בדף זה אתם מוזמנים לשאול שאלות בכל הקשור לתחום הכירורגיה.
2011 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
אובחן אצל אימי גידול סרטני במעי הגס אשר התפשט אל אזור האגן, לאחר הקרנות הוחלט לנתח אך במהלך הניתוח הוחלט שלא להסיר את הגידול עקב גודלו וקירבתו לכלי דם, האם יש דרך נוספת להקטין את הגידול על מנת להסירו? או שלא ניתן לעשות כלום מלבד טיפולים כימותרפיים להארכת תוחלת החיים?
שלום ליאור,
זו שאלה מורכבת שלא ניתן להתיחס אליה בצורה חפוזה באינטרנט.
באופן עקרוני ניתן לתת טיפול כימוטרפי שמטרתו היא הקטנת הגידול ואז אפשריות לניתוח.
גם לגבי ניתוח יש אמצעים שונים לנסות ולכרות את הגידול למרות גודלו - תלוי איזה כלי דם ואברים נוספים הוא מערב.
אני מניח כי אתם נמצאים בטיפול ובמעקב אצל רופאים במחלקה כירורגית ורופאים אונקולוגיים - ובוודאי שהם מכירים ושקלו את כל האפשריות - אזי כדאי להשמע לעצתם.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום לאה,
האבחנה המבדלת היא מאוד רחבה
יתכן כאב ממקור בית חזה, שרירים, צלעות, יתכן כאב ממקור הריאה, או מערכת העיכול העליונה ועוד.
תיאור לקוני של הכאב - אינו מספיק בכדי לאבחן ממה הוא נובע
יש לגשת לרופא על מנת לבצע בדיקה ובמקרים מסוימים גם הדמייה - על מנת לאתר את מקור הכאב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
לאבא שלי בן 70 לאחר בידקות לב וביצוע צנתור (טיפולי- החדרת סטנט) התגלה גידול ממעיר במעי הגס. לאחר אישפוז בבית החולים הוא שוחרר לצנתור שני (להחדרת סטנט נוסף) ונקבע לו ניתוח לכריתת כיליה וחלק מהמעי הגס (כשבועים לאחר הצנתור השני). אפרט להלן את סיכום האשפוז שלו שניתן לנו ובהתאם אשאל מס שאלות שברצוני לדעת. תודה מראש!
סיכום אישפוז:
makignant neoplasm of ascending colon (suspected) אבחון נוכחי לאחר קולונסקופיה ו CT.
צילום בית החזה הראה על מצב ריאות תקין.
תוצאות CT: הכבד תקין. נגע הפודנסי זעיר בסגמנט 6 של הכבד, יתכן ציסטי.
כיס המרה שמור, טחול תקין, לבלב תקין והאדרנלים תקינים.
הכליות בעלות גודל תקין, אפקט ניפרוגרפי טוב וסימטרי, ללא עדות להרחבת מערכת מאספת. ציסטות קורטקליות קטנות בשתי הכליות.בקוטב תחתון של כיליה ימנית מבחנים בתהליך הפודנסי הטרוגני אקזוטופי בקוטר עד כ 43 מ"מ עם הסתיידות פריפרית
המעיים: בגובה פלקסורה הפטית של הקולון מבחינים בשני קטעים עם עיבוי דופני קונצנטרי והיצרויות באורך כ- 5 סמ ו-3 ס, מלווים בעכירות שומן פריקולי והופעת מס קשריות לימפה.
שלפוחית שתן תקינה הערמונית תקינה.
סיכום:
ממצא המצואר בקולון הימני גבוה של פלקסורה הפטית יכול להתאים לתהליך שאתי
תהליך הפודנסי קורטיקלי בכליה הימנית כמתואר. האבחנה המבדלת כוללת ציסטה מורכבת וגוש ליתי.
הניתוח המתוכנן הוא לכריתת הכיליה וחצי מהמעי.
השאלות שלי הן:
איך יודעים מה דרגת הסרטן וסוג הסרטן? האם בדיקות שבוצעו מספיקות כדי לוודה שאין התפשטות וששאר האיברים אכן תקינים.
האם צריך לבצע גם בדיקת MRI
האם ממצע לגבי הכליה הוא סרטני? כלומר האם ההחלטה לכריתת כיליה הכרחית?
האם במהלך הניתוח צריך להיות נוכח אונקולוג ואורולוג?
האם במהלך הניתוח ישנם תכניקות ואמצעים בעזרתם מזהים שאריות של תאים סרטניים ואיך יודעים עם כל הגידול הוסר?
האם כריתה חלקית של הכיליה מסוכנת?
אבא חייב לקחת מדלל דם (פלביקס) גם בזמן הניתוח. איך מתמודדים עם דימומים בניתוחים כאלה?
תודה רבה
שלום SA,
מדובר במקרה מורכב שקשה להכינס לכל הפרטים שלו על גבי האינטרנט - ויש הרבה מה לדיין בו.
באופן עקרוני לשאלותך:
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
1. לגבי סרטן המעי - אני מניח כי נקלחו ביופסיות -ואז יודעים מהו הסוג.
2. לגבי הממצא בכליה - לעיתים המראה הרנטני מספיק לאבחנה ולעיתים יש צורך בביופסיה -אינני יודע מה המקרה אצל אביך.
3 הבדיקות שנעשו הן מספקות - אין צורך ב- MRI, לעיתים כדאי להוסיף PET
4. כפי שאמרתי - אינני יודע לגבי הממצא בכיליה יש לראות את ה- CT ולקבל חוות דעת מאורולוג.
5. במהלך הניתוח יהיו כירורג ואורולוג.
6. לגבי הכריתה לרופאים ישנה יכולת להעריך את גבולות הכריתה, הם מסירים גם את הניקוז הלימפטי - ושולחים את הממצאים לבדיקה פתולוגית - לאחר מכן אפשר לקבל מידע מדויק על הכריתה.
7. לגבי מדללי דם - לאחר יעוץ עם הקרדיולוג שלו - יוחלט כיצד להמשיך לטפל בו - אם כי זה אינו מהווה בעיה משמעותית.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום אני בן 25 שסובל ממחלת מעי רגיש אבל כשעשיתי בדיקת בריום לקיבה והייתי בצום משעה 12 עד 9 בבוקר כמו שאמרו לי הרופאים מצאו שרידי אוכל ..האם זה מסימני מעי רגיש ?? יש דבר שני שאני לא אוכל כמו שהייתי אוכל בעבר אני לא אוכל כלום ואני לא יודיע למה הרופא לא סיבר לי הסיבה של שרידי האוכל אז אני רוצה לדעת את הסיבה ואם יש עוד מחלה … אם אפשר לענות על השאלות תודה ואם יש מחלה מהי התרופה המעילה ביותר
שלום אלון,
יתכן כי יש האטה בריקון הקיבה - וזה יכול להיות חלק מבעיה של תנועתיות של המעי כפי שרואים בתסמונת המעי הרגיש.
עלייך להיות במעקב אצל רופא גסטרו - המומחה בהפרעות בתנועה של מערכת העיכול ויחד איתו להחליט אם יש צורך בטיפול כלשהו, או בברור נוסף
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
נמצאתי מתאימה לניתוח בעזרת פקק קולגן – מספר שאלות ברשותך:
כיצד להתכונן לקראת הניתוח..? (חוקן?)
האם ניתן להעריך מהו משך הריפוי? (חזרה לעבודה, התרוקנות תקינה)
כמה זמן לאחר הניתוח אוכל לדעת שנרפאתי מהפיסטולה הסוררת (הבנתי שגם לאחר 12 חודשים של "שקט" פיסטולה יכולה להתהוות בחזרה.. 
איך ניתן למנוע זאת?
בברכה
אנה
שלום Ana,
1. לכל רופא סוג הכנה משלו ואת צריכה לדבר עם הרופא המנתח שלך - אני למשל לא מבקש לבצע חוקן - אבל.... כדאי לשאול את הרופא המנתח.
2. לרוב ההחלמה מהירה ותוך יומיים שלושה את צריכה להרגיש טוב - אבל יש כאלו שמגיבים בצורה יותר סוערת לפקק - כך שלא ניתן ממש להעריך את ההחלמה מראש.
3. לאחר 3 חודשים הפקק נספג במלואו ואז אם אין הפרשות מהפיסטולה ובבדיקה הכל תקין - מדובר על החלמה. אין אפשרות למנוע היווצרות של פיסטולה חוזרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: יש לכם שאלה? לחצו כאן
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים