פרופ' שמואל אביטל

שלום דר',
אני בן 59.7
אני סובל מהחזר ושטי ריפלוקס מזה שנה.
פעמיים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בתוך שנה.
במאי 2013 הייתי באישפוז במחלקה פנימית ביצעו גסרטוסקופיה ואיבחנו דלקת בוושט ובתריסריון.
המליצו על אומפרדקס 20 מג פעמיים ביום.
בפעם השנייה ביצעו גסטרוסקופיה בינואר 2014 ואיבחנו סימנים של BARRET ללא דיספלזיה עם CRP נמוך. ESOPHAGEAL REFLUX. המליצו על הפחתת האומפרדקס לפעם ביום.
אמרו לבצע גסטרוסקופיה בעוד שנה.
נכון לעכשיו: יוני 2014 אני סובל מתת משקל: גובה 1.71 משקל 57 אני מבין שלמרות זאת זה במסגרת תקינה של מדד BMI – ממש בתחתית ( ! ) של המדד התקין אבל קשה לי לעמוד על הרגליים ואני מרגיש חולשה נוראה אז אני נאלץ לשכב בגלל החולשה. אני סובל מחוסר תחושת תיאבון נוראה על פני ימים שלמים: אני פשוט לא רעב ואוכל באופן לגמרי מכני ללא תיאבון ושותה אנשור פלוס. אני מרגיש את הטעם של האוכל אבל זה לא לאכול מתוך רעב אלא מפחד לרדת עוד במשקל: חביתה, פירה, לחמניה. אני רגיש מאד לפירה: מקיא ממנו קצת (מעט ריפלוקס). קמח לבן יוצר אצלי חמיצות בפה- אז אני לוקח סותר חומצה- טאמס TUMS להקלה.
אני מרגיש גם מליחות והתייבשות ואז קשה לי לשתות מים אז אני בולע מים לאט לאט. לעיתים ההתייבשות מהווה סימן מקדים לבחילה וריפלוקס אבל כנראה שהאומפרדקס משפיע לטובה ואין בחילה ולא הקאה. כאבי בטן אין לי.
הטיפול באומפרדקס 20 מג הקל על הריפלוקס אבל לאחרונה אני סובל מלחץ משמאל לטבור הנמשך שעות רבות (לחץ חזק מאד אבל לא כאב- כאילו ששמאל הבטן נתפסת-והיא נתפסת במשך שעות רבות) כך שאינני יכול לשכב על צד שמאל. תדירות היציאות היא אחת ליומיים – אבל הן מלוות במאמץ ובפחד שהיציאה עלולה להיתקע. אחרי היציאה יש היתפסות חזקה של הבטן כפי שתיארתי.
בזמן האוכל הבטן משמיעה רעשים עם כל בליעה ובליעה. הגזים מאד מאד יבשים ואינם מרובים. אני חושש שיש לי צואה שעדיין לא השתחררה ושוהה זמן רב בבטן- כלומר למרות היציאות אני לא מוציא את הכל. לאחרונה אני סובל מהזעה בלילה.
אנא התייחסותכם והאם מצבי נשמע לא טוב ומצביע על סכנות רבות קרובות האורבות לי בפתח. תודה רבה לכם.

אובחן אצלי בקע מפשעתי דו צדדי והומלץ לי לבצע ניתוח בצד ימין בשלב זה . השבוע עברתי ניתוח להוצאת התוספתן בשיטה הלפרוסקופית. כמה זמן מניתוח התוספתן ניתן לבצע את ניתוח הבקע?

אני אחרי אשפוז בעקבות דלקת סעיפים חריפה, עם אנטיביוטיקה לעוד כמה ימים ותזונה דלת שארית.
מתוכנן ניתוח לכריתת החלק הבעייתי בעוד כחודש.
פיסורה ישנה מתחילה להכאיב.
האם יש בעיה להשתמש במשחת רקטוגסטיק סמוך לאשפוז ולדלקת ותוך כדי השימוש באנטיביוטיקה?

שלום.
אבקש לשאול האם מומלץ היום לבצע בדיקת קולונוסקופיה נוספת עקב ביופסיה שפירה לאחר מספר חודשים לפוליפ שנמצא מסוג adenoma שהייתה רקמה שפירה , הכוונה לבצע ביופסיה חדשה לרקמה מהאזור שנכרת לאחר מספר חודשים באזור הצלקת .
הפוליפ שנמצא היה בגודל 1.5 ס"מ שנכרת בשני חלקים ולא כחלק אחד
tublar villous adenoma
תודה

אני בת 74 עם מחלות רקע מאוזנת ע"י תרופות. לפני 3 חודשים עברתי ניתוח פתוח של שבר כלוא של שלפוחית השתן. לפני מספר ימים התחלתי להרגיש כאבים ונפיחות במפשעה במיוחד כשאני משתעלת
כירורג שבדק אותי – קבע שבר חוזר – עברתי US והרופא שביצע את הבדיקה אמר שישנה בצקת , לא רואה שבר – (לא אמר לי להשתעל בזמן הבדיקה) חזרתי לכירורג שאמר ש"יש שבר חוזר "למרות שלא נראה ב- US – היתכן ?? אני מבולבלת מהתשובות -הכירורג אמר לחזור אליו בעוד חודש – ברצוני לבקש מכב' לענות לי האם יתכן והשבר שיוצב עם רשת אומנם חזר ואיך יודעים שלא יווצר נמק ?? יש עדיין נפיחות וכאב במפשעה ובבטן – במיוחד בזמן שיעול , או מעבר מישיבה לעמידה . האם ניתן לעשות ניתוח חוזר אחרי תקופה כה קצרה – בלי לפתוח שוב את הבטן ? אודה לך ד"ר אביטל על תשובתך