עצירות כרונית

עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:

עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.

הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.

התלונות השכיחות בחולים אלה הן:

  • מאמצים מוגברים בזמן היציאות, עם הפעלת לחץ מוגזם.
  • תחושה של צורך ביציאה מיד לאחר יציאה.
  • תחושת חוסר התרוקנות, מלאות ברקטום או לחץ באגן.
  • שימוש באמצעי עזר ליציאה כגון חוקנים ושטיפות.
  • שימוש באצבעות לצורך פליטת הצואה.
  • בילוי זמן רב בשירותים לצורך התרוקנות.
  • ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:

  • רקטוצלה – כיס ברקטום המכיל צואה ואינו מתרוקן.
  • צניחת אברי האגן – הלוחצים על הרקטום ופי הטבעת ומפריעים בהתרוקנות.
  • אנטרוצלה – צניחת המעי הדק החוסמת את היציאה.
  • צניחה פנימית של הרקטום – הגורמת לסגירת חלל הרקטום בזמן היציאה.
  • האיבחון:

    על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
    עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.

    הטיפול:

    הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
    אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.

    משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.

    בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.

    התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.

    287 שאלות גולשים בהמשך העמוד

    אוקטובר 3 יום ראשון , 2010 9:22 pm

    שלום.
    אני בת 31.5 סובלת כבר כמה שניים מעצרות זה הולך וחוזר, עשתי נפנה שנה בדיקת קולונוסקופיה והבחן אצלי כיבה רגיזה, אני משתדלת לאכול לפי תפרט שקבלתי מרופא ,אבל אני עדיין סובלת מעצרות. היום כשלושה שובעות אני סובלת מעצרות יום יומית, ואני נעזרת בכדורים וחוקנים על מנת לתרוקן אני חושבת שזה נגרם לי ממצב לחץ וסטרס. האם זה יכול להיות? ואיך אפשר לטפל. בזה? דרך הגב אני מרגישה נפחות וחוסר נוחות עם עצמי וזה משפיע על איכות החיים שלי

    תודה אפרת.

    admin
    שלום אפרת,
    ראשית - ניתן לטפל בזה, אבל יש צורך באבחון מדויק של הבעיה.
    השאלה היא האם מדובר בעצירות על רקע זה שהמעי עצל? או שמדובר בבעיה אחרת כגון הפרעת התרוקנות - כלומר שהתוכן מגיע את הרקטום אך את מתקשה בהוצאתו החוצה.
    זה שהקולונסקופיה היא תקינה - זה מצוין. זה מראה שאין חסימה אנטומית אלא שמדובר בבעיה תפקודית.
    כדאי לעבור בירור שכולל מספר בדיקות כגון זמן מעבר במעי, אולטרא סאונד של התרוקנות על מנת למצוא את הסיבה ולטפל בה.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
    ספטמבר 20 יום שני , 2010 12:38 pm

    שלום
    כארבעה ימים אני סבלתי מעצירות שממש לא היתה לי יציאה ,שתיתי תה צמחים
    כדורים נגד עצירות לא עזר כלום היתה כל ניגשתי לרופא משפחה והוא נתן לי
    חוקנים לבית עשיתי חוקן אחד אתמול וחוקן אחד היום היתה יציאה ממש בקושי
    אני ממש נפוחה וזה מלווה עם גזים אנא עיזרו לי

    שכחתי לציין שאני חולת סוכרת 2 חג שמח 1
    ותודה על העזרה

    admin
    שלום מלכה דהאן,
    כרגע את מתארת מצב של עצירות דחופה - בלי מעבר יציעות מזה מספר ימים
    במידה והמצב נמשך יש לגשת לחדר המיון - לבצע צילום ובדיקות הדם
    החשש הוא מחסימה מכנית של המעי - ואת זה יש לברר
    במידה והייתה כבר יציאה, ויש מעבר גזים - אזי יש צורך בברור של המעי - האם ביצעת קולונסקופיה?. אם לא בוודאי שכדאי לשקול זאת.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    ספטמבר 15 יום רביעי , 2010 9:41 pm

    שלום.
    אני עונה על כל הקריטריונים הכתובים בכתבה. מעולם לא היו לי בעיות ביציאות. אלה התחלו בלידה הראשונה בחודש תשיעי ועד היום. (עברתי עוד לידה) טופלתי בעשרות חוקנים , פגלקס שעזר מאוד. מעבר לכך כאבי בטן ותחושות חוסר נוחות באופן תדיר.
    מאחר שלאבי הוסר גידול במעי הגס לאחרונה ניגשתי לבקשת הרופא המנתח לרופאת המשפחה שלי כדי לקבצי קולונוסקופיה. זו טענה שאין צורך לאחר מספר שאלות הפנתה אותי לגסטרולוג. היום היציאות עדיין קשות לפעמים אני נפצעת (מרגישה שנקרעת) אבל הרבה יותר טוב ובלי פגלקס.
    עברתי תבחין נשיפה מחכה לתוצאות.
    השאלות שלי הן:
    האם יש בדיקות שעליי לעבור ולא הופניתי.
    האם עצירות כרונית כמו שהגדירו הרופאים שטיפלו בי ניתנת לוידוי או שהם מנחשים?
    האם עליי לבצע קולונוסקופיה אפילו שאני בת 30? הרופאה אמרה שרק מגיל 40. כשאמרתי לה שזו קרבה ראשונה הפנתה לגסטרולוג.
    שאלה אחרונה – מהם סיכוי החלמה לאחר כריתת חצי מעי צד ימין? שלב 2. האם יש צורך בכימותרפיה?

    בברכה חתימה טובה
    כהן דיקלה

    admin
    שלום דיקלה,
    לגבי שאלותייך
    עצירות כרונית ניתנת לאבחון על ידי מספר בדיקות ולא על ידי ניחושים. הבדיקה הטובה ביותר כבדיקה ראשונית היא זמן מעבר במעי. בבדיקה זו את בולעת קפסולה קטנה אשר מתפרקת בקיבה למספר כדוריות קטנות. לאחר מספר ימים עושים צילום ורואים את פיזור הכדוריות. בדיקה זו יכולה לאשר כי ישנה עצירות קשה, ולאתר את מקום הבעיה במעי.
    רופא הגסטרו הוא זה שאמור אכן לבצע את הבדיקה והוא יעריך סיכון מול תועלת בבדיקה - לאחר שישב איתך ויקבל את כול הפרטים
    סיכויי ההחלמה כמובן תלויים במספר רב של גורמים - כגון עומק החדירה לדופן, חדיקה לכלי דם או לעצבים, מעורבות לימפטית ועוד. גם הצורך בכימוטרפיה נקבע על ידי גורמים אלו.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    ספטמבר 13 יום שני , 2010 9:51 pm

    שלום רב
    יש לי עצירות כרונית בצעתי קולונוסקופיה בעבר והכל בסדר התרגלתי לשתיפות יומיות על מנת לצאת ואם אני לא בבית אני יכולה להשאר כשבוע מבלי יכולת לצאת האם כדאי לקחת שמן פראפין וכמה פעמים ביום ניסיתי תוספת תזונה סיבים זה עוזר בהתחלה ואחרי מס ימים כבר לא ניסיתי גם עם סלק אדום על הבוקר בצום עזר בהתחלה ואחרי שהגוף התרגל כבר לא עברתי גם טיפולים בדיקור עזר קצת ואחרי זמן מה כבר לא האם יש לכם עוד עצות לתת לי בבקשה תשובתכם במייל תודה מראש

    admin
    שלום פנינה,
    עד כה אני רואה שניסית הרבה דברים - אבל מבחינת בירור פרט לקולונסקופיה לא ראיתי שום בדיקה.
    חשוב להפריד האם מדובר על מעי עצל - כזה שפועל לאט - והוא הגורם לעצירות, או שמדובר על בעייה בהתרוקנות כלומר המעי פועל טוב - רק החלק הסופי לא עובד - ולכן את מצליחה עם השטיפות.
    כדאי להתחיל בבירור בבדיקת זמן מעבר במעי - זו בדיקה קלה שבה בולעים כדור - ולאחר 5 ימים עושים צילום ורואים להיכן הוא הגיע במעי. לפי התקדמות הכדור במעי ניתן לקבוע האם המעי עצל, איזה חלק שלו לא פועל טוב, והאם יש צורך בבדיקות נוספות.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אוגוסט 27 יום שישי , 2010 11:46 pm

    האם מבצעים אצלכם בדיקת דפקוגרפיה?
    אם כן, כמה מהר אפשר לקבוע תור?
    ו
    האם יש צורך במרווח של זמן בין בדיקת קולונוסקופיה ובין דפקוגרפיה?

    admin
    שלום חנה,

    ניתן לבצע את הבדיקה בבית החולים איכילוב, או בבתי החולים הציבוריים האחרים
    הבדיקה מתבצעת במכון רנטגן - ואנו איננו מבצעים אותה אלא רופא שהתמחותו היא בהדמייה.
    התורים לבדיקה אינם ארוכים - וניתן לקבוע תור די בקלות.
    אין צורך במרווח זמן כדאי לבצע קודם כול את הקולונסקופיה וכבר לאחר יומיים שלושה ניתן לבצע את הדפקוגרפייה.
    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית

    לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

    הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

    נושא השאלה

    השאלה

    שם

    לא יוצג באתר

    דואר אלקטרוני

    לא יוצג באתר

    טלפון

    לא יוצג באתר

    תנאי שימוש

    באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

    יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה