פרופ' שמואל אביטל

שלום,
כבר חצי שנה עם כאבים עמומים פלוס בבטן שמאל למעלה, ממש מתחת לצלעות, כ2 או 3 אצבעות שמאלה מעצם הבריח, אשר קיימים כל הזמן כמעט, מקרינים לגב שמאל בין השכמות וגב תחתון. דם – תקין. אולטראסאונד ו CT תקין: בפענוח שלהם נרשם שלא נמצא הסבר לכאבי ברום הבטן. כן נמצא מום מולד של חסימה חלקית של צינור שתן בכניסה לשקית השתן בכליה שמאל, וובבדיקת מיפוי כליות נמצא שכליה שמאלית כמעט לא תפקדת (9%).כליה ימנית מפצה . בדיקות דם של הכליות תקינות. גסטרוסקופיה שעשיתי בפברואר נמצא Non Active Chronic Gastiris וכן נמצא שחיקה קלה באנטרום – זה היה בפברואר . לפני בינואר (כך התחיל להתגלגל הסיפור) כן נמצא לי הליקובקטר וטופלתי בטיפול השגרתי – בגסטרוסקופיה נלקחה דגימה ונשלל קיום החיידק. הכאבים מאז הפסיקו לי פעמיים לתקופות של כשבועיים בכל פעם וחזרו שוב. הייתי אצל גסטרו שטען שאולי זה מהדלקת שהייתה לי, היו התכווצויות ויתכן שהדלקת "פרצה" שוב. אורולוג אחד שעבר על כל הבדיקות טען שלא סביר שהכאבים מהכליה השמאלית שאינה מתפקדת או מהחסימה החלקית שכן זה מום מולד ואין סיבה שפתאום זה יכאב, כל עוד אין חלילה דלקת או זיהום בכליה שאינה מתפקדת. אורולוג שני שלא ראה את כל הבדיקות שלי, אלא ייעוץ טלפוני, חשב שאולי שזה כן מהכליה…..אני מובלבל ולא יודע כבר למי לפנות ומה לבדוק….בינתיים כואב. יש לציין שלעיתים לאחר ארוחה הכאב נחלש, אבל יכל לחזור מספר דקות לאחר שסיימתי לאכול. ישנם רגעים ביום בדר"כ אחר הצהריים וערב, שהכאב נחלדש או נעלם ובבוקר שב לעיתים לפנות בוקר מתגבר. לרב אינו מעיר אותי משינה. אודה לייעוץ שלכם !

שלום דר',
אני בן 59.7
אני סובל מהחזר ושטי ריפלוקס מזה שנה.
פעמיים עברתי בדיקת גסטרוסקופיה בתוך שנה.
במאי 2013 הייתי באישפוז במחלקה פנימית ביצעו גסרטוסקופיה ואיבחנו דלקת בוושט ובתריסריון.
המליצו על אומפרדקס 20 מג פעמיים ביום.
בפעם השנייה ביצעו גסטרוסקופיה בינואר 2014 ואיבחנו סימנים של BARRET ללא דיספלזיה עם CRP נמוך. ESOPHAGEAL REFLUX. המליצו על הפחתת האומפרדקס לפעם ביום.
אמרו לבצע גסטרוסקופיה בעוד שנה.
נכון לעכשיו: יוני 2014 אני סובל מתת משקל: גובה 1.71 משקל 57 אני מבין שלמרות זאת זה במסגרת תקינה של מדד BMI – ממש בתחתית ( ! ) של המדד התקין אבל קשה לי לעמוד על הרגליים ואני מרגיש חולשה נוראה אז אני נאלץ לשכב בגלל החולשה. אני סובל מחוסר תחושת תיאבון נוראה על פני ימים שלמים: אני פשוט לא רעב ואוכל באופן לגמרי מכני ללא תיאבון ושותה אנשור פלוס. אני מרגיש את הטעם של האוכל אבל זה לא לאכול מתוך רעב אלא מפחד לרדת עוד במשקל: חביתה, פירה, לחמניה. אני רגיש מאד לפירה: מקיא ממנו קצת (מעט ריפלוקס). קמח לבן יוצר אצלי חמיצות בפה- אז אני לוקח סותר חומצה- טאמס TUMS להקלה.
אני מרגיש גם מליחות והתייבשות ואז קשה לי לשתות מים אז אני בולע מים לאט לאט. לעיתים ההתייבשות מהווה סימן מקדים לבחילה וריפלוקס אבל כנראה שהאומפרדקס משפיע לטובה ואין בחילה ולא הקאה. כאבי בטן אין לי.
הטיפול באומפרדקס 20 מג הקל על הריפלוקס אבל לאחרונה אני סובל מלחץ משמאל לטבור הנמשך שעות רבות (לחץ חזק מאד אבל לא כאב- כאילו ששמאל הבטן נתפסת-והיא נתפסת במשך שעות רבות) כך שאינני יכול לשכב על צד שמאל. תדירות היציאות היא אחת ליומיים – אבל הן מלוות במאמץ ובפחד שהיציאה עלולה להיתקע. אחרי היציאה יש היתפסות חזקה של הבטן כפי שתיארתי.
בזמן האוכל הבטן משמיעה רעשים עם כל בליעה ובליעה. הגזים מאד מאד יבשים ואינם מרובים. אני חושש שיש לי צואה שעדיין לא השתחררה ושוהה זמן רב בבטן- כלומר למרות היציאות אני לא מוציא את הכל. לאחרונה אני סובל מהזעה בלילה.
אנא התייחסותכם והאם מצבי נשמע לא טוב ומצביע על סכנות רבות קרובות האורבות לי בפתח. תודה רבה לכם.

אובחן אצלי בקע מפשעתי דו צדדי והומלץ לי לבצע ניתוח בצד ימין בשלב זה . השבוע עברתי ניתוח להוצאת התוספתן בשיטה הלפרוסקופית. כמה זמן מניתוח התוספתן ניתן לבצע את ניתוח הבקע?

אני אחרי אשפוז בעקבות דלקת סעיפים חריפה, עם אנטיביוטיקה לעוד כמה ימים ותזונה דלת שארית.
מתוכנן ניתוח לכריתת החלק הבעייתי בעוד כחודש.
פיסורה ישנה מתחילה להכאיב.
האם יש בעיה להשתמש במשחת רקטוגסטיק סמוך לאשפוז ולדלקת ותוך כדי השימוש באנטיביוטיקה?

שלום.
אבקש לשאול האם מומלץ היום לבצע בדיקת קולונוסקופיה נוספת עקב ביופסיה שפירה לאחר מספר חודשים לפוליפ שנמצא מסוג adenoma שהייתה רקמה שפירה , הכוונה לבצע ביופסיה חדשה לרקמה מהאזור שנכרת לאחר מספר חודשים באזור הצלקת .
הפוליפ שנמצא היה בגודל 1.5 ס"מ שנכרת בשני חלקים ולא כחלק אחד
tublar villous adenoma
תודה