עצירות כרונית

עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:

עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.

הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.

התלונות השכיחות בחולים אלה הן:

  • מאמצים מוגברים בזמן היציאות, עם הפעלת לחץ מוגזם.
  • תחושה של צורך ביציאה מיד לאחר יציאה.
  • תחושת חוסר התרוקנות, מלאות ברקטום או לחץ באגן.
  • שימוש באמצעי עזר ליציאה כגון חוקנים ושטיפות.
  • שימוש באצבעות לצורך פליטת הצואה.
  • בילוי זמן רב בשירותים לצורך התרוקנות.
  • ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:

  • רקטוצלה – כיס ברקטום המכיל צואה ואינו מתרוקן.
  • צניחת אברי האגן – הלוחצים על הרקטום ופי הטבעת ומפריעים בהתרוקנות.
  • אנטרוצלה – צניחת המעי הדק החוסמת את היציאה.
  • צניחה פנימית של הרקטום – הגורמת לסגירת חלל הרקטום בזמן היציאה.
  • האיבחון:

    על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
    עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.

    הטיפול:

    הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
    אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.

    משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.

    בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.

    התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.

    289 שאלות גולשים בהמשך העמוד

    יוני 3 יום רביעי , 2009 3:06 pm

    שלום אני בת 14 וכאשר אני צריכה לשירותים כואב לי נורא בזמן היציא יורד לי דם שורף לי ויש לי כאבים נוראים…לפני כשנתיים היה לי את אותו הדבר זה עבר לי והינה עוד פעם זה היתחיל….יש לך פיתרון לבעיה…תודה לימור..

    admin
    שלום לימור,
    קרוב לוודאי כי את סובלת מפיסורה
    הטיפול הוא ריכוך היציאה, אמבטיות ישיבה, שמירה על הגיינה ומשחות לטיפול בפיסורה
    עלייך לגשת לכירורג על מנת להתחיל בטיפול.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
    מאי 18 יום שני , 2009 12:34 am

    שלום.
    אני בן 21, לפני שבוע וחצי עברתי ניתוח טחורים ופיסורה.
    אני לוקח ע"פ הוראת הרופא אטופן ואלגוליזין כמשככי כאבים.
    אני ניזון מלחם מחיטה מלאה, פרות וירקות ותה טיבטי פעמיים-שלוש ביום.
    אעפ"כ אני סובל מיציאות קשות ולפעמים עצירות (יש לי צואה כמעט בחוץ שלא יוצאת), ועם כאבי הניתוח ביחד זה גהנום!
    האם אפשר לשייך את זה לשינוי הורמונלי שעברתי (?) עקב הניתוח?
    האם מוצרי חלב (לפעמים אני אוכל) יוצרים קושי ביציאה?
    האם הדם שיוצא לי לפעמים הוא מהניתוח או שהטחורים (ל"ע) עוד נשארו אחרי הכריתה?

    admin
    שלום ספיר,
    ראשית לא ציינת איזה ניתוח עברת לטחורים וגם לא איזה ניתוח לפיסורה - כידוע יש מספר רב של שיטות ניתוחיות.
    בעקבות הניתוח - לא עברת שום שינוי הורמונלי שיכול להסביר את העצירות
    לרוב מוצרי חלב - לא גורמים לקושי משמעותי ביציאה
    לגבי השאלה האם הדימום הוא מהניתוח או שנשארו טחורים - אין לי דרך לענות על זה מבלי לראות את המצב. כיצד אוכל לקבוע ממה נובע הדימום?.
    בכול מקרה נראה כי אתה עדיין בשלב החריף לאחר הניתוח - ומרבית התופעות כגון עצירות, כאבים, דימומים הן סבירות.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.
    מאי 9 יום שבת , 2009 12:10 pm

    שלום שמי חנה,
    לפני שנה וארבעה חודשים עברתי ניתוח בהליום הטרמינאלי , בעקבות פוליפ שפיר במעי הדק.
    עד היום קיימים כאבים בבטן ימנית , קו הטבור, וכל הצד הימני כולל הקרנה לצלעות, כמו כן עצירות קשה מאוד חרף כל השימוש במשלשלים וחוקן אין השפעה.
    לעיתים יש צואה מועטה סלילית ודקה, אין התרוקנות מוחלטת, דבר שגורם ללחץ בפי הטבעת , כאבי בטן ,טחורים ובחילות.
    הבעיה היא יומיומית וישנה תחושה של תשישות וחוסר אונים.
    רצוי שאציין כי הנני מטופלת במשך שלושה חודשים אצל פרופ' אלייקים מבית החולים רמב"ם שם בוצעה בדיקת קולונוסקופיה לפני כחודשיים , בבדיקה התגלו טחורים שנמצאו ברקטום, לא הצליחו להגיע לאזור ההשקה כדי לשלול היצרות בהשקה.
    עד היום לא נמצא פתרון לבעיה הקשה שאני מרגישה ולסבל היומיומי.
    אני אשמח אם תחזרו אליי עם עצות לטיפול בבעיה.

    admin
    שלום חנה,
    העצה הכי טובה שאני יכול לתת לך זה להמשיך לברר את הבעיה.
    ניתן להתקדם בביצוע שתי בדיקות נוספות הראשונה היא בדיקת זמן מעבר במעי - לראות אם אכן באיזור שנותח ישנה בעיה מסוימת
    השניה לבצע בדיקת דפקוגרפיה או אולטרא סאונד פרינאלי - שתדגים האם יש הפרעה בהליך ההתרוקנות.
    כמובן שמקביל יש לנסות ולהדגים את האיזור שלא הצליחו בקולונסוקופיה - על ידי מעבר מעי דק או קולונסקופיה וירטואלית.

    אנו מתמחים בטיפול בסוג זה של הפרעות. ועובדים בצמוד למכון גסטרו לביצוע הבדיקות התפקודיות - כך שאם תרצי נשמח לעמוד לרשותך.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אפריל 27 יום שני , 2009 9:20 am

    שלום רב,
    עברתי לפני כשנה ניתוח לתיקון רקטואנטרוצלה בגישה וגינליתtvt/o . הייתי כל כך מאושרת היה לי כל כך טוב עד שעכשין אני שוב מתחילה עם הקושי ביציאות וצריכה שוב להתאמץ ואני יודעת שזה מזיק לי לעיניים פעמיים עברתי בשתי העיניים ניתוח לייזר לאחות את הקרעים של הרישתית ואסור להתאמץ וועכשיו אני מתחילה שוב עם העינויים האלו.מה עלי לעשות האם אני צריכה שוב לעבור את הניתוח או אולי יש תרגילים או פיזיוטרפיה או כל משהו אחר כדי להרגיש כמו שהרגשתי נפלא במשך שנה .
    אנא עיזרו לי למצוא פתרון.
    בתודה ומחכה לתשובה
    נילי

    admin
    שלום נילי עופרי,
    ראשית יש לבדוק אם הרקטוצלה חלף - או שעדיין יש רקטוצלה
    לעיתים תיקון של רקטוצלה אינו מחזיק והבעיה חוזרת. במיוחד כאשר הבעיה המרכזית היא הפרעת התרוקנות והתיקון המבוצע הוא בגישה נרתיקית.
    עצתי לך לבצע בדיקת אולטרא סאונד פרינאלי - שיראה במדויק מהי הבעיה שאת סובלת ממנה - ומפריעה לך בהליך ההתרוקנות
    לאחר מכן נוכל לדון על הפיתרון האפשרי.
    בכול מקרה אני בטוח ששוב תוכלי להרגיש נפלא.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.
    אפריל 18 יום שבת , 2009 11:02 pm

    ערמונית מוגדלת.
    יש לי בקע מפסעתי ונפיחות גדולה.
    קשיים במתן שתן.
    ברור לי שהפרעה בזרימת שתן נגרמת בראש וראשונה ע"י הערמונית.
    הקושי המשמעותי במתן שתן הופיע סמוך לפריצת ההרניה.
    האם יש קשר?
    אם ימליץ האורולוג על כריתת הערמונית,( זאת לאחר שכירורג כבר קודם לכן המליץ על ניתוח לתיקון הבקע,)
    מה לדעתכם סדר הניתוחים שכנראה אצטרך לעבור.
    מה הן שיטות כריתת הערמונית?

    admin
    שלום בודמן גדעון,
    אנו כירורגיים כלליים - ואיננו מתמחים באורולוגיה - כך שלגבי כריתת הערמונית איני יכול לסקור לך את השיטות הטיפוליות.
    לדעתי נכון יותר לתקן קודם את בעיית הערמונית - כי לאחר ניתוח הבקע יהיה לך קושי ללחוץ וכן יש סיכוי מסוים כי לאחר הניתוח יצטרכו להכניס לך קטטר.
    אפשרות נוספת שכדאי לשקול היא ביצוע הניתוחים בו זמנית - זה יהיה פחות כואב ועם החלמה קצרה יותר מאשר לנתח את שני הניתוחים בנפרד.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית

    לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

    הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

    נושא השאלה

    השאלה

    שם

    לא יוצג באתר

    דואר אלקטרוני

    לא יוצג באתר

    טלפון

    לא יוצג באתר

    תנאי שימוש

    באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

    יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה