בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
עברתי בדיקת קולונוסקופיה , לקחו ביופסיה מ ארוזיה קטנה וגם שתי פוליפים כרטו אחד חום בהיר גבשושי בגודל 0.8 ס"מ ועל גבעול קצר ,שני פוליפ חום כהה גבשושי בגודל 1 ס"מ ללא גבעול.
1. תשובה ל ארוזיה:colonic biopsies aithin normal limits.
2. לפוליפ הקטן :tubular adenomaa( low grade dysplasia )
3.לפוליפ השני : tubulovillous adenoma with focal high grade dysplasia .
margin cannot be assessed.
מבקש חוות דעת על המשך מהלך התנהגות שלי ולאיזה דרך טיפולית ללכת .
בתודה אדריאן
שלום mircea,
הבעיה היא הפוליפ השני. צריך לוודא עם הגסטרואנטרולוג שהפוליפ הוצא בשלמות. במידה ולא הוצא בשלמות כדאי לחזור על קולונוסקופיה ולראות אם יש שארית להוצאה. במידה ויש חלרק פוליפ שלא ניתן להוציא צריך לשקול לפרוסקופיה. בכל אופן תחזור לגסטרואנטרולוג שביצע את הבדיקה. רק הוא יודע כיצד ועד כמה נכרת הפוליפ הבעיתי. לאחר שתשוחח איתו תעדכן אותנו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
כיצד (והאם) ניתן לקבוע האם מקורן של היצרויות במעי הדק הוא דלקתי או צלקתי? (השאלה על רקע מחלת קרוהן ממושכת ומפושטת עם היצרויות משמעותית במעי הדק הסופי וכן היצרויות מתונות יותר בחלקי מעי דק נוספים-לפני החלטה על התערבות כירורגית).
תודה מראש על התייחסותכם.
שלום אמיר,
שאלה מצוינת ולא פשוטה. ראשית ניתן להעריך באופן קליני. אם ההצריות גורמות לקליניקב חסימתית שחולפת למשל עם טיפול בסטרואידים זה אומר שהמרכיב הדלקתי הוא משמעותי.
ניתן עם זאת לבצע MRI אנטרוגרפיה עם הזרקת גודוניליום. מידת הקליטה של הגודנליום יכולה חלהעיד על מידת הדלקת בהשוואה לצלקת.
אנו מתמחים בין השאר בניתוחים לפרוסקופים למחלת קרון ונשמח לעמוד לרשותך אם תבחר בכך.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
רציתי לשאול מה ההבדל בין כירורג כלי דם לכירורג רגיל? ועם חשד לבקע מעל הטבור לאיזה כירורג הולכים?
שלום שוקי,
בקע טבורי הוא תחום התחותו של כירורג כללי. אנו עוסקים בתחום זה ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב
אני בן 22 מזה אולי 5 שנים יש לי בליטה קטנה ליד פי הטבעת מלווה לפעמים עם דימום אבל בלי כאבים בגלל זה לא הערתי לה חשיבות הבעיה שלפני איזה חודש נהיה לי נפיחות בבטן וגזים אבל ממש גזים כמעט כל יום בבוקר ואחרי החודש הרגשתי כאבים חזקים ועזים בפי הטבעת בדקתי עם היד והרגשתי בליטה ממש ליד פי הטבעת צמודה > הבליטה היא מה שהיתה לי קודם אבל ממש ענקית בגודל גרגיר חומוס ומה זה כואבת ..
אשמח לדעת מה זה בדיוק האם זה טחורים אני מפחד שזה גידול ואם פורמולת נאנא יכולה לעזור תודה …….
שלום אמיר,
אתה צריך לבוא להיבדק. יתכן ומדובר בטחור, באבסס או במשהוא אחר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אבי בן 58. מאז ומתמיד סבל מצרבות, בעבר סבל המון מאולקוס בעל קרע של סרטן במעי הגס אצל אביו. לפני כחמש שנים הופנה לבדיקת גסטרו שגרתית במהלכה פגעו לו בטחול ובעקבות זאת נאלצו לכרות לו את הטחול. מאז הוא במעקב שנתי בגסטרו במהלך המעקב אובחן בבארט, עבר את כל הבדיקות מנומטריה, בריום אנדוסקופיה, בעל בקע סרעפתי, רמתומציות וכו'. לפני כחודש עשה שוב אנדוסקופיה שגרתית בה גילו גידול שנקרא GRANULAR CELL TUMOR רופא המשפחה שקבל תוצאות הביופסיה קרא לנו בדחיפות והכריז על חשש לסרטן והפנה אותנו למח אונקולגיה בהדסה. מכרה שובדת באונקולוגית הראתה את כל הבדיקות לאחת המומחות שם ד"ר הוברט, והנ"ל הפנתה אותנו בדחיפות לכירורג וציינה כי יש גידול לא בטוח שהוא ממאיר והטיפול כריתה. אצל הכירורג דר אלמוגי הוכינו בתדהמה לשמוע כי הגידול הנ"ל נדיר ביותר ולאחר שבוע התייעצות עם פתולוגים וגסטרולוגים הוא הגיע למסקנה כי הגידול שפיר וכי ככל הנראה הוצא כולו באנדוסקופיה האחרונה. במקביל אמר שמאחר ואבא סובל מרפלוקס קשה מאוד יש סיכון לגידולים בוושט בעקבות החומציות בוושט והציע ניתוח בו יעטפו את הוושט עם הקיבה (אם הבנתי אותו נכון), בין הבדיקות שעבר אבי היה איזה חשש לסקלודרמה ולכן כעת הופנה לבירור על מנת לשלול מאחר והכירורג טוען שחולי סקלורדמה עלולים לסבול יתר על המידה מקושי בבליעה. שאלתי היא האם ניתוח שכזה אכן יכול לעזור? האם הוא באמת יכול למנוע גידולים עתידיים? האם הגידול הנ"ל אכן שפירי? כיצד אפשר לאמת זאת? מה אחוזי ההחלמה של ניתוח שכזה בעיקר לאור העובדה שאבי כבר נותח בבטן בהוצאת הטחול כאמור?
תודה אושרת
שלום אושרת,
זה אכן גידול מאוד נדיר. ההתנהגות שלו עקרונית שפירה וכריתה אנדוסקופית היא מספקת. לכן אם הגיעו למסקנה שהגידול הוסר בגסטרוסקופיה אין צורך בטיפול נוסף. לגבי עניין הרפלקס, זה נכון שאנשים עם רפלקס לאורך זמן ובארט שאובחן בביופסיה, יש להם סיכון יתר לחלות בסרטן ממאיר של הוושט. ניתוח יצירת שסתום יתכן ומאיט ואף גורם לנסיגה של הבארט אך אין וודאות שזה אכן מוריד לחלוטין את הסיכוי לסרטן. בכל אופן כדאי לשקול ניתוח לעומת טיפולים אנדוסקופים לבארט ומעקב שנתי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים