי צקיך לכרות כיס מרה
שלום רב
לפני שנה אובחן בUS פוליפ בכיס מרה בגודל של 7 מ"מ וגם ציסטה בלבלב בגודל של 8 מ"מ. הופניתי לCT שהראה את גודל הפוליפ כ-8 מ"מ וציסטה 8 מ"מ גם. CT הושווא לCT אורוגרפי מלפני 4 שנים וראו שכבר אז היה פוליפ בכיס מרה בגודל של 4 מ"מ (כלומר גדל מ4 מ"מ ל8 מ"מ תוך 3 שנים.
בגלל ציסטה בלבלב הופניתי לMRI שהראה את גודל הפוליפ כ6 מ"מ והאבחנה של ציסטה היה SIDE BRANCH PTMI.
1. השאלה שלי האם גדילה של פוליפ ב4 מ"מ תוך 3 שנים מצריכה ניתוח?
2. האם הגודל האמיתי של הפוליפ והכי מדויק נקבע לפי MRI?
3. האם מקרה שלי מצריך הוצאה של כיס המרה?
4. אם לא צריך ניתוח וצריך רק מעקב לפי US ששם עדיין אפשרית סטיה של כמה מ"מ איך אפשר להיות בטוחים שכיום זה כבר לא הגיע בפועל ל1 ס"מ למרות שמודדים כ8 מ"מ?
תודה רבה
דלקת בכיס המרה
משככי כאבים בזמן התקף בשל אבנים בכיס מרה
אני בת 45, אחרי תקופה ארוכה של כאבים בבטן עליונה, לפי כל התיאורים המאפיינים אבנים בכיס מרה עשיתי אתמול US שאימת את הימצאותם של הרבה אבנים, התשובה של הבדיקה (דרך מכון מאר) תגיע לרופאת המשפחה רק בעוד שבועיים ובינתיים אני סובלת מכאבים כמעט לאחר כל ארוחה שאני אוכלת, אילו משככי כאבים כדאי לקחת להרגעה ולו זמנית.
עוד פרט – אני לקראת ניתוח בריאטרי ולכן ביצעתי את הבדיקה הנ"ל, הסבירו לי שתוך כדי הניתוח הבריאטרי יכרתו לי את כיס המרה, הניתוח אמור להתבצע בעוד כחודשיים, האם אני צריכה לזרז את מועד הניתוח או שאפשר להמתין לתור שנקבע?
אשמח מאוד לקבל תשובה מהירה.
תודה רבה.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים