מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום וברכה
אדם בן 78 שסובל מאבן ניידת בכיס המרה בגודל של 0.9 ס"מ דופן מעט מעובה ללא סימני דלקת
דרכי מרה אינן מורחבות בשל מצב כללי של אי ספיקת לב , אי ספיקת כליות בינונית , סכרת.
לא בכושר לעבור ניתוח הוצאת כיס מרה.
האם יש דרך אחרת?
האם יש חשש לניתוח חרום ממצב של חוסר ברירה?
בתודה מראש
משה
שלום משה,
במידה והסיכון הניתוחי הוא גבוה מאוד מומלץ להמתין. במצב של דלקת חריפה וסיכון ניתוחי גבוה אנו מבצעים בד"כ ניקוז של כיס המרה בעזרת אולטראסאונד דבר העוזר לריפוי הדלקת ומחליטים בהמשך על הטיפול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
תודה רבה על התשובה,
בנוסף בא.ס כליות:"שלפוחית השתן בקיבולת בינונית ללא ממצא גס,ערמונית מוגדלת במקצת,משקלה כ54גרם"
האם זה תקין,יש לצין שאני נותן הרבה שתן ובלילה פעם אחת עד שתים לפעמים,בדיקות דם ושתן תקינות.
מודה לכם מאד
אלישע
שלום זלמן אלישע,
לפי ה אולטראסאונד אין בעיה משמעותית במערכת השתן. הערמונית מעט מוגדלת ויתכן שבכל אופן יש לכך קשר לסמפטומים. עלייך לפנות לאורולוג.
בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.
א.ס כבד-מספר ציסטות מפוזרות על פני שתי האונות חלקן עם מחיצות בגודל עד 5 ס"מ.
כיס המרה עם אבן קטנה ניידת של כ7מ"מ-מה הכונה לאבן ניידת?האם מצריך טיפול?
האם ציסטות בכבד (גם בכליות יש לי בגודל עד 8 ס"מ-חלקן עם מחיצות)-מצריך דיאטה או טיפול?
שלום זלמן אלישע,
לגבי הציסטות זה מצב שפיר ואין צורך לעשות דבר. לגבי האבן במידה ואינך סובל מכאבים אופיניים של כיס מרה גם אין צורך בהמשך בירור או טיפול. רוב האבנים בכיס מרה הן נידות משום שאינן דבוקות לדופן הכיס בהבדל מפוליפים למשל.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום יצחק שווילי,
זה בדיוק אותו ניתוח. ניתוח לפרוסקופי ללא פתיחה משמעותית של הבטן. אנו מומחים בסוג זה של ניתוחים ונשמח לעמוד לרשותך.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לד"ר אביטל וד"ר גרינברג
שלום רב
לפני 4 ימים עברתי כריתת כיס המרה עקב אבנים קטנות ומרובות, בשיטה לפרסקופית.
הכאבים של הניתוח סבירים אך התחושה שהיתה לי לפני הניתוח לאחר אכילת אוכל נשארה בעינה.
מדובר בכאבים מותניים בצורת חגורה וברום הבטן, פרט לזה היום הבחנתי שמתחת לטבור נוסף לי כתם כחול עד החלק התחתון של הבטן.
בנוסף אני סובלת מבקע סרעפתי 5 סנטימטר הייתכן שהכאבים שיש לי קשורים לבקע או שזה נורמלי להרגיש את אותם הכאבים עד שוך הניתוח??????
אגב היתה המלצה על ניתוח משולב של סרעפת ואבני מרה ואני דחיתי, האם טעיתי? תודה ריקי
שלום ריקי,
זה קצת מוקדם להסיק מסקנות 4 ימים אחרי ניתוח. ממליץ לחכות כמה שבועות. הכתם הכחול יעלם. יתכן והכאבים היו קשורים לעליית חומצה לוושט בשל הבקע. בכל אופן לחכות מספר שבועות בשלב זה.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים