בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב. אצל בתי בת ה-30 התגלה קרצינואיד בתוספתן שנכרת, ולפי הדוח הפתולוגי קוטרו 1.5 סמ עם מעורבות מיקרוסקופית של שתי בלוטות לימפה וקירבה של 0.01 ממ מהגבול הסרוזלי. עקב החשד לאגרסיביות של הגידול במקרה זה הרופאים ממליצים על ניתוח מיידי לכריתה של המעי הימני. מהם השיקולים להחליט מראש האם לנתח בלפרוסקופיה או בניתוח פתוח מראש? תודה, דוד
שלום דוד,
ראשית ההוריה לניתוח פה היא ברורה. כאשר יש מעורבות של בלוטות למפה חייבים להשלים כריתה של המעי הגס הימני עם אזור השומן המכיל את הבלוטות. לגבי שיטת הניתוח, אני ממליץ על ניתוח לפרוסקופי. הקף הכריתה של המעי והרקמה מסביב איננו שונה בין ניתוח לפרוסקופי לבין ניתוח פתוח. היתרון הגדול בניתוח הלפרוסקופי הוא החלמה מהירה יותר וכמובן צלקת מינימלית. ללא קשר, כדאי לבצע CT בטן לפני הניתוח ויתכן אף מספר בדיקות נוספות. אני ממליץ לכם להיכנס לאתר שלנו surgerygroup.co.il לדף של גידולי מעי גס. תמצאו שם הסברים לגבי ניתוחים לפרוסקופים של מעי.
אשמח לעמוד לרשותכם במרפאתי
בברכה,
דר' שמואל אביטל
בעלי, בן 57 ובריא לגמרי בדר"כ, עבר לפני כחודש ניתוח עם רשת של בקע במפשעה.
הוא החלים יפה, ולמעט השבוע הראשון שלאחר הניתוח שכאב לו והוא שכב בבית, הוא חזר לפעילות של עבודה, נהיגה, וכו'. עכשיו , פתאום, הוא מרגיש כאבים חזקים מאד, הרעה בתנועה, ובטן נפוחה וקשה. האם זו הרעה במצב? או שכך זה צריך להיות?
אצל מי ללכת להיבדק? הרופא המנתח לא התייחס לזה, ואמר שהכל בסדר. מה עושים?
שלום ר.צור,
זה לא מהלך טבעי. כאבים באזור ונפיחות יכולים להופיע מסיבות רבות. כמובן שכדאי להיבדק אצל הרופא המנתח.
כדאי לוודא שלא מדובר בזיהום כלשהוא או בעיה אחרת המחייבת התיחסות.
במידה ותרצו אשמח גם לעמוד לרשותכם.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
שלום רב.
אבי בן 67 וסובל ממחלה נשימתית בשם COPD.
לפני מס' שנים לא קטן, הוא עבר שני ניתוחי שבר , ובאחרון אף השתמשו במעין רשת להחזיק את האיבריים הפנימיים.בשנים האחרונות המצב החמיר אך הוא לא נבדק.שלשום, לאחר שגילה מעין גוש קרוב לטבור הוא ניגש אל רופא המשפחה שהחליט שהגוש קשור לשבר הנ"ל.
אנו ממתינים לתור אצל הכירורג שיקבע איך תטופל האבחנה, אך בינתיים אבי מאוד לחוץ.השאלה שהכי מטרידה אותו היא האם יוכלו לנתח אותו במצבו, כשהוא חולה COPD, והשנייה היא, אם ינתחו אותו בכלל, עקב עודף המשקל ממנו הוא סובל. עודף המשקל בא לידי ביטוי באיזור הבטן. ועוד שאלה חשובה, האם הוא נמצא בסכנה מיידית? האם הרניה, שבר, הינו מצב מסוכן או שהינו מצב "לא נעים" שלא יכול לגרום לנזק מיידי ובלתי הפיך?
לתשובתכם המהירה אודה
בברכה,
איריס
שלום איריס,
COPD לכשעצמו מעלה סיכוי לחזרת בקע לאחר תיקון בשל לחץ מוגבר בבטן עקב בעיות הנשימה. לגבי הניתוח , אביך צריך לעבור הערכה לפני ניתוח הכוללת בדיקת תפקודי ריאות המעריכה את חומרת ה COPD ולהיבדק ע"י מרדים שיעריך את הסיכון הניתוחי . העובדה שיש לו COPD לא מונעת ביצוע ניתוח . לגבי הסיכון בבקע. רוב הבקעים הם באמת מצב "לא נעים" אולם חלק מהם מהווים סכנה מסוימת בשל החשש מכליאת מעי בתוך הבקע. על מנת להעריך זאת צריך להיבדק ע"י כירורג ולהעריך את הסיכון בבקע לעומת הסיכון בניתוח ובהרדמה.
אשמח לעמוד לרשותכם בעניין זה.
בברכה,
דר' שמואל אביטל
בהמשך לשאלתי הקודמת בנוגע לבקע האינגווינלי, האם אפשר לחזור לעבודה שכרוכה במאמצים לאחר הניתוח? ולאחר כמה זמן? איך אפשר להגן על המקום שלא יהיה בקע נוסף?
תודה
שלום יעקב,
אפשר לחזור לעבודה לאחר ניתוח בקע אך לא מייד. בד"כ אני ממליץ על מספר שבועות ללא עבודה מאומצת לאחר הניתוח ולאחר מיכן חזרה הדרגתית לשגרת חיים כולל עבודה מאומצת.
שיעורי החזרה לאחר ניתוח בקע הם בסדר גודל של פחות מ 5% כאשר הניתוח מבוצע בעזרת רשת (השיטה המקובלת כיום). אין הנחיות מיחדות לגבי מניעה של חזרה פרט לתקופה של מספר שבועות אחרי ניתוח.
בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
שלום רב,
לפני יומיים יצאה לי ברקטום בלוטה, ככל הנראה טחור, זה לא כואב , זה מגרד קצת אבל אני מרגישה את זה קצת..
אני לא כל כך יודעת אם לגשת לרופא או לאץץץ האם זה יכול לעבור לבד? כלומר, האם הטחור יכול להיכנס חזרה מעצמו או שיש צורך בטיפול? אני כרגע לא בישראל וקצת מרגישה חסרת אונים:-(
אשמח לעזרה!
תודה!
שלום איילת,
לפי התיאור שלך יתכן ומדובר בטחור פנימי או חיצוני (קשה לדעת מבלי לבדוק). טחורים חיצוניים בד"כ יותר כואבים. זה בהחלט יכול לעבור באופן ספונטני אך היתי ממליץ לך להיבדק.
בברכה,
דר' רון גרינברג
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים