בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום דוקטור
בהמשך לשאלה ששאלתי לפני כשבועיים,עקב אבן בדרכי המרה לפני מס.שנים ביצעתי אי אר סי פי ופפילוטומיה להוצאת אבן שהיתה בצינור דרכי המרה.
עקב כאבי בטן לפני מס.שבועות אושפזתי ועשו לי גסטרו ומצאו לי חוץ מהחיידק hp גם פפילה תפוחה מאוד ולכן זומנתי לגסטרו נוספת לאחר שלושה שבועות. נראתה פפילה תפוחה במעט עם מבנה נודולרי ונלקחה ביופסיה. אבקש את עזרתך בפיענוח תשובת הביופסיה שהגיעה אליי-שברי רירית מעי דק ללא ממאירות. אבחנה:B-2009-1323 ובנוסף עוד שני מונחים:M09410+T5800. ולבסוף-מדוע חיפשו ממאירות ולא דלקת כל שהי והאם מבנה נודולרי ותפיחות של הפפילה יכלו להגרם מהחיידק שהיה לי או עקב הפפילוטומיה והאם צריך מעקב עקב המבנה למרות שהתשובה היתה שלילית.תודה רבה וערב טוב.אנה.
שלום אנה,
התשובה היא תקינה לחלוטין. יתכן וצורת הפפילה קשורה לעובדה שעברת פפילוטומיה. אגב לא ברור לי אם עברת כריתת כיס מרה. במידה ולא ויש לך אבנים בכיס מומלץ להסיר אותו.
נשמח לעמוד לרשותךבמרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
אני זקוק לניתוח טחורים,אני מתלבט בין השיטות הרגילה והאלטרנטיביות. מה רמת הבטחון בשיטות האלטרנטיביות שלהבנתי הסבל מהניתוח קטן בהרבה מהשיטה הקלסית אבל לא ברור לי האם רמת התוצאה מחינת איכות התוצאה ומשך הזמן שהיא תקפה לעומת הקלסית.
בתודה, יאיר כהנוב
שלום יאיר כהנוב,
אני מניח כי השיטה הרגילה אליה אתה מתכוון היא כריתת הטחורים
אך לא ברור לי מהי השיטה האלטרנטיבית - האם מדובר בטיפול בטחורים באמצעות מכלב? או בדופלר?
בכול מקרה אם ניקח למשל את השימוש במכלב - זו שיטת הניתוח הנפוצה ביותר באירופה - וכ-60% מניתוחי הטחורים נעשים באירופה בדרך זו - האם זו עדיין נחשבת שיטה אלטרנטיבית.
בכול מקרה - אינני יודע אלו טחורים יש לך, ומה הסבל ממנו אתה סובל - כך שאיני יכול להמליץ לך.
לסיכום - את השיטה יש להתאים לטחורים. אינני יודע מהן השיטות האלטרנטיביות אשר אתה מתכוון אליהן.
כמובן שלכול שיטה יש תוצאות סטטיסטיות של הצלחה, כישלון, סיבוכים, וסיכונים, זמן התאוששות ועוד.
אם תפרט לאיזו שיטה אתה מתכוון אולי אוכל לענות לך תשובה יותר ספציפית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי אבסס מתחת לשפה השמאלית באיבר המין , לפני חצי שנה נותחתי ושאבו לי את המוגלה וכעת האבסס חזר לי וגם הפעם עברתי ניתוח בהרדמה מלאה .
כיצד ניתן למנוע תופעה זו שנית ? האם קיימת תרופה או תוסף תזונה ?
אני חיילת .
האם ייתכן שסוג התחבושות או הטמפנוים משפיעים על כך ?
שלום אילנית,
אבססי כאילו הם בד"כ זיהומים חוזרים של ציסטות/בלוטות תת-עוריות. במידה ועברת כרגע כריתה מלאה של הבלוטה יש סיכוי שזה לא יחזור. במידה ועברת רק ניקוז אני ממליץ על כריתת הציסטה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
לפני מספר ימים הופיע לתינוק שלי בן 4 החודשים פצע מוגלתי בפי הטבעת .הרופאה שראתה אותו אמרה שזוהי מורסה ובאותו מפגש איתה אותה מורסה גם התפוצצה והתרוקנה.נאמר לי למרוח פעמיים ביום משחה אנטיביוטית .למרות שאני מורחת ושומרת על המקום נקי אותה מורסה התמלאה שוב ושוב התפוצצה. שאלתי היא מה עושים במקרה כזה
לתשובתכם אודה
עדי
שלום עדי,
צריך להיבדק ע"י כירורג ילדים. כיכלל צריך לוודא שהאזור מנוקז היטב ולוודא שאין פתולוגיה נוספת בפי הטבעת.
בברכה דר אביטל .
שלום,
לפני עשר שנים עברתי, עקב פיסורה חריפה, ניתוח להרחבת פי הטבעת – ע"י הוצאת השריר הפנימי של פי הטבעת.
כעת, אני עומדת ללדת ומתלבטת האם כדאי לבצע קיסרי במקום לידה רגילה בשל מצב פי הטבעת.
כידוע, במהלך לידה יכולים להיווצר חתכים, ולעיתים נוצרים חתכים בדרגה 3 ו- 4 עד לפי הטבעת, אשר גורמים לאיבוד שליטה על הצרכים (זמני/קבוע – תלוי במצב). הדבר הזה ידוע כאפשרי אצל נשים שיש להם פי טבעת "רגיל" עם שני שרירים טבעתיים. לכן, נראה לי כי הפגיעה יכולה להיות קשה שבעתיים אם יש חתך שכזה עקב לידה אצל אישה שיש לה רק שריר אחד בפי הטבעת (שכל השליטה על הצרכים תלויה בשריר בודד זה).
רופא הנשים שלי המליץ להתייעץ עם פרוקטולוג, בכדי לקבל go/no go על לידה רגילה מול לידה קיסרית.
יש לציין כי כאשר אמי ילדה, היו לה חתכים ספונטניים עד לפי הטבעת, וייתכן וירשתי את מבנה האגן שלה – כך שגם אצלי יווצרו חתכים.
כמו כן, אציין כי מדובר בתינוק גדול מהממוצע (אחוזון 70). הסבירו לי שקיימת גם אפשרות לעשות מראש בתחילת הלידה חתך צדי – בכדי להימנע מחתך אנכי שיכול להיווצר באופן ספונטני. הבעיה היא שזה עדיין לא מבטיח שלא יווצר חתך אנכי עד לפי הטבעת.
אודה לך מאוד על מענה מהיר, שכן אני כבר בתחילת חודש תשיעי.
שבת שלום.
שלום ענבר,
שאלה לא פשוטה. כיכלל אצל כל אישה יכול להיווצר קרע במהלך הלידה שיפגע בשרירי הסוגר. הקרע הוא בד"כ אורכי ולכן לעיתים עושים חיתוך צדדי מכוון על מנת למנוע קרע לכיוון פי הטבעת. אני סבור שהשאלה המרכזית היא האם יש לך חולשה כלשהיא של הסוגר כרגע. במידה והסוגר שלך תקין לחלוטין (אין שום בעיות של שליטה מכל סוג, בדיקת כירורג תקינה ובדיקת לחצים וסונר תקינה) אזי השיקול הוא ככל אישה רגילה. במידה ויש לך בעיה כלשהיא עם הסוגר ולו גם הקלה ביותר היתי נמנע מלידה ווגינלית.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים