מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 20 ומצאו אצלי אבנים, חודש הבא כניראה יוציאו לי את הכיס מרה, אחרי שהדלקת שנמצאה אצלי תעבור..
איך זה קרה לי בגיל 20???
והאם משמינים/מרזים בעקבות הוצאת כיס המרה??
שלום נועה,
זה עלול לקרות בכל גיל וכנראה לא יחול שינוי במשקלך אחרי הניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
עברתי ניתוח לכריתת כיס מרה בשל אבנים.
האם יש סיכוי שאשמין/ ארזה בעקבות הניתוח?
האם אני צריכה לשנות הרגלי תזונה כדי לשמור על משקל קיים?
שלום דינה שרמן,
עקרונית לא צריך לחול שינוי במשקל הגוף. ניתן לאכות הכל. אצל אנשים מסוימים אכילת שומן עלולה להוביל לשלשולים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום
אני הגעתי למיון לאחר שסבלתי מאוד כשעתים בכאבי בטן עליונה בצד ימין ונתנו לי חומר מפרק ימצי קבה ו2 נוזלים (2ליטר) ושוחררתי הביתה,
אני מחכה לבצע אולטרסאוד בטן במכון מור.
אני בן 32 שוקל קבוע 58 ללא שינוי .
שאלה.
1. האם זה יכול להיות ווירלי?
2. מה הסיכוי שזה יחזור ואיזה לאיטים ?
3. האם יש קשר בניתוח פיסורה שביצעתי לפני כ חצי שנה?
אודה לתשובה
שלום דוד,
כרגע האבחנה אינה ברורה ולכן אין אפשרות לדעת אם זה יחזור.
האבחנה המבדלת היא גדולה וכוללת דלקת בקיבה, בתריסיריון, בכיס המרה, ועוד ועוד גורמים שונים
לא שכיח כי מדובר בזיהום ויראלי המתבטא אך ורק בתופעות אלו. השכיחות של החזרה תלויה כמובן בגורם.
אין לזה שום קשר לניתוח הפיסורה שעברת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
בבדיקת us בטן עליונהואגן נמצא כיס מרה מכוווץ ואין לדון על אבנים. דרכי מרה בקוטר תקין, שאר הפרמטרים, כבד, לבלב,טחול, ארמונית,כליות,טחולומערכת שתן תקינים,בדיקות דם תקינות
כולל תפקודי כבד תקינים למעט bilirub.totaal ברמה של 1.3 mg/dl שזה דבר שחוזר על עצמו מס' בדיקות ושני רופאים אמרו לי שזה תקין, אני פניתי לברור עקב הרגשה של כיבה מלאה וגזים,
אין לי שלשולים או עצירות, או דם בצועה, ביצעתי גם בדיקה של חיידק בקיבה עדיין אין תשובה,
יש לציין שבבדיקת us שביצעתי בתאריך לפי שנה הכל תקין ולגבי כיס מרה כתוב כיס מרה ללא אבנים ודרכי מרה בקוטר תקין.יש לציין שאין לי כאבים אלא הרגשה של בטן מלאה ובעיקר אחרי אוכל,לאחר כמה ימי דיאטה אני מרגיש הרבה יותר טוב,אגב זה בערך שבועיים.
אשמח לשמוע את תעדך להמשך הטיפול
שלום יוסי פאר,
תחושה של בטן מלאה בעיקר אחרי אוכל - אינה בעיה מיוחדת שיש צורך להמשיך איתה את הטיפול
אם בדיקות הדם תקינות, בדיקות ההדמיה תקינות - ואין כול ממצא בבדיקה גופנית - ניתן להסתפק בבירור הזה.
במידה ואתה מעל גיל 50 או שישנה היסטוריה משפחתית של בעיות במערכת העיכול ניתן להוסיף לבדיקה גם קולונסקופיה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום,
1. אני חודשיים אחרי ניתוח הסרת כיס מרה בניתוח לפרסקופי. בעניין היציאות, מידי פעם יש שלשול, אם כי לאחרונה השלשול מאד חריף, ועובר רק כעבור מספר ימים, ולא בהכרח קשור לאכילת שומנים, מהם אני נמנעת ממילא.
2. הרקע: כחודש לאחר הניתוח לקיתי בדלקת ריאות חריפה, והמדדים בבדיקות הדם היו לא טובים, תפקודי כבד גבוהים מאד, וסוכר גבוה מאד. לאחר כשבועיים, תפקודי הכבד במגמת ירידה הסוכר חזר לנורמה. היה חשד לאבן שחוסמת את דרכי המרה, אבל ב-
שלום ציפי,
כדאי לברר את זה. יתכן וזה קשור לזיהום במערכת העיכול ולאוו דווק לכריתת הכיס. ממליץ לפנות לרופא המשפחה ולשלוח תרביות צואה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים