בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב
אני בת 29 ולפני כשבוע וחצי הבחנתי בהפרשה שיוצאת מהטבור מלווה בריח זוועתי.
מה זה יכול להיות?
קיבלתי משחה aflumycin ולא נראה לי שהיא פותרת את הבעיה לגמרי,כרגע ההפרשה אינה נוזלית אבל עדיין קיים הריח הנוראי.
האם כדאי לבקש מהרופא אולטראסאונד?
אני מקווה שאת הבעיה אפשר לפתור ללא ניתוח, אני מאוד מפחדת מניתוח.
מה דעתך?
תודה רבה
שלום M,
יתכן שמדובא בזיהום טבורי ("אומפליטיס" ברפואית). אנטיביוטיקה בד"כ תפתור את הבעיה. לעיתים יש צורך בניקוז (כאשר מדובר באבסס) ולעיתים אף בניתוח. במידה ולא יהיה שיפר ממליץ להיבדק ע"י כירורג.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
03-6411931
שלום רב!
אני בן 55, ללא עבר משפחתי בתחום מחלות מעי הגס.
לפני כי שבועיים עברתי בדיקת קולונוסקופיה מלאה כאשר אובחנו שתי פוליפים בגודל 2 מ"מ, ונשלחו לבדיקה פוטולוגית.
התוצאה שהתקבלה:
1. Tubular adenoma wiht focal high grade dysplasia. ( תוצאה של הסרה חלקית.)
2. hyperplastic polyp.
שאלתי היא מה משמעות ההאחנה 1 ומה עליי לעשות כיוון שהפוליף הראשון לא הוסר כולו כאמור אלא רק חלקו והאבחנה היא כמתואר בתוצאה של ההאבחנה הראשונה, ומה דרגת הסיכון ומה הדרכים לטפל במקרה המתואר.
האם הניתוח הינו פיטרון היחיד?
אודה לכם מאד על תשובתכם אשר מאד חשובה לי.
שלום רחמים יצחק,
הבעיה היא עם הפוליפ הראשון. התשובה הפתולוגית מעידה שהפוליפ הוא טרום סרטני ולכן חייב להיות מוסר במלואו. במידה ולא הצליחו להוציא את הפוליפ בצורה מלאה, הדבר מחייב ניתוח. במידה ויש שארית פוליפ מסוג זה הוא עלול להפוך לגידול ממאיר.
כיום ניתן ומומלץ לעבור ניתוחים כאלו בצורה לפרוסקופית. אנו מתמחים בניתוחי מעי גס בצורה לפרוסקופית ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
בברכה, דר אביטל
03-6411931
שלום רב,
סבתא שלי בת 86 לפני כחודש עברה ניתוח בקע טבורי עם השתלת רשת.
שבוע לאחר שהיא שוחררה לבית חולים שיקומי, היא חזרה למיון עם זיהום בפצע הניתוחי.
במיון היא עברה התרייה של הפצע ואושפזה, שבועיים לאחר האישפוז היא הועברה לב"ח שיקומי למחלקה לסיעוד מורכב.כרגע יש הפרשות מוגלותיות רבות והפצע לא מתרפא.
ברצוני להזמין יעוץ פרטי של רופא מומוחה, רק שכרגע אני לא יודעת איזה רופא.
האם יש צורך שיבדוק אותה כירורג, הרי יש לה רשת ואולי יש צורך בהוצאת הרשת (הפצע פתוח בקוטר כ 10 ס"מ).
או לחילופין רופא זיהומולוג, כוון שישנו חיידק שנמצא בפצע ופצע לא מתרפא בכלל (הפרשה מוגלתית).
אשמח אם תוכלי להמליץ גם על רופא זיהומולוג.
הטיפול שניתן כרגע: שטיפות וחבישות עם חומר "יוזול".
טיפול נוסף שדובר זה מאקרופגים – האם זה טיפול שיכול לעזור במקרה של זיהום וחיידקים?
המצב שלה לא משתפר אלא מתדרדר, היא מאבדת משקל,כמעט ולא אוכלת, חלשה מאוד,שילשול.
מאוד אודה לכם על תשובה מהירה.
שלום זויה,
כעיקרון היא צריכה יעוץ כירורגי. השאלה היא האם יש צורך בהטרייה נוספת והאם יש צורך בשלב הזה בהוצאה חלקית או מלאה של הרשת.
נשמח לעמוד לרשותך בעניין היעוץ.
ניתן לתאם עם מזכירתינו בטל 03-6411931
דר אביטל
בתי בת השנתיים וחצי סובלת מעצירות כרונית מאז החלה לאכול מוצקים בגיל 7 חודשים. הרופאים בארה"ב בה אנו חיים כעת המליצו לתת לה MiraLax, Plyethylene Glycol ולנסות מינונים שונים. הם האמינו ש"עם הזמן היא תגדל מזה", כאשר תהיה גמולה מחיתולים ותדע לשלוט ביציאות, ואפשר יהיה לרדת במינון. כיום היא כבר גמולה מחיתולים במשך היום, אך לאחרונה הפחד מהכאבים, שהיא כנראה מקשרת עם הישיבה בשירותים, גורם לה להתרוקן לעיתים בתחתונים. מלבד זאת, ככל שהזמן עובר נראה שצריך להגביר את המינון כדי שיעזור. היא כרנע מקבלת כפית וחצי כל יום.
שאלותי הן: האם בטוח לקחת תרופות אלו לאורך זמן ומה עוד ניתן לעשות כדי להקל – שינוי בדיאטה לא ממש עזר.האם איזשהו טיפול "אלטרנטיבי" יכול להועיל, ואם כן איזה סוג? האם אכן יש מקרים של ילדים ש"צומחים מזה"? אשמח אם תוכלו ליעץ מרחוק ולכוון מה אפשר לבדוק, בדיקות לא פולשניות כדי לא לגרום טראומה נוספת. עלי לציין שיש לה לעיתים יציאות קשות מאוד הגורמות לה לכאבים ולסדקים בפי הטבעת.
תודה.
שלום טלי,
ראשית אני מניח ומקווה שהילדה עברה בירור לעצירות כולל שלילה של מחלת הירשפרונג.
בעניין הפוליאתילן גליקול - כפית וחצי איננה מינון נוראי. זה לא אמור לגרום לה כל נזק. המטרה בשלב זה היא להקל עליה כמה שיותר. ניתן לשלב גם מעט שמן פרפין להוריד את הטראומה לאזור בזמן יציאות קשות. בנוסף ההמלצות הרגילות של שתיה מרובה במהלך היום ותכשירי סיבים במינון מותאם לילדים (כגון קונסיל). לעיתים ילדים נכנסים למעין מעגל סגור שקשור לפחד מיציאות והחמרה בעצירות וצריך לנסות ולשבור את המעגל.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום לכם! אני חייל בן 20 ובשבוע שעבר עברתי ניתוח לניקוד אבצס שהופיע לי בעצם הזנב
במיון שביצעתי את הניתוח הרופא אמר לי לעשות בעוד כחודש ניתוח לכריתת הציסטה שיש שמה או משהו כזה.
עכשיו הרופא בצבא הפנה אותי למחלקת כירוגגיה בתל השומר הלכתי לשם והרופא אמר שאני לא יעשה ניתוח כי "לא צריך" והוא לא מאמין שזה יחזור ושלח אותי לביקורת בעוד כחודש במרפאת פרוקטולגיה שלפי מה שהבנתי זה בכלל קשור לאזורים של פי הטבעת וכ"ד.
עכשיו אחרי קצת מעקקב באינטרנט הבנתי שזה מומלץ לעשות את הניתוח הזה כי אבצס חוזר כמעט בטוח אם היה כבר פעם אחת ואינ רוצה לנצל את זה שאני בצבא לגמור עם הניתוח הזה ושלא יחזור לי אחר כך שאני כבר לא יהיה בצבא.
אשמח לקבל חוות דעת מקצועית איך אני אמור לפעול במצב הזה והאם לעשותד ניתוח או לא.
שלום אור,
באופן עקרוני אבסס בעצם הזנב על רקע ציסטה מחייב כריתת הציסטה בהמשך. עם זאת יתכן והאבסס אצלך לא היה על רקע של ציסטה באזור. אזור זה נכלל בתחום המקצועי של מרפאות פרוקטולוגיות וכדאי להיבדק ע"י פרוקטולוג ולשמוע את דעתו.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים