8 שאלות גולשים בנושא » פיסורה אנאלית
שלום,
לאחרונה סבלתי מפיסורה אנאלית לאחר התייעצות עם רופא התחלתי טיפול בן חודשיים וחצי באגיולקס ומשחת ניפדיפין.
בבדיקה שנערכה לפני מס' ימים הודיע הרופא כי הסדק טופל אך הוא זיהה אצלי פיסטולה פריאנאלית שטחית(לדברי ברופא)והמליץ לי על ניתוח.
האם לרוץ לחדר הניתוח או שכדאי לבחון דרכי טיפול נוספות,(אם קיימות) כמו"כ האם פיסטולה שטחית שאיננה מטופלת במהירות עשוייה להעמיק עם הזמן?
תודה רבה
שלום מתן,
קרוב לוודאי שמה שקרה זה שהפיסורה התרפאה רק בחלק העליון ואז מתחת לפיסורה ישנה תעלה פנימית - זו הפיסטולה.
אם אכן זה המצב - זה לא יתרפא מעצמו וכדאי לגשת לטיפול כי הטיפול הוא יחסית מאוד קל, אינו מסוכן וחוסך את חזרת הפיסורה או היווצרות של אבסס.
פיסטולה שטחית לא תעמיק עם הזמן היא רק יכולה לגרום לזיהום מקומי - ולכן כדאי לטפל בה
כמובן שאין מה לרוץ לחדר ניתוח - זה לא ניתוח חירום - יש לקבוע תור מסודר ולהתנתח במועד מתאים אבל יחסית קרוב.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
כירורג איבחן אצלי פיסורה אנאלית קדמית ואחורית.בדרך כלל איני סובלת מעצירות ,אבל לעיתים יציאה קשה אחת ,גורמת לבעיות,אז מריחת לנפידין עוזר. הכירורג האחרון שפניתי אליו לקבלת המישחה סירב לרשום לי מאחר שלטענתו המשחה תגרום לאבצסים,האמנם? הוא מיהר לפתוח את היומן לשבץ אותי לניתוח,אם המישחה עזרה לי,מה דחוף ככ"לנתח?
שלום אופיר,
הסיפור מוזר מאוד - לא שמעתי על אבססים שנגרמו ממשחת הנפידיפין
אני בהחלט חושב כי אם המשחה עוזרת לך ובמיוחד שאתה מעונין בטיפול הזה - יש להמשיך בו.
אני שותף לדעתך שיש מקום להמשיך בטיפול בניפידיפין ואין מה למהר ולנתח.
אלא אם כן הכירורג התרשם מבעיה אחרת במקום - כדוגמת פיסטולה או בעיה אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו דר גרינברג.
ד"ר שלום,
1.איך מטפלים בכאבים ממושכים בשריר הטבעתי הפנימי שנחתך חלקית בניתוח פיסורה אנאלית?
2.האם זריקת בוטוקס יכולה להרגיע את הכאב?
3.האם יתכנו כאבים נוירופטים ממושכים לאחר ניתוח פיסורה בחיתוך חלקי של השריר הפנימי?
תודה מראש
עמי
שלום עמי,
זריקת בוטוקס לא עובדת על סיבים תחושתים אלא רק על מוטורים - לכן אם הכאב הוא ממקור כיווץ ניכר של השריר היא יכולה לעבוד. לעומת זאת אם הכאב הוא ממקור אחר - אין לזריקה מקום
באופן עקרוני כדאי למצוא את המקור לכאבים ולטפל לפי העינין
או בטיפול שגרתי נגד כאבים נירופתיים, במידה ולא הולך ניתן להשתמש בזריקה קאודלית, או בטיפול עם גלי רדיו, במקרים קשים מאוד ניתן לבצע מודולציה של העצב הסקראלי.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
אני סובל מפיסורה אנאלית מזה שנה, והמצב שלה החמיר במהלך השנה , לצערי.
יש לי חוסר מודעות שתייה ואני מתייבש בקלות ולמיטב הבנתי הפיסורה היא תוצאה של מאמץ בעצירות. כיום, אני משתמש במשחה שנקראת "ציקלודרם-C" בכדי לטפל בדלקת שהתפתחה באיזור, וישנן פיסות עור מוארכות הצמודות לפי הטבעת, לאחר בדיקה של כירורג, נאמר לי כי באם אמשיך להשתמש במשחה כפעמיים ביום, המצב ישתפר.
לצערי, המצב משתפר מעט ולאחר מכן ישנה רגרסיה, האם המשחה מתאימה?
האם ישנו טיפול מועדף אף יותר, והאם כדאי לנסות טיפולים אלטרנטיביים, או מרקחות סבתא ?
בתודה,
אלון
שלום אלון,
המשפחה כפי שכתבת היא מתאימה לטיפול בעור - אך אינה מיועדת לריפוי של הפיסורה.
אם אכן יש גם פיסורה במקום - כדאי להתמקד בטיפול על תרופות הגורמות להרפייה של שריר הסוגר הפנימי כמו ניפדיפין או ISDN.
זה מאוד אופייני לפיסורה שמטפלים ואז יש שיפור מסוים אולם כאשר יש יציאה קשה המצב שוב חוזר
לכן - לדעתי אם אינך מקבל את התכשירים היעודיים לפיסורה - כדאי להשתדרג לשם, ואם המצב בכול זאת אינו משפר לעיתים יש צורך בהזרקת בוטוקס או בניתוח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב .
אני סובל זה שנים מבעיית עצירות לסירוגין , שהייה ארוכה יחסית בשירותים לצורך התרוקנות , אשר בעבר אף היתה יותר חמורה ( סביב קרוב לשעה ) ובשנים האחרונות יחסית התקצרה .
לפני 12 שנה הוסר פוליפ שפיר מפי הטבעת באמצעות ניתוח פשוט בהרדמה מקומית .
ברצוני לציין כי לפני מספר שנים אובחנתי על ידי אותו רופא כסובל מטחורים , והרופא ביצע פעולת קשירה בגומייה של הטחורים , אותה עברתי לפני שנתיים פחות או יותר . קשה לי להגיד אם הקשירה עזרה , כי עדיין אני סובל מדימום בפי הטבעת , אשר החמיר מאוד בשנים האחרונות , ולעיתים כלל ממש שאריות של דם לא רק נוזלי אלא כמו משחתי או צמיגי יחסית על נייר הטואלט . כמו כן עשיתי קולונסקופיה ב-2008 שהיתה תקינה .
לפני כחצי שנה איבחן הפרוקטולוג כי אני לא סובל יותר מטחורים כמעט , וכי הבעיה שלי היא פיסורה , הוא רשם לי משחה מיוחדת שהכינו במיוחד בבית מרקחת ( שילוב של נפידרין עם משהו כמדומני ) במהלך הטיפול , ראיתי כי אין שינוי משמעותי בדימום , עד כדי כך שלפעמים בעת היציאה הייתי מדמם אפילו בעמידה , כמויות דם לא קטנות ! הודעתי לרופא כי הטיפול הארוך מאוד במשחה ( כ-40 יום ) לא הועיל .
וכעת הופניתי על ידו לניתוח פיסורה אנאלית.
האם יש סיבה לחשש או סיכון בעקבות הניתוח , אם הוא מבוצע בבי"ח כזה או אחר ? ( איכילוב או בילניסון ) אני מאוד חושש מניתוח שיבוצע ע"י רופא לא מספיק מיומן , וחושש מתופעות לוואי שאני קורא עליהם בחשש במדור זה ומתלבט מאוד מה לעשות !
אנא עזרו לי .
בברכה ותודה מראש .
שלום אסף,
כמובן שאין ביכולתי לתת לך עיצה טובה - אתה מטופל כבר זמן רב אצל רופא, הוא בודק אותך, מוצא בעיות ומטפל בהם - ומכיר אותך בצורה טובה. אין זה רציני כי אני שלא מכיר או בדקתי אותך יתערב בטיפול של רופא אחר.
לכל ניתוח וגם לניתוח פיסורה ישנם סיבוכים - אלו יוסברו לך בפרוטרוט. גם טרם הניתוח תחתום על דף הסכמה לניתוח בו יפורטו כל הסיבוכים האפשריים מניתוח.
לגבי בית החולים - אינני יודע איך העינינים מתנהלים בבית חולים בלינסון אבל אצלינו באיכילוב בכל ניתוח פרוקטולוגי משתדלים שייהיה רופא בכיר ומיומן בצוות המנתח.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
לפני כשבוע הרגשתי כאבים עזים בפי הטבעת ולאחר כיממה הלכתי לרופא המשפחה. הרופא נתן לי מרשם למשחת ניפדיפין ואמר לי למרוח 4 פעמים ביום ואם תוך יום-יומיים לא חל שיפור לגשת למיון כירורגי לבדיקה. כעבור יומיים אכן הלכתי למיון, שם הרופאים אבחנו אכן פיסורה אנאלית ואמרו לי להמשיך למרוח את המשחה, בצירוף משככי כאבים ושמן פרפין. לאחר כמה ימים, התחלתי להרגיש הקלה מסוימת באיזור הכאב אך החלה להופיע מעין "בליטה" באיזור פי הטבעת – כמעין יבלת, אשר "התפוצצה" היום, ובעקבותיה חשתי הקלה משמעותית בכאבים. איני יודע אם זה נפוץ או אם זה תקין, אך אני חושש שמא הדבר יוביל לזיהום או בעיה אחרת ורציתי לדעת מה המשך הטיפול המומלץ.
שלום אבי,
לפי התאור שלך פרט לפיסורה היה לך גם טחור חיצוני - שהוא היבלת הרגישה במקום.
הטחור עבר התנקבות וקריש הדם יצא החוצה ולכן אתה חש הקלה.
זה תקין ומהלך רגיל - שאינו אמור להוביל לזיהום או בעיה אחרת.
אם הכל עובר תוך כמה ימים - מצוין, אם לא יש לשוב לבדיקה חוזרת של כירורג.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב,
רציתי לברר מה עלות של ניתוח פיסורה אנאלית (הרחבה אנאלית) דרך קופת חולים,
וכן מה עלות הניתוח הנ"ל באופן פרטי.
תודה רבה, יוסי.
שלום יוסי,
מצטער - אינני בקיא במחירון של קופת החולים.
אם אתה רוצה תשובה מוסמכת תדבר עם מירב 052-6075975 והיא בוודאי תוכל לעזור לך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
פיסורה אנאלית
פעמיים עברתי את הניתוח של הפיסורה, הרגשתי הקלה לכמה חודשים אבל הכאבים שוב חזרו, מה אפשר לעשות בכדי להבריא מהסבל של המחלה הזואת?
שלום רב
זו שאלה לא פשוטה ויש לבדוק למה הפיסורה חוזרת?
ראשית כדאי לבדוק את הטונוס בפי הטבעת - אולי הוא מוגבר מאוד - את זה עושים על ידי מנומטריה?
שנית - כדאי לראות מה התזונה שלך ואיך את מתרוקנת - אם את סובלת מאוד מעצירות - כדאי היה לברר זאת כי יציאות קשות פוצעות את המקום.
לכן - עלייך לעבור בירור קצת יותר יסודי על מנת לנסות לאתר מדוע הבעיה חוזרת.
ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
שאלות נוספות בנושא: פיסורה אנאלית
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים