מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
אני בת 29 בהריון לתאומים מתחילת ההריון יש לי התקפות של כאבים בבטן העליונה (בחזה) שמקרינים גם לגב, ההתקפות יכולות לקחת משעתייים עד ארבע חמש שעות של כאבי תופת,
יש לי תור לאולטרסנד שבוע הבא,
רציתי לדעת:
1. האם יש מאכלים מסוימים שגורמים להתקפים?
2. האם יש תרופות הרגעה, אקמולים ממש לא עוזרים
שלום שרה לוי,
ה נשמע כמו אבני מרה וצריך לבצע אולטראסאונד על מנת לוודא שאכן ישנן אבנים. כיכלל מאכלים עתירי שומן וארוחות גדולות עשויים לגרום להתקפי כאבים. לגבי כדורים נגד כאבים ממליץ להתייעץ עם רופא נשים על מנת שימליץ על כדורים נגד כאבים שלא ישפיעו על העובר.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
אני בין 66 מטופל ביתר לחץ דם; כולסרול;וסכרת קלה- נמצא באזון לשלושת הסימפטומים המצויינים. לאחרונה התחלתי להרגיש בחילות שהובילו להקאות אחרי מאכל דגים מתוגנים, בהמלצת רופא המשפחה עברתי בדיקת אולרא סאונד לבטן העליונה ונמצא כך; כיס מרה-לא נפוח,דופן לא מעובה, הודגם מוקד היפראקוגני צמוד לדופן הקידמי בגודל 0.6 ס"מ, חשוד לפוליפ, בנוסף הודגמה אבן בגודל 0.5 ס"מ. לבלב-ב.מ.פ, כליות ללא אבנים ובגודל ומבנה תקיניםת אאורטה הבטנית- ברוחב תקין, רטרופריטונאום-ללא גושים.
אבקש לדעת מה הטיפול המומלץת האם כדאי לנתח? …..
תודה
שלום אמנון גוטפריד,
אם המאורע אינו חד פעמי ויש לך כאבים אחרי אוכל מטוגן צריך לשקול את הניתוח.
צריך לבדוק אותך ולהחליט האם הסמפטומים קשורים. במידה וכן יש לשקול ניתוח...
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום רב,
אני בשבוע 30להריון, לפני חודש התחילו לי כאבים בבטן העליונה בצד ימין. לאחר בדיקת אולטרסאונד עולה כי יש לי פוליפים בכיס במרה בגודל של 7 מ"מ. הכאבים הם בלתי נסבלים הרגשה של שריפה ודקירות הכאבים מפריעים לי במהלך כל היום וזה נורא. יש לי מס' שאלות
1. מישהי כתבה שאמרו לאמא שלה שהפוליפ יכול להפוך לסרטני תוך 3 שבועות . האם זה נכון?
2. איך אני יכולה לדעת האם קיים זיהום ?ומה רמת הדחיפות לניתוח?
3. האם פוליפים בכיס המרה הם אבנים? או שיש הבדל?
תודה ויום טוב
שלום ליאת,
1. חד משמעית לא. זה לוקח שנים אם בלל.
2. אם אין חום לא סביר שיש זיהום.
3. פוליפים הם לא אבנים. עם זאת סביר להניח במקרה שלך שמה שהחשד כפוליפים בכיס המרה הם כנראה אבנים כי פוליפים לא גורמים לכאבים.
ממליץ להיבדק ע"י כירורג בסוף ההריון ולשקל ניתוח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
בעלי אחרי כריתת כיס המרה כשיטה לפרוסקופיה ואחרי ארוחה הוא מרגיש קצת מלא
וגם אחד התפרים קצת מציקים לו והכירורג שבדק אותו אמר שזה שטף דם וזה בסדר. ובעוד כ10 ימים מורידים את הסיכות.השאלה היא מה הוא יכול לאכול שלא ירגיש מנופח אחרי הארוחה ואם יש דבר כזה שטף דם חוץ מזה הוא משתפר מיום ליום.הוא 5 ימים אחרי כריתת כיס המרה .תודה
שלום אילנה,
אני מניח שהוא ישתפר באופן הדרגתי בימים הקרובים. שלא יאכל ארוחות גדולות וישתדל כרגע להימנע משומן.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל
היי
בוקר טוב ביום חמישי עברתי בדיקת אולטרסאונד והתגלו אבנים קטנות בכיס המרה וכל השאר תקין הם אני יצטרך לעבור ניתוח?…..
טישנם מאכלים שיש להמנע מהם.?
שלום מיטל,
תלוי.. במידה והממצא של האבנים הוא מקרי ואינך סובלת מתסמינים הקשורים לאבני מרה אין צורך בניתוח. במידה ויש תסמינים קשורים והאולטראסאונד בוצע בהקשר זה אז ההמלצה היא ניתוח על מנת למנוע בעיות הקשורות לאבני מרה.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בענין זה,
דר אביטל
ניתן לצור קשר בטלפון: 03-6411931.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים