בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 32 ויש לי גרד בפי הטבעת מזה כ – 3 שנים
הגירוד הינו בשעות הערב והבוקר ולאחר יציאות.
האם יש משחה / טיפול ללא מרשם רופא?
שלום לימור,
אפשר לנסות משחת דזיטין בערב ובבוקר סביב פי הטבעת לאחר יבוש המקום וללא טיפול נוסף.
בהצלחה
דר אביטל
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני בת 57 ועברתי כבר 4 תיקוני בקע. בפעם האחרונה היתה בשנת 2004 ועכשיו שוב יצא הבקע. ברצוני לשאול אם יש ניתוח תיקון בקע בצורה אחרת חוץ מתוספת רשת. שמעתי על תיקון בקע בשיטה הבלגית, ניתוח ללא הוספת רשת, אלא על ידי קליעה או משהו כזה. האם יש מישהוא שמבצע ניתוח כזה. אנא עיזרו לי אני אמורה לחזור על הניתוח הזה בפעם החמישית. תודה מראש מלכה
שלום malka,
לא ציינת אם מדובר בבקע בצלקת ניתוח או בקע מפשעתי. כמו כן לא ציינת האם עברת ניתוח לפרוסקופי. עקרונית השמת רשת גדולה בצורה לפרוסקופית היא לדעתי הדרך האופטימלית לתקן את הבקע ולמנוע חזרה. ישנן טכניקות נוספות המתבססות על רקמה של דופן הבטן אך הן אינן טובות בד"כ לאנשים שעברו מספר ניתוחי בקע. אנו מתמחים בתיקון לפרוסקופי של בקעים ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום עמית,
בהמוגלובין לא מטפלים. במידה ואתה סובל מאנמיה (רמת המוגלובין נמוכה) אתה קודם צריך לברר את הסיבה ואחר כך לפי הבירור להחליט על טיפול.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 29 אובחנתי לפני 3 שנים כחולה ULCERETIVE COLITIS לפי ביופסיה דרגת מחלה בינונית, מטופלת באופן קבוע באימוראן ופרדניזון. בבדיקת גסטרו שבוצעה ב2005 שללו מחלת קרוהן.
מאפריל 2007 היתה רגיעה ראשונה מאז האיבחון, כאשר הטיפול התרופתי היה 175 מ"ג אימוראן ו-10 מ"ג פרדניזון, עד 2 יציאות רגילות ביום.
מנובמבר 2007 ניסיתי לשלב תרופה נוספת אחת ממשפחה של רפאסל, לאחר 3 שבועות המחלה חזרה, יציאות מרובות ודמיות, כאבי פרקים.
העלת מינון פרדינון עד ל-30 מ"ג ואימוראן ל-200 מ"ג שיפר במעט את הדימום ומספר היציאות, אך טרם התייצב המצב.
מאז שפרצה המחלה ב-2005 ובגלל טיפול מתמיד בפרדניזון העלתי 30 ק"ג.
לפי בדיקת קולונוסקופיה במרס 2007 הממצאים הם: המעי העולה נאה תקין, יתר המעי הראה אזורים עם אודם מודגם וביניהם רירית תקינה עם כלי דם תקינים, לא נראתה פעילות אקטיבית של המחלה, נלקחו מספר דגימות לביופסיה, נמצא כי במעי רוחבי, יורד ורקטום יש קוליטיס כרוני.
לאבי היה קולטיס כרוני במשך לפחות 20 שנה, נפטר בגיל 57 מסרטן מעי הגס.
שאלתי היא:
האם יש טעם להמשיך טיפול תרופתי שהוא כולל פרדניזון או לבצע הסרת מעי הגס? ולמנוע סיכוי לחלות בסרטן כמו אבי, חשוב לציין כי אני לו מצליחה להיפטר מפרדניזון מבלי שהמחלה תפרוץ שוב.
האם ניתן להסיר רק מעי הגס החולה ולהשאיר מעי גס העולה,
מה שלבי הניתוח, סכנות , האם ניתן להגיע לשיגרת חיים נורמלית לאחר הניתוח, מהו מספר היציאות עם מעי הדק בלבד?
תודה מראש, ילין
שלום ילין מורוזוב,
אחת ההוריות לניתוח באולצרטיב קוליטיס היא אי היכולת לרדת מטיפול בפרדניזון. במידה ואת מטופלת בפרדניזון לאורך זמן ללא אפשרות להרגעת המחלה וטיפול מונע ברפסל, אימורן או מטוטרקסט אזי יש צורך בניתוח. סטרואידים במינון גבוה לאורך זמן מזיקים באופן משמעותי לגוף. לגבי סרטן המעי הגס - הנוהל הוא קולונוסקופיה כל שנה עם ביופסיות מרובות. במידה ויש עדות לתהליך טרום ממאיר - כורתים את כל המעי הגס.
לגבי היקף הכריתה - המטרה בכריתת המעי הגס באולצרטיב קוליטיס היא ריפוי המחלה ולכן ניתוח הבחירה הוא כריתת כל המעי הגס והרקטום (רקטום=18 ס"מ אחרונים של בהמעי הגס לפני פי הטבעת) ובניית רקטום חדש בעזרת מעי דק (נקרא פאוץ) וחיבורו לפי הטבעת. מספר היציאות עם פאוץ יכול לנוע בממוצע בין 4 ל 8 פעמים ביום ולעיתים הפאוץ עובר תהליך דלקתי. עם זאת הדבר עדיף בהחלט על טיפול כרוני בסטרואידים ומונע כמעט ב 100% את האפשרות לסרטן. אין אפשרות להשאיר את המעי הגס העולה ולחבר אותו לפי הטבעת מאחר וישנו סיכוי טוב לחזרצת המחלה באיזור החיבור. במקרים מסוימים כאשר הרקטום איננו חולה מאוד ניתן לבצע כריתת מעי גס עם השארת הרקטום ובשלב מאוחר יותר לשקול כריתת הרקטום.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
בצילום CT הובחן אצלי הצרות תעלת ע"ש. האם הדבר רלבנטי במיקרה של הרדמה מקומית בניתוח כילה בשיטה לפרוסקופית? יש סכנה של פגיעה עצבית?
בתודה מראש
צבי
שלום צבי מדין,
ניתוח לפרוסקופי לבקע עושים בהרדמה כללית ולא במקומית . ולכן לא צריכה להיות בעיה עצבית כלשהיא.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים