בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
לד"ר רון שלום
אני רועי בן 32 במהלך שרותי הצבאי (לפני כ- 14 שנה) עשו לי ניתוחון קשירה (פיסורה).
בשבועות האחרונים התחילו לי כאבים בפי הטבעת והרגשתי שיש גם נפיחות ,ומדי פעם דימום קל. אז ברצוני לבדוק האם יש מצב שהקשירה (פיסורה) נפתחה? ומה אני אמור לעשות לגבי הנפיחות. בתודה מראש רועי
שלום רועי,
יש לך בילבול לגבי המושגים - קשירה עושים לטחור פנימי ולא לפיסורה.
אם עשו לך קשירה הגומייה בוודאי נפלה לאחר כמה ימים - ואין לזה שום קשר למצב הנוכחי
פיסורה גם אינה גורמת לנפיחות.
יש לגשת לבדיקה אצל כירורג לגבי הבעיה העשווית - לאבחן מהי ולהעריך מה הטיפול הרצוי
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
תודה על התשובה ד"ר רון שאכן קבלתי אותה כאן ולא במייל כפי שהבנתי. בכל אופן ארצה לדעת גם בבקשה אם יכולים להיות סיבוכים כתוצאה מהמצב שלי?האם כריש דם בטחור יוצר מעין הרגשה של שפיץ ואודם? האם בכל זאת כדאי לי להבדק שוב במצב זה של כאב ואולי אצל רופא אחר?מדוע אחרי שינה המצב נרגע ואחרי יציאה רכה הסבל ממשיך כל היום?בנוסף ישנה הרגשה כל הזמן ומיוחד בעמידה של כבדות בטחורים מעין הרגשת צורך ליציאות,האם זה נורמלי למצב?בנוסף בשכיבה אני מרגיש דיגדוגים כמו מעין תולעים היוצאים מפי הטבעת מה שלא היה לי לפני תחילת הטיפול ובכלל,מה זה יכול להיות? כמה זמן לוקח להבריא מכל המצב הזה כי אני ממש מודאג שאין שום הקלה ?? תודה שוב על התייחסותך.
שלום ערן,
אין אפשרות תאורטית לענות על שאלותיך - כי מבלי לבדוק את המצב לא ניתן לדעת
במרבית המקרים טחור חיצוני עם קריש דם בתוכו חולף לבד, אך גם תוארו מקרים של סיבוכים ואין להעריך מה יקרה אצלך.
כדאי היה לבדוק גם האם ישנם טחורים פנימיים - שיכולים לגרום להרגשת אי הנוחות בפי הטבעת.
בכול מקרה מכיוון שאין שום הקלה נראה כי הגיע הזמן לגשת לרופא לבדיקה חוזרת ובחינת המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
שלום ד"ר רון. אציין שזאת הפעם השנייה שאני פונה אליך,הפעם הראשונה היתה לפני כמה ימים ועדיין לא קבלתי תגובה למייל. בכל אופן,אני בן 35 וסובל מזה שנים מטחורים פנימיים שרופא פרוקטולוג אבחן כדרגה 2. הוא הציע לי לעבור טיפול קשירות ע"י גומיות וטען שזה ללא כאב כלל,הסכמתי ועברתי קשירה ראשונה לפני 9 ימים ומיד הופיע כאב שרק הלך והתגבר,עברתי בדיקה חוזרת אצל הרופא שטען שהגומייה נמצאת במקום טוב למעלה והכאב יחלוף. הכאב רק הלך והחמיר ולפני ארבעה ימים הייתי שוב אצל הרופא ולאחר בדיקה נוספת מייסרת כאב,אובחן כריש דם או שטף דם בטחור המטופל והרופא טען שזה כתוצאה מהטיפול וזה אמור לחלוף או שאם אינני מסוגל לסבול אז הוא יאשפז אותי למתן זריקות הרגעה מה שהדבר לא נשמע לי מכיוון שבעבר קבלתי זריקת טרמל שגרמה לי להתעלפות. בנוסף,בסופ"ש האחרון הכאבים הגיעו לשיא,בעוד שתשעה ימים אני סובל מכאבים,צריבות שרק החמירו מיום ליום וממש ריתקו אותי למיטה ללא כל מעש חוץ מלצעוק וליילל מכאב ששום אופטלגין,נרוסין,אלגולוזין פורטה לא הקל אפילו. גם נרות פרוקטוגליבנול ניסיתי ללא הקלה. השאלות שלי אליך הם: האם זה באמת נשמע לך אופייני לטיפול קשירה שהרופא טען שזה השפיע עליי אחרת לעומת אנשים אחרים שהוא לא שומע מהם כלל עד לקשירה הבאה? מדוע רק בשכיבה במיטה אני חש הקלה ובעמידה ובישיבה אני מאוד סובל? האם באמת נראה לך שכריש דם או שטף דם יכול להיות ארוך קשה ומייגע כאב? האם עליי לעבור בדיקה נוספת?(אציין שקשה לי מאוד במצב של כאב לעבור בדיקה נוספת) ועוד קצת עליי…הטחורים שהנני סובל מהם יוצאים תמיד החוצה,אני לוקח אגיולקס לתקופת ההחלמה והיציאות רכות מידי יום,דימומים מעטים מאוד היו בימים הראשונים לאחר הטיפול ובהמשך לא. האם כשאני רואה את הטחור אדום באזור הקצה התחתון עם הרגשת שפיץ של וריד מקופל באזור(וכמובן שזאת הרגשתי)…זה הכריש דם?איך מטפלים בו?כמה עוד ניתן לי לסבול?האם זה אומר שלבסוף יצא טוב מהקשירה?האם יכולים להיות סיבוכים ואיזה? בתודה על התייחסותך המהירה מכיוון שהנני ממש סובל ומודאג.
שלום ערן
שלחתי לך שוב את התשובה אני מקווה כי הפעם היא תגיע
אכן מהלך קשה וסוער לאחר קשירה - וכמובן שכדאי כי זו תהייה הקשירה האחרונה.
התפתחות של קריש דם או התקף טחורים קשה כמו שקרה לך הינו אכן נדיר אך קורה לעיתים - במיוחד במצבים בהם הקשירה גורמת לכיווץ חזק של פי הטבעת והפרעה בהחזר הורידי.
כרגע אין מה לבדוק שוב - יש לחכות שההתקף ירגע.
לגבי ההמשך אין אפשרות להעריך - קרוב לוודאי כי הטחור שניקשר יפסיק להציק -אולם שאר הטחורים ימשיכו.
עם חלוף המצב הסוער ניתן יהיה להעריך מה המצב בדיוק ואז להחליט איזה טיפול להציע לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
עשיתי בדעקה לדם סמוי. לפני שבוע התחלתי לקבל ברזל בסירוף. הבדיקה ראשונה – bordeline
האם אני צריכה לדאוג?
תודה
שלום אינה,
האם לא נאמר לך להפסיק את הברזל בטרם הבדיקה?
כדאי להתייעץ עם רופא המשפחה האם לחזור על הבדיקה או לבצע בדיקה של המעי הגס.
זה כמובן תלוי בגיל, בתסמינים, בגורמי הסיכון ועוד
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב!
אני בת 45 וחצי, לפני שלוש וחצי שנים עברתי ניתוח לכריתת טחול וזנב לבלב. עקב, גידול אנדוקריני בזנב הלבלב. תוצאות הביופסיה:differeniated pancreatic neoplasm.כחצי שנה לאחר מכן, נמצאו שני מוקדים בכבד…היום לאחר בדיקת MRI:נמצאו נגעים קטנים מרובים בכבד, היפרווסקולרים(נצבעים בשלב העורקי ומתמזגים עם שאר הכבד בסריקות המאוחרות יותר). לאור כריתת הגידול האנדוקריני מהלבלב-הנגעים מתאימים במקום ראשון לפיזור משני של תהליך זה. בהמלצת האונקולוג שלי בוצעה בדיקת דם כרומוגרנין אשר יצאה- שלילית, גם המיפוי SCEN,יצא ללא ממצאים. האונקולוג טוען שמדובר בהמנגיומות.(תפקודי הכבד שלי לא עקביים, פעם תקינים ופעם לא. הפוטסיום והקלציום באופן קבוע גבוהים וחורגים בקצת מהסוגריים. בלוטת התריס עצלה…גם בקצת מהסוגריים. המחזור פסק לי מזה שנה.שאלתי היא:האם אני יכולה להיות רגועה בקשר להחלטתו של הרופא שלי??? ואם יש עוד הדיקות שניתן לעשות בכדי לדעת בוודאות יתרה? בתודה מראש, ענת.ש
שלום ענת שטיין,
זו שאלה שלא ניתן לענות עליה כבדרך אגב, דרך האינטרנט.
אינני יודע האם ניתן לנסות לקחת ביופסיה מאחד הנגעים בכבד - על מנת לדגום אותם - אבל זו אחת הדרכים להתקדם.
גם לקיחת ביופסיה בלפרוסקופיה אפשרית.
בכול מקרה מי שמחליט לגבי זה הוא האונקולוג שלך - והוא זה שצריך להתאים את הטיפול - אז כדאי לסמוך עליו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים