עצירות כרונית

עצירות כרונית והפרעות בהתרוקנות:

עצירות הינה אחת התופעות המאפיינות את אורח החיים המערבי. ישנן סיבות רבות לעצירות ובניהן הפרעות בתזונה, הפרעות הורמונאליות, מחלות רקע, תרופות, מחלות המעי הגס ועוד.

הפרעה בהתרוקנות מאובחנת באנשים אצלם ישנה הפרעה תפקודית לרוב, עקב חסימה בתהליך היציאה.

התלונות השכיחות בחולים אלה הן:

  • מאמצים מוגברים בזמן היציאות, עם הפעלת לחץ מוגזם.
  • תחושה של צורך ביציאה מיד לאחר יציאה.
  • תחושת חוסר התרוקנות, מלאות ברקטום או לחץ באגן.
  • שימוש באמצעי עזר ליציאה כגון חוקנים ושטיפות.
  • שימוש באצבעות לצורך פליטת הצואה.
  • בילוי זמן רב בשירותים לצורך התרוקנות.
  • ישנם מספר מצבים אשר יכולים לגרום להפרעה חסימתית בזמן יציאה:

  • רקטוצלה – כיס ברקטום המכיל צואה ואינו מתרוקן.
  • צניחת אברי האגן – הלוחצים על הרקטום ופי הטבעת ומפריעים בהתרוקנות.
  • אנטרוצלה – צניחת המעי הדק החוסמת את היציאה.
  • צניחה פנימית של הרקטום – הגורמת לסגירת חלל הרקטום בזמן היציאה.
  • האיבחון:

    על-מנת לאבחן מצבים אלה, יש צורך בהערכה מדוקדקת של החולה. ההערכה כוללת לקיחת אנמנזה מהחולה כולל אנמנזה תזונתית ומילדותית. בדיקה גופנית מדוקדקת, בדיקת פי-הטבעת, הרקטום והמעי הגס (קולונוסקופיה), בדיקת זמן מעבר במעי ודפקוגרפיה.
    עם סיום הבדיקות ניתן לקבוע האם אכן ישנה הפרעה בהתרוקנות, מהי חומרתה ומהו הממצא האחראי לחסימת המוצא ליציאה.

    הטיפול:

    הטיפול בהפרעות התרוקנות הוא משולב, וכולל יעוץ עם דיאטנית ושינוי הרגלי היציאה, שימוש בביופידבק ובמקרים קשים ניתוחים לתיקון החסימה.
    אנו מבצעים ניתוח לשחזור רצפת האגן המשפר את יכולת ההתרוקנות של החולה. הניתוח מבוצע בהרדמה כללית דרך פי-הטבעת.

    משך הניתוח כשעה ובמהלכו ניכרת המקטע הלא מתפקד של הרקטום.

    בסיום הניתוח נשמר המבנה התקין של הרקטום ללא החסימה. לאחר הניתוח, החולה מאושפז להשגחה לתקופה של 24-48 שעות.

    התוצאות, עד כה, מראות שיפור ניכר ביכולת ההתרוקנות של החולים, הפחתה משמעותית בשימוש באמצעי עזר ליציאה ושיפור ניכר באיכות החיים.

    291 שאלות גולשים בהמשך העמוד

    אוקטובר 30 יום שבת , 2010 11:29 am

    שלום רב,
    בבדיקת קולונסקופיה נראה "החל מכפף הכבד מעי מלא צואה מוצקה" וזאת לאחר הכנה קפדנית מאוד בסיוע לקסעדין ופיקולקס. תופעה זו נצפיתה עוד בקולונסקופיה הראשונה ב 2006
    אודה לכם אם תוכלו לסייע לי כיצד ניתן לשחרר סתימה זו לפני שאתייצב לקולונסקופיה נוספת בדצמבר ש"ז.
    תודה מקרב לב.

    admin
    שלום דינה,
    קרוב לוודאי כי ההכנה שאת לוקחת אינה מתאימה למעי שלך
    יש לידע את הרופא שמתכנן את הבדיקה אולי יש צורך בהכנה יותר ארוכה ובחומרים אחרים.
    למשל על ידי שתייה של מרוקן לאורך מספר ימים לקבלת מעי נקי

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אוקטובר 14 יום חמישי , 2010 9:49 am

    שלום רב,

    אמי חולת סכרת הנוטלת גלוקופז וג'נוביה. אמי גם חולת לב שעברה ניתוח מעקפים לפני כמה שנים. לאחרונה סובלת מעירות נוראית. האם יתכן שכדודי הגלוקופז' גורמים לעצירות? גם עם שימוש בגליצרין למבוגרים אין תועלת בהתרוקנות המעיים. מה עצתכם?

    admin
    שלום מילי,
    קרוב לוודאי שהכדורים אינם אחראיים לעצירות הנוראית - זה אינו סיבוך מוכר שלהם
    שימוש בנרות גליצרין מרוקן רק את החלק הסופי של התעלה האנאלית - אבל אם העצירות היא גבוהה יותר ואין תוכן ברקטום - ברור שהנרות לא יעבדו והשפעתם תהייה מועטה.
    יש לבצע בירור מלא לגבי העצירות - ואיני יודע אם היא עשתה איזה בירור למשל קולונסקופיה - לראות שאין חסימה, או בדיקת זמן מעבר במעי להדגים כי המעבר לאורך המעי תקין והמעי פועל היטב.
    אם לא בוודאי שכדאי להתחיל בבדיקות על מנת לנסות לאתר מה הגורם לעצירות ולטפל בו.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אוקטובר 9 יום שבת , 2010 9:33 pm

    אני בן 76 בריאות טובה ואוכל מגוון . כבר חודש וחצי סובל מעצירות ויציאות לא סדירות שלא מגיעות להרגשת התרוקנות מלאה. לא מסכים לקחת תרופות שעוזרות להתרוקן מחשש שזה יחליש את הפעילות הטבעית ויהפוך לכרוני. לא עשיתי מעולם קולונסקופיה מחשש מההרדמה ומפחד.
    ממעיט לצרוך בשר ואוכל עוף מבושל וסלטים מגוונים עם דגש לצריכת סיבים. אוהב לאכול !
    אשמח לייעוץ והדרכה
    תודה—–יוסף

    admin
    שלום יוסף,
    עצירות ותחושת חוסר בהתרוקנות יכולה להיגרם גם כתוצאה מחסימה מכנית של המעי - פוליפ, גידול, מעי מפותל ועוד וגם כתוצאה מהפרעה תפקודית - כגון החלשות פעילות המעי, הפרעה בהתרוקנות עקב בעיה בשרירי ריצפת האגן ועוד.
    גם דברים שלא קשורים למעי כמו תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות אחרות כגון סכרת ופרקינסון= יכולות להשפיע
    קשה לקבוע מה גורם לעצירות מבלי לעשות ברור מלא.
    לדעתי השלב הראשון בברור אצלך הינו קולוסקופיה - אם אתה מפחד מהרדמה ניתן לבצע קולונסקופיה וירטואלית - שהיא לא בהרדמה אלא תחת CT
    זה ישלול כמובן כול בעיה מכאנית, אחר כך נחפש בעיות תפקודיות אחרות עד שנמצא מה בדיוק הבעיה ונציע פיתרון

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אוקטובר 6 יום רביעי , 2010 3:51 pm

    אני סובלת מעצירות קשה מאז שאני זוכרת את עצמי, ישנם ימים טובים וישנם התקפות קשות שמגיעות למצב של פיסורה וזה הופך לגיהנום, ביקרתי אצל כירורג והוא אכן אישר שייש פיסורה לא המתיץ על ניתוח כי טען שאם העצירות תחזור שוב תהיה פיסורה ולניתוח יש גם השלכות שליליות כמו אי שליטה על הצרכים,
    אני אוכלת כמו בספרים אוכל בריא ביותר ואני ממש מיואשת אני כרגע נעזרת במשחות לטיפול בפיסורה ולשמן "אבילק" לעזור ליציאות, ברגע שהפצע ירפא אני אעשה את הבדיקה קולונסקופיה.
    נא דעתכם בנידון ואיך אני מתקדמת מפה.
    תודה זהבה

    admin
    שלום זהבה,

    לדעתי בהנחה שהקולונסקופיה תהייה תקינה יש לבצע בירור בנוגע לעצירות.
    הבירור צריך לכלול ניסיון להבדיל האם מדובר במעי הפועל באופן איטי או בהפרעה במנגנון ההתרוקנות.
    הוא צריך לכלול - זמן מעבר במעי ואולטרא סאונד פרינאלי או דפקוגרפיה.
    לאחר מכן תהייה בידנו הערכה מה גורם לך לעצירות ואז ניתן יהיה לטפל בזה ובפיסורה.
    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    אוקטובר 3 יום ראשון , 2010 9:22 pm

    שלום.
    אני בת 31.5 סובלת כבר כמה שניים מעצרות זה הולך וחוזר, עשתי נפנה שנה בדיקת קולונוסקופיה והבחן אצלי כיבה רגיזה, אני משתדלת לאכול לפי תפרט שקבלתי מרופא ,אבל אני עדיין סובלת מעצרות. היום כשלושה שובעות אני סובלת מעצרות יום יומית, ואני נעזרת בכדורים וחוקנים על מנת לתרוקן אני חושבת שזה נגרם לי ממצב לחץ וסטרס. האם זה יכול להיות? ואיך אפשר לטפל. בזה? דרך הגב אני מרגישה נפחות וחוסר נוחות עם עצמי וזה משפיע על איכות החיים שלי

    תודה אפרת.

    admin
    שלום אפרת,
    ראשית - ניתן לטפל בזה, אבל יש צורך באבחון מדויק של הבעיה.
    השאלה היא האם מדובר בעצירות על רקע זה שהמעי עצל? או שמדובר בבעיה אחרת כגון הפרעת התרוקנות - כלומר שהתוכן מגיע את הרקטום אך את מתקשה בהוצאתו החוצה.
    זה שהקולונסקופיה היא תקינה - זה מצוין. זה מראה שאין חסימה אנטומית אלא שמדובר בבעיה תפקודית.
    כדאי לעבור בירור שכולל מספר בדיקות כגון זמן מעבר במעי, אולטרא סאונד של התרוקנות על מנת למצוא את הסיבה ולטפל בה.

    נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    שאלות נוספות בנושא: עצירות כרונית

    לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

    הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

    נושא השאלה

    השאלה

    שם

    לא יוצג באתר

    דואר אלקטרוני

    לא יוצג באתר

    טלפון

    לא יוצג באתר

    תנאי שימוש

    באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

    יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה