טחורים חיצוניים

שלום שירן,
הטחורים אינם יכולים לגרום לבטן להתנפח,
מה שכן יכול לקרות זה שבעקבות ההריונות והלידות פיתחת איזו שהיא הפרעה בהתרוקנות, ואת אינך מתרוקנת היטב.
אז בזמן שאת בשרותים את מנסה להתרוקן לא באפקטיביות - זה גורם לכך שהבטן נפוחה ויצאו גם טחורים
כלומר הסיבה לבטן התפוחה ולטחורים - היא הפרעת התרוקנות כל שהיא.
אם נראה לך שיש צדק בחשיבה זו - כדאי היה לברר את המצב עד הסוף על ידי בדיקת התרוקנות - כי הרי אם תבצעי ניתוח טחורים מבלי לברר את הבעיה - קרוב לוודאי כי הטחורים יחזרו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

שלום מירב נאמן,
בשבוע 37 להריון איננו ממליצים לא על קשירה ולא על ניתוח - אלא על טיפול שמרני מקסמאלי ולחכות ללידה.
לאחר הלידה יש סיכוי מצוין כי המצב ישתפר, ואם לא כמובן שאז יהיה ניתן לראות באיזה טחורים מדובר (טחורים חיצוניים למשל אינם מתאימים כלל לקשירה) ואז להחליט איזה טיפול מתאים עבורך.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מאיה,
1. אין לדעת אם זה יעבור - זה תלוי בגודל הטחורים ובמצבם - איני בטוח כי הדימום הוא מהטחורים החיצוניים - אלו לא נוטים לדמם אלא מטחורים פנימיים. לכן יש להעריך את המצב, אולם הסיכוי כי זה יעבור לחלוטין ללא כול טיפול די קלוש.
2. יש בוודאי מרכיב גנטי - אבל טחורים זו בעיה הקשורה גם לתזונה, להרגלי התרוקנות, לתופעות במעי ועוד - הקשר הגנטי אינו בהכרח שאם למשהו מהמשפחה היו טחורים גם לך יהיו.
3. קרוב לוודאי שתהייה החמרה מסוימת בזמן ההרין - אם תטפלי בטחורים טרם ההריון תקלי את המצב בהריון.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו ודר גרינברג.

שלום נועה,

קשה לקבל חוות דעת נוספת מבלי לראות מה המצב המקומי.
בכול אופן לבצע ניתוח טחורים מייד לאחר הלידה זו פעולה מאוד לא שיגרתית.
הסיבה לכך היא כפולה - ראשית אם מחכים מספר שבועות לאחר הלידה הטחורים מצטמצמים - ואז במידה ועושים ניתוח הוא פחות קשה, שנית - חלק מניתוחי הטחורים גורמים להשבתה של מספר ימים עד שבועות - וזה בוודאי לא יתאים לך לאחר הלידה.
אין גם אפשרות לצפות מה יקרה בלידה, מתי היא תתבצע - כך שטכנית מאוד קשה לתכנן זאת - אלא אם כן את מועמדת לניתוח קיסרי אלקטיבי
לכן - יש לראות מה המצב המקומי, לראות מה מידת הסבל שלך - ואז לקבל החלטה.
גם לגבי הניתוח - יש התלבטות - איזה ניתוח לבצע - כריתה מלאה? או ניתוח פחות רדיקלי - אלו שאלות שאי אפשר לענות עליהן מבלי לראות את המצב המקומי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום דויד,

1. לפי התאור שלך זה נראה לי יותר מתאים לפיסורה ולא לטחורים. טחורים אינם גורמים לכאבים כה עזים וחרדות מיציאות אלא יותר לנפיחות ולדימומים. לרוב פיסורה או חתך בפי הטבעת יותר שכיח כגורם להפרעות אלו. לא יודע אם בדק אותך כירורג - אם לא זה בהחלט רצוי. אם יש חתך או סדק בפי הטבעת - אם אכן הוא נוצר בסמיכות לבדיקה יתכן שהוא כתוצאה מהבדיקה, אחרת מדובר בסיבה אחרת
2. כדאי ללכת לבדיקה אצל כירורג על מנת לקבל אבחנה ודאית ואז להחליט על הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יעל,
האמת שהסיפור מאוד מוזר - לא ברור לי למה לא נמצא לך פיתרון
הטיפולים בטחורים כיום הם די ברורים ומסודרים.
יש לבדוק אותך, להעריך באיזו דרגה הטחורים ולהציע לך טיפול בין אם מדובר בדופלר, סטפלר, או קשירה או כול טיפול אחר.
נשמח לפגוש אותך, לראות מהי בדיוק הבעיה ולהציע לך פיתרון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום יוסי,

אינני משוכנע כי רופא המשפחה שלך צודק אך - אין זה המקום לוויכוח.
ראשית יש לראות מאילו טחורים אתה סובל ובאיזו דרגה.
14 קשירות זה מעורר הערצה - אך בהחלט טיפול מוגזם ולאחר מספר קשירות מועט יותר ניתן היה להגיע למסקנה כי הטיפול אינו יעיל.
הטיפולים החדשים כיום יעילים מאוד, תוצאותיהם לטווח ארוך כמעט אינן נופלות מהניתוח המסורתי והכאבים ותקופת ההחלמה קצרים הרבה יותר.
ניתן כמובן לשלב במקרה הצורך גם ניתוח פיסורה באותה פעולה במידה והפיסורה מצריכה ניתוח שכזה.
לכן - לדעתי לא רופא המשפחה הוא שצריך לתת את היעוץ בהקשר לאיזה ניתוח לעבור - את זה צריך לתת כירורג מנוסה שיראה במה מדובר, וקרוב לוודאי כי יש פרוצדורה קלה יותר שתוכל להתאים לך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום רינת,
ראשית אין לדעת מהי הדרך הטובה להפטר מהם ללא בדיקה.
יש כמובן הרבה אופציות טיפוליות ובינהן גם קשירת עורקי הטחורים על ידי דופלר.
לנו יש ניסיון כבר של מספר מאות מקרים בטיפול על ידי דופלר - הטיפול מעולה לדימום מטחורים פנימיים ופחות טוב לכאבי טחורים חיצוניים.
במידה ומה שמפריעה לה זה הכאבים, הגרוד, אי הנוחות והפרעה ההגיינית אסטטית מהטחורים החיצוניים - ניתוח הדופלר לא ממש ישפר את מצבה במידה שהיא תהייה מרוצה וחבל.
לכן חשוב לבדוק אותה ולהתרשם ממה נובע הסבל - ואז להתאים את הטיפול הטוב ביותר בשבילה.


נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מ,
יתכן כי כתוצאה מהלחיצות ולהלחץ של הלידה הטחורים יכאבו ויפריע מעט יותר - אבל לאחר הלידה זה אמור להשתפר.
הלידה לא אמורה להיות יותר קשה
בכול מקרה כדאי עד הלידה לטפל על מנת שתגיעי ללידה במצב טוב יחסית מבחינת הטחורים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום עמיר,
אינני בטוח כי יש קשר בין הדברים - בין הטחורים לבין הפרשות מאיבר המין ללא סיבה, או ירידה בזקפה.
אומנם כול הבעיות מתרכזות ברצפת האגן - אך לרוב אין כול קשר בין שני המצבים
עליך ראשית לראות אורולוג - אולי יש לך דלקת של הפרוסטטה שהיא האחראית על התלונות בגין איבר המין. אם אכן זה כך כדאי היה לחכות עם הניתוח עד לטיפול בבעיה.
חשוב לדעת כי קרוב לוודאי שהניתוח לכריתת הטחורים לא ישפר את המצב המקומי באיבר המין, אלא יכול לגרום להפרעות נוספות כגון כאבים באגן ודלקת - ולכן כדאי לברר את העינין בטרם הטיפול הניתוחי בטחורים.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ששי,
יתכן כי מדובר בפיסורה שהיא מעט יותר עמוקה, ויתכן כי מדובר על בעיה אחרת כגון כיווץ בשרירי רצפת האגן - שגורמים לתופעה של כאבים מספר שעות לאחר יציאה
כרגע אין דרך להתקדם ללא בדיקה של המקום על ידי כירורג וביצוע של אנוסקופיה ויש להשלים את הבדיקה הזו.
באופן עקרוני - אין טעם למרוח עירבוב של משחות - ניתן למרוח יומיים שלושה משחה לטחורים - ולראות איך זה משפיע - אם זה עוזר להמשיך עד לביקור, אם זה לא משפיע להפסיק. כנ"ל גם לגבי המשחה לפיסורה.
עזרקאין - למיטב ניסיוני לא משפיע כול כך בכאבים חזקים - אבל ניתן להשתמש בו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום גיא,
הוספה של כריתת טחורים חיצוניים - אינה חלק שיגרתי מניתוח ה -PPH. במידה ומדובר על עודפי עור קטנים - זו פעולה שאינה מוסיפה הרבה לכאב ולתקופת ההחלמה, אולם עם מדובר בטחורים גדושים - זה בהחלט יכול להגביר את הכאב וחוסר הנוחות לאחר הניתוח.
טחורים חיצוניים אינם מפריעים לניתוח ה-PPH, ניתוח זה מתבצע בגובה 4-5 סמ מעל פי הטבעת ולכן - אין כול בעיה לבצע את הניתוח בנוכחות טחורים חיצוניים.
רוב הרופאים מעדיפים לבצע את ה-PPH ואז לתת זמן של מספר שבועות להחלמה. מכיוון שהניתוח סוגר את מרבית כלי הדם של הטחורים - הם מתכווצים והתהליך לוקח גם 6 שבועות.
לכן האופציה המקובלת היא לנתח בשיטת PPH לחכות ולראות - לרוב גם הטחורים החיצוניים מתכווצים ונעלמים - ואין צורך לבצע משהו נוסף. במידה וישארו עודפי עור שיפריעו אסטטית - אפשר לסלקם בקלות מאוחר יותר.
לגבי הטחורים שלך - הישיבה היא למעשה ההחזרה הידנית - וזה תומך בכך שהטחורים שלך הם בדרגה שלישית.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נועה,
לרוב לאחר ההריון הטחורים החיצוניים עוברים - הם ביטוי ללחץ הגדול של הרחם על כלי הדם וכאשר הרחם מתכווץ גם הם מתכווצים - כך שיש מקום רב לאופטימיות.
נדיר כי טחורים מדממים בזמן לידה - ואין מה לחשוש מכך. את בחדר לידה, יש רופאים ומילדות - ואם חס וחלילה יהיה דימום מהטחורים הם יטפלו בו. אבל כפי שכתבתי - זה מאוד נדיר.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נועה,
לרוב הטחורים אינם פורצים ואינם מדממים בלידה - והסיכוי כי תאבדי דם בלידה הוא די נמוך
בנוסף עם יציאת התינוק וכיווץ הרחם יש ירידה של הלחץ על ורידי האגן וניקוז טוב של הטחורים - כך שהם לרוב לא מדממים.


נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום ריטה,
קשה להציע ניתוח מבלי לבדוק ולהתרשם מהמצב.
טחורים חיצוניים - אין הרבה שיטות לנתח אותם לרוב יש צורך להסיר אותם - ולא בטוח כי הם הגורמים לקושי ביציאות.
לכן - נראה לי שמבלי לבדוק את המצב אין אפשרות רצינית להציע משהו - כדאי להגיע לבדיקה אצל כירורג ואז לקבל החלטה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום מישל,
יתכן כי יש פיסורה במקום וכדאי היה לבדוק זאת - כי הטחורים לרוב לגורמים לסבל הרב שאת מתארת.
בכל מקרה יש אפשרות לקבוע תור דחוף באחת המרפאות הפרוקטולוגיות או לגשת לחדר מיון.
חייבים לראות מה בדיוק כואב ושורף ולטפל - כי כאמור איני בטוח כי אכן מדובר בטחורים בלבד - ויתכן כי זו הסיבה שהטיפול לא עוזר

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום נטע,

למעשה האפשריות העומדות בפנייך הם
א. כריתת טחורים - ניתוח רדיקלי, עם כאבים של שבועיים שלושה - החלמה יחסית ארוכה.
ב. שימוש במכלב סטפלר - ניתוח קל יותר עם כאבים של כ- 10 ימים.
ג. קשירת עורקי הטחורים על ידי דופלר עם תיקון רקטו-רקטלי - ניתוח עוד יותר קל - עם כאבים של 4-5 ימים.
כמובן שככל הניתוח רדיקלי יותר, הוא כואב יותר, אבל שיעור ההצלחה גבוה יותר -
על מנת לדעת איזה טיפול מתאים לך - כדאי לבדוק אותך ולתאם ציפיות מהפעולה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אייל,
אין אפשרות לסקור את כל השיטות החדשות לטיפול בטחורים מעל דפי האינטרנט - מה גם שאיני יכול לדעת מה בכלל רלוונטי עבורך. האם מדובר בטחורים פנימיים ? חיצוניים? באיזו דרגה? האם יש דימום? צניחה ועוד שאלות שמתייחסים עליהן כשבאים להציע איזה שהוא טיפול.
לכן לא רלוונטי לדבר על טיפול בדופלר - שהמרכיב העיקרי שלך הוא צניחה, או בסטפלר כאשר מדובר על טחורים חיצוניים ועוד.
כדאי שתגיע לבדיקה אצל כירורג והוא יבדוק ויעריך מאילו טחורים אתה סובל - ואז בוודאי יציע לך אפשריות שונות המתאימות לך ויסביר לך ספציפית לגבי ההחלמה והתוצאות של שיטות אלו.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אנונימי,
אני חושב כי במקרה שלך - יש לשקול ניתוח בתור טיפול ראשוני.
אם אתה כל כך סובל - ולא מתפקד כבר שבוע - אני בספק אם צריך להעביר אותך את השלב של טיפול במשחה.
ניתוח מהעבר השני יכול לפתור את הבעיה באופן די מיידי ולהחלים את המצב לאחר יומיים שלושה.
לכן במקרים של סבל כל כך קיצוני - אני בעד לגשת לניתוח באופן מיידי.

תחשוב על זה.

נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

שלום אמה,

מכיוון שאת סובלת כחודש וחצי מכאבים - ושום דבר לא עוזר לדעתי יש צורך לשקול בדיקה תחת הרדמה וטיפול תוך כדי. השלב הראשון זו בדיקה יסודית של המקום בהרדמה - כך שניתן לראות את כל הפרטים האנטומיים (אני מניח כי עכשיו עקב הכאבים מאוד קשה לבדוק אותך). ואז אם רואים את הבעיה - למשל פיסורה או טחורים או גם וגם - מטפלים באותה ההרדמה.
אם את מורחת את המשחה באדיקות והיא לא שינתה שום דבר- באמת שחבל על הזמן כי קרוב לוודאי שהיא כבר לא תשפיע. כדאי לחזור לבדיקה אצל כירורוג ולשקול בדיקה והערכה תחת הרדמה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.