עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:
עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.
הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.
התלונות השכיחות בחולים אלה הן:
ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:
האיבחון:
על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.
הטיפול:
הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.
משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.
בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.
התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.
301 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום רב,
עברתי לפני כשנה ניתוח לתיקון רקטואנטרוצלה בגישה וגינליתtvt/o . הייתי כל כך מאושרת היה לי כל כך טוב עד שעכשין אני שוב מתחילה עם הקושי ביציאות וצריכה שוב להתאמץ ואני יודעת שזה מזיק לי לעיניים פעמיים עברתי בשתי העיניים ניתוח לייזר לאחות את הקרעים של הרישתית ואסור להתאמץ וועכשיו אני מתחילה שוב עם העינויים האלו.מה עלי לעשות האם אני צריכה שוב לעבור את הניתוח או אולי יש תרגילים או פיזיוטרפיה או כל משהו אחר כדי להרגיש כמו שהרגשתי נפלא במשך שנה .
אנא עיזרו לי למצוא פתרון.
בתודה ומחכה לתשובה
נילי
שלום נילי עופרי,
ראשית יש לבדוק אם הרקטוצלה חלף - או שעדיין יש רקטוצלה
לעיתים תיקון של רקטוצלה אינו מחזיק והבעיה חוזרת. במיוחד כאשר הבעיה המרכזית היא הפרעת התרוקנות והתיקון המבוצע הוא בגישה נרתיקית.
עצתי לך לבצע בדיקת אולטרא סאונד פרינאלי - שיראה במדויק מהי הבעיה שאת סובלת ממנה - ומפריעה לך בהליך ההתרוקנות
לאחר מכן נוכל לדון על הפיתרון האפשרי.
בכול מקרה אני בטוח ששוב תוכלי להרגיש נפלא.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
ערמונית מוגדלת.
יש לי בקע מפסעתי ונפיחות גדולה.
קשיים במתן שתן.
ברור לי שהפרעה בזרימת שתן נגרמת בראש וראשונה ע"י הערמונית.
הקושי המשמעותי במתן שתן הופיע סמוך לפריצת ההרניה.
האם יש קשר?
אם ימליץ האורולוג על כריתת הערמונית,( זאת לאחר שכירורג כבר קודם לכן המליץ על ניתוח לתיקון הבקע,)
מה לדעתכם סדר הניתוחים שכנראה אצטרך לעבור.
מה הן שיטות כריתת הערמונית?
שלום בודמן גדעון,
אנו כירורגיים כלליים - ואיננו מתמחים באורולוגיה - כך שלגבי כריתת הערמונית איני יכול לסקור לך את השיטות הטיפוליות.
לדעתי נכון יותר לתקן קודם את בעיית הערמונית - כי לאחר ניתוח הבקע יהיה לך קושי ללחוץ וכן יש סיכוי מסוים כי לאחר הניתוח יצטרכו להכניס לך קטטר.
אפשרות נוספת שכדאי לשקול היא ביצוע הניתוחים בו זמנית - זה יהיה פחות כואב ועם החלמה קצרה יותר מאשר לנתח את שני הניתוחים בנפרד.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
נותחתי לפני שש שנים באסותא לכריתת רחם, עקב כך לפי צילומים יש לי הדבקת מעיים עד כדי אי יכולת לבצע קולונוסקופיה מעבר ל30 סמ.
אני סובלת מעצירות כרונית , מה הפתרון לבעיה זאת?
קולונוספיה וירטואלית שביצעתי באסותא מאשרת הממצאים הנ"ל, האם יש פתרון ניתוחי לבעיה זאת?
הסבל הוא עצום!!
שלום פנינה בר-מגן,
כדאי היה לבצע בדיקה אשר נקראת זמן מעבר במעי - זו בדיקה המדגימה את מעבר התוכן לכול אורך המעי.
במידה וישנן הדבקויות אשר הן גורמות לעצירות - נראה עצירה של ההתקדמות באיזור הבעייתי.
הבדיקה גם מראה כי ישנה בעיה וגם באיזה חלק של המעי הבעיה נמצאת.
במידה וישנה הדבקות קריטית - בהחלט ישנה אופציה להכנס ולהפריד אותה בגישה לפרוסקופית - זו אחת מתחומי ההתמחות שלנו.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני בת 43 לפני חודשיים גילו לי סינוס פילונידל ציסטה בעצם הזנב, קיבלתי צפורל ואוגמנטין אחרי שהצפורל לא עזר, ומאז יש לי עצירות, אמנם יש יציאה כל יום אבל ממש קשה ובמאמץ רב,
אני צריכה לעבור ניתוח של סינוס פילונידל בהמשך, בינתיים איך אפשר לטפל בעצירות שנגרמה, אף פעם לא סבלתי בעצירויות.
אודה על תשובתך.
שלום ורד חדד,
מי שיש לו יציאה בכול יום - אין לו עצירות
אני מבין כי הבעיה שלך הינה יציאה קשה ומאומצת - כלומר הצואה מגיעה עם פחות נוזלים מהרצוי לאיזור הרקטום
הכי טוב זה לטפל על ידי סיבים תזונתיים - אלו סופחים הרבה נוזלים והיציאה הופכת הרבה יותר רכה.
ניתן לקחת גם מרככי יציאות שונים על בסיס טבעי.
לעיתים האנטיביוטקה גורמת לשינוי הרכב החיידקים במעי ואז יוגורטים המכילים חיידקים פרוביוטים גם יכולים לעזור.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום..
אני בן 26 ובשנים האחרונות אני סובל מאוד ביציאות.אני נאלץ להפעיל לחץ רב ומוגזם וגם אז אני בקושי מתרוקן. אני מרגיש מלא כל הזמן ובאי שקט תמידי.הפעמים היחידות שבהם אני מרגיש קצת מרוקן זה רק אחרי מאמץ ניכר שבו יוצא לי שלשול (בדרך טבעית וללא חומרים משלשלים).יש לי יצאות אך הן אינן סדירות ומאוד מוזרות (בהתחלה רגיל ואז שישול) ואינן מרוקנות . עברתי בדיקת אולטרה סאונד וצילומי רנטגן שבמהלכן שתיתי מן משקה מוזר (לבן וסמיך) והבדיקות יצאו תקינות ולאחר מכן עברתי גם בדיקת קולונוסקופיה (עד הצוקום) וגם היא יצאה תקינה.אני מטופל כרגע אצל דיאטנית (חודש) ועדיין לא חל שיפור. אני מאוד מאוד מודאג ומפוחד אנא מכם עזרו לי להשיב את חיי למסלולם .האם יש לי סיבה לדאגה? האם ניתן לטפל בזה ללא תלות קבועה בכדורים?
שלום טל,
אינני יודע אילו בדיקות עשית ומה הן הדגימו - במידה ותרצה שנעזור לך - נהייה חייבים לעבור על הבדיקות ולהשלים את הבירור.
אינני יודע מה בדיוק הבעיה אצלך והאם נשללו האפשריות כי מדובר באניזמוס או הפרעה אחרת בהתרוקנות.
במידה ותרצה את חוות דעתי - אשמח לראות אותך עם כול הבדיקות ואז נוכל לראות אם אכן כול הבירור מוצא ואם לא להשלים אותו ולדבר על אפשריות הטיפול.
באופן עקרוני - אין סיבה לדאגה, מדובר בבעיה הפוגעת באיכות החיים - וניתן במרבית המקרים לשפר את המצב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים