מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
לגבי ניתוח לכריתת כיס המרה בשיטה לפרוסקופית:
ידוע לי שניתן לבצע את הניתוח דרך כניסה אחת בלבד שנמצאת בתוך הטבור, ככה שלא נשארות צלקות הנראות לעין, ולא דרך 3 או 4 כניסות כפי שקראתי פה. שאלתי היא בכמה כניסות אתם מבצעים את הניתוח? ומה גודלן ? האם הן מחלימות או שנותרות צלקות?
תודה
שלום שיר,
ניתן אכן בכניסה אחת. עם זאת זה מחייב חתך גדול יותר סביב הטבור (כ 3 ס"מ) אנו בד"כ עושים חתך של 1 ס"מ מתחת לטבור ועוד 2 או 3 חתכים של 5 מ"מ. הצלקות הן זניחות לחלוטין.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום,
אני בת 33 לפני 4 ימים עברתי ניתוח כריתת כיס מרה ברצוני לדעת מתי אני יכולה לחזור לאכול כרגיל כמו לפני שהתגלו אצלי "חולות" ("בוץ") בכיס המרה אני יודעת שהכי בריא לשמור על תזונה נכונה ובריאה אבל עדיין אני רוצה לדעת מתי אני יכולה לחזור לאכול דברים שומניים ומשמינים בלי שיעשו לי נזק לניתוח. תודה ושבת שלום
שלום סימה,
אין בעיה להתחיל כל סוג של אוכל כולל שומני מספר ימים לאחר הניתוח.
בברכה, דר אביטל
שלום וברכה !
אחותי בת 24 הריון שני שבוע 36 עם התקפים חוזרים ונשנים של כיס המרה עד כדי חוסר תיפקוד מרוב כאב הדבר חוזר על עצמו כל יום ברצוני לשאול האם במצבים כאלה יש אפשרות לזרז לידה בשביל לפטור את בעיית כיס המרה או איזה ראיון אחר
שלום דוד,
ממלית "למשוך" עד הלידה ואז לבוא להינתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
03-6411931
לפני כמה חודשים עברתי כריתת כיס מרה אני בת 33 בדרך כלל בריאה – אבל מאז התחילו לי בעיות של צואה רכה והכי מדאיג – ירוקה מה זה יכול להיות? האם אני צריכה להיות מודאגת?
שלום מגי,
זו תלונה אופינית אחרי ניתוח כיס מרה. בד"כ עובר עפם הזמן.
בברכה, דר אביטל
שלום לפני שנה עשיתיבדיקת אולטרה סאונד בכיס מרה עקב כאבים חזקים בבטן עליונה צד ימין ואכן התגלתה אבן לאחרונה הכאבים מתחזקים וכמעט בכל יום אחרי כל דבר שאני אוכלת בנוסף אני מרגישה באותו איזור שמתנפח לי ויורד אחרי כמה שעות זה עובר האם יכול להיות שאני מרגישה שכיס המרה מנפח?
שלום שולי אלון,
יכול להיות שכן.
ממליץ לבוא להיבדק.
יש צורך בניתוח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים