טחורים

חברי הקבוצה עובדים עם כל חברות הביטוח והביטוחים המשלימים של כל קופות החולים למעט הכללית. השירותים הניתנים ע”י חברי הקבוצה כוללים יעוץ רפואי וניתוחים הנעשים במסגרת בתי החולים של אסותא.

מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.
  • מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

    במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
    בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
    שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

    ניתוח בעזרת מכלב

    בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר - ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
    המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום - דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית - איזור שאין בו עצבי תחושה - ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

    ניתוח בעזרת דופלר

    שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
    השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

    השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

    “יושבות על המדוכה”

    כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

    “יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

    להגדלה לחץ על התמונה

    שאלות בנושא טחורים

    1. מאת יוסף:

      לפתרון בעייה של טחורים פנימיים שיוצאים החוצר קיבלנו 2 המלצות לאחר בדיקה משני רופאים: 1. ניתוח, כנראה מהסוג הישן, כטיפול חד פעמי. 2. טיפול ע”י הזרקות, לטחור אחד כל פעם, טיפול חוזר שיימשך שוב ושוב, כל פעם לטחור בודד למשך עד 15 שבועות.
      לפני כ-12 שנה החולה עברה ניתוח מסוג 1 והבעייה חזרה תוך כשנתיים. האם ניתן לקבל המלצה על כתובת לבדיקה וייעוץ נוסף?

      המדובר בצניחה של טחורים לאחר ניתוח קודם “מהסוג הישן”. להערכתי יתכן וטיפול אופטימלי במקרה כזה הוא ניתוח מ”הסוג החדש” בעזרת אקדח סיכות המנתק את אספקת הדם לטחורים הצנוחים ומקבע את הטחורים אל תוך הרקטום. זה הוא ניתוח יחסית לא כואב היכול לפתור את הבעיה.
      לקביעת תור לבדיקה ויעוץ ניתן להתקשר לטלפון 03-6411931
      שלום רב
      דר רון גרינברג

    2. מאת רויטל:

      שלום רב.
      שמי רויטל וב-4/4/07 עברתי ניתוח טחורים באמצעות ליגהשור (לייזר, משהו) בהמלצת הרופא המטפל שלי שהיינו פרוקטולוג וכירורג בכיר. הוא המליץ על טיפול זה לאחר מספר התפרצויות טחורים בהן מאוד סבלתי ועקב גילי הצעיר (26) והרצון בהריון בקרוב. אף אחד לא הכין אותי לרמת הכאב, זה התחיל בשריפה וצריבה בלתי נסבלת כל הזמן. כמובן ששיחררו אותי יום לאחר הניתוח כשהמשככים עדיין עובדים ולאחר יומיים של הכאות, חוסרשינה ובכי חזרתי לבית החולים שלפחות יעזרו לי עם הכאב. בשיחה עם הרופא גיליתי שהוא הסיר לי את כל 12 הטחורים הקיימים וכן, הוא ציפה לכאב- כנראה לדבריו שאני “רגישה” יותר. כרגע התחלף הכאב למעיין כאב של לחץ כמו שנופלים על עצם הזנב- הוא מגיע כ-20 דק’ לאחר יציאה רכה ומלווה אותי כשעתיים שלוש- זו תחושה מאוד לא נעימה וכואבת שלצערי משאירה אותי עוד בבית…. אני לא יודעת עם הכאב הזה הוא נורמלי אחרי הניתוח (הרופא טוען שכן, אבל….) ועוד כמה זמן ייקח עד שאני אחזור לעצמי (בערך….)
      אשמח מאוד להתייחסות ועצה
      בתודה מראש- רויטל.

      רויטל שלום.
      כאבים לאחר ניתוח טחורים מסוג זה שעברת הינם שכיחים ביותר. כאבים משמעותיים יכולים להימשך כמספר שבועות (ואפילו 4-6 שבועות). יש לקחת נוגדי כאבים, בנוסף מינונים נמוכים של ווליום יכולים לעזור וכדאי להתאזר בסבלנות. יחד עם זאת חשוב להיבדק ולוודא שאזור הניתוח הוא תקין ולא מדובר בזיהום מקומי.
      דר אביטל

    3. מאת יניב:

      הי שלום צריך עזרה דחוף
      אני נמצא בהודו במסגרת עבודה
      לאחר כמה ימים של שילשולים התחלתי להרגיש כאבים ברקתום לאחר שתיפה הרגשתי שיש לי
      מעין כדור קטן מחוץ לרקטום ממש קטן אבל כואב נורא
      מה אפשר לעסות האים להמתין עם זה עד שאני חוזר לארץ שזה בערך עוד חודש
      או ללכת לרופא מקומי האים אני יכול להמנע מללכת לרופא ולהשתמש באיזו שהיא משחה
      ממתין לתשובה בתודה מראש יניב

      שלום יניב,
      לפי התיאור שלך מדובר בטחור חיצוני יתכן עם קריש דם בתוכו. בשלב זה הטיפול המומלץ הוא אמבטיות ישיבה במים פושרים כ 2-3 פעמים ביום כל פעם כ 10 דקות. להימנע מישיבה ממושכת. לאכול הרבה פרות וירקות או תכשירי סיבים עם שתיה מרובה במהלך היום להשתמש בשמן פרפין או שמן זית. לרוב זה עובר בטווח של כשבוע. עם יש בידך משחת טחורים כל שהיא זה יכול להקל על הסבל. כיכלל אם הטיפול הראשוני עוזר ניתן להמתין עד חזרה לארץ.

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג

    4. מאת יניב:

      רון שלום ותודה על התשובה המהירה
      האים לשתות שמן זית או למרוח
      לגבי הגוש שנוצר חלק מהאנשים אומרים לי לנסות לדחוף אותו חזרה האים זה נכון
      ועוד שאלה אחת איך אני מתאר את הבעיה הזות באנגלית מה השם של התחורים באנגלית
      תודה רבה יניב

      שלום יניב,
      שמן זית - לשתות. באם ניתן להחזיר את הטחור פנימה (לא תמיד ניתן) אז כדאי. טחורים באנגלית נקראים HEMORRHOIDS

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג

    5. מאת יניב:

      הי שוב שלום בדק אותי רופא הודי ובאמת אמר שיש לי תחור
      הוא נתן לי מרשם לכדורים 3 פעמים ביום וקרם 4 פעמים ביום למרוח
      ולנסות להחניס אותו את התחור פנימה
      הכדורים הם
      daflon 500 mg
      lbugesic plus
      והקרם הוא
      xylocaine 2 % jelly
      ממתין לתשובה אם להשתמש או לא
      שוב תודה יניב

      שלום יניב,
      לגבי המשחה אין בעיה - זו היא משחה מקומית לשיכוך כאבים. לגבי הכדורים - לצערי אנני מכיר (כנראה שמות מסחריים הודים שאינם מוכרים פה)

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג

    6. מאת ליאור:

      שלום,

      אני בן 30 וסובל מספר שנים מטחורים חצוניים, לפני כשנה “שודרג” המצב ונתווספה לי גם פיסורה.
      מאז אני סובל מהתקפות פיסורה וטחורים נשנות ותקפות, שני רופאים מומחים המליצו לי לא לנתח את האיזור אלא להמשיך בטיפול תרופתי ולהקפיד על תזונה נכונה, שאלתי היא:
      1. אני מתאמן במכון כושר באופן קבוע (ריצות ממושכות ואימון שרירים) האם זה מחמיר את הבעיה?
      2. האם עלי להתנזר כליל מאלכוהול כפי שאני מתנזר ממאכלים חריפים(ובצדק)?
      3. האם קשירה/דופלר יעילים בטיפל של טחורים חיצוניים?

      תודה מראש,
      ליאור

      שלום ליאור,
      אימון במכון כושר לא אמור להחמיר את הבעיה. אלכוהול באופן כללי לא אמור להשפיע על פיסורה או טחורים ודופלר הוא לא טיפול ארידיאלי בטחורים חיצוניים. ההמלצה היא לקחת תכשירי סיבים או לאכול הרבה סיבים (פירות וירקות), שתיה מרובה ומרככי צואה (שמן פרפין).
      אם הפיסורה הופכת לבעיה כרונית ניתן היום לבצע הזרקות בוטוקס עם הצלחה לא רעה כשלעיתים ניתוח הוא בלתי נמנע.
      אשמח לבדוק אותך במרפאתי אם תרצה.
      בברכה,
      דר’ רון גרינברג
    7. מאת תמר:

      שלום רב,
      אני בת 45 .סבלתי בעבר מפיסורה ועשיתי טיפול שמרני,משחות ,תזונה,הליכה,שתייה.
      כנראה נוספו טחורים חיצוניים אך רק לפני שבוע חלה החמרה בעקבות מאמץ פיזי מוגבר-נשיאת התינוק במנשא כמעט שעה -שהתווסף להריון,ללידה והרמת התינוק יום יום(גיל חצי שנה).
      קשה לי לשבת,ממש שורף והפסקתי להרים התינוק כי זה מחמיר.טחור אחד מכווץ וצבעו כהה.
      מגבונים פרוקטו גליבנול כבר לא מקלים.
      האם זה מחייב ניתוח או שיש תכשיר טבעי מומלץ שיכול להקל ולעזור?
      האם פורמולת נונא שקראתי עליה באינטרנט ,מומלצת?

      שלום תמר,
      לפי התיאור שלך יתכן שמדובר בטחור חיצוני עם קריש דם בתוכו או טחורים הכלואים מחוץ לפי הטבעת. כדאי להיבדק על מנת להתאים טיפול למצב החריף ולשקול התערבות כלשהיא. (ישנם כיום ניתוחי טחורים מתקדמים עם פחות כאבים משבעבר ותוצאות טובות). משחת נונא יכולה לעזור אולם חשוב בשלב החריף לשמור על דיאטה עשירה בסיבים, שתיה מרובה ושמן פראפין.
      אם תרצי להיבדק אשמח לעמוד לרשותיך
      בברכה,
      דר’ רון גרינברג
    8. מאת מיכאל מאסטרו:

      לד’ר גרינברג היקר,

      ברכות לרגל עליית האתר החדש.
      שיהיה לך ולמשפחתך חג שבועות שמח.

      מיכאל מאסטרו
      פורמולת נונא

      שלום מיכאל מאסטרו,
      תודה רבה

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    9. מאת ורדה:

      שלום,שבוע לאחר כריתת טחורים מהיא הדיאטה הנכונה ומה אסור לאכול?
      תודה

      שלום ורדה,
      ההמלצה היא לאכול כך שהיציאות יהיו מהירות וללא טראומה לאזור הניתוחי. כדאי לאכול הרבה פרות וירקות , שתיה מרובה ושמן פרפין כף או שתיים ביום.

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג

    10. מאת מאיר:

      שלום, שאלה בבקשה.
      אני סובל אחת לחודשיים מטחורים. ניסיתי את השיטה השמרינית והפרוכטולוג אמר אם לא יילך הולכים לניתוח
      האמת היא שאני חושש אימים מניתוח רק בגלל הסיבה ששמעתי מיני רבים שאתה לא מחלים חודש .
      חודש לא יכול ללכת. יציאות עזות עם כאבי גהינום
      האמת היא: שאני כל פעם משתמש במשחה היקרה הזו ממעמדעה פרטית בפ”ת 260 שקל לא זוכר את שמה. מקפיד על סיבים ירקות המון ופירות פחות.

      אני דיינ מבולבל ורוצה ל”גמור” פעםאחת לתמיד עם הבעייה הזו
      עכשו אני שומע וקורא על כל מיני שיטות חדשניות כמו דופלר וכלב.. מה הכי מומלץ? כמה עולה? האם הקופ”ח משתתפות?
      קראתי שנני השיטת טובות מה הכי יעילה עם אחוזים יותר גבוהים?
      אגב כעת אני לא מדמם פעם הייתי מדמם.
      היום לא יודע שמן זיית טוב להכל. אז סתם אני לוקח רבע כוס כל בוקר.
      האם יש קשר?
      אני מצטער על הבילגון בשאלה.
      אני קצת מבולבל.
      אנא תשובה מפורטת
      בברכה ובריאות לכולנו.
      מאיר

      שלום מאיר,
      ראשית הדואר החוזר מגיע ישירות אליך כפי שאתה רואה ואין צורך לחפש את התשובה באתר. נראה שאתה סובל מטחורים מזה זמן רב ויתכן והגיע הזמן לנסות ולפתור את הבעיה באופן סופי. כיום אנו מבצעים ניתוחים מעט שונים מאשר אלו שנעשו בעבר כשהיתרון המרכזי שלהם הוא פחות כאבים. סוג הניתוח הראשון הוא ניתוח בעזרת מכלב שזה הוא מעין מהדק סיכות שחותך את אזורי הטחורים העליונים וסוגר את אספקת הדם לטחורים. הניתוח השני הוא ניתוח של קשירת העורקים המזינים את הטחורים לאחר איתורם בעזרת מכשיר דופלר. כמובן שלפני החלטה על ניתוח אתה צריך להיבדק, לוודא שמדובר בטחורים פנימיים ולהתאים עבורך את השיטה האופטימלית. לגבי מימון של הקופות – זה תלוי באיזו קופה מדובר איזה ביטוח יש לך במסגרת אותה קופה. בד”כ הקופות משתתפות ברוב ההוצאות.
      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    11. מאת רחלי:

      אימי עברה ניתוח (בהרדמה כללית) להורדת פוליפ אנאלי והורדת טחורים, הניתוח בוצע לפני 9 ימים, עד היום יש דימומים (לא מעט) היא חזרה לבי”ח ושם בוצעה ב.ד שתוצאותיה היו תקינות, האם זהו מצב נורמאלי וכמה זמן יכול להימשך הדימום?
      האם יש צורך לשוב לבית החולים ומתי?
      תודה רבה,

      שלום רחלי,
      דימומים קטנים אחרי ניתוח הם אפשריים ואמורים לחלוף לאחר מספר ימים. במידה והדימום הוא משמעותי כדאי להיוועץ שוב עם הרופא המנתח ולהיבדק.
      אשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג

    12. מאת רונה:

      שלום רב!
      אני לפני ניתוח, מתה מפחד מ”אחרי” הניתוח. אני אם לילדים שצריכים אמא מתפקדת.
      לפי אבחנתה של הרופאה אני סובלת מטחורים בגודל 3-4 (לא סובלת מכאבים כלל). עברתי בדיקה של קולונוסקופיה והכל תקין. הבעיה המרכזית היא הדימום . אני כבר על גבול האנמיה. האם יש מקום לחשוב על טיפול אחר מאשר ניתוח?

      שלום רונה,
      נשמע שאת סובלת מדימומים כרוניים עקב הטחורים שמובילים לאנמיה. כעיקרון אני מניח שניסית טיפולים שמרניים שונים שלא צלחו. במידה והטיפולים השמרניים לא מצליחים ואת סובלת מדימומים מרובים כדאי לנתח. כיום יש ניתוחים פחות כואבים מבעבר כגון ניתוחים בעזרת מכלב (מעין מהדק סיכות) או ניתוחי קשירת עורקי הטחורים לאחר איתורם בדופלר.
      בברכה
      דר אביטל

      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    13. מאת אוסנת.:

      ד”ר יקר שלום רב.
      שאלה לי חשובה ואודה לך על הייעוץ.אני בת 36 לאחר 3 לידות,אם טחורים חיצוניים ופנימיים דרגה בקושי 2 ככה טוענים 2 רופאים עם פוליפ באנלי שפיר,אני לא סובלת מדימומים ולא מכאבים ולא מעצירויות ההפך הוא קיבה בריאה לחלוטין,לפעמים דיגדוגים וכמו הרגשת תולעים בפי הטבעת,אבל אין בודאות תולעים,בהעייה שלי היא כזו שהם מפריעים ומציקים ותמיד מצריך שטיפות או נרות או משחות למיניהם כשהטחורים שורפים לאחר קיבה ממושכת אני רוב הזמן צריכה לדאוג רק לשטיפות ובקיצור זה לא אסטטי,אני רוצה אפילו מאוד להוריד את הטחורים השאלה :האם זה כדאי לי?והאם ההחלמה ארוכה?או שזה כ-7 ימים כמו שפרופסור שראלי מגדיר זוהי החלטה בידי למרות שהרופא אומר שזה לא מצריך ניתוח,אני מאוד פוחדת שזה לא יעשה לי נזק לאחר הניתוח מכיוון שאני לא סובלת כיום פשוט מבחינה אסטטית יותר ,הרופא טוען שזה כמו חיתוך בסכין ,אנא בבקשה תייעץ לי מה לעשות אם כדי ואם זה לא כל כך נורא לעבור ניתוח זה אני קצת חרדה הבנתי שאפשרי בהרדמה כללית השאלה מה אחרי זה איך ההחלמה עד כמה היא קשה?

      שלום אוסנת.,
      אני מתרשם מאוד מהסבל שלך בהקשר זה. ראשית צריך לבדוק אותן כןךך ביצוע אנוסקופיה והעריך האם מדובר בטחורים חיצוניים, פנימיים או בבעיה אחרת כגון פיסורה. לאחר הבדיקה ניתן להתאים את הטיפול המיטבי. אנו מבצעים ניתוחי טחורים חדשניים שלא עם כאבים פחותים בהרבה בהשוואה לניתוחים שהיו מבוצעים בעבר.

      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    14. מאת עפרה:

      אני בסוף הריון שלישי, אני סובלת מטחורים מסוף ההריון הראשון שלי אבל אף פעם הם לא הפריעו לי לשגרת היום יום. מתחילת חודש תשיעי בהריון זה הטחורים תפחו וממש סתמו את פי הטבעת עדיין ללא כאבים. לפני כשלושה ימים הצטרפו שני טחורים חדשים שמערערים אותי לגמרי המקום נראה ממש מודלק, נפוח וכואב בצורה בלתי נסבלת במהלך הליכה שכיבה וישיבה. אני משתמשת במשחות הומאופטיות שלחלוטין לא עוזרות. האם יש משהו לעשות בשבועיים שנותרו לי עד הלידה? כרגע אני נעזרת בכדורים משכחי כאבים, בנוסף מלחיץ אותי מה עוד יכול לקרות בלידה לאן ומה עוד יצא..
      חשוב לי לציין שאני לא מתלוננת על כאבים בדרך כלל אך זה ממש בלתי נסבל.

      שלום עפרה,
      טחורים במהלך הריון זה דבר לא סמפטי. כרגע ההמלצות הן אמבטיות ישיבה במים פושרים למשך 10 דקות 2-3 פעמים ביום, שמן פרפין פעמיים ביום (כף) שתיה מרובה, כלכלה עשירה בסיבים ותכשירי סיבים. ולהימנע משינה על הגב. במקרים מסוימים יש תמיסות כגון מגנזיום סולפט שיכולות לעזור.

      נשמח לעמוד לרשותך אם תרצי להיבדק

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    15. מאת נתי:

      לפני חמישה ימים עברתי ניתוח טחורים PPH.אני מבין שניתוח זה נקרא מכלב ונעשה בעזרת סיכות. אני חש דקירות בזור הניתוח ונידמה לי כ יש סיכה סולטת. האם זה יתכן?. האם יש יבה לדאגה?.

      שלום נתי,
      5 ימים זה זמן מוקדם מדי. כדאי לחכות מספר שבועות. הסיבות לתחושות כאלה או אחרות באזור הניתוח בטווח זמן של ימים הן מגוונות וקשורות ברובן לעצם הניתוח עצמו ולא לסיכות.

      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    16. מאת אורלי:

      בעלי עבר ניתוח תחורים לפני חצי שנה ולאחר תקופה ההחלמה הדימום לא הפסיק הוא עבר קולונוסקופיה לפני חודש והיא היתה תקינה.

      הוא מטופל בדפלפט כרונו עקב שני פרכוסים שעבר בשנתיים הארונות.

      האם יתכן שהדימום אינו מפסיק בגלל הכדורים?

      שלום אורלי,
      אני לא סבור. דפלט לא אמור לגרום לדימומים. כדאי להיבדק שוב אצל פרוקטולוג.

      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    17. מאת lenastav:

      שלום ד”ר יש לי הפרשת דם קלה בצועה בזמן היציאות. אני סובלת מתחורים בדרגה 3-4 אפילו שיש טיפה לחץ,אני בת 57 ןמפחדת מניתוחים . בדיקות דם שלי בסדר , המוגלובין 14.7,אבל בדיקה CA - 125 לא יצאה בגבול הנורמה-55,9 מה זה אומר? אולי דימום לא בגלל התחןרים אין לי כאבים ואיך אפשר להפםיק הדימום,האים אי היתיחסות למצב היא מסוכנת? בתודה מראש לנה

      שלום lenastav,
      את חייבת קודם כל להיבדק ע”י גניקולוג בשל ה CA125 . בהמשך כדאי להיבדק ע”י כירורג ולבצע קולונוסקופיה. לאחר תום הבירור נהיה חכמים יותר לגבי סיבת הדימומים.

      נשמח לעמוד לרשותך

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    18. מאת בן עמי חנה:

      שלום,
      לראשונה הבת שלי בת 20 (בעוד שבוע משתחררת מצה”ל) החלה להתלונן על כאבים בפי הטבעת, ממש כאב, גם בישיבה וגם בשכיבה.
      היציאות טובות לא היו אף פעם בעיות של עצירות.
      איך מטפלים?ולמי פונים?

      שלום בן עמי חנה,
      יתכן שמדובר בפיסורה ולא בטחורים. צריך להיבדק.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    19. מאת רעות:

      בוקר טוב, דבר ראשון אציין שאני עומדת להתחתן עוד שבועיים ומכאן הבעיתיות שבנושא.
      לפני שנתיים עברתי ניתוח טחורים עם דופלו עקב דימום אך כעבור פחות מחודש התחלתי לדמם בכמויות גדולות והוכנסתי שוב לניתוח חרום עם 8 המוגלובין.
      לצערי לפני 4 ימים התחלתי לדמם שוב בכמויות די גדולות ולאחר שיחה עם ד”ר רציני בתחום נמסר לי שעלי לעבור ניתוח שדורש שבועיים התאוששות כיוון שאין לי שבועיים בגלל החתונה אני נאלצת לנסות כל שיטה אחרת על מנת לעזור לי לשרוד את השבועיים הבאים
      אני אציין שאיני סובלת מעצירות(לוקחת תה טיבתי וקבלתי מהד”ר גם סיבים תזונתיים)
      האם יש שיטות אחרות שיכולות להרגיע או להפסיק את הדימום?
      ואילו ויטמינים רצוי לקחת?
      תודה רבה מראש
      רעות

      שלום רעות,
      אין תרופת קסם לעניין ולצערי וויטמנים לא יעזרו.. צריך לשמור על תזונה עשירה בסיבים, תכשירי סיבים ושמן פרפין. לגבי ניתוח אני לא משוכנע שחייבים את “הניתוח הרציני” (הכוונה לניתוח הכריתה המסורתי). ישנו ניתוח הרבה פחות כואב בטכניקה של מעין אקדח סיכות שסוגר את אספקת הדם לטחורים. זה נקרא PPH . בכל מקרה כדאי להערכתי לנסות טיפול שמרני עד החתונה ובהמשך לשקול את הניתוח שהצענו.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו

      בברכה,
      דר’ רון גרינברג ודר’ שמואל אביטל

    20. מאת רחל:

      יש לי טחורים חיצוניים מהלידה הראשונה מזה 30 שנה. לא סבלתי מעולם מעצירויות ואינני סובלת גם כעת. על פי רוב הטחור החיצוני מצומק כמו ענב ומתנפח עד לגודל של דובדבן לאחר מאמץ או עמידה ממושכת. לי אישית הטחור מפריע איסטטית, מאחר ואני נוהגת ללכת עם חוטיני , החיכוך של התחתון בטחור איננו נעים ומיותר לציין כי הגיינית הטחור לו תורם לעניין. מעבר לכך בן זוגי ואני החלטנו שאנחנו רוצים להתנסות באקט אנאלי. האם מותר לי לבצע מין אנאלי עם טחור חיצוני במצב שאיננו מנופח? והאם ניתוח לכריתת הטחור החיצוני מלווה בתהליך החלמה ממושך? האם מוכר הנתוח על ידי קופת חולים מכבי עם הרחבה של מכבי מגן זהב? והחשוב מכל האם יש סיכוי ששוב יופיע טחור חיצוני?

      שלום רחל,
      אין מניעה רפואית לעשות כל דבר עם טחור כזה או אחר. סוג הניתוח תלוי במצב של קיום טחורים נוספים. במידה ומדובר במחלה מוגבלת ניתן לבצע ניתוח לא גדול ולא כואב. כן הניתוח מאושר ע”י הקופה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
      דר אביטל ודר גרינברג.

    21. מאת אור:

      שלום! אני בת 28, ובחודש האחרון הרגשתי כאבים גדולים ביציאות ( עד שניסיתי כמה שיותר לדחות את ההליכה לשרותים), ואני רואה שיוצא קצת דם.
      בעבר, לפני כשנתיים, היו לי גם כאבים ויצא קצת דם, אך זה הפסיק.
      אינני יודעת במה לתלות את זה שהיו לי כשנתיים “רגועות”.
      לאחר שקראתי כאן שאלות שנשאלו, אינני חושבת שמצבי כ”כ גרוע עד כדי ניתוח, במיוחד עקב העובדה שזה הפסיק לשנתיים, ועדיין- אני סובלת לאחרונה- האם יש צורך לפנות לרופא? האם יש משהו שניתן לעשות גם ללא פניה לרופא? והאם עצם זה שזה לא רציף ויש הפסקות מעיד עלהסתפקות בטיפול פשוט וטבעי?

      שלום אור,
      לפי התיאור יתכן ואת סובלת צפיסורה. מומלץ אמבטיות ישיבה עם מים פושרים, תכשירי סיבים ושתיה מרובה. בכך מקרה כדאי להיבדק ולוודא שזו אכן האבחנה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
      דר גרינברג ודר אביטל.

    22. מאת אושרה איזנקוט:

      שלום,
      אני בת 44 וסובלת מגיל 20 מטחורים (יצא בהריון הראשון) לפני כשנה וחצי נבדקתי ונאמר לי שייש לי טחורים ברמה 3 ואני חייבת לעבור ניתוח, החצי שנה אחרונה אני לא מוצאת מנוחה הכאבים הם על בסיס יום יומי במשך כל היום, לוקחת נרות, מורחת משחה וגם נורופן לשיכוך כאבים, אין לי דימומים, לוקחת כדור “סופרלקס” ליציאות סדירות (כבר כמעט שנתיים) אני פוחדת מאוד מאוד מניתוח בגלל ההחלמה הקשה, מחפשת אולי אפשרות של כריתת הטחורים בלייזר, מה לעשות? אני ממש סובלת.
      תודה על עזרתכם.

      שלום אושרה איזנקוט,
      נשמח לעמוד לרשותך. הניתוח איננו ב”לייזר” אולם יש טכניקות מתקדמות מאוד לניתוחי טחורים. נשמח לבדוק אותך ולהסביר לך את מגוון האפשריות הניתוחיות.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,
      דר אביטל ודר גרינברג.

    23. מאת רחל:

      שלום,
      אני בת 21 בחודש תשיעי שבוע 39 יצאו לי טחורים מאוד כואבים אני לא יכולה לשבת ללכת וכל תנועה כואבת לי.
      עברתי ניתוח של פיסורה לפני כמה שנים אבל כנראה זה לא עוזר גם לטחורים.
      אני מורחת משחה וזה גם לא עוזר. רציתי לשאול לאיזה רופא אני אמורה לפנות לרופא נשים שלי שבודק אותי בהריון או לרופא אחר? דבר נוסף איזה טיפול ביתי נוסף אני יכולה לעשות בכדי להרגיע את הכאבים?
      תודה רבה.

      שלום רחל,
      את צריכה לפנות לכירורג/פרוקטולוג. בשלב זה אמבטיות ישיבה, פירות וירקות עם הרבה שתיה ושמן פריפן יכולים לעזור.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
      דר אביטל ודר גרינברג.

    24. מאת רון דהן:

      הי דוקטור אני בן 17 לפני כיומיים יצאה לי גולה מחוץ לפי הטבעת אין מנוס מהכאבים רציתי לשאול מה עלי לעשות ואיך להרגיע את זה תודה ראש רון דהן

      שלום רון דהן,
      זה נשמע כמו טחור חיצוני חריף. ההמלצות הן אמבטיות ישיבה עם מים פושרים למשך 10 דקות 2-3 פעמים ביום. כלכלה עשירה בסיבים ושתיה מרובה ולהשתדל לא לשבת הרבה ולישון על הבטן. זה בד”כ עובר תוך מספר ימים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    25. מאת עליזה:

      דר שלום!
      אני תושבת ירושלים ויש לי טחורים חיצוניים כבר מספר שנים. הייתי רוצה לבדוק אם אני מתאימה לטיפול בדופלר. איך ולמי לפנות ?

      שלום עליזה,
      נשמח לבדוק אותך במרפאתינו ולהחליט האם ניתוח דופלר מתאים עבורך או לא. אנו מבצעים מגוון של ניתוחים לטחורים כולל ניתוחי דופלר.
      ניתן ליצור קשר עם המרפאה - 03-6411557

      דר אביטל ודר גרינברג.

    26. מאת טל:

      הנני מקבלת טיפול תרופתי בטחורים מזה מספר ימים אך הכאבים אינם פוסקים. (שלושה ימים ליתר דיוק) מה עלי לעשות.

      שלום טל,
      ראשית אנו מתנצלים על האיחור בתשובה שנגרם בשל בעיה במערכת המיילים.
      בשל המשך הכאבים רצוי להיבדק. יתכן ומדובר בסיבה אחרת כגון פיסורה. אמבטיות ישיה במיים פושרים יכולות לעזור.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    27. מאת איילת:

      שלום רב,
      אני בת 22, לפני כשנתיים , בתקופת הצבא, הייתי סובלת מטחוריים חיצוניים ועם שיחרורי זה פסק.
      כיום, בכמה החודשים האחרונים כשיש לי יציאה ( ואני מדגישה שהיציאה רכה) יש דם, והדם אף ממשיך לניזול קצת אחרי היציאה.
      בגלל הימשכות המצב, זימנתי תור לרופאת משפחה, איך אני חרדה מאד מהמצב ואיני יודעת מה הטיפול שאצטרך לעבור. אם תוכלו בבקשה להסביר לי ולתת לי יותר מידע על התופעה ולאיזה רופא מומחה צריך לגשת?

      תודה מראש.

      שלום איילת,
      יתכן ומדובר בטחורים פנימיים שמדממים. רצוי להיבדק ע”י כירורג ולוודא שזו אכן האבחנה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
      בברכה
      דר אביטל ודר גרינברג.

    28. מאת רוית:

      אני בת 23, חשה פעם בשבוע בערך דיגדוגים בפי הטבעת בעיקר בערב ולא מוצאת תולעים (גם הדגדוגים עוברים אחרי כמה דקות).

      אני לא יודעת אם אני צריכה טיפול כי זה לא מפריע לשיגרת יומי, מה דעתכם?

      ומה לגבי מין אנאלי בנושא?

      שלום רוית,
      קשה לדעת מה מקור התחושה. יתכן ויש פתולוגיה מקומית כגון טחורים , פיסורה זיהום כלשהוא או בעית עור. צריך להיבדק על מנת לאבחן ואז ניתן להמליץ על טיפול ודברים אחרים.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    29. מאת דני:

      אני סובל מספר ימים מטחורים(כנראה)נפוחים.הכאבים חזקים בעת היציאות ולאחריהן.התןפעות אינן מלוות בדימום.אשמח לקבל עצה טובה.

      שלום דני,
      שמן פרפין כף או שתיים ביום, כלכלה עשירה בסיבים עם שתיה מרובה, אמבטיות ישיבה 3 פעמים ביום במים פושרים למשך 10 דקות, מריחה מקומית של משחה כגון רקטוזורין או PREPARATION H ושכיבה על הבטן או על הצד.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
      דר אביטל ודר גרינברג.

    30. מאת jo:

      דר’ שלום רב

      אני בן 54, סובל מצניחה של מטחורים פנימי בכל יציאה ( רמה 3 ). ומהתקפות של טחורים חיצוניים כל מספר חודשים המלווים בדימומים מידי פעם. הרופא המטפל המליץ על כריתה של הטחורים הפנימים.
      שאלות: 1. האים ניתן ומומלץ לכרות בליזר?
      2. האים אדיף לטפל בשיטות THD או HAL ומה ההבדל בנייהם.

      בברכה
      ותודה מראש

      שלום jo,
      שתי השיטות הנפוצות כיום הן HAL שזה קשירה של העורקים המספקים דם לטחורים ו PPH (שימוש במכלב סיכות) שזה כריתה של העורקים המספקים דם לטחורים בשילוב ען כריתה של קטע מרירית הרקטום המשפר את עניין הצניחה. ברגע שמרכיב הצניחה הוא משמעותי לדעתי עדיף לבצע PPH . אני לא סבור ששימוש בלייזר מתאים למצב שלך. אנו מבצעים גם HAL וגם PPH ונשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
      בברכה
      דר אביטל ודר גרינברג.
    31. מאת jo:

      שלום דר’
      לאילו מקרים מומלץ השימוש בליזר?
      מה קורה לאורך זמן לטחור שנותק מהעורקים המספקים לו דם?
      מהו מכשיר HAL?
      לאילו מקרים מתאים טיפול בשיטת דופלר?

      תודה על הכול
      בברכה

      שלום jo,
      השימש בלייזר הוא שימוש מקומי לאבלציה של טחורים לא מאוד משמעותיים.
      HAL היא שיטת ניתוח בה משתמשים במכשיר דופלר המאתר את העורקים המספקים דם לטחורים ומאפשר קשירה שלהם. שיטה זו טובה לטחורים פנימיים מדממים ללא צניחה משמעותית. הטחורים “מתיבשים” לאחר ניתוק כלי הדם.
      היתרון הגדול של השיטה הוא שאיננה כואבת.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    32. מאת קרן:

      שלום,
      לאחר הלידה שלי (לפני כ-4.5 שנים) הופיעו אצלי טחורים, וישנו אחד שנמצא בחוץ באופן קבוע מאז. לרוב אני לא סובלת ממנו בכלל, לא דימום ולא כאב. לפעמים, לאחר קיום יחסי מין אנאליים, אני מרגישה את המקום ואני רואה שכל האזור נפוח יותר. מה אתה ממליץ לעשות במקרה שלי?
      גם הצד האסטטי של זה מפריע לי .

      שלום קרן,
      אם זה לא מפריע אז אין צורך לעשות עם זה כלום. במידה וזה מאוד מציק את יכולה לבוא להיבדק. ניתן לכרות את זה בניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    33. מאת לימור:

      שלום רב,
      אני עומדת לעבור ניתוח PPH, אותי מטרידה יותר השאלה איזו הרדמה לעשות.
      הרדמה מלאה מרתיעה אותי, ועם אפידורל הסתדרתי טוב בלידה
      במה זה תלוי? האם זו החלטה שלי?
      תודה,
      לימור

      שלום לימור,
      זה תלוי יותר במרדים. אישית אנו מעדיפים הרדמה כללית מאחר שהיא נוחה יותר לכירורג ובטוחה יותר למרדים (השליטה על ההרדמה נוחה יותר בשל התנוחה הניתוחית)

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    34. מאת מיטל:

      אני נמצאת חודש וחצי אחרי לידה וסובלת מטחורים. לאחר יציאה הם מאד בולטים, יש שם לפעמים 3 ולפעמים גם 4. מאד נפוחים. לאט לאט הם חוזרים חזרה עד לפעם הבאה. יש לצין שהיציאות הן רכות אבל לפעמים אני צריכה להתאמץ הרבה ואז הטחורים הללו מופיעים. הם כואבים ומאד מאד לא אסטטים. מה ניתן לעשות?

      שלום מיטל,
      בשלב זה אמבטיות ישיבה במים פושרים, שמן פרפין ותכשירי סיבים. במידה וזה נמשך ניתן לשקול גם התערבות כירורגית.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    35. מאת יוסי ים:

      לאחר שילשול.יצא נפוח עגול בצד פי הטבעת.בצבע אדום.אין דם.הנפיחות די רכה.אם יש כיווץ בשריר כגון שיושבים .אז יש כאב כמין דקירה.מה זה אומר?מה עושים?האמת שאני מפחד

      שלום יוסי ים,
      יתכן שמדובר בטחור חיצוני אך כדאי להיבדק. מומלץ אמבטיות ישיבה במים פושרים 3-4 פעמים ביום.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    36. מאת ראמי:

      שלום ד”ר אני סובל מטחורים פנמיים אבל יש לי בזמן האחרון בצד הימיני של פי הטבעת גוש מוצק וכואב (כאב בינוני ) מה זה ו איל לטפל . תודה.

      שלום ראמי,
      יתכן ומדובר בטחור חיצוני שעבר טרומבוזיס (היווצרות קריש דם). חשוב מאוד להיבדק ולוודא שזו אכן האבחנה. ממליץ על מרככי צואה ואמבטיות ישיבה במים פושרים למשך 10 דקות 3-4 פעמים ביום.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
      דר אביטל ודר גרינברג.

    37. מאת אורטל:

      שלום ד”ר,
      אני בת 25, כחודשיים וחצי לאחר לידה. בשליש האחרון של ההריון הופיעו אצלי טחורים חיצוניים, והמצב החמיר לאחר הלידה. גם בהריון וגם לאחר הלידה השתמשתי במשחות חיצוניות שגרמו לשיפור במצב וההרגשה בזמן יציאות היתה אי נעימות קלה. אולם, כחודש אחר הלידה חלה החמרה ועל אף שנראה כי הטחורים החיצוניים כמעט ונעלמו, החל להופיע דמם בזמן יציאות והכאב הפך לבלתי נסבל ונמשך שעות רבות לאחר היציאה. התחלתי להשתמש בפתילות, ובעקבותם באה הקלה. אך ברגע שאני מפסיקה את השימוש בפתילות, הבעיה חוזרת- כאילו לא טופלה כלל….
      האם מדובר בטחורים פנימיים? ומה עלי לעשות?

      שלום אורטל,
      על מנת לאבחן את הבעיה באופן חד משמעי ולהתאים לך טיפול את צריכה לעבור בדיקה כולל אנוסקופיה. יתכן שמדובר בטחורים אך יתכן שמדובר בבעיה אחרת כגון פיסורה.
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,
      בברכה,
      דר אביטל ודר גרינברג,
      הקבוצה לכירורגיה מתקדמת, 03-6411931.
    38. מאת עמליה:

      האם לא רצוי להשתמש בשמן פרפיו באופן קבוע או לעתים קרובות? האם ייתכנו נזקים? במשך כמה זמן אפשר להשתמש ללא חשש?

      שלום עמליה,
      עקרונית אין נזקים ארוכי טווח משמן פרפין.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    39. מאת מאיה:

      שלום,
      אמי בת 92 במצב כללי טוב מאד, עצמאית מתפקדת וצלולה. מציקה לה בעיית טחורים , הגורמים לכאבים ולקשיים בישיבה. אמי חוששת מאד מפני מעורבות פולשנית ומפני הרדמה כללית. האם ניתן לבצע הליך כלשהו שאינו כרוך בכאב מיותר וההחלמה היא מהירה? עלי לציין שבעייתה אינה חדשה אולם לאחרונה החריפה.
      תודה,
      מאיה

      שלום מאיה,
      זה תלוי באופי הטחורים. במידה והיא סובלת רק מדימומים ללא צניחה - יתכן וניתן לקשור את הטחורים במרפאה. במידה והטחורים גדולים וצנוחים כדאי בכל זאת לבצע פרוצדורה כירורגית קצרה בהרדמה כללית.
      ממליץ בכל מקרה לבוא לבדיקה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    40. מאת מיכאל:

      שלום אני בן 29 ונראה שהופיעו אצלי טחורים (אגב יציאות תקינות,אוכל בריא) לא היה לי דם רק בליטה וכאבים, אלה הופיעו מיד אחרי שהייתי בשירותים הרבה זמן אולם לא התאמצתי. עברו 24 שעות והבליטה עדיין קיימת תוך כמה זמן זה יעבור ? בנוסף אני מתאמן פעיל בחדר כושר רץ ארבע פעמים בשבוע מתאמן על “בטן” ומשקולות(40 קילו) , יכול להיות שזה מהכושר ? אולי אני לא מפעיל נכון את הגוף ? והאם עכשיו מותר לי להתאמן ואם כן באיזה תרגילים ? תודה מראש
      (הייתי אצל רופא והוא נתן לי משחה בלי בדיקה )

      שלום מיכאל,
      מותר לך לעשות הכל. זה בד”כ מתחיל להשתפר אחרי 24 שעות.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    41. מאת אס:

      שלום אני בן 25 וסובל מטחורים חיצוניים בפעם הרבעית בחיי בחיי הפעם הראשונה הופיעה לפני כ4 שנים בערך והפעמים הבאות לפני שנתיים ולפני 4 חודשים וכרגע יש לי בליטה דיי גדולה ומכאיבה בפי הטבעת בפעם הקדומות המליצו על טיפול שמרני ופעם אחת עשו לי ניקוז שלא עזר ולהפך סבלתי מיותר כאבים לאחר כמה ימים בדרך כלל הכאבים עוברים ונשאר לי הבליטה עוד כמה ימים אבל לא כואבת מה הייתם ממלצים לי לעשות
      תודה

      שלום אס,
      מאחר ומדובר בתופעה חוזרת ניתן לשקול כריתה של הטחורים החיצוניים. אתה מוזמן להיבדק אצלינו בעניין זה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    42. מאת לימור:

      שלום רב, אני בת 34 בחודש תשיעי של ההריון, לפני מס’ ימים, כנראה עקב לחיצות, הופיעו אצלי טחורים, לאימי היו מורסות, יתכן וגם לי אלו מורסות (ציסטות) ולא טחורים איך אפשר לדעת מה יש לי? אגב ראיתי באחת התשובות שעניתים שהטחורים אמורים לעבור / להשתפר לאחר 24 שעות, אצלי עדיין לא עבר, איך אפשר לעזור להם ל”העלם”?

      שלום לימור,
      מורסות מלוות הד”כ בכאבים חזקים וחום. לגבי טחורים הם יכולים לכאוב אך לא אמור להיות חום. על מנת לאבחן סופית כדאי להיבדק…ממליצים על אמבטיות ישיבה במים פושרים, 10 דקות 3 פעמים ביום וטיפול במשחות מקומיות (רקטוזורין).

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    43. מאת א"א:

      שלום רב,
      בשנים האחרונות סבלתי מדי פעם מדימומים מפי הטבעת עם היציאות. פרוקטולוג הפנה אותי לבדיקת קולונוסקופיה שהיתה תקינה והחל בטיפול של קשירת טחורים פנימיים, טיפול שארך זמן רב למדי. הבעיה היא שתכף ומיד עם סיום הטיפול החלו אצלי א. דימום חזק יותר עם היציאות ונדמה לי שגם יוצאות מעין “חתיכות” של עור או משהו דומה. ב. יציאות יותר קשות (בעיקר בתחילת הפעולה). כמובן שכל זה מטריד מאד ומבהיל. מה אתם ממליצים לעשות כרגע?
      לאן לפנות?

      שלום א”א,
      במידה וקשירות אינן עוזרות כדאי לשקול אופציה ניתוחית. נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.
      דר אביטל ודר גרינברג.
    44. מאת א"א:

      מה אתם ממליצים לעשות כרגע?
      לאן לפנות? איך נראה לכם מתאים לטפל בי?
      תודה
      א”א

      שלום א”א,
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו לבדיקה ושקילת האופציה הניתוחית

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    45. מאת שירלי:

      בת 32 לאחר 3 לידות. בילדותי סבלתי מעצירויות וטופלתי בנרות, משחות, כדורים קטנים חומים ושמן פרפין. כ- 10 שנים משתמשת בכדורי הוטילס-סופרלס (3 כדורים כל יום). מאז לא סובלת מעצירות. לפני כ-9 שנים לאחר הלידה הראשונה יצאו לי טחורים חיצוניים. הכאבים חזקים מאוד ומקרינים לי על רגל ימין. תודה.

      שלום שירלי,
      לא ברור לי מה הבעיה העכשווית. האם יש כרגע טחורים חיצוניים כואבים ? במידה וכן כדאי לעשות אמבטיות ישיבה. ולקחת שמן פרפין ותכשירי סיבים (כגון קונסיל).
      ממליץ להיבדק אצל כירוג במידה וזה לא חולף

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    46. מאת יצחק:

      שלום
      אשתי אמורה לעבור ניתוח להסרת פוליפ + תחורים השבוע
      כוון שהיא מטפלת בשני ילדים חשוב לנו מאוד שזמן ההחלמה יהיה הכי קצר
      לבגי הפוליפ אין לנו שום בעיה נבצע את הניתוח הבעיה היא האם לבצע את ניתוח התחורים או לדחות אותו כדי לקבל יותר אנפורמציה לגבי ניתוח בלייזר
      דרגת הטחורים שלה היא 4
      לפי מה שקראתי לעיל אצל מטופלים בפורום לא ברור לי ההבדל בין השיטות ואם לדרגה 4 יש שיטה מומלצת או שזה תלוי בעוד גורמים
      והאם ונכון שניתוח בלייזר הוא יותר קל וההחלמה ממנו מהירה יותר
      ההתרשמות שלי שאתם אינכם ממליצים על ניתוח בלייזר מדוע …..
      הדבר שמוביל אותי בסוג הניתוח הם :זמן החלמה מהיר ותצאות טובות מבחינת הסרת הטחורים ואי החזרה שלהם ופחות סבל לחולה
      אשמח אפם תוכלו לענות על השאלות שהועלו כך שנוכל להחליט עם לעשות את ניתוח התחורים או לדחות ולבצע את הניתוח בלייזר או שיטה פחות כואבת ו”ידידותית לחולה”
      בכבוד רב ותודה מראש

      שלום יצחק,
      קשה לענות במפורש ללא בדיקה. כיכלל הרושם שלי שהניתוח האופטימלי בבמקרה זה הוא ניתוח עם שדכן סיכות (PPH). ניתוח זה מאפשר החזרת הטחורים לחלל הרקטום, ניתוק אספקת הדם שלהם וההחלמה מהניתוח מהירה וברוב המקרים ללא כאבים משמעותיים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    47. מאת אריק:

      שלום
      אני בן 25 ולפי המרשם שהוצג כאן יש לי טחורים, אני סובל מזה כבר כארבעה ימים והייתי מעוניין לדעת אם יש משחה , כדורים או נרות שכדאי לי להשתמש בהם להעביר את המחלה לפני שאני פונה לרופא, ואם יש אשמח לדעת את שמם
      בתודה מראש אריק

      שלום אריק,
      אני סבור שכדאי להיבדק. יש הבדל אם מדובר בטחורים פנימיים מדממים או טחורים חיצוניים כואבים. בכל מקרה טיפול כללי מומלץ כולל טיפול בעצירות אם קיימת (תכשירי סיבים ושמן פרפין) אמבטיות ישיבה במיים פושרים ובדיקה לשם אבחנה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    48. מאת דוד:

      שלום,

      אני מעוניין לדעת היכן ניתן לקנות כרית לאנשים הסובלים מטחורים.
      תודה רבה

      שלום דוד,לצערי אנני יודע. נסה בבית מרקחת

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    49. מאת מנחם נוימן:

      שלום רב לכם
      אני בן 53 וסובל מבעיית טחורים לפני יומיים הרגשתי שיצאו לי טחורים חיצוניים גדולים פעמים קודמות הטחורים שיצאו לי היו יחסית פנימיים הפעם זה שונה נגשתי לרופא כירורג שבדק ואמר שזה אמור להיעלם מעצמו ולא נתן לי כל טיפול לדבריו הוא אינו מאמין בנרות ואו משחות הוא נישה אם מחט לפתוח את הטחורים ולבצע ניקוז הכאב היה רב ובקשתי מנו להפסיק נאמר לי על ידו לבצע אמבטיות אם מיים חמים ויקח זמן עד שהטחורים יעלמו השאלה שלי האם הוא צדק הוא גם רופא מומחה לכלי דם אני לא רגוע בנושא קשה לי לתפקד אומנם יציאות טובות ללא דימום אבל מאוד כואב קשה לי גם בהליכה מאוד לא סימפטי מה אתם יכולים לעזור לי בנושא אני חבר קופ”ח מכבי האים אתם מטפלים בלייזר וגם מדוע שאני לא סבלתי מטחורים חיצוניים קיבלתי פתאום סוג כזה אנא תכונו אותי מה לעשות לא אכפת לי לבוא לטיפול במרפאה שלכם ומה הנוהל לכך אני מצפה לתשובות קורקטיות בנושאים שנשאלו ועל כך תבואו על הברכה תודה

      שלום מנחם נוימן,
      כנראה עברת התקף של טחורים חיצוניים שבד”כ מלווה בקריש דם החוסם את הטחור. הטיפול הוא בד”כ מקומי עם אמבטיות ישיבה ומשחות שונות (שלא תמיד עוזרות). לעיתים כדאי לנקז את הקריש ואולי זה מה שהרופא ניסה לעשות. בד”כ התקף של טחורים חיצוניים עובר תוך 5-10 ימים.
      אתה מוזמן לבוא להיבדק במרפאתינו לאבחנה ושקילת המשך טיפול.
      בברכה
      דר אביטל ודר גרינברג
      03-6411931
    50. מאת גיא:

      שלום רב,
      נבדקתי אצל פרופ’ גולדמן והומלץ על ניתוח PPH .
      אני סובל מטחורים בזמן היציאות שאחרי כמה שעות חוזרים פנימה. אולם בכל יציאה הם חוזרים לכמה שעות.
      האם אתם ממליצים על מנתח מסויים? האם יש המלצות על פרופסור גדעון גולדמן?
      מה זמן ההחלמה מניתוח שכזה? הבנתי שבערך שבוע במיטה עם כאבים בלתי נסבלים?
      מהם הסיכונים שבניתוח PPH ?

      תודה מראש,

      גיא

      שלום גיא,
      זמן ההחלמה מניתוח PPH הוא אינדיבידואלי. רוב החולים לא סובלים מכאבים קשים לאחר מספר ימים. הסיבוכים הפוטנציאלים הם דימומים, זיהומים וכאבים. פרופ גולדמן הוא מנתח טוב מאוד וכמובן גם אנחנו…

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    51. מאת גידי:

      השאלה שלי היא כזאת:
      יש לי מוגלה בצד הימני של פי הטבעת מוגלה שזכור לי בעבר שהייתה כמה פעמים וחלפה תוך יום יומיים אחרי מנוחה האם לדעתך זה גם טחורים יש לי חשש ללכת לרופא המשפחה שלי אשמח לקבל הצעה בנידון או מרשם למשחה ללא צורך בניתוח כל שהוא רציתי לציין אני בגיל 24 ולכן החשש שלי קצת מציק לי ..
      בתודה מראש…

      שלום גידי,
      אתה חייב להיבדק. יתכן ומדובר באבסס או פיסטולה והטיפול במצבים אילו איננו דומה לטיפול בטחורים.
      בברכה,
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
    52. מאת איל:

      שלום למומחים
      אני סובל מטחורים פנימיים גדולים 6 במספר לאחר בדיקת קולונוסקופיה תקינה פרט לטחורים. אני מדמם לעיתים קרובות לאחרונה היתה לי הפסקה בדימומים למשך 10 ימים ולאחר מכן זה שוב חזר ,לאחר בדיקה אצל כרורג הוצע לי פעולת קשירה ונקבעו לי תורים שנדחו על ידי פעמיים בגלל שחששתי מהפעולה ובגלל שחשבתי שהדימומים יכולים להיפסק מעצמם.כעת אני מרגיש שאין לי ברירה אלא לעבור את הפרוצדורה שאלתי היא עד כמה יש משקל לחששותי לגבי הקשירה?

      שלום איל,
      קשירה היא פעולה הנעשית במרפאה ובד”כ אינה כואבת. עם זאת לעיתים עלולים להופיע כאבים ויש דיווחים על דימומים בשלב מאוחר יותר. ממליץ לנסות קשירה ואם לא נפתרת הבעיה אז לשקול ניתוח

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    53. מאת טל:

      שלום רב

      אני סובל מהפרשות וגרד בפי הטבעת ובאזור עצם הזנב, נראה כמו צריבה.
      יש לי צליאק, בעבר היו תולעים וטפלתי בנושא
      שמתי לב שחריף מעודד את הגרד וההפרשות לכן אני נמנע מזה,בבדיקת דם האחרונה נמצא שקיעת דם גבוהה 30 -האם יש קשר בין זיקפה לשקיעת הדם? מה עושים עם הגרד?
      אני בן 37
      תודה

      נ.ב -אני לא כזה חולני כמו שציירתי הנושא, פשוט עד הזיקפה- נשברתי !!!

      שלום טל,
      לגבי הגרד , אתה מוזמן להיבדק. ישנן סיבות שונות לגרד בפי הטבעת וניתן לטפל בהן. לגבי השקיעה - היא מעט מוחשת. כדאי לחזור על הבדיקה ולברר עם רופא המשפחה. אנני רואה על פניוו קשר לבעיות זיקפה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    54. מאת יואב:

      נבדקתי על ידי פרוקטולוג שטען כי יש לי טחורים בדרגה 4 והמליץ על ניתוח בו ייקשרו הטחורים באופן מעגלי, ללא כריתתם. פרוקטולוג אחר שראיתי לאחרונה ביצע במרפאה קשירה עם גומי. מה יעילות הקשירה עם גומי לטווח ארוך בהשוואה לניתוח והאם יש טעם לבצע את הניתוח למרות הקשירה. עלי לציין כי נקבע לי תור לניתוח בזמן הקרוב ואני לא רוצה לפספס את התאריך ומעבר לכך, האם ניתן לבצע את הניתוח ימים ספורים אחר הקשירה.

      שלום יואב,
      יעילות הקשירה היא נמוכה בהשוואה לניתוח. בד”כ מבצעים מספר קשירות אך על פי רוב בטחורים משמעותיים זה יחזור בשלב מסוים. במידה וביצעת כבר קשירה היתי ממליץ לחכות ולראות אם זה אכן עזר. אנני ממליץ על ניתוח מספר ימים לאחר קשירה. האזור לאחר קשירה עדיין בצקתי ותפוח ולא כדאי לנתח בתנאים כאלו.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    55. מאת יואב:

      ד”ר אביטל וד”ר גרינברג שלום
      ראשית, תודה על התשובה המהירה והברורה. יש לי עוד שאלה קטנה. האם כאשר הגלד נושר אחר שנשלם תהליך הקשירה בגומי אני צפוי לדימום משמעותי. האם מדובר בדימום לא נשלט ופתאומי שעלול להכתים את הבגדים ולגרום למבוכה, או שמדובר בדימום קל בעת יציאת צואה.
      תודה רבה
      יואב

      שלום יואב,
      במקרים רבים מדובר בדמם קל בלבד. עם זאת באיוז נמוך מאוד של המקרים עלול להתפתח דמם משמעותי (פחות מ 1%).

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    56. מאת קרנית:

      שלום,
      אני סובל מזה 5 שנים מטחורים אך לא כואב לי כלל זה פשוט בולט החוצה ומכוער אבל אין לי כאבים. אני מידי פעם משתמשת במשחות ומנסה לדחוף אותם פנימה וברוב במקרים הם נכנסים אך אחרי כמה דקות הם שוב יוצאים החוצה. אין לי דימומים ואני לא מריגישה אותם כלל. רק הידיעה שהם שם מפריעה לי ומביכה אותי בעת קיום יחסי מין. האם נדרשת התערבות חיצונית?

      שלום קרנית,
      אם זה מאוד מפריע ניתן לבצע ניתוח להסרתם.
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
    57. מאת עדי:

      שלום רב,
      מאז ומעולם חייתי בשלום עם טחור פנימי שיוצא וחוזר עצמונית. אז נכנסה לחיי הפיסורה. גם איתה אני חי בשלום יחסי, מדממת פעם פעמיים בשנה ומסתלקת כעבור יום יומיים. במקרים חריפים ונדירים, אני מרכך צואה ומורח קרם. לפני יומיים, במהלך טיפול בניפדיפין קרם, שמתי לב לכאב ‘אחר’. כעבור שעות בלבד כבר הרגשתי טחור חיצוני (לא מדמם). עד היום הוא הלך וגדל במהירות וטפח ולווה בכאב איום ופועם (לפי דופק) שלא נותן לי מנוח (לא בישיבה, לא בשכיבה או עמידה, שלא לדבר על הליכה). אני לא מסוגל ללכת לעבודה או לכל מקום אחר. יש לי תור לגסטרואנטרולוג רק בערב יום ג’ ואני לא יודע אם אוכל ‘לשרוד’ עד אז עם הכאבים.

      שאלותי:
      1. האם טיפול שהוא מעבר לשמרני? האם אני רק בהיסטריה מהכאב ואין צורך בטיפול ‘כבד’?
      2. אם כן, אילו טיפולים מומלצים?
      3. מה עושים עד שרואים רופא? רקטוזורין? פרוקטוגליוונול? מלח אנגלי באמבט?
      4. הביטוח שלי לא מכסה מכונים אלא רק בי”ח. לאן אפשר לקבל הפנייה? מי טוב ומוצלח ומנוסה?

      בתודה,

      עדי הסובל

      שלום עדי,
      אמבטיות ישיבה במיים פושרים 3 פעמים ביום, משחת ונרות רקטוזורין ובדיקה אצל כירוג. כל מרפאה פרוקטולוגית בבית חולים תענה על בעייתך.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    58. מאת ליאן:

      לפני חצי שנה איבחנו אצלי טחורים פנימיים בעקבות יציאות מאוד לא סדירות, ודימום.
      נתנו לי נרות ואגיוקור וזה לא ממש עזר. מאז מידי פעם מופיעים אצלי דימומים, כאבים, עצירות כאבי בטן.
      יכול להיות שאיבחנו את זה לא נכון?עשיתי בדיקת קולוסופיה או משהו(לא זוכרת איך קוראים לזה).
      אני חייבת לציין שאני אוכלת יחסית בריא ועושה הרבה ספורט אז אני לא מבינה למה זה קורה (אני בת 20).
      אני חושבת שזה מונע ממני לרזות ומקשה עלי מאוד מבחינה נפשית.
      מה הטיפול הממולץ ולמה זה קורה לי?

      שלום ליאן,
      ראשית מתנצלים על האיחור בתשובה שנבע מבעעית מחשבים.
      אני סבור שכדאי להיבדק. במידה ויש בעיית טחורים משמעותית ניתן לשקול קשירת טחורים או ניותוח. במידה ואת סובלת מעצירות אנחנו ממליצים עלך תכשירי סיבים, שתייה מרובה ושמן פרפין.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    59. מאת עדי:

      שאלת המשך:
      הרקטוזורין והאמבטיות עזרו! יש כיווץ של הטחור החיצוני (אבל עדיין לא לגמרי). אולם צצה בעיה חדשה…
      מאז ומעולם היה לי טחור פנימי רגוע שהיה מבצבץ בזמו יציאה וחוזר לבד או עם מעט עידוד. לאחרונה הוא לא חוזר יותר, גם עם עידוד ושב ומבצבץ מייד. מאז, אני חש כאילו אני צריך להתרוקן 4-5 פעמים ביום, אבל למרות שאני חש שיש לי “גוש” שרוצה לצאת, לא יוצא כלום חלק מהפעמים. יש לי גם פיסורה שזה עתה הפסיקה לדמם. אני לוקח מרככים (פראפין ואגיולקס). יש לי תור לפרוקטולוג אבל רק בעוד שבועיים-שלושה. שאלותי:

      -האם זה נורמלי במקרה של טחור פנימי שיוצא (התחושות הללו)?

      -אולי זו בכלל הפיסורה?

      -אולי זה משהו אחר ואני צריך להתחיל לדאוג?

      -ממי ניתן לקבל ייעוץ טלפוני?

      אנא תשובתך כי אני מודאג וקורא מאמרים מפחידים על סטומה…

      ע.

      שלום עדי,
      יתכן וזה שילוב של הטחורים והפיסורה.
      ניתן לפנות למרפאתינו ונראה אותך בהקדם.

      נשמח לעמוד לרשותך, דר אביטל ודר גרינברג.

    60. מאת שרון:

      שלום!
      אמי עברה ניתוח טחורים ב-24 לינואר 2008. בבית החולים אלישע בחיפה ע”י פרופסור שמואל
      ארגוב שטוען שהוא מבצע את הנתוח בשיטה ייחודית .
      אמי החלה להקיא יום לאחר הניתוח ונפטרה 3 ימים לאחר מכן בבית החולים.
      אנו מזועזעים וכואבים . אני מעוניינת לדעת האם אתה מכיר את שיטת הניתוח שלו???
      אין לנו מושג מה הוא עושה שם .

      תודה ,
      שרון.

      שלום שרון,
      לא ברור לי ממה נפטרה אימך והאם יש קשר לניתוח. כדאי לדבר עם המנתח.
      משתתפים בצערכם.
      דר אביטל ודר גרינברג.
    61. מאת יואב:

      שלום
      לפני שבועיים וחצי עברתי קשירת טחורים בגומיה. אחר הקשירה לא הרגשתי כי חלק מהטחור נפל וכן לא היו דימומים כלל. ביום שישי האחרון נבדקתי על ידי הפרוקטולוג שאמר כי ככל הנראה הטחור נפל מבלי ששמתי לב לכך. מכיוון שהטחור עדיין היה מעט נפוח הוזרקה לי זריקת הטרשה. אתמול במהלך היום סבלתי באופן פתאומי מדימום עז ביותר. הדימום לא היה אחר פעולת מעיים או טריגר כלשהו. במשך כמה שעות שלשלתי דם בכמות רבה מאוד. בבדיקה רפואית רקטלית בטר”ם הרופאה לא הרגישה טחור וגם לא ראתה דם. אך הוסבר לי כי מכיוון שמדובר בדם טרי וכן מכיוון שהדם ניתז בעוצמה רבה סביר מאוד להניח כי מקורו בטחורים.
      רציתי לשאול האם ישנו קשר בין הדימום לבין הקשירה שעברתי לפני 18 ימים או לזריקה שקלתי לפני 4 ימים וכן על מה מעיד הדימום.
      תודה רבה על עזרתכם הרבה
      יואב

      שלום יואב,
      יכול להיות שיש קשר.
      ב 2-4 אחוזים מחולים שעוברים קשירה עלול להופיע דמם משמעותי. זה קורה באופן קלאסי עד כ 10 ימים לאחר הקשירה. בד”כ הדימום קשור לכלי הדם שמספק את הטחורים באזור בקשירה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    62. מאת מיכאל:

      יש לי דימום בפי הטבעת מדי פעם הדימום מופיע בזמן מקלחת חמה לאחר שימוש בשרותים, האם ניתן לטפל בבעיה ע”י משחות וכו

      שלום מיכאל,
      חשוב קודם להיבדק ולברר את הסיבה ורק לאחר מיכן ניתן לחשוב על טיפול.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    63. מאת אורלי ברוסאן:

      שלום רב,
      אני 4 חודשים אחרי לידה ועד היום אני סובלת מבעיית טחורים פנימיים וחיצוניים- כאשר החיצוניים כואבים מאוד ואילו הפנימיים מפריעים ליציאות צואה.
      אין לי הרגלי אכילה נכונים, מאחר ואני מניקה עדיין אני לא ממש יודעת מה מותר לי ומה אסור לי לאכל.
      האם ישנם מאכלים אסורים בזמן בעיית הטחורים?
      האם אתם מכירים שיה נוספת לטיפול הבעייה ולשיכוך הכאבים במיידית חוץ מנרות, וניתוח?
      אשמח מאוד לקבל מכם ייעוץ רפואי או עזרה כלשהי בנושא.
      האם שמעתם על פורמולת נונא?

      שלום אורלי ברוסאן,
      העקרון הוא להימנע מעצירות ויציאות קשות. כדאי לקחת שמן פרפין כף פעמיים ביום, תכשירי סיבים (קונסיל), כך אחת בערב עם 4 כוסות מיים או מיץ. בנוסף אמטיות ישיבה במיים פושרים 3 פעמים ביום ל 10 דקות. לגבי משחות ונרות אני לא משוכנע שיש עדיפות חד משמעית למשחה או נרות כאלו או אחרים. אני ממליץ בד”כ על רקטוזורין.
      בהצלחה

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    64. מאת שני:

      שלום רב, אני בת 22 ,לדעתי אני סובלת מטחורים לא במצב מתקדם , לפי התסמינים : גירויים ,גירודים,לעיתים גם סימני דם נקודתיים ,על נייר טואלט לאחר יציאה .
      הייתה לי תקופה של חודש בלבד שסבלתי מעצירות קשה מאוד, עד כשעה בשירותים
      אני מניחה שזאת הסיבה
      אני לא חשה בכאבים עזים , אלא רק חוסר נעימות וצריבה לאחר יציאה .
      טיפלתי בעזרת נרות טיבעיים ומשחה טיבעית . זה לא עזר .
      כרגע אני שותה רכז רימונים פעמיים ביום . עדיין זה לא עוזר.אולי המצב קצת משתפר אך לא עובר.

      יש טיפול נוסף?

      שלום שני,

      ממליץ לך להיבדק. יתכן ומדובר בפיסורה (=סדק בפי הטבעת) ואז הטיפול הוא מעט שונה.
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    65. מאת מזל:

      לפני כחצי שנה עברתי ניתוח פיסורה וטחורים פנימיים כיום אני סובלת מטחורים חיצוניים אשר מהם אני סובלת מאוד מה עלי לעשות כדי להיפטר מהם אנא עזרו לי סובלת מאוד

      שלום מזל,
      צריך לבדוק אותך ולהחליט

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    66. מאת מזל:

      טעות בדואר אלקטרוני בשאלה הראשונה לפני כחצי שנה עברתי ניתוח פיסורה וטחורים פנימיים כיום אני סובלת מאוד מטחורים חיצוניים ברצוני לעבור ניתוח טחורים חיצוניים היכן ניתן לעשות זאת סובלת מאוד עזרו לי

      שלום מזל,

      צריך לבדוק אותך ולהחליט
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    67. מאת יפה פרץ:

      דיממתי מטחורים חיצוניים (רק ביציאה) דם נקי, כשלושה שבועות,ללא כאבים
      הדמם פסק ואז יצאו הטחורים עם כאבי תופת.

      רופא כירורג הציע תחילה לעשות בדיקת קולונוסטומיה ולאחר מכן לעבור ניתוח קשירת טחורים ע”י גומיות, האם מומלץ ומה ההיסטוריה של שיטה זו?

      שלום יפה פרץ,
      קשירה עם גומיות אינה ניתוח. הקשירה מתבצעת במרפאה ללא הרדמה. שיעורי ההצלחה הם מעל 50% . עקרונית אין מניעה לנסות קשירה לפני שמחליטים על ניתוח. מבחינה ניתוחית כיום שני הניתוחים המומלצים (אותם אנו מבצעים) הם ניתוק של כלי הדם המספקים דם לטחורים או ע”י מעין אקדח סיכות או ע”י איתור ותפירה שלהם בעזרת דופלר.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    68. מאת אמיר:

      עברתי טיפול בטחורים בשיטת דופלר עם הרדמה מקומית , הטיפול היה מחריד עם כאבים עזים , כיום לאחר שבוע אני סובל עדיין מכאבים בלתי נסבלים (ביצאת צוואה,ובשחרור גזים) האם זהו חלק מהתהליך ההחלמה או שזה חריג ?

      שלום אמיר,
      זה חריג וכדאי להיבדק אצל הרופא המנתח

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    69. מאת נטע:

      אני סובלת כבר מעל ל-10 שנים מטחורים ולאחרונה המצב החמיר. (נראה שיצאו טחורים נוספים ויש יותר כאבים). למרות הפחד מהטיפול, קבעתי תור לפרוקטולוג לשבוע הבא.
      השאלה שלי היא האם אחרי כל כך הרבה שנים שאני סובלת מטחורים, ניתוח הוא הכרחי או שעדיין יש סיכוי לטפל בטחורים בשיטות אחרות כגון קשירה?

      שלום נטע,
      10 שנים אינן קריטריון לטיפול כזה או אחר. לאחר הבדיקה ניתן יהיה להתאים את הטיפול לדרגת הטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    70. מאת ישראלה:

      שלום רב,
      לפני ארבע שנים עברתי ניתוח טחורים על ידי קשירה. לפני כ 4 חודשים עברתי שוב ניתוח על ידי כריתה וצריבת המקום. מאד הניתוח יש היצרות בפי הטבעת. עברתי הרחבה בחדר ניתוח והתבקשתי לאחר מכן להמשיך בטיפולים של הרחבה בעצמי( פעם ביום עם שלושה מכישירם להרחבה). ההיצרות נשארה. בינתיים אני ממשיכה בטיפול הכואב בעצמי, אבל נראה לי שזה לא עוזר.
      אני צריכה לאכול דברים רכים כדי שתהיה לי יציאה רכה. יציאה קשה לא יוצאת.
      מה לדעתך צריך לעשות?

      שלום ישראלה,
      במידה וההצרות לא משתפרת ע”י הרחבות חוזרות ניתן לשקול ניתוח בו מבצעים הרחבת האזור ע”י מיתלה עור. נשמח לעמוד לרשותך בעניין זה.

      בברכה, דר אביטל ודר גרינברג.

    71. מאת מתן:

      שלום אני בן 16 ויש לי כמו בליטה כזאת מעלה לפי הטבעת…
      אני לא יודע אם זה טחור…
      יש לי הרבה עצירויות ולפעמים שלשולים…
      רציתי לדעת אם יכול להיות שזה טחור כי ראיתי שכתוב שזה בדרך כלל מגיל 30 .. ואם יכול להיות שיש לי, אז איך אפשר לטפל בזה…?
      הבליטה הופיעה בערך ליפני שבועיים…

      תודה…

      שלום מתן,
      יתכן ומדובר בטחור אבל מומלץ להיבדק על מנת לאבחן באופן מוחלט.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    72. מאת מירי:

      ד”ר גרינברג שלום,

      אבקש לקבל את מאמריך בנושא ניתוח בשיטת דופלר לכתובת המייל שציינתי.

      תודה,

      מירב

      שלום מירי,
      היכנסי בבקשה לאתר ה PUBMED וחפשי שם לפי greenberg g .

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו,דר גרינברג.

    73. מאת לירון:

      שלום, יש לי טחור מעל פי הטבעת ורציתי לשאול מה אני צריכה בדיוק לאכול?
      האם מותר פרות וירקות, לחם וכו’?
      מה בדיוק הרשימה שבה אני צריכה להפוך את האורח התזונתי שלי לנכון? לקיבות רכות?

      שלום לירון,
      מומלץ פירות וירקות ושתיה מרובה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    74. מאת ליטל:

      שלום רב,
      ביצעתי קשירה אתמול בבי”ח תה”ש . מיד לאחר הקשירה הרגשתי צורך ללכת לשירותים. נאמר לי שזו רק התחושה.כעבור שעתיים נגשתי לשירותים והטחור יצא שוב..
      האם זה אומר שהגומיה נקרע? הטיפול לא עזר?

      שלום ליטל,
      יתכן, ממליץ לחכות מספר ימים ולהיבדק שוב.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    75. מאת מיכל גנות:

      שלום,
      רציתי לשאול האם ניתן לעשות קשירה חוזרת? והאם הטחורים אכן “נופלים” עם פעילות המעיים בזמן הצואה? אם כן- לאחר כמה ימים מיום הקשירה בדרך כלל?

      שלום מיכל גנות,
      ניתן לחזור על קשירות לאחר כ 3 שבועות. הטחור עובר נמק לאחר הקשירה ונופל. זה קורה מספר ימים לאחר הפעולה.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    76. מאת מיכל:

      שלום ,
      רציתי לשאול..הרופא שלי אמר לי שיכול להיות מצב שבו הקשירה לא תעזור ואז יתאפשר לבצע ניתוח. יתכן כי כתוצאה מהניתוח תהיה הצרות של פי הטבעת וקושי ביציאות.
      אולי עדיף להשאר במצב הנוכחי ללא ניתוח?
      יש לציין כי אני בת 19 וכי ניתוחים כאלו מבוצעים בעיקר לאוכלוסיה יותר מבוגרת.
      לכן אני מתלבטת ומעוניינת בעצתכם.

      תודה רבה.

      שלום מיכל,

      תלוי בחומרת הטחורים. ניתן להמשיך בקשירות מספר פעמים. במידה ולא יהיה שיפור אפשר לשקול ניתוח. יש כיום ניתוחים מתקדמים (קשירת עורקי הטחורים בדופלר או ניתוחים בעזרת מכלב - PPH ) שבהם הסיכוי להצרות הוא נמוך ביותר.
      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    77. מאת רון:

      הופיע לי פוליפ חיצוני צמוד לפי הטבעת - האם זה טחור חיצוני?

      זה מפריע לי קצת - היציאות שלי אינן בעייתיות - אך זה מורגש ואינו נעים.

      מה הפעילות המומלצת?

      אני מאוד פעיל ספורטיבית בעיקר בריצות האם זה משפיע?

      האם זה נכון שכדאי לבצע יציאה בדרך דומה לשרותי “בול פגיעה”?

      שלום רון,
      כדאי לבדוק אותך על מנת להיות משוכנע שאכן מדובר בטחור חיצוני. במידה וכן כדאי בשלב זה לעשות אמבטיות מיים פושרים ולהימנע מעצירות וישיבה ממושכת בשירותים (בעזרת מרככי צואה, סיבים תזונתיים ושתיה מרובה). בד”כ טחור חיצוני גורם לסבל שעובר תוך מספר ימים.

      נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    78. מאת אורנה:

      האם ניתן לקשור טחור חיצוני יחסית גדול? האין זה נכון שקושרים רק טחורים פנימיים?
      אני סובלת מטחור חיצוני ש”נקשר”.. הוא כואב מפריע מאד והקשירה ללא ספק כשלה.
      יתכן שלא נקשר כלל?

      שלום אורנה,

      לקשור טחור חיצוני זה בהחלט לא מקובל.
      טחור חיצוני רגיש לכאב וקשירה באיזור זה הינה בלתי נסבלת וכמובן שנדונה לכישלון.
      אני די משוכנע שלא ניסו לקשור לך את הטחור החיצוני.
      יתכן כי מדובר בטחור פנימי שצנח ולכן הבלבול.
      לטחורים חיצוניים פתרונות רבים - משחות, סילוק הקריש, ושאר טיפולים אחרים - אך קשירה בוודאי אינה במקום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    79. מאת חזי מלניק:

      שלום, שמי חזי, אני בן 61.
      לפני כחודשיים (1.4.08 ) עברתי ניתוח כריתת טחורים וצריבה,
      טחור אחד גדול ע”י פי הטבעת ושניים פנימיים שהתגלו במהלך הניתוח.(בהרדמה מלאה).
      שבוע לאחר הניתוח ,הובהלתי שוב לחדר ניתוח עקב שטף דם רציני מטחור פנימי שכרתו והוא נפתח ושוב פעם צריבה ואישפוז.
      כרגע כאבים ולחץ חזק שמופיע כחצי שעה לאחר יציאה ונמשך כ6 שעות מלווה בגזים והפרשות.
      השאלה שלי עם התופעה שכיחה ועד מתי?

      שלום חזי מלניק,
      כאבים עזים אשר נמשכים כ- 6 שעות לאחר יציאה. ובנוסף גזים והפרשות - אינם שכיחין חודשיים לאחר ניתוח טחורים.
      בטח לא ניתוח יחסית מוגבל בהיקפו.
      מה שצריך להסתכל זו על המגמה - אם סה”כ המצב הולך ומשתפר -ניתן להמתין עוד בסבלות.
      אם המצב סטטי - ואינו מתקדם - יש לבדוק מה קורה. אולי נוצרה במקום פיסורה, אולי יש זיהום ויש צורך באנטיביוטיקה?
      בכול מקרה זה מצב לא רגיל. עליך לפנות לרופא המנתח ולבדוק מה המצב, וכיצד ניתן לקדם אותך לכיוון ההחלמה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג ודר’ אביטל.

    80. מאת טלי:

      עלי לעבור בדיקת קולונוסקופיה, וצריבת טחורים.
      האם צריבת הטחורים כואבת?
      האם צריבתם בלייזר הוא הליך מכאיב?

      שלום טלי,
      אינני מכיר הליך כזה שנקרא צריבת טחורים.
      יש טיפול בקשירה, יש בהזרקה, ויש טיפול באינפרא-אדום
      צריבה - הינו טיפול שלא נמצא בסל הכירורגי.
      הטחורים הם כריות גדולות המכילות דם ולא ניתן לצרוב אותם.
      הטיפול בלייזר לטחורים הוא היסטורי, אינו יעיל במיוחד ולדעתי גם לא מומלץ.
      כיום ישנם טיפולים מתקדמים יותר כמו דופלר אשר לדעתי מומלצים ואפקטיביים הרבה יותר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    81. מאת יעל:

      יציאותי תמיד סדירות ואפשר לומר גם מדויקות מבחינת השעות. תמיד בבוקר לאחר שתית הקפה יש לי יציאה רכה וקלה. השבוע פתאום הרגשתי כאבי בטן מאד חזקים באמצע הלילה ולא יכולתי לצאת במשך יותר משעה. בבת אחת השתחררתי מתוך לחץ מאד חזק שהפעלתי עקב כאבי הבטן התחתונה. לאחר מכן שילשלתי כחצי יום עם דימום אדום טרי. למחרת לא היתה לי כל יציאה וביום השני שוב היתה לי יציאה בבוקר שהיתה מלווה במין משהוא רירי אדום. האם כאשר הפעלתי לחץ חזק לשחרר את היציאה יום קודם גרם לאיזה תלישה של טחור שיצא יום למחרת עם הצואה. ברצוני לציין שזה קרה פעם אחת בלבד. כמו כן לפני כשנה וחצי עברתי בדיקת קולונוסקופיה ונאמר לי שיש לי טחורים פנימיים. השבוע עברתי בדיקת דם סמוי ותודה לאל היא יצאה שלילי. שאלתי היא מה זה יכול להיות החלק האדום שיצא לי עם היציאה. תודה על עזרתכם

      שלום יעל,
      סליחה על העיכוב בתשובה - פשוט תקלה באתר.
      התופעה שתארת מכונה יציאה מתפרצת והיא יכולה לגרום לקרע ברירית פי הטבעת.
      אם את סובלת מטחורים פנימיים יתכן ואחד מהם נקרע וזו הסיבה לדימום
      המשהו הרירי האדום - כמו ג’לי אדום הוא קרוב לוודאי קריש דם - כאשר הדימום נמשך ולא יוצא כולו החוצה הוא נקרש בפי הטבעת ונוצר גלי אדום.
      אם לפני שנה וחצי עשית קולוסקופיה, וכמו כן הצואה לדם סמוי היא שלילית - אין מה לדאוג.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    82. מאת ענבל:

      הי שמי ענבל נמצאת בשליש האחרון של הריון שני
      בשבוע 30 להריון הזה יצאה מפי הטבעת מעין חתיכת בשר כנראה זה טחור וזה מאוד מקשה עליי לשבת ומלווה כל שעות היום בכאבים
      איזה טיפול יעיל ומהיר יכול לעזור לי כעת בתקופת ההריון?
      אשמח לקבל תשובה
      תודה

      שלום ענבל,
      מאוד תלוי באיך שזה נראה וכמה את סובלת.
      אפשרות אחת - לטפל שמרנית על ידי משחות, קומפרסים של מגנזיום, תרופות נגד כאבים, אמבטיות, ריכוך יציאות ועוד.
      אפשרות נוספת היא לבצע ניקוז של הטחור הזה ובכך להקל עלייך
      כמובן שבשליש האחרון של ההריון האפשרות הראשונה של מיצוי הטיפול השמרני היא העדיפה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    83. מאת נטלי:

      היי שמי נטלי ואני לאחר לידה .
      בשליש האחרון להריון יצא לי טחור אחד שהיה מלווה בכאבים חלשים.
      כרגע לאחר הלידה והמאמץ שהיה כרוך בה הטחור גדל וכמוהו גם הכאבים.
      אני לא מסוגלת לעמוד וכשאני יושבת זה מציק ושורף וכואב,אפילו לישון בלילה זה לא נותן.
      אשמח לקבל פתרון כמה שיותר מהר- כי אני סובלת
      תודה רבה לכם ויום טוב
      נטלי.

      שלום נטלי,
      מצטער על האיחור בתשובה - אך הייתה בעיה תפעולית באתר שרק עתה הצלחנו להתגבר עליה
      לפי מה שאת מתארת או שיש לך טחור עם קריש דם בתוכו או שיש לך פיסורה.
      כי סתם טחורים לרוב אינם גורמים לכאבים כה עזים.
      אמבטיות ישיבה, משחות מקומיות, ריכוך היציאה ושמירה על הגינה יכולות להקל על הסימפטומים.
      מכיוון שהכאבים כה עזים וכעת אין לך זמן להתעסק עם בעיות פי הטבעת כדאי היה לגשת בהקדם לרופא.
      כי משחות מרשם או ניקוז הטחור יכולים לפתור את הבעיה מהר יותר ובסופו של דבר לקצר את התהליך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    84. מאת אביטל שרעבי:

      שמי אביטל, אני בת 30 לאחר לידת בני הראשון (ליפני 5 שנים), הופיע בעיית הטחורים.

      כאשר הטחורים מופיעים, אני חשה בכאבים חזקים אשר גורמים לי לאי נוחות בזמן ישיבה,הליכה,שכיבה,ובזמן קיום יחסי המין. אני מעוניינת לעבור טיפול אשר יסיר את הטחורים לצמיתות. אציין כי עברתי לידה שניה ואני מתכננת עוד לידה. איזה ניתוח ממולץ והאם זה מבטיח שלאחר הלידה השלשית הטחורים לא יופיו שוב? אשמח גם לדעת האם ניתוח מסוג זה ממון ע”י קופת חולים. אם לא מה ההעלות של ניתוח מהסוג הזה?אציין רק שההחלמה כאשר מופיע לי הטחורים הוא ארוך ואני משתמשת במשחה ובנרות,ומרבה בשטיפה של המקום.

    85. מאת מרב:

      שלום, שמי מרב, אני בת שלושים, ואני חצי שנה אחרי לידה.
      כשבוע לפני הלידה הופיעו לי טחורים שהתנפחו יותר ויותר לקראת הלידה ואחריה. אמנם הכאבים חלפו אחרי כמה ימים מהלידה, אך עדיין הטחורים נשארו (בממדים קטנים יותר). יש לציין כי לא השתמשתי כלל במשחה כלשהי, או לא ביצעתי טיפול כלשהו.
      יש אפשרות בה הטחורים ייעלמו?
      תודה

    86. מאת אתי:

      שלום

      האם צריך לשתות את הקונסיל (פסליום) אחרי או לפני אוכל?

    87. מאת parzufim.com:

      viagra cialis levitra clomid buy viagra onli generic viagra www.parzufim.com cipro gay viagra buy viagra online cheap viagra
      free viagra
      herbal viagra
      propecia xenical viagra side effects buy viagra zithromax lasix female viagra cream cheapest cialis www.parzufim.com

    88. מאת סיון:

      שלום אני בת 18 וסובלת מטחורים חיצוניים גדולים וכואבים מאוד עד כדי קושי בתזוזה והליכה רגילה .. מה עליי לעשות ?

    89. מאת אלכסנדר:

      שלום, אני בן 24 ולפני כ-5 ימים גיליתי טחור אשר לאחר מכן אובחן כי הוא מכיל קריש דם.
      הטחור מדמם, כואב (באופן כללי - בלי קשר ליציאות) ויוצר אי נוחות רבה.
      שאלתי היא תוך כמה זמן קריש הדם אמור להתמוסס? והאם בכך הסיפור יסתיים?

    90. מאת יואב:

      שלום, אני בן 30, במשך זמן רב היה לי טחור חיצוני שלא הפריע יותר מידי, לפני כשבועיים הוא גדל והתחיל להפריע ולדמם מעט בזמן היציאות.
      קבעתי תור לכירורג. בזמן הבדיקה הוא אמר שמדובר בטחור והציע להוריד אותו במקום, לאחר התלבטות אישרתי לו לבצע את החיתוך.
      הוא נתן זריקת הרדמה מקומית ולאחר כמה שניות הוריד את הטחור. החיתוך לא כאב כלל אולם היה דימום רב לאחר החיתוך שנמשך מספר ימים.
      היום כשבוע לאחר הניתוח אני מרגיש גולה קטנה באזור הניתוח וממנה דימום קל. האם מדובר בקריש שנוצר בעקבות הניתוח? האם עלי להיות מודאג? כיצד יש לטפל?
      תודה

    91. מאת תמר:

      ב”ה
      שלום רב.
      אני בת 20. לפני כשנה וחצי התחיל לי התחור החיצוני. בעת יציאות בלבד ישנו דימום .
      אנני סובלת מכאב כלל. התחור הינו ככדור קטן בפי הטבעת.
      אני מעוניינת לשמוע מהם הדרכים לטיפול, ומהי הדרך המועדפת.
      האם אאבד את הרגישות בפי הטבעת?
      ומהו זמן ההחלמה?
      תודה רבה, יום טוב, תמר.

      שלום תמר,
      ישנן מספר אפשריות לטפל בטחור
      מכיוון שמדובר בכדור בפי הטבעת - יש אפשרות לשים עליו גומייה, להזריק לתוכו פנול, או לצרוב אותו
      כמו כן ניתן להסירו או לסגור את כלי הדם שמספק אותו.
      לרוב מדובר על טיפולים מרפאתיים קצרים - שלאחר יום יומיים של אי נעימות - המצב מסתדר
      כמובן שלא תאבדי את הרגישות בפי הטבעת.
      על הדרך המועדפת להקבע בהתאם למיקום הטחור וגודלו

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    92. מאת תזונה לאחר ניתוח טחורים:

      אבקש לתת לי מספר עצות לתפריט לתזונה נכונה לאחר ניתוח טחורים פנימים שבצעתי אתמול.
      תודה
      דוד

      שלום דוד,
      אינני יודע איזה ניתוח ביצעת בדיוק האם כריתה?, ניתוח על ידי סטפלר או אחר?. ההמלצות יכולות להיות מעט שונות בהתאם לסוג הניתוח.
      העיצה החשובה ביותר היא להימנע מעצירות - וזאת על ידי אמצעי עזר בימים הראשונים.
      לרוב כתוצאה מהכאבים יש רתיעה מללכת לשרותים. לכן כדאי להשתמש בימים הראשונים בשמן פרפין, עד שיש מספר יציאות ולאחר מכן להוסיף תכשיר של סיבים.
      בנוגע לאוכל - מה שלא גורם לך עצירות - אין כול בעיה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    93. מאת שמוליק:

      שלום רב,
      אני סובל מזה כשלוש שנים מטחורים, עם עליות וירידות מבחינת הכאבים. בשנה האחרונה, באזור שמעל פי הטבעת יש טחורים חיצוניים (עם כאבים מועטים מאוד מידי פעם), כשהבעיה העיקרית שלי היא נוזלים מאזור זה באופן קבוע, גם ללא יציאה, וכן דימום מאותו אזור מידי פעם.
      מה כדאי לי לעשות?
      תודה מראש.

      שלום שמוליק,
      האם אי פעם הלכת לרופא לבדיקה?
      שלוש שנים לסבול זה זמן די רב.
      קרוב לוודאי שיש גם טחורים פנימיים ואי סגירה מספקת של פי הטבעת - אחרת אין אפשרות להסביר את הדליפה של הנוזלים
      העיצה הכי טובה שניתן לתת - זה ללכת לבדיקה - כי קרוב לוודאי כי המצב לא ישתפר אלא ילך ויחמיר עם הזמן.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    94. מאת מ, צפון:

      אני חושבת שיש לי טחור. יש לי גושון קטן ובולט בפי הטבעת. מדמם לי כל הזמן כשיש לי יציאות, ואין לי מושג מה לעשות. אינני יודעת אפילו לאיזה רופא עלי לגשת, אינני מעוניינת שרופא המשפחה שלי יבדוק אותי. הנושא מטריד אותי מאד, אשמח אם תשלחו לי תשובה למייל שלי. תודה מראש.

      שלום מ, צפון,
      אינני בטוח כי רופא המשפחה הוא הכתובת הנכונה במקרה זה
      לדעתי טוב יותר לפנות לרופא כירורג.
      הוא יכול באותו הזמן לאבחן וגם לטפל. לעיתים ניתן להסתפק במשחה ולעיתים יש צורך בקשירה, צריבה או זריקה -אבל הבעייה לרוב ניתנת לפיתרון בקלות.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    95. מאת שמעון אריאלי:

      שלום לצוות הרופאים
      שאלתי היא האם הטיפולים שלכם במסגרת קופת חולים?
      ואם כן האם אני צריך לפנות קודם לרופא משפחה?
      אשמח לקבל תשובה
      תודה לכם שמעון

      שלום שמעון אריאלי,
      ניתן לטפל אצלינו במסגרת קופת החולים מאוחדת, מכבי,
      אין צורך בהפנייה מרופא המשפחה
      ניתן להגיע גם באופן ציבורי למרפאה שלי בבית החולים איכילוב על ידי טופס 17 מקופת החולים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    96. מאת רותי:

      שלום, לפני חודש וחצי עברתי ניתוח טחורים בעזרת מחלב סיכות . החלמה קצרה , אך אבוי,, נשארו לי טחורים חיצונים , כל הכוונה היתה להפטר מאותם טחורים חיצוניים , הרופא אמר שמדובר בניתוח שהיה לפני שנים לדבריו “חיתוך ברוטאלי עם סכין” כשהוא מציין שההחלמה קשה , כאבים עזים וניטרול מהחיים השגרתיים למשך חודש וחצי .
      ברצוני לדעת - האם אין דרך אחרת קלה יותר להפטר מהפגם האסטטתי החיצוני המכוער כל כך ?
      בתודה מקרב לב על תשובה ברורה

      שלום רותי,
      קרוב לוודאי כי לא נשארו טחורים חיצוניים - אלא נשארו שאריות עור מדובלל במקום
      זה אחת התוצאות של ניתוח עם מכלב - כאשר הוא מתבצע במצב של טחורים מתקדמים
      ההפרעה היחידה היא האסטטית - ניתן לשפר זאת על ידי ניתוח להסרת עודף העור
      הניתוח אינו קשה כמו כריתת טחורים - אך לאחר חיתוך העור ישנם במקום תפרים
      ניתן לבצע זאת על ידי מכשירי אנרגיה מתקדמים כמו סקלפל הרמוני ובכך להקטין את הסבל

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    97. מאת ענת:

      שלום! אני בת 30 לאחר הלידה יצאו לי טחורים שמלווים אותי מזה כ שלוש שנים לא בסבל רב מידיי כלומר התקף חריף או שניים בשנה אני שוקלת ניתוח לפי המלצת רופא בשיטת מכלב כי אני לא רוצה לעבור שוב את חווית הטחורים בלידה הבאה רציתי לדעת כמה זמן אחרי ניתוח כזה אפשר להכנס להריון
      וגם מה הם הסיכונים הכרוכים בניתוח כזה ומהם האחוזים לסיבוכים שכאלה
      תודה על ההתיחסות (-:

      שלום ענת,
      לאחר הניתוח תקופת ההחלמה היא כשבוע, והבדיקה האחרונה נעשית לאחר 6 שבועות.
      כך שלאחר 6 שבועות מהניתוח ניתן להכנס ללא חשש להריון.
      הסיכונים בניתוח הם דימום, לעתים גם זיהום באיזור פי הטבעת - שכיחות הסיבוכים היא מועטה מאוד - ומנסיוני ניתן לומר כי מדובר בסיבוכים נדירים.
      ההצלחות לעומת זאת מאוד גבוהות.
      אנו מבצעים את הניתוח הזה באופן שגרתי - כך שאם את מעונינת

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    98. מאת אורית:

      שלום,
      בעלי אמור לעבור ניתוח לכריתת טחורים בתחילת ספטמבר. הניתוח יבוצע בהרדמה כללית ואני חושבת לפי מה שקראתי כאן שזהו ניתוח מ”הסוג הישן” . הטחורים קיימים אצלו הרבה שנים, גורמים לדימומים ולקושי ביציאות. שבועיים לאחר הניתוח אנו מתכננים נסיעה לנופש בטורקיה . האם ההחלמה מניתוח כזה היא קשה מאוד? האם שבועיים זה זמן מספיק להחלמה מניתוח כזה? האם יש תפרים או תחבושות לאחר הניתוח? אודה על תשובה מהירה

      שלום אורית,

      אם הוא אמור לעבור כריתה רדיקלית של הטחורים שבועיים זה זמן החלמה בהחלט לא מספק. זה אחד הניתוחים הכואבים ביותר שיש בכרירורגיה כללית וההחלמה ממנו איטית
      לעיתים ההחלמה נמשכת זמן ארוך הרבה יותר מספר שבועות - ולכן אם אפשר כדאי לדחות את הניתוח או את הנסיעה.
      ניתן לבצע ניתוחים חדשניים יותר כמו טיפול על ידי סטפלר או דופלר - שלהם זמן החלמה קצר יותר
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    99. מאת רבקה קיי:

      אני בת 62. לראשונה עתה כאב אזור פי הטבעת וכאשר מששתי גליתי שאני נוגעת בנראה בטחורים , אמנם ממש טיפה ו ראשוני. כיצד אוכל לטםל בכך במהירות האפשרית מכיוון שזה ממש שלב התחלתי. בתודה רבקה

      שלום רבקה קיי,
      השאלה היא האם אכן את נוגעת בטחורים - או אולי ב- PILE שמקורו בפיסורה, בבליטה על רקע ויראלי או בכול בעייה אחרת.
      לשם כך יש ליצור קשר עם רופא שיאבחן בדיוק את המצב
      בכול מקרה - אמבטיות ישיבה, מרככי יציאות, ואחת המשחות לבעיות פי הטבעת (אפילו כאלו ללא מרשם ) יתנו איזו שהיא הקלה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    100. מאת יערה:

      שלום
      אני בשבוע 37 להריון ויצאו לי טחורים מזה יומים אני משתמשת במשחת פרוקטו ומגבונים
      אך הם עדין נפוחים והכאבים לא פחתו מה ניתן לעשות בשלב זה תודה

      שלום יערה,
      האמת - בשלב זה לא ניתן לעשות הרבה
      חוץ מלהצטייד בהמון סבלנות
      אם יש משהו שניתן לטיפול נקודתי כמו קריש דם - אולי אפשר מעט להקל
      אך באופן עקרוני מספר שבועות לפני הלידה יש להצטייד בסבלנות ובמרבית המקרים זה מסתדר לאחר הלידה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    101. מאת אלי:

      שלום,

      אני סובל מטחורים מזה זמן רב, קיבלתי משחה להקלה אך הטחורים גדלו משמעותית עם דימום רב בזמן יציאה, וכאבי תופת, אני חושש מזיהום בדם כתוצאה מתהליך ה”ניגוב” עם טחורים פתוחים (זה יתכן?) ,

      מה החלופות הקיימות בפניי? מה ניתן לעשות על מנת לחזור לשיגרה במהירות האפשרית?

      שלום אלי,

      קצת קשה לגעת מאילו טחורים אתה סובל חיצוניים או פנימיים וגן=ם באיזו דרגה של טחורים מדובר
      זיהום מטחורים - יתכן אך זה יחסית דבר נדיר
      לכן - הכי טוב שתגש לרופא - כי יש צורך בהערכה יותר מדויקת.
      באופן עקרוני החלופות העומדות הן - או טיפולים מרפאתיים כגון קשירה או הזרקה או אחד מהניתוחים שיש כיום.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    102. מאת נתי:

      שלום רב אני סובל כבר תקופה ארוכה מטחורים לאחרונה יצאו לי הטחורים במצב שאף פעם לא יצאו לי הלכתי לרופא מומחה כירורגי והוא החליט להחדיר לי אותם בחזרה פנימה בעזרת האצבעות שלו וזה היה כאבי תופת והסביר לי שאם הם יצאו שוב פעם אז שוב להחדיר אותם פנימה האם ישנו טיפול שכזה? ומה זה אומר טחורים טרומבוטיים עם פרולפס ?

      שלום נתי,

      לעיתים כאשר אין ברירה והטחורים צנחו מפי הטבעת החוצה - ויש סבל וכאבים - לדחוף אותם פנימה זו אופציה סבירה
      הלחץ של הרקטום על הטחורים גורם להתכווצות שלהם - כך שנראה לי כי הטיפול היה בסדר.
      טחורים בפרולפס הם טחורים פנימיים שצנחו החוצה מפי הטבעת. מכיוון שהם בחוץ אין מהם חזרה של דם והדם שבתוכם ניקרש - ונוצר טרומבוזיס.
      חשוב לציין כי שתחלים כדאי שתבדק על מנת שתוכל להמנע מהתקף שכזה בעתיד.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    103. מאת צבי ש.:

      יש לי טחורים שלפעמים מדממים אבל לא זו עיקר הבעיה. הבעיה היא גרדת קשה ברקטום ומסביב. מה ניתן לעשות?
      כמו כן בכל הבעיות האלה האם מספיק לראות כירורג או עדיף ללכת לפרוקטולוג?

      שלום צבי ש.,

      יש לנסות ולהעריך האם מקור הגרד קשור או שאינו קשור לטחורים
      יתכן כי הטחורים מפרישים, אולם מהעבר השני יתכן כי יש במקום פטרייה, מחלה ויראלית, פרזיטים ועוד.
      ניתן להתחיל את הבירור אצל כירורג ובמידת הצורך הוא יפנה אותך הלאה - לרופא עור, או לברור אחר בהתאם לממצאים.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    104. מאת ליה:

      שלום רב
      אני משתקמת כעת מניתוח להסרת טחורים (ולמען הסר ספק-את הניתוח עברתי, במקרה לגמרי, אצל רופא אחר). מחפשת בפורומים השונים תשובות (ושאלות) שיעזרו לי להבין מה עבר, עובר ויעבור עלי ועל גופי.
      אני רוצה לברך אותך, לציין ולהודות לך, כי הגישה שלך, ד”ר גרינברג, היא הסבלנית, האוהדת והאנושית ביותר מבין אלו שנתקלתי בהן בפורומים השונים.
      פונות אליך נשמות דואבות ואתה לא שוכח שלכל כאב מחובר בן אדם. ניכרת גם השתדלותך לענות בפירוט ובהגינות המקסימליות.
      המשך כך. יהללוך מלאכים.

      שלום ליה,
      התרגשתי לקרוא את מכתבך - תודה לך

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    105. מאת מיכאלה:

      שלום רב!
      אני סובלת מטחורים בולטים וכואבים עד כדי דקירות
      כשהחלטתי לבצע את הניתוח גילית שאני בהריון? האם יש אפשרות אחרת לטפל אני סובלת נורא
      תודה רבה

      שלום מיכאלה,

      אינני משוכנע כי מדובר בטחורים - אלו לרוב לא דוקרים.
      האם היית אצל רופא?
      יתכן כי מדובר על סדק - ויש גבשושיות שאת מכנה “טחורים“.
      בכול מקרה ניתן לתת משחות, קצפים, נירות ועוד - על מנת להקל עלייך תלוי במצב המקומי.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    106. מאת ישי:

      שלום רב,
      עברתי ביום א’ האחרון ניתוח THD, היום יום שישי עדיין יש לי כאבים. בנוסף היציאות כואבות עד מאוד והגרוע מכל עדין יש לי טחורים והם מכאיבים, האם זה נורמלי? האם ניתן להסיק כי הניתוח לא הצליח? אם כן האם כדאי לנצל את המומנט ולבצע ניתוח חוזר מיידי?

      שלום ישי,
      לחזור במיידי על הניתוח - בשום אופן לא.
      עליך להמתין - לעיתים לוקח זמן בין קשירת העורקים לבין הצטמקות של הטחורים - יתכן גם פרק זמן של 6 שבועות.
      בנוסף לעיתים לאחר הניתוח הזה יש גודש קל בטחורים חיצוניים וזה מה שכואב.
      אז חייבים להמתין בסבלנות, זה לא אומר כלום כרגע לגבי הצלחה של הניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    107. מאת אביבה:

      שלום
      אני סובלת מטחורים אחרי לידה, לא משהו חמור אבל בהחלט מציק.
      יש לי כמה שאלות:
      1. האם המשחה פרקטוגלינול רק משכחת את הכאב או אמורה גם לטפל בבעיה (לכווץ את כלי הדם), אם לא, ראיתי באינטרנט מספר משחות טבעיות שאמורות לכווץ כלי דם, האם הן יעילות?
      2. שמעתי שיש מזונות ש”מנפחים” את הצואה וגורמים לכאב, האם זה נכון? אם כן מהם?
      3. האם מומלץ להשתמש במרכך צואה בזמן הטיפול בטחורים?
      אשמח לתשובות מנסיונך

      שלום אביבה,
      לשאלותייך
      1. המשחה אמורה גם להקל על הכאבים וגם להפחית דלקת, וגם לכווץ כלי דם - אם הטחורים אינם במצב קשה היא בהחלט יכולה לטפל בבעיה.
      2. אינני מכיר מזונות שמנפחים את הצואה לידי כאב - נהפוך הוא דווקא ניפוח הצואה, ויציאות רכות הן מומלצות במצב של טחורים.
      3. מרכך צואה כגון פגלקס, או קונסיל או אגיולקס - אשר גורמים להעלאת תכולת המים בצואה וצואה רכה - הם מאוד יעילים במצבים של טחורים

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    108. מאת רותם (אישה):

      שלום.
      בעלי עבר ניתוח בשיטת הל דופלר לפני כ - 5 ימים והוא סובל נורא מכאבים.
      מחוץ לפי הטבעת יש לו טחור טרומבוזי גדול שמאוד מאוד כואב’ 4-ס”מ גודלו, מאז הניתוח הטחור לא ירד בגודלו אלא גדל.
      מאז הניתוח הבעלי על משככי כאבים, עושה אמבטיות, קרח במקום הכאבים, ומורח משחה.
      האם יש משהו נוסף שאפשר להקל את סבלו?
      האם זה נורמאלי שיש טחורים וכאבים כאלה לאחר הניתוח?
      אצתרך תשובה בתכיפות, תודה מראש.

      שלום רותם (אישה),

      עליו לפנות בהקדם לרופא המנתח או לרופא אחר
      טחורים וכאבים כאלו לאחר דופלר הם אירוע נדיר ביותר. מדובר בניתוח ללא כאבים כמעט וללא סיבוכים כמעט לאחר מכן.
      אנו ביצענו מאות ניתוחים מסוג זה וסיבוכים כאלו עוד לא ראינו.
      לכן - יש לפנות בדחיפות לרופא שניתוח - אולי נקשרו הורידים בנוסף, אולי יש צורך לנקז את קריש הדם הגדול על מנת להקל עליו
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    109. מאת אורית:

      מאז הלידה אני סובלת מטחורים בולטים החוצה. זה מאוד מציק ולעיתים כואב. האם אתה ממליץ על ניתוח? מה אני יכולה יעשות?

      שלום אורית,
      ניתוח זו אחת האופציות - ניתן לבצע גם ניתוחים קלים יותר כמו טיפול על ידי דופלר או מכלב.
      כדאי שתגיעי כדי שנראה במה מדובר - אולי מקובר בטחורים פנימיים שניתן לקשור, או לצרוב - והם פשוט צנחו החוצה.
      חשוב לבדוק בדיוק מה המצב בטרם נחליט על פיתרון ובטח על ניתוח.
      שנה טובה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    110. מאת תמר:

      ב”ה
      שלום רב,
      אני סובלת מטחור חיצוני קטן (ככדור בפי הטבעת)
      אשמח לדעת סידרי גודל של מחירים. (סדר גודל של מחיר לכל שיטה)
      תודה רבה,תמר.

      שלום תמר,
      מחיר למה - להסרת הטחור?
      נראה לי כי את מתחילה מהסוף להתחלה.
      בכול מקרה את מוזמנת ליצור קשר עם יעל - היא המתאמת שלנו בטלפון 052-6428338 והיא בקיאה במחירים.
      ניתן כמובן לבצע זאת גם לא באופן פרטי - אלא באופן ציבורי או במימון של אחד מהביטוחים המשלימים - יעל תדע לעדכן אותך בכול הפרטים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    111. מאת ורד:

      האם טחורים שמדממים לאורך שנים והדימומים הם כאלה שמציפים את השירותים האם יכולים

      להביא אותך למצב של אנימיה והמוגלובין 6

      שלום ורד,
      טחורים מדממים בכמות כול כך גדולה בהחלט יכולים לגרום לאנמיה ולהמגולובין 6
      אם הטחורים אינם מדממים באופן כה משמעותי יש לחפש סיבות נוספות
      בכול מקרה - אם הגעת להמוגלובין כול כך נמוך חובה לטפל בטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    112. מאת ורד:

      האם סרטן בקיבה או במעי מחייב שיראו עקבות דם בצואה

    113. מאת אלה:

      שלום.
      אני כרגע בהריון בשבוע 11 מהיום הראשון של ההריון אני סובלת מטחורים חיצונים האם זה קשור לזה שאני בהריון או סתם צירוף מיקרים??? אני לא סובלת או סבלתי מעצירות אף פעם ויש לי יציאות טובות יש לציין שעברתי לידה אחת ללא בעיית טחורים לפני או אחרי , הרופא הביא לי משחה שרק היום התחלתי למרוח במשך שבוע 3 פעמים ביום מתי אני אמורה להרגיש פחות כאב?. תודה מראש על התשובה וחג שמח…

      שלום אלה,
      שבוע 11 להריון זה קצת מוקדם לטחורים - אם כי הכול יכול להיות
      אם זה לא היה קודם - סביר כי זה קשור להריון
      הטיפול במשחה אמור להשפיע די מהר - שבוע זה בהחלט זמן סביר כדי שתחושי הקלה.
      האם היית אצל כירורג? האם נבדקת ביסודיות? האם בטוח כי מדובר בטחורים חיצוניים?.
      אם לא נבדקת אצל מומחה כדאי לעשות זאת

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    114. מאת יוסי:

      שלום לצוות.
      אני סובל מעצירות, ולאחרונה יש לי כאבים וגירוי.
      מבקש לדת באיזה משחות , וקצפים , אפשר להשתמש.

      גמר חתימה טובה.

      שלום יוסי,

      ישנן משחות רבות שניתן לקנות ללא מרשם לטיפול בטחורים.
      רובן מתחילות בפרוקטו…… ויש גם פרפריישינים למינהם.
      אם אתה בטוח שמדובר בטחורים שגורמים לבעיה - אתה יכול להכנס לבית מרקחת ולבקש מהרוקח שימליץ לך על תכשיר מסוים,
      לעיתים כדאי להבדק על ידי רופא על מנת להיות משוכנע כי הבעיה נובעת מטחורים ולא ממצאים אחרים.
      לרוב - התכשירים היעילים יותר ניתן לרכוש אותם רק עם מרשם של רופא מומחה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    115. מאת מוטי:

      שלום,
      אני סובל מטחורים פנימיים מזה מס’ שנים. לאחר יציאה יש צניחה של הטחורים אשר חוזרים למקומם עצמאית לאחר שעה עד מס’ שעות. ע”ס הגדרות שקראתי לא ברור לי אם מדובר בטחורים בדרגה 2 או 3. הוצע לי לעבור ניתוח PPH, אולם קיבלתי את הרושם שניתוח כזה מומלץ לטחורים מדרגה 3-4 כאשר טיפולים מינוריים יותר לא עוזרים. מכיוון שלא עברתי כל טיפול אחר אני מתלבט באם לא כדאי לנסות אמצעים אחרים קודם לניתוח. אודה לעצתך/ם.
      בברכה, מוטי

      שלום מוטי,
      הטחורים שאתה מתאר הם טחורים שצונחים לאחר יציאה ולוקח זמן רב עד שיכנסו פנימה - אלו ניתנים להגדרה כטחורים דרגה שלישית.
      ניתוח ה- PPH הוא ניתוח מצוין במקרה זה המטפל בצניחה, עם שיעור הצלחה גבוה מאוד.
      ניתן לנסות קודם לכן שורה של טיפולים מרפאתיים כגון קשירות, הזרקות, ואפילו דופלר - ואני בטוח כי באופן זמני תהייה לזה גם יעילות מסוימת.
      לכן - הכול בעצם תלוי בך - אם אתה מעונין בפיתרון מהיר, יעיל וסופי- PPH זו בהחלט שיטה טובה. אם כרגע אתה לא מאוד סובל ומעונין לנסות פיתרונות אחרים - אשר יעילותם תהייה קרוב לוודאי זמנית אך הם קלים יותר - ניתן לנסות - לא יגרם לך כול נזק.
      זה לשיקולך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    116. מאת אברי:

      שלום רב,

      אני חולה קוליטיס בן 40, בהתלקחות האחרונה לפני כשנה ובהתלקחות הנוכחית אני מזהה קילוחי דם טרי בכל יציאה (ויש הרבה יציאות ביום..), נראה לי שהדמם הזה לא קשור לקוליטיס.
      בכל יציאה יש כאב עצום, אך אין לי יכולת לדעת האם מהקוליטיס או ממקור אחר.
      האם יש אפשרות שהופיעו טחורים?
      האם ניתן לערוך בדיקה פרוקטולוגית באמצע התלקחות קוליטיס?
      האם החוקן היומי (ראפאסל) גרם לטחורים?

      תודה

    117. מאת ריטה רון:

      שלום רב,
      אני סובלת מטחורים שנים רבות. לרוב בהתקף נהגתי להשתמש במשחה ולאחר זמן מה המקום נרגע, הטחורים קטנו אך עדיין נותרו גם חיצוניים. לפני זמן מה שוב היה לי התקף אולם הפעם לאחר יציאה היה גם דימום בניגוב ראשוני. המשחה לא ממש עזרה וניגשתי לכירורג. הוא אמר שהטחורים הם בשלב מתקדם יותר, חיצוניים ופנימיםם כאחד ויש גפ פיסורה. הוא החל בטיפול שמרני לתקופה של שבועיים וטען כי אם לא ישתפר הוא ממליץ על ניתוח. עוד ציין כי הטיפול בפיסורה הוא פשוט וההחלמה מיידית, אולם ההחלמה מניתוח הטחורים ממושכת.
      שאלתי: לאור הניתוחים שהוזכרו לעי”ל אני מתרשמת כי ההחלמה מהירה וללא כאבים חזקים, אם כן מדוע נאמר לי שההחלמה מניתוח הטחורים הינה קשה?
      בברכה, ריטה.

    118. מאת דן:

      שלום רב,
      אני בן 28, וסבלתי לפני מספר חודשים מטחורים.
      רופא שבדק נתן לי משחה וכדורים (DAFLON)
      כעת אני בחו”ל, וחזרו הטחורים
      בבית המרקחת (שאני לא בטוח במקצועיותם - זה כפר קטן פה…) המליצו על משחה -
      scheriproct-N
      ועל נרות בנוסף (במקום ה-DAFLON)…
      האם ללכת על ההמלצה שלהם ?

    119. מאת אור:

      שלום אני סובל מטחורים אבל אין לי דימום או נשירה זה רק כואב לי זה נחשב לטחורים?
      ואילו עוד דרכים עוזרות למניעה של טחורים?

    120. מאת תמי:

      שלום רב!
      אני בת 43 סובלת מטחורים התחלתיים לפעמים מופיע לי גם דימום כרגע אני מטפלת במשחה בשם פרפרישן H ומקפידה על הגיינה השאלה שלי האם יש משחה או אזישהוא טיפול שיוכל להעלים לי את הטחורים.

      שלום תמי,

      אין אפשרות להעלים את הטחורים - הטחורים הם איבר נורמאלי של הגוף. לכולם יש טחורים.
      לעיתים הטחורים גורמים לבעיות כגון דימום, כאב, הפרשות, גירוד ועוד.
      שמירה על הגיינה, כלכלה מאוזנת, ומשחה יכולים להפסיק את הדימום - ולגרום לכך השטחורים שוב יתפקדו באופן תקין.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    121. מאת אורטל:

      מגיל 12 אני סובלת מעציריות וכיום אני בת 22 יש לי בפי הטבעת חתיכת בשר שבזמן היציאה הדבר כרוך: בדימום,קושי יציאה וישיבה ממושכת.
      הייתי בבדיקות ואף רופא לא שלח אותי לעשות ניתוח אלא קודם טיפול רפואי של משחות ואף כדורים.
      היום אני מוכנה לממן לרופא פרטי ואני מבקשת מכם את האפשרות למומחים הטובים ביותר לטיפול מסוג זה.

      שלום אורטל,
      לא הבנתי בדיוק את כוונתך.
      אנו מתמחים בבעיות אלו של עצירות והפרעות בהתרוקנות
      אם תרצי אשמח לעמוד לרשותך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    122. מאת דליה חב:

      ד”ר שלום
      לפני כשבוע היה לי וירוס שגרם לי לכאבין באזור הקיבה ולשילשולים כ20 פעם ביום ,
      במשך שלושה ימים חייתי על מים עם לימון בלבד, ולמרות זאת המשכתי לשלשל,
      רק ביום הרביעי היה קצת שיפור בתדירות היציאות, אבל לצערי הופיעו התחורים וכל הזמן יש לי תחושת צורך למתרוקן גם אם התרוקנתי עשר דקות לפני,המאמץ הוא גדול כי אני מרגישה שיש לי אבל לא יוצא או שיוצא ממש מעט,אני בדרך כלל לא סובלת מתחורים, אבל עכשיו זה מאוד מציק וכואב וגורם לי גם לכאבי בטן וכאבים באזור שני הצדדים של הגב האחורי באזור המותניים.

      מה אני יכולה לעשות כדי להקל על הכאבים? ולהקל על התחורים? תשובה דחופה בבקשה.

      שלום דליה חב,
      מה שניתן לעשות כרגע במצב החריף זה לקחת כדור נגד כאבים, לשבת באמבטיה של מים חמים מספר פעמים ביום, לעשות קומפרסים של מגנזיום, ולמרוח משחה המטפלת בטחורים
      התקפה של טחורים לאחר שלשולים היא די נפוצה ואפילו מתרחשת אצל ילדים.
      כרגע יש לטפל במצב החריף כי מרבית הסיכויים כי בסיום התקף השלשולים את תחלימי כולל מהטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    123. מאת ארז:

      מזה מספר חודשים יש לי דימום (טפטוף) בעת היציאות. הייתי אצל גסטרו אך לא נבדקתי. והוא נתן לי תוסף של סיבים תזונתיים שאכן מקל על הבעיה אך לא פותר אותה לגמרי. האם עלי לפנות שוב לרופא הגסטרו או שמא עלי לפנות לרקטולוג לשם בדיקה?

    124. מאת שלומית הס:

      שמעתי על זריקות מיקרו לטיפול בטחורים מדממים. מה תוכלו לספר לי על הפתרון החדשני?

      שלום שלומית הס,
      הטיפול בהזרקות של חומר מטרש לטחורים - איננו חדשני כלל וכלל.
      אני מצטער אם אני משבית לך קצת את השימחה.
      ככלל - לצערי אין פיתרונות קסם לטחורים, ועדיין אין פיתרון חדשני.
      הטיפול נעשה על ידי הזרקת חומר לטחורים - החומר גורם לקרישת הדם ולהטרשה של הטחורים
      יש הרבה חומרים בשימוש - כמו פנול, כהל ועוד.
      השיטה ככלל זמנית, אינה כול כך מומלצת, ואף מסוכנת.
      כיום יש שיטות כיום לטיפול בטחורים כמו דופלר, סטפלר, קשירות ועוד - שהן מבוססות ,נוסו כבר על אלפי חולים, ויעילותן מוכחת.
      לא הייתי מתפתה לפיתרונות חדשים - שלא הוכחו בצורה מדעית.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    125. מאת צחי:

      מזה 12 שנים שאני סובל מטחורים בעבר היתה בעייה של טיפטוף דם בעת היציאות אבל לפני מספר שנים נפסק הדימום ונותרו רק שארייות בעת הניגוב. לאחרונה התוסף גירוד והפרשות בפנייה לרופא משפחה טופלתי במשחה ונרות .השאלה היא האים אין דרך להיפתר מזה סופית ואיך אני נפטר מהגירודים וההפרשות בעיקר?בתודה מראש צחי

      שלום צחי,
      בוודאי שיש דרך להפטר מזה סופית
      ראשית יש לראות אילו טחורים יש לך ובאיזו דרגה
      לאחר מכן נוכל להציע לך בהתאם למצב - את הטיפול האופטימלי.
      נראה לי כי ניסת רק טיפול שמרני קל, ניתן להוסיף קשירות, טיפול בדופלר, סטפלר, אינפרה אדום ועוד ועוד שיטות על מנת למגר את הבעיה.
      לכן - ראשית עליך לקבוע תור לכירורג - על מנת שיאבחן את הטחורים ויציע לך טיפול.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
    126. מאת ענת:

      אני כ- 10 חודשים לאחר לידה ומלקראת סוף ההריון אני סובלת מטחורים שנבעו בעיקר בגלל כמויות הברזל שלקחתי. כיום היציאות שלי די מסודרות (פעם ביום יומיים). בעקרון זה לא מפריעה לי בתפקוד היומיומי האם להתעלם מהמצב בתקווה שבקרוב יעבור או שאלי לעשות משהו? תודה

      שלום ענת,
      אם 10 חודשים לאחר הלידה הבעיה לא הסתדרה - לא סביר שבעוד המתנה היא תשתפר.
      אם זה לא מפריע לך בתפקוד היום יומי - אין שום צורך בטיפול
      במידה ותתחיל בעיה כגון דימום, כאבים, הפרשות או בעיה אחרת - תמיד יהיה אפשר לטפל בזה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    127. מאת אפרת:

      מזה כשבועים אני סובלת מכאבים בפי הטבעת, בימים האחרונים ממש קשה לי לשב ללכת וכל תנועה אחרת.
      בהתחלה היה לי קושי ביציאות, אך לאחר שהייתה לי יציאה הכאבים גברו…
      ה עלי לעשות?

      שלום אפרת,
      התיאור שלך מאוד מתאים לפיסורה אנאלית, אבסס או טחור טרומבוטי
      עלייך לפנות בהקדם לרופא כירורג שיבדוק ויתן לך טיפול, אל תזניחי
      בינתיים אמבטיות ישיבה, מרככי יציאות, ושמירה על הגיינה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    128. מאת אבי:

      שלום!
      אני בן 32 ומילדות סובל מטחורים. לפני כשנה ניגשתי לפרוקטולוג, שטען שאין לי טחורים אלא
      סדק בפי הטבעת ושהרקטום שלי צד. שנים אני סובל מכאבים נראים אך תמיד בלעתי את הכאב בכבוד. הרופא נתן לי מרשם של תרופה מאוד יקרה בשם:
      NIFEDIPINE 0.2 AND ISDN 0.2
      התרופה משמשת רק לאלחוש המקום ולא מטפלת בבעיה. הרופא טען שבמידה וזה לא יעזור אאלץ לעבור הליך כירורגי פולשני : הכנסת בלון אל המעי והרחבה של הרקטום.הוא גם ציין שינו אחוז מסויים של תופעות לווי בהליך זה כגון: אי יכולת להחזיק את הצרכים שלי בגלל ההרחבה.
      אני לא רואה את עצמי בגיל זה מסתובב עם שק … אבל מצד שני נורא קשה לי בתפקוד היום יומי
      בבית ובעבודה. הדבר מדיר שינה מעיניי.
      אני שנים חיי על שמן פרפין ,נרות, קצף, משחות והם לא עוזרים לי .
      שאלתי היא האם ישנם טיפולים נוספים לפתור את הבעיה?
      בברכה
      אבי

    129. מאת אמיל:

      באיזו שיטה אפשר להיפטר טוטלית מטחורים פנימיים וחיצוניים בדרגה 4 כולל פיסורה?

      שלום אמיל,
      ישנן הרבה גישות טיפוליות לטחורים דרגה רביעית עם פיסורה - כאשר הטיפול הטוב ביותר הוא ניתוח.
      ניתן לבצע מגוון של ניתוחים.
      ניתן להשתמש בדופלר ובמיוחד בגירסה החדשה שלו - הנותנת קיבוע של הרקמה למקום, ניתן לבצע את הניתוח עם סטפלר PPH וניתן לכרות את הטחורים עם סקלפל הרמוני או ליגשור
      כמובן שלכול ניתוח יש החלמה אחרת, ושיעור הצלחה אחר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    130. מאת הראל:

      שלום,
      למרות שרוב השאלות כאן חוזרות על עצמן, אני חייב לשאול בעצמי…
      אני בן 43, סובל שנים מדימום ביציאות, לעיתים מדובר בדימום קל, לפעמים נראה שהדימום מסיבי ולפעמים אין דימום כלל, כאבים למזלי אין לי והרופא איבחן כי אני סובל מטחורים פנימיים. לפני כ6 שנים עברתי ניתוח פיזורה לאחר שסבלתי מכאבי תופת ביציאות ואכן נרפאתי מהפיסורה אך מכיוון שהדימום כאמור נמשך, עברתי פעמיים בדיקת קולונסקופייה אשרתוצאותיה נמצאו תקינות.
      כרגע הוצע לי ע”י הרופא לעבור ניתוח לקשירת הטחורים (THD) ושאלותי הן:
      האם מדובר בניתוח שההתאוששות ממנו מהירה בד”כ? (הרופא אמר לי שלרוב ההתאוששות היא תוך מספר ימים)
      האם ההתאוששות אכן קלה ואינה מלווה כאב משמעותי?
      מהן תופעות הלוואי האפשריות?
      אני תכנן לטוס לחופשת סקי כ 3-4 שבועות לאחר הניתוח (האם זה זמן התאוששות סביר?)
      האם הניתוח פותר את הבעיה אחת ולתמיד או שלעיתים היא חוזרת כעבור פרק זמן מסויים?

      תודה

      שלום הראל,

      יש לנו ניסיון מאוד גדול בטיפול בטחורים בדופלר - ואם תרצה קצת חומר על הנושא תרים טלפון ליעל ב- 052-6428338.
      ההתאוששות מהניתוח מאוד מהירה ולרוב תוך יום - יומיים מרגישים טוב.
      לניתוח כמעט ואין תופעות לוואי פרט לכאב מקומי קל, דימום שיתכן, וחום שיכול להיות יומיים שלושה לאחר מכן.
      שלושה ארבעה שבועות זה בהחלט זמן התאוששות סביר.
      הניתוח אינו פותר את הבעיה אחת ולתמיד - חשוב לזכור זאת. יש חזרה של התופעות בכ-10% מהמטופלים כול שנה. לכן סביר כי בתוך פרק זמן של מספר שנים תצטרך טיפול נוסף. אבל בהתחשב בקלות הטיפול, העדר סיבוכים ותקופת החלמה קצרה - יש הסבורים כי זה כדאי.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    131. מאת בן 16:

      שלום , לפני כשנה היה לי טחורים מין גולה 1 בחוץ , טיפלתי בזה וזה עבר , ולפני כ3 התחיל לי עוד פעם ולא טיפלתי בזה , לא שותה אלכוהול לא אוכל חריף אוכל פירו תירקות תזונה טובה , וכשזה התחיל למשל עד לפני שבוע הרגשתי אחרי כל פעם שהייתי בשירותים אני מרגיש שיוצאים מהדרך יציאת הצואה כמה עיגולים , בערך כ3 וקצת בולטים מאד החוצה .
      אשמח אם תעזור תודה .

    132. מאת א:

      שלום, לפני כשלוש שנים היה לי פיסורה שעברה אחרי תקופה למרות שלא התמדתי במשחה שהרופא רשם לי. כבר שנתיים אין לי כאבים ואין גם דם אבל עדיין יש בליטה בפי הטבעת שלא נעלמת אבל מאד מפריעה לי (מבחינת מראה) האם אפשר לטפל תרופתית בלי לגשת לרופא ?

      שלום א,
      לא, אין דרך להסיר את הבליטה באופן תרופתי
      יש לגשת לרופא ולשקול הסרה כירורגית.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    133. מאת ניר:

      ד”ר גרינברג שלום רב!

      לפני כמספר חודשים התגלו אצלי טחורים פנימיים ולכן במהלך חודש אוגוסט עברתי קשירה.

      אך לפני כמספר ימים החל שוב דימום קל לאחר יציאות.
      נראה כי יכול להיות שהקשירה לך הצליחה, וברצוני להיפטר מהטחורים לצמיתות.

      רציתי לדעת האם הטיפול באמצעות שיטת הדופלר כרוכה בכאבים?,

      משום שלאחר הקשירה שביצעו לי במשך שבוע ימים סבלתי מכאבי חזקים, האם הכאב לאחר הטיפול בשיטת דופלר דומה לזו של קשירת הטחורים?

      כמו כן, ראיתי שהטיפול מבוצע לעיתים ללא הרדמה ומשום כך אני חושש ממנו.

      לתשובתך אודה.

      שלום ניר,
      אני מטפל באמצעות דופלר רק בהרדמה.
      לרוב מספיקה הרדמה מקומית עם טשטוש קל- ניתן אז לזהות בקלות את כול העורקים ולבצע אטימה שלהם.
      כמובן שבגישה זו אין כלל כאבים במהלך הפעולה.
      אינני דוגל בשיטה של ביצוע דופלר ללא הרדמה - לדעתי זה לא הומני.
      לגבי הכאבים - לרוב הכאבים לאחר הטיפול קלים מאוד, נסבלים, ומאפשרים חזרה לשיגרה לאחר יום או יומיים.
      במידה והטיפול מתבצע נכון - לא אמורה לחזור תחושת הכאב החזקה של הקשירה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    134. מאת צביה:

      לטיפול בבצקת של טחורים, פנימיים הבולטים מעט החוצה, מהו המינון המתאים של מלח אנגלי magnesium sulphate? כמה ב- 200cl?

      שלום צביה,
      ההמלצה היא לשים ריכוז שבין 20 ל-30% תמיסה של מגנזיום על הטחורים.
      יש גם לקנות את זה מוכן, מעבר לזה זה יכול לגרום לגרוי מקומי.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    135. מאת שרה:

      לפני כחודש התחיל לי גירוי קל בפי הטבעת לא רצוף וזה ממשיך עד היום ולאחר הגירוי יש צריבה וזה בהפסקות יש כמה ימים שכמעת אין כלום . אין דימום ואין כאבים .תחושה של נמלים .ולפעמים בלילה הגירוי יותר חזק.אשמח לדעת מה זה ?

      שלום שרה,
      יש לבדוק את המקום, יתכן כי מדובר בפטריה, מחלה ויראלית, אלרגיה של העור, פרזיטים במעי ועוד.
      כדאי היה לפנות לכירורג או לרופא עור לבדיקה.
      גם בעיות מתוך פי הטבעת כגון טחורים, או פיסורה, או דלקת של איזור פי הטבעת יכול לגרום לכך

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    136. מאת גיתית:

      שלום,
      אני אמא לילד בן 5-6 שאינו מתלונן אבל כאשר אני מנגבת לו את הטוסיק אחרי עשיית צרכים אני מבחינה תמיד בבלוטה חיצונית. (כנראה טחורים חיצוניים)
      הוא לא מתגרד ולא מתלונן ולכן לא פניתי לרופא.
      כשעבר הזמן וזה לא הפסיק שאלתי רופא בטלפון שנתן לי משחה . זה הצחיק אותו והפחיד אותו ולכן לא השתמשתי הרבה.
      אני רוצה לשאול ולהתייעץ.
      מבחינת תזונה הוא צורך סיבים ולא נדמה לי שיש לו התאמצויות מיוחדות.
      האם יש לגשת לברר את הנושא? זה לא מציק לא מגרד(לפחות הוא לא מתלונן..) לא מדמם ובעצם אפילו לא נראה לי שהוא מודע לזה.
      האם יש צורך בבדיקה או שפשוט בנתיים לעזוב את זה?
      תודה

      שלום גיתית,

      איננו מומחים בילדים - אנו כירורגים המוסמכים לטפל במבוגרים.
      אנא הפני את שאלתך לכירורג ילדים.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    137. מאת Emboxonna:

      greatest aim signal active send for fertile sed follow sanction hither, ss counterpart p at suffer

    138. מאת מימו:

      שלום,
      אני בן 44 ומזה מספר שנים סובל מדימום בזמן יציאה. הייתי בטיפול אצל פרקטולוג שנתן לי משחות. הדימום היה מפסיק וחוזר מדי פעם בד”כ לתקופה של מספר שבועות.
      היום אני נמצא בחו”ל (ארה”ב) לתקופה של שנה לפני יציאתי לחו”ל גם היה לי דימום והרופא נתן לי זריקה בתוך פי הטבעת.
      לצערי התופעה של הדימום לא הפסיקה והיא מופיעה כל מספר שבועות למשך מספר שבועות.
      אנא המלצתך ?

      שלום מימו,
      קצת קשה להמליץ לך - כי אינני יודע מהו מקור הדמם.
      האם הרופא התרשם כי מדובר בטחורים? פיסורה? תהליך דלקתי?
      אינני יודע מה מדמם אצלך, אך דימום אחת למספר שבועות אינו רצוי. האם נשלחת לבצע בדיקה של המעי הגס??
      כמובן שאין דימום מטחורים דומה לדימום מכיב בפי הטבעת וכול אחד מהם מצריך טיפול אחר.
      אם תוכל תכתוב מה הוא מקור הדימום, ומה הייתה הזריקה שקבלת - אולי זה יעזור באבחנה
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
    139. מאת חגי:

      שלום רב,

      אני אמור לעבור בקרוב ניתוח טחורים בדופלר כאשר יומיים לאחר הניתוח חברי הטוב ביותר מתחתן.

      רציתי לדעת מה זמן ההחלמה המשוער, ועד כמה אני “מושבת” במשך זמן זה.

      תודה,

      חגי.

      שלום חגי,
      לרוב ההחלמה מאוד מהירה ועד החתונה אתה אמור להיות בסדר.
      אך - יש מצבים חריגים של כאבים קלים, דימום, ואפילו עליית חום מסוימת.
      לכן - אם החתונה חשובה ואינך רוצה לוותר - תדחה את הניתוח או תקדים אותו בכמה ימים - הרי מדובר בניתוח מתוכנן ולא בניתוח חירום.
      שיהייה לחבר במזל טוב ולך בהצלחה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    140. מאת שלומית:

      שלום רב,

      סובלת מפיסורה מזה 4 שנים.
      בשבוע שעבר הופניתי למיון ע”י כירורג בקופ”ח שאיבחן מורסה על מקום הפיסורה.
      במיון נבדקתי ע”י רופאה כירורגית שאמרה שהאבצס שיטחי ולכן ניקזה בלחיצה ידנית, אמרה שהמקום אינו נראה נפוח או מודלק ולכן לא המליצה אפילו על אנטיביוטיקה, אך בכל זאת אני לוקחת אוגמנטין למשך חמישה ימים.
      במשך יומיים היו הפרשות שפחתו ועכשיו כמעט ללא הפרשות.
      אך עדיין יש כאבים. שאלתי היא: האם נורמלי לחוש כאבים גם ארבעה ימים אחרי?
      האם ניתן לשים חומרים מרגיעים או מחטאים (כגון פולידין), או שיש חשש לזהם את המקום?
      אודה לתשובתכם המהירה

    141. מאת דבורה:

      שלום
      אני בת 53 סובלת ממחלת קרוהן 12 שנה. בשנת 2003 היה לי לימפומה בקיבה. מזה כשנה
      יש לי שלשולים עם הרבה דם וריר. אני נוטלת פנטסה 8כדורים ביום.לוסק 2 כדורים. אימורן 3 ביום. ציפרוקסיד 3 ביום. ומטופלת בחוקנים קורטיפום(קצף). בבדיקת קולונוסקופיה שעשיתי ב-12/08 נמצא שיש דלקת במעי +טחורים פנימיים. הרופא אמר לי שאשתמש בקורטיפום עוד 3 שבועות ואם זה לא יעזור אצטרך לעשות ניתוח טחורים.(אך לטענתו הוא לא ממליץ בגלל הקרוהן)
      ד”ר מה לדעתך עלי לעשות?
      בברכה
      דבורה

      שלום דבורה,
      בעבר אכן הייתה ההמלצה לא לנתח חולי קרון ניתוח לטחורים. המחשבה הייתה כי ישנה הפרעה קשה בריפוי הפצע - ולכן ההחלמה מאוד קשה וארוכה.
      בשנים האחרונות - יש כבר ניסיון רב בניתוח טחורים בחולי קרון על ידי PPH (סטפלר) המראה כי אין הרבה הבדל בריפוי בינם לבין האוכלוסיה הכללית.
      הדבר החשוב הוא - האם מקור הבעיה של הדימום הוא בטחורים.
      אם אכן זה מקור הדימום אני חושב כי ניתוח טחורים יכול לעזור, במידה והדימום הוא מהרירית הדלקתית של המעי הגס - כמובן שהניתוח לא ישפיע על הדימום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    142. מאת איתן:

      שלום רב..
      אני בן 25 סך הכל.. התאמנתי בנעוריי באומנויות לחימה עד לשלב שבו התחילו לי כאבים באזור הקיבה מלווים מידי פעם בדימומים ביציאה.. עשיתי קולונוסקופיה לפני שנתיים-שלוש והסתבר שישנם טחורים קטנים, הזנחתי מאז את העניין ובשנה האחרונה צץ לי רעיון לשים משחת רסקיו טבעית שעוזרת לי מאד. אך לאחרונה הופיע כנראה ‘טחור’ גדול שכל כמה ימים מופיע ונעלם לאחר כמה ימים והסבל הוא איום.. הפסקתי כל פעילות גופנית בשנים הללו ואני לא מוכן להמשיך כך ואעשה הכל כדי לפתור את העניין..
      השאלה העיקרית היא אם יש פתרון אמיתי לבעיה וכמובן שעדיף ניתוח כלשהו שיפתור אותה ולא להיות תלוי במשחות וכדומה שגם כך לא מעלימות את הבעיה לחלוטין ואוכל לחזור לחיים כקודם בלי חשש למעט פעילות ולמה שאני אוכל ושותה… מה אפשר לעשות מהן ההמלצות.. אודה לכם על תשובה לנושא..

      שלום איתן,
      הפיתרון הטוב ביותר יהיה לאחר בדיקה, אבל באופן עקרוני,
      אם מדובר אכן רק בטחור אחד - שרק הוא מפריע וחוץ מזה הכול בסדר- הפיתרון צריך להיות נקודתי - קשירה, הזרקה, או כריתה.
      אולם אם מדובר במספר טחורים - הפיתרון צריך להיות יותר רחב - כמו PPH או דופלר, או מספר קשירות.
      כמובן שלכול פעולה החלמה שונה, אבל בסוף תוכל לחזור לשיגרת חייך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    143. מאת איתן:

      בהמשך לשאלתי הקודמת בנושא הטחורים רציתי לציין בהופעתו של טחור גדול בדמות ג’ולה תחת העור ,יחסית בקצה פי הטבעת..העניין מלווה בתופעה של הירדמות הרגל לאורכה בצידה האחורי כשהמקור זה הישבן בצדו של הטחור.. מאד מוזר אבל זה המצב.. מה כבר זה יכול להיות ? ומהן ההשלכות והתופעות העתידיות לניתוח טחורים שהזכרתי בהודעתי הקודמת ?

    144. מאת פני:

      אני בת 42 עושה ספורט הולכת ברגל ואוכלת בריא ובכל זאת יש לי טחור אחד שלא עוזב אותי ויורד אפילו דם לא עשיתי עדין שום בדיקה אבל הוא מגרד ולא נוח אפילו כואב מה לעשות ואיך להפטר ממנו?

      שלום פני,
      ראשית כול הכבוד על אורח החיים הבריא.
      מבחינת הטחור - אם אכן מדובר בטחור בודד אחד - יש המון מה לעשות.
      ראשית - אולי שווה למרוח איזו משחה לטחורים שיכולה לכווץ אותו. אבל אם זה לא יעיל - ניתן לקשור אותו, או להזריק אליו, או לצמק אותו על ידי אינפרה אדום. יש המון פיתרונות.
      כדאי ללכת לרופא לבדיקה - והוא יראה אם אכן מדובר בטחור בודד, ויציע טיפול.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    145. מאת חנה:

      היי, אני חודש וחצי לאחר לידה ואתמול לאחר בזמן יציאה ירד לי כמות די גדולה של דם בצואה,
      גם בבוקר בעת יציאה ירד דם , הדבר מלווה בכאבים קטנים בפי הטבעת,
      האם זה טחור פנימי? איך מטפלים?

      שלום חנה,
      קרוב לוודאי כי מדובר בטחורים אם כי יתכנו גם דברים נוספים שיגרמו לדימום
      כרגע מה שניתן לעשות זה לרכך את היציאות, לשבת באמבטיה ולמרוח את אחת המשחות נגד טחורים
      בנוסף כדאי לקבוע תור לכירורג - כי יתכן והטיפול השמרני הבסיסי לא יספיק ויש צורך בהוספה של קשירה, או הזרקה על מנת לעצור את הדימום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    146. מאת דינה:

      אני סובלת שנים מטחורים בבדיקה אצל רופא קופJ התגלו לי 3 טחורים עברתי קשירה אחת אבל סבלתי מכאבים נוראים אחרי שבועים חזרתי לרופא וספרתי לו הוא הסביר לי שאם הראקציה היתה כזאת כדי שעבור לטיפול של לייזר והוא לא מתמחה בטיפול כזה ,קיום אני יום יום סובלת מזה זה מתבטא בכך: שאני לא יכולה לעמוד הרבה זמן גם מצבי לחץ מחמירים את המצב הייתי מאוד רוצה שתפנו אותי לרופא טוב

      שלום דינה,
      איננו נובגים להפנות לרופאים אחרים ואיננו ממליצים על רופאים אחרים
      אנו מטפלים בבעיות הטחורים בכול השיטות, כולל המתקדמות והחדשניות ביותר
      במידה ותהיי מעוניינת נשמח לעמוד לרשותך

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    147. מאת עןך נקבלקר:

      עברתי טיפול בטחורים בקשירת גומיות לפני כשבוע. בניגוד לפעם קודמת, החל מיד אחרי הטיפול כאב מטחור חיצוני שאינו פוסק. מה האפשרויות לטיפול מיידי בבעיה?

      שלום עןך נקבלקר,
      הכאב יכול לנבוע משתי אפשריות
      הראשונה - הגומייה נמוכה מידי ולכן מכאיבה, השנייה - יש קריש דם בטחור חיצוני
      ניתן - להסיר את הגומיה אם היא המקור לכאב, וניתן גם לנקז את קריש הדם במידה ויש מטחור חיצוני
      גם לקחת תרופות נגד כאבים ואמבטיות ישיבה יכולות להקל.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    148. מאת מומו:

      עברתי ניתוח מסוג HAL לטיפול בטחורים פנימיים לפני כ3 ימים ומאז אינני מסוגל לבצע צואה למרות שאני משתמש בשמן פראפין ומרגיש צורך עז לבצע…
      האם זו תופעה שכיחה לאחר הניתוח? האם יש דרך לטפל בזה?

      שלום מומו,
      יש להמתין בסבלנות - לבסוף תוכל לצאת
      התחושה נובעת לעיתים ממספר התפרים שיש ברקטום וגורמים במקום לגירוי
      תמשיך עם שמן הפרפין - ואים תוך יום או יומיים נוספים יש עצירות כדאי לפנות לבדיקה אצל הרופא המנתח

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    149. מאת משה:

      אני עומד לעבור ניתוח טחורים באצעות סטפלר PPH.
      אחרי כמה זמןניתן לתפקד באופן סביר כמו לחזור לעבודה (עבודת משרד)

      שלום משה,

      זמן ההחלמה הממוצע הוא בין 5 ימים לשבוע.
      לעיתים מעט יותר ולעיתים מעט פחות - אך זה הטווח הממוצע
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    150. מאת מומו:

      ביצעתי לפני 8 ימים ניתוח טחורים מסוג HAL , מאז היתה לי יציאה אחת דלילה מאוד של שילשול יומיים לאחר הניתוח ומאז כלום, האם זה מצב רגיל של אחרי הניתוח? או שככל הנראה יש לבעיה כלשהי?
      ניתן להוסיף שאני בן 25 משתמש לפי הנחיית הרופא ב20 מ”ג שמן פראפין ביום ומשתדל לאכול דברים קלים ולשתות הרבה…

      שלום מומו,
      לרוב אין חשש לבעייה כול שהיא = אלא מדובר בתגובה של המעי שלך לניתוח
      היציאות יחזרו לקדמותן - אל חשש
      תמשיך עם השמן והשתייה ועם הזמן זה יסתדר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    151. מאת טליה:

      כבר במשך שבועיים מתאחש אצלי דבר מוזר, אני מרגישה מעיין בליטה שיוצאת בין פי הטבעת לנרתיק, ניגוב הישבן כמעט ובלתי אפשרי- יש כאבים וצריבה, בנוסף בעת ישיבה לעיתים אני חשה אי נוחות, האם זה טחורים?? חשוב לי לציין כי אין דם ביציאות, אך אני סובלת מעצירות כבר מספר שנים.אני סך הכל בת 25, הייתכן שמדובר בטחורים? אם כן, מה עליי לעשות, ישנה משחה שיכולה להקל על זה?? האם אסבול מזה עכשיו למשך כל חיי?.

      שלום טליה,
      יש שתי אפשרויות בנוגע לבליטה
      הראשונה כי מדובר בפיסורה - שעליה יש PILE - שהיא הבליטה
      השנייה כי מדובר בטחור חיצוני שיש בו קריש דם
      בכול מקרה - ניתן להקל על המצב על ידי אמבטיות ישיבה של מים חמים. משחות פרוקטולוגיות - כגון פרוקט…..
      ניתן גם לגשת לכירורג ובמידה ומדובר בקריש דם לנקז אותו, או אם מדובר בפיסורה להתחיל טיפול שיגרום להחלמה מהירה
      בכול מקרה אל חשש - לא תסבלי את זה למשך כול חייך - זה ניתך לטיפול

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    152. מאת יאיר:

      אני צריך לבצע ניתוח טחורים. אני מבקש לדעת על האלטרנטיבה לניתוח הקלסי והאם היא קלה יותר לחולה ומשך ההחלמה ממנה קצר יותר. מה לגבי הזמן ואיכות התוצאה בהשוואה לקלסי והאם כדאי בכלל לנסות אלטרנטיבה או הבטוח ביותר היא השיטה הקלסית.

      שלום יאיר,
      קשה לי לענות לך - כי איני יודע מאילו טחורים אתה סובל. גם מהו הסבל שלך - דימום או צניחה, או הפרשות, או כולם יחד - לא כתבת.
      ישנן מספר אלטרנטיבות לניתוח הקלאסי של כריתה. לדעתי האטרקטיבית ביותר היא שיטת הטיפול באמצעות מכלב (סטפלר)
      התוצאה טובה בדיוק כמו בניתוח הקלאסי (ויש טוענים כי היא טובה אף יותר), זמן ההחלמה קצר באופן משמעותי, והכאבים - פחותים בהרבה.
      בכלל - שיטת הכריתה הרגילה היא שיטה ותיקה מאוד, וכיום השיטות החדשות מתקדמות בהרבה.
      אנו מבצעים את ניתוחי הטחורים בכול השיטות, יש כמובן להתאים את השיטה האופטימלית למצב הטחורים. לדעתי - השיטה הקאלסית צריכה להשמר למקרים קטסטרופליים, שאין ברירה אחרת, ובכול שאר המקרים להשתמש בשיטות אחרות.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    153. מאת קובי:

      עברתי ניתוח להסרת טחורים חיצוניים לפני 4 ימים, אני נוטל משכחי כאבים כל 4 שעות, חש כאבי תופת כל יציאה המלווה גם בהפרשות דם, כמה זמן צפוי לי עד להחלמה והפסקת הכאבים העזים?

      שלום קובי,

      לפי התיאור אני מניח כי עברת כריתת טחורים.
      ההחלמה יכולה לקחת עד 6 שבועות, אם כי לאחר שבועיים שלושה תרגיש טוב יותר
      המתן בסבלנות זה ניתוח מאוד כואב, הכרוך בהחלמה יחסית איטית.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    154. מאת חיים:

      אני סוכרתי בן 47 מאז 7 שנים. הרופאים המומחים בסוכרת ולב אמרו לי שעלי לקחת אספירין כי אני בקבוצת סיכון, אך מכוון שיש לי טחורים לקיחת אספירין גורמת לדימום.
      הרופא הכירורג של קופת החולים מכבי בדק ומצא שהטחורים הם חיצונים וקטנים, הם לא מדממים ולא מפריעים, הדגשתי לו שיתחילו לדמם אם אקח אספירין. הוא סירב לתת טיפול אחר מהשמרני הרגיל שהוא מישחה למרוח פעמיים ביום. הדגשתי לו עוד פעם שמכוון שללא אספירין לא מפריע ולא מדמם אני לא רואה למה לקחת טיפול שמרני כלל. הוא טוען שלא מנתחים טחורים כאלו קטנים.
      לדעתי הרופא מתעלם מהמלצות המומחים האחרים. שאלתי היא למה לא לבצע טיפול רדיקלי (ניתוח או קשירה או כל טיפול כירורגי אחר) ולסיים את הבעיה?

      שלום חיים,
      לרוב לא מטפלים אם אין בעייה.
      אני חושב כי ההתנהגות הסבירה יותר הייתה לתת לך אספירין
      אם תשתמש בתרופה ולא יהיה לך דימום - מה שבהחלט סביר כאשר יש טחורים קטנים - חסכת לך ניתוח
      אם יהיה דימום ניתן יהיה להפסיק ולטפל בטחורים
      ניתוח רדיקלי הוא בעייתי במקרה של טחורים קטנים כי הסבל הוא גדול
      אולי אפשר לשקול סגירת עורקי הטחורים על ידי דופלר - בהנחה כי לא יסכימו לתת לך אספירין מבלי לטפל בטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    155. מאת דינם:

      שלום
      אני בת 30 ומאז גיל 20 יש לי טחורים שאני מאוד סובלת מהם.הטחורים חיצוניים ובדרגת חומרה אחרונה עם הרבה דימום.
      בכוונתי להיכנס להריון אך לפני כן ארצה לבצע ניתוח,איזה ניתוח מומלץ על מנת להיפטר מהם סופית(גם כבעיה אסטתית)שלא מצריך יותר מדיי זמן החלמה גם שאוכל להמשיך לעבוד ואוכל להיכנס להריון, ובלי סיבוכים מיותרים והיכן עדיף לעבור את הניתוח בבית חולים או מרפאה פרטית?
      אודה על תשובה

    156. מאת יוסי:

      שלום
      אני גר בארה”ב מזה שנה אני סובל מכאבים לא נעימים בחלחולת
      זה קורה לאחר היציאה בבוקר וזה נמשך כשש שעות
      בפעם הראשונה שנבדקתי -בדיקה ידנית בלבד נאמר לי שיש לי נוסף לתחורים גם סדק
      שאלתי את הרופא מדוע הוא אינו בודק בעזרת אנסקופ
      תשובתו היתה שזה עלול להכאיב לי מאוד
      קבלתי משחה בשם דלטייזם כעבור חודש אמרתי לו שקראתי באינטרנט רבות על הסדק
      והתסמינים-שהם כאבים בזמן היציאות ולאחריהם המלווים בדם ואני אין לי כלל וכלל
      דם או כאבים בזמן היציאות
      הייתי מסופק מאוד אך בכל זאת האמנתי לו כי ראיתי שהתופעה לא חולפת
      בביקור השלישי כעבור חודשיים הוא המליץ לי על ניתוח לריפוי הסדק
      מפאת הסיכון לא הסכמתי והחלטתי לתת לזה להחלים לבד
      ירדתי 25 קילו הרבתי בשתיית מים ואכילת פירות וירקות
      וכעבור שנה אני ממשיך להרגיש את אותו הכאב
      לאחרונה הלכתי לרופאה להיבדק ובמבט חיצוני בלבד בפי הטבעת
      הדיעה לי בהחלטיות שאין לי סדק
      עשיתי כעבור שבוע בדיקה באדסקפ והיא הראתה לי על גבי המסך שיש לי רק טחורים
      ואין שום סדק היא הציעה לי לטפל בזה בעזרת זריקות
      השאלות שלי הן
      1-אם מדובר רק בטחורים איך יתכן שטחורים לא הגיבו במשך שנה לטיפול שמרני
      הכולל משחות ופיתלות
      2-האם הבדיקה בעזרת המצלמה יכולה לתת ראות טובה של 100%
      וניתן לסמוך על זה
      3-האם הזרקה של חומר כימי לטחור תפתור את הבעייה

      שלום יוסי,
      1. לא סביר כי מדובר רק בטחורים. טחורים אינם כואבים כול כך - אלא אם כן הם בדרגה מאוד מתקדמת. לפי התאור שלך מדובר בטחורים פנימיים ואלו בכלל אינם כואבים. גם העדר הדימום אינו תומך בטחורים.
      2. הבדיקה יכולה לאבחן טחורים. סביר להניח כי יש לך טחורים, אך קשה לייחס את התחושות שלך לטחורים בלבד.
      3. הזרקה של חומר כימי תכווץ את הטחורים. זה טיפול ישן ואינו מקובל כל כך היום בטחורים. אם הרופאה היא טובה, ומשוכנעת למרות הכול כי אי הנוחות מקורה בטחורים - שווה אולי לנסות. יתכן כי לאחר ההזרקה תרגיש מצוין. בכול מקרה נזק משמעותי זה לא אמור לגרום - מקסימום לא יעבוד ואז נדע בוודאות כי מקור הכאבים אינו מהטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    157. מאת דבי צבי:

      יש לי תחורים בדרגה 2 לאחר בדיקת קלונסקפיה ,היה לי דימום לפני חודשיים ואני סובל מריבוי גזים ,גילי 63 שאלתי האם ניתן להמשיך בכל תרגילי ההתעמלות המקובלים לגילי והאם יש טעם לטיפול שימנע החרפה או דימום נוסף?

      שלום דבי צבי,
      מבחינת תרגילי ההתעמלות - מומלץ מאוד להמשיך
      לגבי הטיפול - אם פרט לדימום חד פעמי לא היו כול סימפטומים - אין צורך בטיפול. אם יש סימפטומים של כאבים, הפרשות, אי נוחות ודימום לסרוגין כדאי היה לטפל למנוע החמרה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    158. מאת מור:

      שלום,
      אני סובלת כבר יותר משבועיים מכאבים חזקים בפי הטבעת, בעיקר לאחר שהות בבית השימוש.
      הייתי אצל רופא משפחה שנתן לי הפנייה למומחה אך אמר לי שלפי דעתו יש לי קרע בפי הטבעת. הרופא נתן לי משחה וסירופ שאמורים להקל אך לפי דעתי יש לי גם טחורים. אני מרגישה דבר בולט כשאני מורחת משחה.
      ברצוני לדעת איזה עוד טיפול הרגעתי ניתן לעשות לפחות עד התור לרופא מומחה.
      ובנוסף הבנתי שטחורים מופיעים בדר”כ מגיל 30 ומעלה. אני בת 23, האם זה צריך להדאיג אותי?

      שלום מור,
      טחורים יכולים להופיע בכול גיל.
      אכן לפי התאור שלך סביר כי יש לך קרע בפי הטבעת. הבליטה שאת מרגישה יכולה להיות PILE - שנוצר באיזור הקרע.
      האם הרופא משפחה גם בדק אותך - לראות שלא מדובר בקריש דם בטחור חיצוני? אם לא כדאי להבדק שוב.
      ריכוך היציאות, אמבטיות ישיבה, משחה הגורמת להרפיית שרירי הסוגר - זה הטיפול שאת צריכה לקחת. אם יש כאבים ניתן לקחת משככי כאבים רגילים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    159. מאת בדני אבי:

      שלום לך דוקטור.אגי בן 52 סובל מטחורים חיצוניים בדרגה 4 .וגם מדמם עד אובדן המוגלובין.אושפזתי בה”ח קיבלתי 3 מנות דם .וייצבו את המוגלובין מ-7.8 ל-12.8 ב”ה.לפני כ- 6 שנים עברתי ניתוח אני לא זוכר איזה סוג של טחורים אבל סבלתי נורא אחרי הניתוח כ-3 שבועות .השאלה? הייתי מבקש לדעת איזה בית חולים המתמחי בבעיה שלי ואלו מכשירים חדישים מתקדמים יש היום לטיפול בטחורים {ניתוח}.כוונתי היא פחות סבל לאחר ניתוח והחלמה בזמן קצר.

      שלום בדני אבי,
      לגבי בתי החולים - אני עובד בבית החולים איכילוב ואנו מתמחים בכול סוגי הניתוחים לטחורים. אינני בקיא במה שקורה בבתי חולים אחרים
      כיום - ישנו בשימוש ניתוח באמצעות מכלב (סטפלר) זהו מכשיר אשר סוגר את כלי הדם לטחורים ומפסיק את הדימום.
      הניתוח יחסית נסבל, עם כאבים סבירים למשך של 5 ימים, החלמה קצרה ויעילות מאוד גבוהה
      אני מתמחה בסוג זה של ניתוחים - לכן במידת הצורך אשמח לעמוד לרשותך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    160. מאת סיוון:

      שלום רב
      אני בת 23.5 ומשום מה בסביבות גיל 20 יצא לי טחור חיצוני (אני יודעת שזה לא נהוג בגיל צעיר ..)
      בהתחלה זה מאוד כאב ואף דימם ועם הזמן זה פשוט נרגע והפסקתי להרגיש אותו, ניתן לומר שחוץ מהבעיה האסטתית דיי “חייתי איתו בשלום..”
      לעיתים רחוקות בזמן יציאה נקרא לזה- “מאסיבית” יש שם כאבים ואף דימום אך הם חולפים דיי מהר.
      השאלה שלי היא איך מין אנאלי הולך ביחד עם טחור?..זה יכול לגרום לו להיות שוב פעיל(דלוק) וכמו כן מה לגבי דימום?..סביר שזה יקרה לא?..האם אתה מכיר נשים עם טחורים שמקיימות מין אנאלי?..
      אני אשמח מאוד לקצת ידע בנושא, אני מעוניינת לבצע מין אנאלי אך קיום הטחור מפחיד אותי ואינני יודעת מה יהיו ההשלכות
      כמו כן אם יש לך עצות לעניין זה

      שלום סיוון,

      באופן עקרוני כול טראומה מקומית, או נזק לאיזור יכול לגרום לטחור להתנפח, לדמם ולכאוב.
      אינני יודע מה יהיו ההשלכות אצלך - אך יש לקחת זאת בחשבון.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    161. מאת שושי גולן:

      אני בת 53 וסובלת מטחורים חיצוניים מוגדלים לא מדממים אני שמה משחה להרגעה
      האם צריך לנתח או יש אפשרות לטיפול אחר אשמח לקבל מידע

    162. מאת דנה:

      שלום ד”ר, אני בת 19 ואני סובלת מפיסורה בפי הטבעת. כשאני מסתכלת עם מראה ופנס על פי הטבעת אני רואה מעין “כרית” קטנה חיצונית. כשאני לוחצת על הכרית הזו לא כואב לי בכלל וזה ממוקם ממש ליד פי הטבעת (כמעט בתוכו).
      האם זה טחור לפי התיאור שלי?

      שלום דנה,

      קרוב לוודאי שאין מדובר בטחור אלא ב-PILE
      הצטברות של רירית בצורת גבעה קטנה מעל הפיסורה - אשר מצביעה על כך כי הפיסורה נמצאת יחסית זמן רב.
      כאשר הפיסורה תחלים זה אמור להצטמק
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    163. מאת רונן:

      שלום ד”ר,אני בן 34 וסובל קבוע מגדר בפי הטבעת , כמו כן בבדקיה עצמית מצאתי מעין “כרית” קטנה ממש מחוץ לפי הטבעת שהיא מתנפחת לעיתים. הייתי אצל שני רפואים : רופאת עור שנתנה לי משחה לגדר והפנתה אותי לכירורג שבדק ואמר שאין צורך לכרות את ה”כרית” אם זה לא מפריע. אני חושש שזה סיפתום של בעיות נוספות , האם חשוב לכרות את ה”כרית” ואם כדאי לבצע בדיקת קולנסקפיה ? ואיך אני יכול לבקש את הבדיקות ?
      בתודה מראש ,

      שלום רונן,

      הכרית אינה סימפטום של בעיות נוספת - אלא הצטברות של עור חיצונית, או טחור קטן. אכן אם היא אינה מפריעה אין צורך לטפל בה.
      להסיר אותה זה הליך שיכול להיות מעט כואב - אז אם הכרית חסרת משמעות לא שווה להתעסק איתה.
      אין קשר בין הסימפטומים לבין הקולונסקופיה. את הבדיקה מבצעים מעל גיל או אם יש סיפור משפחתי, דימום, שינויים בהרגלי היציאה או במשקל ועוד.
      את הבדיקות אתה יכול לבקש מרופא המשפחה או מכול רופא המטפל בך.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    164. מאת גבי:

      בן 58 סובל מטחורים פנימיים הגורמים לאי נוחות רבה וכוללים דימום לאחר הליכה (ספורטיבית) האם צריך להימנע מההליכה? טופלתי במספר משחות ללא כל הטבה. בנוסף ריבוי בגזים. אשמח לשמוע מה הצעתכם.

      שלום גבי,

      להפסיק ללכת - לא בא בחשבון.
      יש לטפל בטחורים הפנימיים ישנן שיטות רבות.
      ניתן לבצע קשירות במרפאה - וניתן גם לבצע סגירת כלי הדם של הטחורים באמצעות דופלר או מכלב.
      ככלל העיקרון צריך להיות כי יש לטפל בטחורים על מנת להמשיך באיכות החיים - וכיום הטיפולים יחסית קלים ונסבלים בהשוואה לעבר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    165. מאת samba:

      לד”ר שלום רב,
      אני בן 54 ולפני מספר שבועות חשתי במעין צריבה וגיוד בפי הטבעת לאחר הליכה ממושכת.רופא המשפחה הפנה אותי לפרוקטולוג משום שחשב שמדובר בטחורים.הפרוקטולוג בדק אותי וקבע שאין לי טחורים אך האבחנה שלו הייתה:
      ANAL SKIN TAG.הוא רשם לי משחה בשם DERMACOMBIN למשך שבוע ימים בגלל דלקת
      פריאנאלית וטען שאין לקפל העור שום חשיבות וכי לא צריך שום טיפול.
      הבעיה היא שלאחר זמן מסויים של פעילות גופנית כגון הליכה אני מקבל שוב גירוד והדבר הכי מביך זה סימנים קטנטנים של הפרשות שאותם אני רואה על התחתונים. אני מקפיד לנקות את המקום במגבונים לחים אחרי כל יציאה.
      שאלתי: מה ניתן לעשות? שמעתי וקראתי שניתוח יכול לגרום לכאבי תופת לאחר מכן היכול להימשך גם הרבה חודשים. האם ניתן לעשות דברים אחרים שלא כרוכים בניתוח? והאם ישנן סוגי מזון או משקאות שעדיף להימנע מהם ? האם ישנן משיחות שניתן להשתמש בהן באופן קבוע על מנת לצמצם את הסבל?והאם בכלל צריכים להימנע ממגבונים לחים בגלל הלחות שלהן או משטיפת יתר בסבון?
      בתודה מראש ובאיחולי כל טוב.

      שלום samba,
      אינני בטוח כי אותו כפל עור הוא האחראי לכול התלונות שלך - אולם מכיוון שבבדיקה של כירורג נקבע כך סביר להניח כי פרט לכך אין כול ממצא,
      כפל העור גורם לשפשפת במקום, ללחות ולעיתים גם לפטרת - ואולי זו התחושה שאתה חש
      ניתוח להסרת כפל עור חיצוני - הוא לרוב פשוט וההחלמה אינה נמשכת חודשים - נראה כי אתה מחליף את זה בניתוח לכריתת טחורים.
      מזון לא ישנה הרבה, כי הגירוי לא קורה בזמן יציאה, אלא בזמן פעילות והזעה או הגברת לחות מקומית
      מה שחשוב זה לפני השינה להתרחץ היטב וליבש היטב את האיזור - ולאחר מכן ללילה למרוח משחה כמו דזיטין או ביאפין - המשמשות לתינוקות. זה יכול מאוד להקל על המקום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    166. מאת מיכל:

      ד”ר גרינברג שלום רב,

      אימי, בת ה- 69, גילתה לאחרונה כי היא סובלת מטחורים פנימיים (גילוי בעקבות דימום).
      אובחנה על ידי פרוקטולוג כסובלת מטחורים פנימיים ועברה פעמיים טיפול בקשירתם.
      בפעם הראשונה היא סבלה מכאבים איומים שנמשכו כ- 3 ימים.
      בפעם השניה רמת הכאב היתה כמעט בלתי נסבלת עבורה. כאבי תופת שנמשכו כ - 5 ימים ובמהלך היומיים הראשונים זה אף הגיע למצב של בכי וצעקות מרוב כאב. עד היום (כ - 11 יום מאז) היא גם סובלת מכאבי בטן.
      לדברי הרופא המטפל, עליה לעבור סדרה של טיפולים מעין אילו. קשירה של כל טחור בטיפול נפרד.
      לאור התגובה הפיזית הקשה שלה לטיפולי הקשירה אנו מתלבטות לגבי המשך הטיפול בכלל ואצל הרופא הנ”ל בפרט… ותוהות מה ניתן לעשות על מנת להקל עליה את המצב.
      אוסיף גם כי מאחר ואימי היא חולת סרטן שד לשעבר (חלתה לפני כ- 4 שנים, נותחה פעמיים, החלימה ונמצאת במעקב רפואי אינטנסיבי) ומאחר ולאחרונה עברה משבר לא קל (אבי נפטר במפתיע לפני כ- 8 חודשים עקב זיהום בו לקה במהלך ניתוח הרניה-בקע), אנו מנסים שלא “להעמיס” עליה סבל נוסף.

      אשמח מאוד לעצתך בנוגע לשאלותנו (למעלה), כמו כן, באם באפשרותך להקל עליה בדרך טיפול שונה/קלה יותר, נשמח להגיע למרפאתך (על אף שאימי מתגוררת בדרום הארץ). האם הנך עובד עם קופת חולים “כללית”?

      בתודה ובברכה
      מיכל

    167. מאת יולי:

      שלום, אני בת 36 וסובלת מטחורים מאז שהייתי בת 20. הטחורים מופיעים לאחר מצבים של עמידה ממושכת, מצבי לחץ (גם לחץ בעבודה) וכמובן בשני הריונות. לאחר ההריון הראשון, הפרוקטולוגית שפגשתי אמרה שעד שאסיים את ההריונות אין מה לעשות בנדון. היום אני חושבת על הריון שלישי ורוצה לברר האם עדיין זה המצב (שלא ניתן לטפל) או שניתן לעזור לי בצורה כלשהי מאחר וזה מאוד מפריע לי היום בחיי והייתי רוצה להוריד את רמת הסבל היום ובהריון הבא (והאחרון) שיבוא עלי לטובה. תודה, יעל

      שלום יולי,

      ניתן בהחלט לטפל גם לפני ההריון הבא
      אין שום טעם שתסבלי כעת וגם במהלך כול תקופת ההריון
      מרבית השיטות הניתוחיות החדשות - משפרות מאוד את המצב ולא אמורה להיות החמרה במהלך ההריון הבא ולאחריו.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    168. מאת אתי:

      שלום, אני בת 30 שלא עברה לידה עדיין, ולפני 4 חודשים עברתי ניתוח פיסורה.
      ב-3 ימים האחרונים חזר לי הגרד המוכר מהפיסורה אך עם בליטות הנראות כטחורים.
      נשארה לי טראומה מהניתוח ואני מנסה להמנע בכל דרך לגשת לרופא.
      שאלתי היא האם טחורים יכולים להופיע כל כך מהר אחריי פיסורה? מה הגורם לכך?

      שלום אתי,

      לא סביר כי אם לא היו טחורים בטרם הניתוח - הם יופיעו אחריו
      אם היו טחורים “שקטים” הם יכולים להתעורר לאחר הניתוח וצפוי כי ירגעו עם הזמן.
      שלושה חודשים זה זמן רב לאחר הניתוח - לכן לא נראה לי כי מדובר בתגובה לניתוח - מה גם שניתוח פיסורה לרוב משפר את הטחורים ולא מחמיר אותם.
      כדאי לפנות לרופא המנתח, או לכירורג אחר - כדי שיבדוק מה המצב כעת וגם עיון בדוח הניתוח יראה האם בבדיקה בזמן הניתוח נראו טחורים גדולים.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    169. מאת אימן:

      אני בעלה לכלתום שנמצאת בהריון שני בשבוע ה32 וסובלת מכאבים עזים מטחורים חיצוניים . ולאשתי היה לה עבר בדכאון אחרי הלידה והיא מאוד רגיש ונשברת מהר , והגענו למצב שביקרנו פעמיים בבית חולים באותו יום ותמיד חיפשה תרופת או טיפול הפילי שישחרר אותה מהכאב אבל תמיד קיבלה התשובה תנסי להתאפק עוד חודשיים עד הלידה שנראים מאוד ארוכים בשבילה ובשבלי ותמשיכי באמבטיות ובמשחות שאת מקבלת , אני מבקש התיעצותכם בנושא

      שלום אימן,
      קשה ליעץ מבלי לראות את המצב - אולם באופן עקרוני בשבוע 32 אין הרבה מה לעשות אלא להקל על המצב באמצעות אמבטיות, משחות, קומפרסים ועוד
      רק לעיתים נדירות מתערבים מעבר לכך. או במצבים כגון קריש דם, או צניחה חריפה
      לכן - יש לראות מה המצב ולהחליט על הטיפול

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    170. מאת דנה:

      שלום אני בת 29 טאם חוויתי לידות , אך הטחורים הופיעו לפי מספר שנים . רק שהפעם זה הופיע שונה כבר תקופה של שבועיים בא והולך ולא נעלם . אני כרגע עם משחה שנקראת פרוקטו ג’ל התחלתי לפני 3 ימיפם זה אמור להקל על הכאב ,אך זה לא ממש קורה והטחור לא “מתפנצר”. האם זה נורמלי ? להמתין עוד כמה ימים ? האם מומלץ ניתוח ? אודה לעזרתכם .

      שלום דנה,
      קשה לדעת בדיוק מאיזה טחורים את סובלת האם מדובר בטחור פנימי צנוח? בטחור חיצוני? ובטח לא להציע לך ניתוח במצב זה
      אינני יודע אם הטחור אמור להתפנצר.
      עלייך להגיע לבדיקה על מנת שנראה באיזה מצב מדובר - לסבול בגיל 29 מספר שנים מטחורים זה לא שכיח.
      יחד נוכל לחשוב על פיתרון ולהחליט מה הכי טוב בשבילך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    171. מאת קלמן אליה:

      שלום
      עברתי מספר קשירות בעבר אך הבעיה לא נפתרה לגמרי
      מידי פעם יש לי טחורים מדממים ולפעמים זה הופך לטחור מודלק או איני יודע איך לקרוא לזה
      ואז הכאבים בילתי נסבלים ויש צורך בזריקות וולטרין פעם או פעמיים

      האם יש מקום לניתוח ?

      תןדה

      שלום קלמן אליה,

      במידה והקשירות לא פתרו את הבעיה יש סיכוי רב כי יש צורך בניתוח
      כיום ישנם ניתוחים יחסית קלים יותר לסובלים מטחורים כגון שימוש בדופלר או בסטפלר
      כדאי לגשת לבדיקת כירורג לראות באיזו דרגה הטחורים ומהו הטיפול המתאים ביותר למצבך
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    172. מאת ענב:

      אני סובלת מטחורים פעם בחצי שנה, ונאמר לי שלא מומלץ לנתח לפני לידות.
      האם מומלץ לעשות ניתוח להסרת טחור לפני לידות ?

      שלום ענב,
      זו שאלה שאין אפשרות לענות עליה על “רגל אחת”
      יש המון מרכיבים - מאיזו טחורים את סובלת חיצוניים או פנימיים?, מה הסבל כאבים, דימום, צניחה או אחר?
      כמה את סובלת? תוך כמה זמן זה עובר?
      ועוד המון דברים שיש לקחת בחשבון
      אם הסבל קל, ואיכות חייך לא נפגעת - אולי לא צריך לטפל
      אולם אם את מאוד סובלת ומדממת - בוודאי לא תרצי להעביר כך את ההריון
      לכן - זו שאלה כבדת משקל שיש להתיחס אליה לאחר שיחה ובדיקה

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    173. מאת שרית:

      רציתי לדעת לאיזה רופא מקצועי יש לפנות בנושא טחורים. כמו כן אני סובלת מגרד באיזור פי הטבעת שהולך ומחמיר, האם זה כתוצאה מהטחורים, או שזו בעיה בפני עצמה וכן לאיזה רופא לפנות?

      שלום שרית,
      הרופא המקצועי שעלייך לפנות אליו הוא הכירורג.
      הגרוד יתכן וקשור לטחורים ולריר שהם מפרישים, ויתכן כי הוא קשור לפטרת באיזור פי הטבעת או בעיה אחרת
      כירורג יוכל לאבחן זאת ולהציע טיפול.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו,דר גרינברג.

    174. מאת אריאלה:

      שלום רב,
      האם הטיפול בשיטת HAL הוא אותו טיפול הנקרא גם THD?
      האם ניתן לעשותו לאחר טיפול קשירה שחלפו 10 שנים?
      מה העלות הגסה או המדוייקת לחברי מכבי זהב והיכן ניתן לעשות/לקבוע תור?

      בתודה מראש,
      אריאלה

      שלום אריאלה,
      כן מדובר באותו הטיפול בדיוק.
      כן, ניתן לבצע לאחר קשירת טחורים - ללא קשר למגבלת הזמן.
      לגבי העלות המדויקת - את מוזמנת להתקשר ליעל המתאמת בטלפון 052-6428338 - מדובר במרכיב השתתפות עצמית המשולם לקופת חולים מכבי - ויעל תוכל לומר לך את הסכום המדויק. אינני יודע את הסכום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    175. מאת דוד:

      לפני 4 שנים עברתי כריתת טחורים בשיטתPPH לאחר הניתוח התברר שנורצה פגיעה וסבלתי גם מפיסורה כיום לאחר כל יציאה יש לי כאבים האם יכול להיות שהפיסורה חזרה? תודה

      שלום דוד,

      בהחלט יכול להיות כי הפיסורה חזרה - פיסורה נגרמת כתוצאה מפגיעה ברירית פי הטבעת בזמן יציאה קשה
      לכן - אם הייתה יציאה קשה ופציעה מקומית הפיסורה יכולה לחזור.
      כדי להיות משוכנע כי הכאבים הם מהפיסורה יש להבדק אצל כירורג. בכול מקרה בינתיים אמבטיות ישיבה, ריכוך היציאות, ומשחה מקומית יכולים להקל על הסימפטומים.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    176. מאת אלה:

      בני בן ה - 17 מתלונן על כאב בפי הטבעת. האם יתכן שיש לו טחורים בגיל צעיר זה?
      ואם כן כיצד ניתן לעזור לו?

      תודה מראש.

      שלום אלה,

      כאב בפי הטבעת איננה תלונה אופיינית לטחורים וגם הגיל לא מתאים
      קרוב לוודאי שמדובר בפצע או בפיסורה
      יש לקחת אותו לבדיקה, לאשר את האבחנה ולהתחיל בטיפול.
      זה אכן מעט מוקדם לבעיות פי הטבעת ולכן יש לטפל בזה בהקדם.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    177. מאת ללי:

      שלום רב
      בתי בת 12 רופא כיראוג ילדים בדק אותה , לאחר שהתלוננה על כאבים וצריבה מתמשכת בפי הטבעת . במשך שבועיים קיבלנו משחות , אמבטיות .
      לאחר שהמשיכו הכאבים חזרתי אליו בשנית ,
      ונאמר שצריך לעבור ניתוח לפיסורה , ובדיקת RECTOSCOPY .
      שתבצעה בהרדמה מלאה .
      ברצוני לדעת קצת יותר פרטים על הבדיקה (פולשנית , סיכוינים , זמן מנוחה )
      תודה לך .

      שלום ללי,
      בדיקת הרקטוסקופיה היא בדיקה קלה ופשוטה
      מחדירים לפי הטבעת מכשיר עם אור וסוקרים את התעלה האנאלית והרקטום
      הבדיקה עצמה קלה, ואין צורך בהחלמה
      מה שיקבע את קצב ההתאוששות שלה זה הניתוח לפיסורה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    178. מאת שבני ירמיהו:

      הפרשה מפי הטבעת בצורת ג”יל הפרשה לבנה סמיכה

    179. מאת שבני ירמיהו:

      בהמשך לשאלתי הקודמת בגין ריר הוא נוזל סמיך היוצא מפי הטבעת אציין כי לפני שבוע
      סבלתי מעצירות קבלתי חוקן ובמשך כשלושה ימים יצאתי טיפין טיפין. התופעה של הרירית הופיעה
      ביום הרביעי או החמישי

      בתודה

      שלום שבני ירמיהו,
      הריר יכול להיות סתם גירוי של פי הטבעת כתוצאה מהחוקן, או ביטוי לפציעה מקומית של האיזור
      אם השתמשת פרט לחוקן בשמן - כגון שמן פרפין - גם הוא יכול להסביר את הריר
      אם התופעה נמשכת - יתכן כי נוצרה במקום דלקת מפרישה וכדאי היה לגשת לבדיקת רופא

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    180. מאת אורי:

      שלום, אני בחודש תשיעי של ההריון ולאחרונה התחלתי לסבול מטחורים, בהתחלה המשחות הקלו אך בימים האחרונים נראה כי גם המשחות וגם הנרות יחד לא עוזרים!
      נראה לי חשוב לציין כי בדרך כלל (שלא בהריון) אני סובלת מידי פעם מטחורים קלים.
      מה ניתן לעשות להקלה? והאם ישנם דרכים נוספות לטיפול בשלב זה (ללא התערבות רופא)?

      שלום אורי,
      אמבטיות ישיבה, קומפרסים עם מגנזיום, שמירה על הגיינה, ריכוך היציאות ומשחות - זה כול מה שניתן לבצע ללא התערבות רפואית.
      ובעיקר להצטייד בהרבה סבלנות כי לאחר הלידה קרוב לוודאי כי המצב ישתפר במהרה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    181. מאת אבי:

      כאבים חזקים ברקום

    182. מאת חיים:

      שלום דר. גרינברג,
      בן 39, ביצעתי ביום חמישי קולונוסקופיה, לווידוא שדם בצואה (ב-15 שנה האחרונות) לא נובע מסרטן (בבלינסון). תוצאות הבדיקה כפי שנאמר לי היא שלא נמצא שום ממצא חוץ מ”קצת טחורים פנימיים” ואולי דלקת שנלקחה ממנה דגימה.
      עד לבדיקה לא היו לי כאבים במתן צואה (רק קצת דם) אך מאז הבדיקה קיימים כאבים עזים (לא קיבלתי הנחייה לשמור על קיבה רכה או משהו כזה אך כעת באיחור של יומיים אני כנראה מבין שזה נדרש), ודם רב. בנוסף קיימים גם כאבי בטן כלליים כתוצאה מהבדיקה. מה עלי לעשות האם חוקן כדי לרוקן בלי כאבים ואז כיבה ריקה עד שהכאבים יחלשו.
      האם ללכת למיון? היות והכל כואב אין אפשרות להתאפק וכל שעה אני צריך לעשות קצת בהרבה כאב - מצב מתיש מאוד, כך שאפילו להגיע למיון לא טריוויאלי…

      שלום חיים,
      נראה לי כי חוקן לא יעזור ואף יסכן את המצב
      אינני יודע מדוע יש לך כאבים - האם יש פציעה של המקום, אולי במקום לקיחת הביופסיה, אולי יש קרע בפי הטבעת שהוא הכואב?
      כמו כן כאבי הבטן הכללים מדאיגים - הם היו אמורים לחלוף כבר
      במידה והכאבים ממשיכים ויש גם דימום -עלייך לפנות לבדיקה של רופא בדחיפות - אפילו לגייס כוחות וללכת לחדר למיון.
      זהו מצב לא שכיח ויש לראות כי אין מדובר בבעיה משמעותית המצריכה טיפול

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    183. מאת חנה כ:

      סובלת מגרד שמתחיל בפי הטבעת ועובר גם לנרתיק. לאחריו מתחיל לחץ על שלפוחית השתן וכאבים במותן ימין עם נטיה לגב ולצד הימני של הבטן. רופאים גנקולוגים ואורולוגים לא עזרו. בדיקות שתן שליליות. סובלת מספר שנים, התופעות מדי פעם נחלשות בזכות טיפולים של גניקולוגים נגד חיידקים למינהם אבל זה תמיד זמני וחוזר. האם יכול להיות חיידק מן המעי שמתיישב על כלייה? ויכול להזיק לה? האם יש פתרון?
      בתודה.
      חנה ב.

    184. מאת חנה כ:

      מאת חנה כ:

      ראשון, 19 ביולי 2009 בשעה 11:25
      סובלת מגרד שמתחיל בפי הטבעת ועובר גם לנרתיק. לאחריו מתחיל לחץ על שלפוחית השתן וכאבים במותן ימין עם נטיה לגב ולצד הימני של הבטן. רופאים גנקולוגים ואורולוגים לא עזרו. בדיקות שתן שליליות. סובלת מספר שנים, התופעות מדי פעם נחלשות בזכות טיפולים של גניקולוגים נגד חיידקים למינהם אבל זה תמיד זמני וחוזר. האם יכול להיות חיידק מן המעי שמתיישב על כלייה? ויכול להזיק לה? האם יש פתרון?
      בתודה.
      חנה ב.-24.7.09 עדין לא קבלתי תשובה לשאלתי זו.

      ברכה-חנה כ.

      שלום חנה כ,
      לא מוכר לי מצב כזה שבו חיידק מפי הטבעת עובר לנרתיק ומשם לשלפוחית השתן
      רק במקרים שבהם יש פיסטולה בין הנרתיק או השלפוחית למעי - ואז הסימנים קצת אחרים.
      בכול מקרה - אם הגניקולוגים לא עזרו והאורולוגים לא עזרו - שווה לפנות לכירורג לבדיקה.
      כמו כן כדאי היה לבצע בדיקות הדמייה כגון אולטרא סאונד של איזור פי הטבעת - אולי בכול זאת יש שם איזו הפתעה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    185. מאת מוריאל:

      מצב שבו חידק מפי הטבעת עובר לנרתיק הוא מצב מוכר מאד
      והחידק נקרא ECOLI וזה מופיע בנשים עם הגיינה נמוכה של איזור החלציים
      הכיצד לא ידעת זאת?

    186. מאת סיגלית:

      שלום דוקטור.
      סבלתי מטחורים חיצוניים ופנימיים כבר מספר שנים.
      לפני כחודש וחצי עברתי ניתוח קשירת טחורים.
      מאז אני סובלת מלחץ קבוע ותחושה עזה כמו לפני יציאה. הרצון הוא ללכת כל חמש דקות לשרותים אך מסתבר שההרגשה היא מזוייפת ואין יציאה. מאז הניתוח מערכת היציאות שלי השתנתה מאוד, היא לא קבועה ומפריעה לי מאוד בחיי היום יום ובעבודה. יש לי חשש תמידי כאשר אני יוצאת מהבית. אני אוכלת מסודר ואני לוקחת לפעמים “עיקולס” להקלה ביציאות.
      אין כאבים אך התחושה מאוד לא נעימה ואני דואגת להרוס את הניתוח. בקרוב אני אמורה לחזור לביקורת אצל הרופא.
      אודה לך מאוד אם תוכל לענות לי מה פשר התחושות וכיצד אפשר לטפל בהן.

      שלום סיגלית,

      ראשית הניתוח שעברת לא ברור לי כול כך - אינני מכיר ניתוח לקשירת טחורים
      קשירת הטחורים נעשית במרפאה ואינה ניתוח, אלא אם כן עברת ניתוח בשיטה אחרת.
      כרגע יש לבדוק מה מפריע לך - האם יש היצרות באיזור של הניתוח?. האם יש בצקת? האם הוסרו כול הטחורים? האם ישנו תהליך דלקתי במקום ועוד. כמו כן קיימת תופעה של כיווץ שריר ברצפת האגן - כתוצאה מהפעולה שיכולה להסביר סימפטומים אלו.
      אם התופעה החלה מייד לאחר הניתוח -סביר להניח כי יש קשר בין הניתוח לבין התחושה.
      אני מניח כי בזמן הביקורת הרופא יבדוק , ובמידת הצורך יפנה אותך לבדיקות אשר מנסות לאתר את פשר הבעיה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    187. מאת קרן:

      שלום רב אני סובלת מפיסורה וטחורים מיזה כבר 3 שנים וסובלת קשה מאוד שאלתי היא האים ניתן לרפות את הפיסורה בדרך כל שהיא למרות ניסיונותי לשנות הרגלי אכילה שונים לא הצליח לא הרגשתי שום הקלה מסויימת פשוט סבל שאי אפשר לתאר רצוי לציין שטופלתי בנפתידין ופרוקטופם שלצערי לא עזר כלל אני אשמח לקבל חוות דעת על הזריקה ואים אתה ממליץ ביכלל ואים יש מישחה כל שהיא להרגעה למרות שאני משתמשת בעזרקאין ולצערי נכון להיום גם זה לא עוזר לי אשמח לישמוע את דעתך בהקדם תודה רבה מראש

      שלום קרן,
      לגבי זריקת הבוטוקס - זו אופציה עם אחוזי ריפוי של כ- 80%. לכן אם טיפול שמרני לא עזר - ניתן לשקול זאת.
      כמובן שיש לבדוק קודם את המקום לראות באיזו פיסורה מדובר, ואז להחליט
      ניתן גם כמובן לעבור ניתוח - שבמקרים קשים של סבל משמעותי - הוא פיתרון מצוין.
      לגבי משחה - תנסי להחליף את העזרקאין ב- EMLA - זו משחה קצת יותר חזקה נגד כאבים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    188. מאת דיאנה:

      שלום לכם,
      מזה כ-3 שנים אני סובלת מטחורים חיצוניים ופנימיים, ולעיתים הייתי מדממת , עברתי טיפול תרופתי, בדיקת קולנוסקופיה, קשירת טחורים, והזרקת פנול לתוך הטחורים. המצב נרגע לתקופה של כחצי שנה וחזר בצורה חמורה יותר, הטחורים מדממים לפחות פעמיים בשבוע, עם כאבים מתמידים בפי הטבעת - קשה לי לשבת ולתפקד. אני משתדלת לאזן את התזונה שלי אוכלת המון ירקות ופירות, לא נוגעת בלחם על כל סוגיו. לאחרונה התייעצתי עם רופא מומחה שקבע שעלי לעבור ניתוח טחורים. אני מאוד פוחדת כי לפני כשנתיים עברתי 2 ניתוחים להרמת רצפת האגן ודרכי השתן. אני שוקלת בכובד ראש האם לגשת לניתוח נוסף שאין לי מושג אם הוא יעיל, ויפתור לי את הבעיה לצמיתות. אודה לכם על תשובתכם המהירה

      שלום דיאנה,
      כפי שאת יודעת - אין 100% בשום ניתוח ולא ניתן להתחייב כי הניתוח יפתור את הבעיה לצמיתות
      ניתוחי הטחורים החדשים שיש כיום הן ניתוחים יחסית קלים, עם תקופת החלמה קצרה, כאבים סבירים וחזרה מהירה לפעילות
      הניתוחים גם מאוד מוצלחים - וניתן לומר כי סיכויי ההצלחה הם כ- 95% כי הבעיה תיפתר לתמיד.
      בנוסף ישנם טיפולים נוספים כגון דופלר שהם מאוד קלים, ללא כאבים כמעט כלל, וללא צורך בהחלמה - עם הצלחה טובה- אך קרוב לוודאי כי יש צורך לחזור על הטיפול אחת למספר שנים
      כלומר - אם הטחורים מציקים לך ופוגעים באיכות החיים שלך - יש ניתוחים מאוד יעילים, עם סיכוי טוב מאוד כי הבעיה תיפתר
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    189. מאת שמואל:

      דר’ שלום.
      בן 62, סובל מטחורים מזה כ- 20 שנה.
      בעקבות דימומים חזקים (קולונוסקופיה תקינה) בוצעה לאחרונה בדיקת אנדוסקופיה ואובחנו טחורים דרגה 3-4 (חלחולת מלאה טחורים).
      הומלץ על ניתוח.
      ראיתי שאתם מתמחים בשתי שיטות: PPH ו- THD.
      איזו מהן מומלצת יותר במצבי?
      באיזו שיטה הנסיון המצטבר גדול יותר?
      באיזו שיטה הסיכונים נמוכים יותר?
      באיזו שיטה סיכויי ההחלמה גבוהים יותר?
      מודה מראש על תשובתכם.
      שמואל

      שלום שמואל,
      באופן אישי אני מעדיף למצבך שימוש בסטפלר כלומר ניתוח PPH
      בשתי השיטות הנסיון רב מאוד, אם כי ב-PPH יש קצת יותר ניסיון כי הניתוחים החלו באופן שיגרתי בשנת 2000 ואילו בדופלר ב-2003.
      ניתוח ה PPH הוא ניתוח יותר רדיקאלי, עם כאבים של כשבוע ימים, חזרה לפעילות ממוצעת של כ- שבוע עד 10 ימים, ויותר סיבוכים כגון דימומים. אולם היעילות שלו לטווח ארוך טובה הרבה יותר.
      הדופלר - הוא ניתוח מאוד קל, מהיר עם תקופת החלמה מאוד קצרה - אבל לרוב יש צורך לחזור על הטיפול לאחר מספר שנים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    190. מאת עמיר:

      בעבר ביצעתי ניתוח בשיטת HAL דופלר. בעקבותיו פסקו הדימומים והמצב הכללי השתפר. הבעיה שאם ישנה יציאה קשה (מספיק שקורה פעם בשנה) הטחורים החיצוניים מתנפחים ומאד כואבים (נמשך מספר ימים). האם כדאי לשקול טיפול בשיטה אחרת?

      שלום עמיר,
      זה מאוד תלוי כמה אתה סובל.
      אם איכות חייך ניפגעת ואתה סובל - בהחלט ניתן לשקול טיפול בטחורים החיצוניים או הצנוחים.
      בטרם לכך שווה להבדק שוב ולראות באילו טחורים מדובר, ומהי השיטה הטובה ביותר לטפל בהם.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    191. מאת ענת:

      שלום !
      אני עשרה חודשים לאחר לידה. במהלך ההריון היה לי דימום חזק שלאחר בדיקה הסתבר שיש לי טחורים. הרופאים אמרו שכשלושה חודשים לאחר הלידה זה אמור להעלם. הטחורים לא עברו הם קיימים חיצוניים אך לא כואבים לעיתים רחוקות מאוד לאחר יציאה קשה אני מרגישה אותם עם באב סביל שעובר עד למחרת היום.
      שאלתי היא האם אני צריכה לטפל בנושא האם עצם העובדה שהטחורים קיימים מצריכים טיפול.
      בנוסך לאחרונה כשה לי מאוד ביצאות ובשיחרור הגזים האם יכול להיות שהטחורים יוצרים חסימה ?

      שלום ענת,
      עצם קיומם של הטחורים אינו מצריך טיפול - רק טחורים הגורמים לבעיות כגון כאבים משמעותיים, דימומים או הפרשות מצריכים טיפול. אם הטחורים אינם מפריעים או גורמים לתופעות נסבלות ונדירות אין צורך לטפל בהם.
      הטחורים גם אינם יוצרים חסימה - קרוב לוודאי שישנה איזו שהיא הפרעת התרוקנות - שאותה כדאי לברר. כתוצאה מהפרעת ההתרוקנות ועודף המאמץ בשרותים - הטחורים לא מתכווצים עד הסוף. כלומר הבעיה בהתרוקנות היא שגרמה לכך שהטחורים לא נעלמו ולא להפך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    192. מאת A:

      שלום רב ד”ר,

      הינני בת 27.5, ילדתי את ילדי הראשון לפני כחודש- אך בניתוח קיסרי. (התינוק היה מצג עכוז)

      יש לציין כי במהלך שנות חיי, סבלתי מידי פעם מדימומים בעת יציאות בהן לחצתי,אך אלו חלפו מיידית ולא נקטתי בשום תכשיר רפואי או פנייה לבדיקה.

      במהלך ההריון בהחלט היו לי עצרויות (!)דבר הגרר מצידי ללחוץ למען יציאות…

      במהלך השבוע האחרון, נכנסתי למשטר דיאטה והיציאות כעת שונות, לפתע קשה לי יותר…

      וכך, בכל יציאה שלי, יוצא דם!

      היום- לפתע מיששתי את המקום וגיליתי טחור חיצוני!!!

      מעין שקיק קטן רפוי, וכאשר נגעתי בו (עם כפפות חד פעמיות!) היו מעט שאריות של קריש דם על האצבע!

      (לא יודעת עם צריך לציין אך אני מניקה הנקה מלאה)

      שאלותיי הן:

      1. כיצד ניתן להקל על הכאב?

      2. האם ישנם תכשירים אשר יעזרו להקטין את השקיק?

      3. מה עליי לעשות כעת?

      4. באיזה שלב אתה חושב שטחורים אלו?

      המון תודה!

      A

      שלום A,

      ניתן להקל על הכאב על ידי מישחה מקומית או תכשירים נגד כאבים.
      לגבי הקטנת השקיק כול משחה נגד טחורים אמורה לכווץ את הטחור ולהקטין אותו.
      כרגע עלייך לעשות אמבטיות ישיבה, לרכך את היציאה, למרוח משחה מקומית ולקבל יעוץ פורמאלי מרופא כירורג.
      אין אפשרות לדעת באיזה שלב הטחורים שלך כי הדרגות הן לגבי טחורים פנימיים ואילו הטחור שאת מתארת הוא חיצוני. על מנת לדעת מה מצבך מבחינת הטחורים יש לבצע בדיקה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    193. מאת חזי:

      חברה שלה מודאגת מהופעתם של טחורים בעקבות ביצוע מין אנאלי לראשונה, האם זה אפשרי?
      יש לציין שמעולם לא הייתה לה שום בעיה באיזור הזה…

      שלום חזי,
      טחורים או בעיות אחרות בפי הטבעת יכולים להיווצר כתוצאה מטראומה מקומית
      לכן הופעת טחורים או פיסורה או בעיה אחרת יכולה להיות כתוצאה ממין אנאלי.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    194. מאת רפי:

      שלום דוקטור.
      לפני כשנה עשיתי ניתוח להסרת טחורים פנימיים בשיטת הסטפלר לאחר שהטחורים הגיעו לדרגה גבוהה.
      אחרי הניתוח נוצרה בצקת בפי הטבעת כלפי חוץ וגם היה לי הצרות
      הלכתי לרופא המנתח והוא עשה סדרה של הרחבות בפי הטבעת.
      ועל ידי כך ההצרות פסקה.
      והרופא אמר לי שהבצקת תעלם במשך הזמן.
      לפני כשבועיים הלכתי לרופא לבדיקה מכיוון שהבצקת נשארה.
      הרןפא בדק אותי ואמר לי שהמעברים נקיים וכי אין טחורים פנימיים.
      אבל כתוצאה מהבצקת נוצר לי טחור חיצוני בבצקת והוא ממליץ לעשות ניתוח לכריתת הטחור.
      שאלתי האם יש פתרון אחר כגון צריבת הטחור או טיפול אחר כי הסבל שעברתי אחרי הניתוח היה בלתי נסבל וארוך מאד ואני לא חושב שיהיה לי אומץ לעשות עוד פעם ניתוח.
      דרך הגב הטחור לפעמים מדמם

      שלום רפי,
      התיאור שלך של טחור חיצוני שנוצר בבצקת - אינו מוכר לי.
      למיטב ידיעתי אין קשר בין הבצקת שלאחר הניתוח לבין הופעת טחור חיצוני
      אינני בטוח גם מהסיפור שלך שהטחור הוא אכן טחור חיצוני אמיתי ולא טחור פנימי שצנח למטה.
      אינני יודע על איזה טיפול להמליץ לך כי כול התאור נשמע לי לא ברור
      במידה ותרצה חוות דעת רצינית אשמח לפגוש אותך ולומר לך מה דעתי לאחר בדיקה של המקום

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    195. מאת מליאנה:

      האם הטחורים יכולים להופיע גם בגילאי 13?
      ואם כן, הילדים יכולים לחשוב שזוהי אינה בעיה (דימום מפי הטבעת)..
      האם זה יכול להיות מסוכן אם לא מטפלים?
      והאם אפשר להעלים טחורים בלי ניתוח? (תזונה אחרת וכו’ וכו’..)

      אשמח אם תתנו לי תשובה!

      שלום מליאנה,
      טחורים יכולים להופיע בכול גיל, גם בגיל 13
      ברוב המקרים בילדות מדובר בבעיה זמנית שחולפת עם הרגלי אכילה ויציאה תקינים

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    196. מאת אלי:

      מה בקשר לטיפול בטחורים במכשיר לייזר

      שלום אלי,
      מדובר בניתוח טחורים ישן שלא הוכיח את עצמו ודי נזנח
      בשימוש בלייזר לא היה כול יתרון בהשוואה לניתוח הרגיל וגם היו סיבוכים מיותרים
      הניתוחים החדשים שיש כיום כולל סקלפל הרמוני, דופלר, סטפלר וליגשור משתמשים בציוד מתקדם ויעיל יותר בהשוואה לניתוח הלייזר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    197. מאת רונן:

      שלום רב,
      אני מתנצל מראש על אריכות שאלתי אך היא מחולקת ל 2 חלקים. אני כבן 42 המתגורר עתה בחו”ל בגין עבודתי. אני בחור רזה (56-57 ק”ג, גובה 1.70) איני מעשן או שותה משקאות חריפים אך לצערי איני חף מבעיות רפואיות שעיקרן במערכת העיכול.
      סבלתי מפנקריאטיטיס ככה”נ בגין אבנים בכיס מרה ואכן נותחתי להוצאת הכיס. עברתי ניתוח אפנדציט , בשנת 1995 עברתי ניתוח לכריתת טחורים (אחזור לזה מייד בהמשך) ,אני סובל מרפלוקס אזופגיטיס לא קל כלל שבגינו נותחתי (שנת 97) ניתוח שלא סייע לפתירת המצב וגם היום אני עדיין עם רפלוקס, נוטל תרופות שלא ממש מסייעות. עברתי מס’ ניתוחי בקע , אחד במפשעה (שני צדדים) ואחד בצלקות ניתוחיות.
      לאחר הקדמה זו אגיע ל 2 הנושאים העיקרים האחד הינו טחורים. לצערי הרב מאז גיל 17 אני סובל מבעיות טחורים שעם השנים החמירו להם עד שלא הייתה כל ברירה ובשנת 95 עברתי ניתוח לכריתת הטחורים. ניתוח קשה ולא קל מבחינתי שכנראה לא ממש עזר ופתר לי הבעיה כי כבר מס’ חודשים לאחר מכן חזרו לי הטחורים.
      לאור “טראומת הניתוח” השתדלתי לטפל בעצמי (נרות, משחות, קשרו לי את הטחורים מס’ פעמים) אך ללא הואיל וכל השנים בתקופות שונות המשכתי לסבול מהטחורים. בשנה האחרונה אני ממש סובל מהטחורים שלעיתים הינם גם חיצוניים, מדממים, כואבים, מגרדים ומה לא, בקיצור גורמים לי לסבל לא קטן.
      הרופא המטפל לאחרונה נתן לי טיפול תרופתי שכאמור לא ממש סייע מאחר ובמהלך הטיפול יצאו לי מס’ טחורים חדשים.
      בביקורת שהייתי אצלו המליץ לי הרופא על ביצוע ניתוח שעם הבינותי נכון את כוונתו מדובר בניתוח שבו מנתקים את אספקת הדם מהטחורים.
      לאחרונה 2 עמיתים שלי לעבודה המתגוררים אף הם בחו”ל הגיעו ארצה למרפאתכם ע”מ לעבור ניתוח טחורים ומהתאור שלהם אני מבין שהם לא עברו ניתוח שכזה אלא ניתוח שההחלמה שלו די הזכירה לי את ההחלמה מהניתוח שאני עברתי בעבר.
      שאלתי היא האם ניתוח לניתוק אספקת הדם לטחורים הינו ניתוח טוב העשוי לתת פתרון לבעיה ולא פחות חשוב למנוע הישנות של מקרים אלו ? חשוב לי לדעת זאת מאחר ועברתי כבר ניתוח אחד שלא סייע ובמיוחד לאור העובדה שאני סובל מכך כבר מס’ שנים ללא כל שיפור וממש הייתי רוצה לגמור עם זאת כבר.
      לגבי הרפלוקס לאחרונה בצעתי צילום בריום שהעיד עדיין על כך שיש לי רפלוקס וגם על תנועתיות ארוכה ואיטית של הושט (דבר שהיה ידוע לי) אני מטופל בלוסק ודומיו ללא כל תוצאות כאשר התופעות של בחילות, אוכל שעולה למעלה, צרבות , קשיי בליעה ללא שיפור ניכר. פה אני מבקש לדעת האם בכלל ניתן לעשות דבר מה וזאת לאחר שעברתי הניתוח בזמנו?
      שוב , מתנצל על אריכות דברי ואשמח לקבל את המלצתכם.
      תודה,

      רונן

      שלום רונן,
      לגבי שאלותייך
      לעינין הטחורים - אנו איננו נוהגים לבצע ניתוח מסורתי לטחורים - אלא משתמשים באחד משני הניתוחים לניתוח אספקת הדם של הטחורים. הראשון באמצעות דופלר והשני באמצעות סיכות. נדיר כי אנו מבצעים כריתה של הטחורים כפי שאתה עברת.
      אינני יודע מי העמיתים שלך שעברו אצלינו את הניתוח - אך לא סביר כלל שהם עברו כריתת טחורים מלאה.
      כדי להחליט אם אתה מתאים לניתוח יש לבדוק אותך - האם יש צניחה, האם יש דימום משמעותי, מה מצב הטחורים כעת -אז יהיה ניתן להחליט את ההתאמה שלך לניתוח.
      בכול מקרה ההחלמה מניתוחי הטחורים באמצעות הדופלר או מכשיר הסיכות - אינה מזכירה כלל את ההחלמה מהניתוח השמרני.
      לגבי הרפלוקס - גם במקרה זה יש לערוך עוד בירור - האם מבחינה אנטומית התיקון שבוצע לך - הינו טוב. האם אכן יש פונדופלקציה, האם הקיבה הוחזרה במלואה לחלל הבטן, האם הסרעפת סגורה. אם מבחינה אנטומית הכול מושלם - קרוב לוודאי שניתוח לא יעזור ויש לחפש פיתרון אחר. אם מבחינה אנטומית יש בעיה של התיקון למשל החלקה - יש מה לשפר

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    198. מאת שרון:

      שלום דר,
      אני בן 32 וסובל מזה מס שנים מטחורים,בזמן היציאה יוצאים, ואני מחזיר אותם ידנית, אני מניח כי הם דרגה 3 לפי הגדרתכם.
      עברתי קשירות שעזרו לדימום לפני כ-8 שנים אך לא לתופעת היציאה והחזרה של הטחור,
      1) אני מחפש פתרון הכי פחות מסובך ויעיל למספר שנים, האם HAL יכול להתאים לי ?
      2) ממה שניתן לקרוא כאן, אין באמת פתרון אחד מוחלט לכל החיים , או שאני טועה ?
      3)האם היית ממליץ על פתרון אחר ?
      4) האם אתם עובדים גם עם כללית מושלם ?

      שלום שרון,
      1. HAL לכשעצמו - יתן שיפור חלקי בלבד לתופעת הצניחה כי היכולת לקבע את הטחור לתוך פי הטבעת שלא יצנח הינה מוגבלת. על ידי אותו מכשיר דופלר ניתן לבצע פעולה הנקראת RAR והיא גם יעילה נגד צניחה. ההחלמה די דומה, ואין הרבה כאבים, רק משך הפעולה ארוך יותר. כי בהתחלה עושים HAL, ולאחר מכן מקבעים את הטחורים למקום. בנוסף הפעולה מתבצעת בהרדמה כללית או אזורית.
      2. אין 100% הצלחה בניתוחי טחורים - לדעתי השיטה הטובה והיעילה ביותר לטיפול בטחורים בדרגה III זה הסטפלר. שיטה זו היע בעלת שיעור הצלחה גבוה של כ-95%.
      3. קשה להמליץ ללא בדיקה - אבל או טיפול על ידי סטפלר (PPH) או RAR אלו אחת משתי השיטות שהיתי ממליץ
      4. איננו עובדים עם כללית מושלם

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    199. מאת שרון:

      עוד שאלה בבקשה,
      שוחחתי עם יעל על העלויות ותיאור הניתוח,
      אני מבין כי אתה מבצע זאת בחדר ניתוח בהרדמה מקומית שלא כמו עמיתך למקצוע המבצע זאת ללא כל הרדמה ? מה עדיף לדעתך ? האם הכאב מצדיק הרדמה ? אני יכול לומר שעברתי את תהליך הקשירה בעבר ללא כאב רק אם תחושה של לחץ שהיא טבעית , לפי דבריך .

      שלום שרון,

      לרוב אינני מבצע זאת בהרדמה מקומית - אלא בהרדמה מקומית ותחת טשטוש - כך אני יכול לבצע את כול הטיפול בבת אחת והחולה אינו סובל כלל מכאבים.
      כאשר עושים את הטיפול ללא הרדמה - לא ניתן לבצע את כול הטפול - אלא לקשור עורק אחד או שניים, והטיפול סתם מתארך. בנוסף הטיפול כואב יותר מקשירה - ולדעתי אין כול סיבה לסבל מיותר
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    200. מאת אוסנת:

      צהרים טובים
      לפני כ-10 שנים ילדתי את בתי הבכורה בלידה רגילה מאחר והעובר היה תקוע לדברי הרופאים בתעלה וכדי למנוע לידת מלקחיים לחצתי חזק וככול הנראה יותר מאזור פי הטבעת,כתוצאה מכך גזרו את האזור והיו לי תפרים מרובים,אחרי לידה סבלתי מעצירות נוראית,ממש חוסר יציאות למרות כול השמן ,הנרות, הכלכלה כתוצאה מכך ככול נגרמה לי פיסורה,לאחר התייעצות עם כירורג שאבחן את הפיסורה והמליץ לניתוח ,בביקורת לפני רצה הגורל והפיסורה נעלמה (אם אפשר לומר)מאז ועד היום אני סובלת מידי פעם מטחורים חיצונים שהיו נעלמים לאחר מס’ שבועות וללא משחות עם הרבה סבלנות ותחושה לא נעימה אך לא ממצב שמצריך התערבות כירוגית,אך כעת המצב שונה בחודשיים האחרונים כתוצאה מצואה קשה שהייתה לי ולחיצות קשות בעת יציאה נאלצתי לפנות לרופא משפחה שנתן לי משחה ודברים שיגרמו לצואה רכה ,למרות זאת לא נוצר שיפור אלא החמרה ,כול צואה מלווה בכאבים עזים שנמשכים מס’ שעות אחריי ,דם כהה ולאחרונה אני חשה בטחור חיצוני שאלותיי הם:האם ישנם סוגי פיסורות?ובאיזה דרך,בדיקה מאבחנים האם יש פיסורה?מי מומחה לבדוק זאת פרוקטולוג או כירוג?האם ניתן להמליץ על רופאים באזור הצפון מאחר ואני גרה בנהריה(גם פרטיים שאינם עובדים עם קופת חולים). לתשובתכם אוסנת.

      שלום אוסנת,
      פיסורה זה קרע בפי הטבעת אשר נגרם מטראומה מקומית - אין סוגים שונים של פיסורה.
      את הפיסורה מאבחנים על ידי בדיקה גופנית בה רואים חתך בפי הטבעת, כיווץ של שריר הסוגר - ובלט עור מעל איזור הפיסורה.
      פרוקטולוג הוא כירורג אשר עיקר עיסוקו הוא בבעיות המעי הגס ופי הטבעת - הרופא המתאים ביותר זה אכן הפרוקטולוג
      אינני נוהג להמליץ על רופאים אחרים - ואייני בקיא בשמות הרופאים שעובדים בצפון.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    201. מאת איתן:

      אני גבר בן 58 בריא ומורה לטאי צי. הרבה שנים סבלתי מטחורים.
      זה היה אפיזודי-שקט כמה שנים ואז תקופת כאבים.
      משטר התזונה בריא- הרבה סיכים ושתיה.
      לאחרונה במשך מספר חודשים קבלתי מספר קשירות טחורים (דרגה 3)אצל פרוקטולוג.

      בהמשך בחרתי בטיפול THD לאחר שהקשירות גרמו לי לסבל, פיזית ונפשית, והפרוקטולוג הסכים. הוא גם הכירורג .

      הרופא הסביר שבעזרת מכשיר דופלר מגלים את כלי הדם שמזין את הטחורים ומבצעים פעולה שמפסיקה את הספקת הדם לטחורים שמתכווצים.

      באתי לניתוח ואותו הרופא הסביר לי את התהליך
      התבקשתי להשאר בבית החולים 24 שעות להסתכלות
      זה הפתיע אותי כי בספרות המקצועית באינטרנט היה כתוב שמשוחררים בד”כ הביתה. בחרתי לקבל טיפול THD כי קראתי שזה הטיפול הכי פחות כואב לאחר הניתוח בגלל שאין חתך של רקמות

      נאמר לי שלאחר הניתוח אסבול מאי נוחות-הלוואי שרק אי נוחות!
      יש לי ביקורת ב 9\12

      ביממה הראשונה היו לי כאבים של 6-7 מסולם 10.
      התפתחה גם עצירות קשה שלא עזרה לענין
      היה דימום קל
      בבית הצטרכתי לקחת משלשל כדי לעזור לי
      זה עזר אבל כל יציאה היא סיוט בשבילי
      אני חמישה ימים אחרי הניתוח ולא רואה שיפור. כאבים ברמה 3-4, ויותר במהלך יציאות.
      אני מקפיד על שטיפות לאחר כל יציאה.
      הכאב נמשך לאורך היום. ישיבה לאורך זמן מאוד מכאיבה.האופטלגין לא עוזר הרבה.

      בדו”ח השחרור מבית החולים נכתבו דברים שמעלים שאלות
      1 מדוע אני מקבל שבועיים חופש מחלה לפרוצדורה שתיאורטית מחזירה אותך לשגרה תוך 24-48 שעות?

      2 מדוע כתוב בדו”ח- סיכום אשפוז-”פעולות
      LIGATION OF HEMOROIDS DOPPLER GUIDED
      חשבתי שיהיה טיפול בכלי הדם שמזינים את הטחורים ולא קשירת הטחורים
      מה עלי לעשות?
      איתן

      שלום איתן,

      על השאלות הללו אתה צריך להתייעץ עם הרופא שטיפל בך - איננו יכולים להעלות השערות כאשר מדובר בזמן קצר כול כך לאחר ניתוח
      לגבי החופש מחלה - נראה כי זה עיניין של מרווח ביטחון - זו רק המלצה ואתה לא חייב להשתמש בה.
      לגבי הטיפול - אינני יודע למה זה נכתב כך - אבל בשימוש ב-THD ניקשרים הסעיפים הסופיים של העורקים המובלים דם לטחורים - וזה כנראה מה שבוצע גם אצלך. טכנית - אין אפשרות לקשור את הטחורים עצמם - זו פשוט תיאור לא נכון של הניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    202. מאת משה:

      ד”ר גרינברג שלום רב!

      אני גבר בן 28 ובמשך השנים סבלתי מספר פעמים מטחורים- שנראו כבליטה מחוץ לפי הטבעת שכאבה וגרמה לאי נוחות- עם זאת מעולם לא דיממתי.

      לאחרונה חזרו הטחורים- שוב בצורה של בלט (הפעם גדול יותר- וקשה\מוצק) יותר.
      האם יתכן כי אני סובל מטחור חיצוני בלבד, ללא קיומה של בעית טחורים בחלק הפנימי?
      והאם שיטת דופלר מתאימה במצב כזה בו יש טחור חיצוני?
      כמו כן האם בשיטת דופלר בה קושרים את העורקים “הבעייתיים”, מביאים לאותה תוצאה כמו בניתוח ה”קשירה” המסורתי יותר? - הטחור נמק ונופל?

      וכמו כן מה הסבירות לחזרתם של הטחורים לאחר ניתוח בשיטת דופלר?

      אני מודה לך מקרב לב!!

      שלום משה,
      כן בהחלט יתכן כי אתה סובל מטחור חיצוני שבו מידי פעם נוצר קריש דם - ולא מטחורים פנימיים.

      שיטת הדופלר אינה מטפלת כלל בטחורים חיצוניים כי אספקת הדם שלהם שונה מזו של הטחורים הפנימיים - ולכן אין שום הגיון לטפל בדופלר בטחורים חיצוניים. אלא עם כן מדובר בטחורים משולבים שבהם יש איחוד בין הטחורים הפנימיים לחיצוניים - אך זה היוצא מהכלל.
      שיטת הדופלר יעילה כמו הקשירה המסורתית - אולם פחות כואבת וניתן להשלים את כול הטיפול ב]פעם אחת - אבל יש לזכור כי גם הקשירה וגם הדופלר מיועדים לטחורים פנימיים בלבד.

      לגבי החזרה - זה תלוי בדרגת הטחורים, בסיבה לניתוח, במספר העורקים שנקשרים - אך באופן גס יש בערך 10% חזרת הסימפטומים כול שנה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    203. מאת יודלה:

      שלום ד”ר גרינברג,

      הגעתי הנה במקרה ומצאתי כמעט את כל מה שחיפשתי..
      אני סובל מדי פעם מטחורים חיצוניים (כך נראה) שמדי פעם בולטים החוצה ברמות שונות של חומרה. לא ביקרתי עדיין רופא מכיוון שאני מסתדר בדרך כלל, זה לא מציק יותר מדי והטחורים חוזרים פנימה יחסית מהר. אני עכשיו בחו”ל (סין) וזקוק לעזרה.
      החלמתי לפני ימים ספורים מחיידק שגרם לי כאבי בטן ושלשולים חזקים מימיים במשך 3 ימים עד להחלמה באמצעות טיפול אנטיביוטי. מייד לאחר מכן טסתי לסין (ישיבה ארוכה למדי במטוס) ויום למחרת התחלתי לסבול מטחורים גדולים יחסית. היום במלון הרגשתי מאוד לא נוח ומבט בראי גילה לי שהטחורים בולטים החוצה באופן מיוחד, קוטר כללי של כ 3 ס”מ וכן טחור אחד מבריק ושונה מהשאר. בזמן מנוחה הרגשתי רטיבות והסתבר שאני מדמם חזק. לאחר שעצרתי את הדימום, נעלמו הטחורים והכל נרגע אבל זו היתה חוויה מבהילה מאוד שלא נתקלתי בה עד כה.
      האם אכן התיאור מתאים לטחורים או שמא עלול להיות פה עניין נוסף הקשור למחלה ומה מידת הדחיפות. האם עלי לפנות מייד לרופא פה או שניתן לחכות שבועיים?

      מודה מראש לכל התייחסות!

      שלום יודלה,
      התאור מתאים לטחור חיצוני שבו היה כלוא קריש דם. הטחור התפוצץ וקריש הדם יצא החוצה ודימם.
      במרבית המקרים הדימום מסמן את פיתרון הבעיה.
      אם אתה מרגיש כעת טוב - איני רואה צורך דחוף לגשת לרופא - ניתן לחכות שבועיים - ולהגיע לבדיקה בארץ.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    204. מאת שושנה:

      אני בת 20 ומזה כחצי שנה יש לי טחורים כלומר בליטה אחת בלבד שמתכווצת ומתנפחת לפי מצב היציאות.הטחורים לא כואבים או מדממים רק מפריעים לי אסטטית. איך מומלץ לטפל בהם?
      תודה רבה אם אפשר לקבל תשובה למייל

    205. מאת שני:

      שלום,
      אני נמצאת היום בחודש שלישי, כאשר יש לי ילד בן 10 חודשים.
      מההריון הראשון סבלתי מעצירות (אך ללא דימום) ולאחר הלידה היתה לי בריחה של גזים, ולעיתים רחוקות סבלתי מעצירות ודימום.
      לאחר הלידה הייתי במעקב של רופא כירוגי מאחר שהתפרים היו בדרגה 3.
      עקב תלונות שלי עשיתי בדיקות שונות (עם ניפוח בלון לבדוק את חוזק השריר) ואולטרסאונד של פי הטבעת לראות אם אין קרע והתוצאות היו תקינות.
      לפני כמה חודשים התחלתי לסבול בצורה רצינית מעצירות שגורמת לי להיות זמן מושך בשירותים, קושי ליציאה, כאבים עזים כמו מחטים שדוקרים ובסוף דימום קל מאוד.
      אך אני לא רואה שום בלוטות.
      האם באמת אלו טחורים או משהו אחר?
      האם יש לזה פתרון? יכול להיות שזה בגלל ההריון? יש צורך לפנות לרופא שהתחיל לטפל בי אחרי הלידה?
      תודה רבה!!

      שלום שני,
      התיאור שלך יותר מתאים לפיסורה מאשר לטחורים.
      עצירות, קושי ביציאה, כאבים עזים, ודימום קל - בהחלט מתאימים לפיסורה.
      הפיתרון זה ריכוך היציאות, שמירה על הגיינה, ובדיקה אצל כירורג על מנת לקבל משחה שתעזור למקום להתרפא.
      כדאי להתחיל כבר עכשיו בטיפול כי אחרת זה יכול ללוות אותך במהלך ההריון ובשלבים מאוחרים יותר קשה יותר לטפל.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    206. מאת יהודה:

      שלום
      אני בן 12 ויש לי בלוטה בפי הטבעת וכאבים עזים כמו דקירות יש לי קושי ביציאה ודימום קל מאד על הנייר טואלט וגם לפעמים אני רואה מן חוטים כאלה לבנים בפי הטבעת מה טחורים או תולעים או פיסורה? אני חייב עזרה דחופה מאד כי ביום ראשון הזה הולכים לעשות לי בדיקת צואה לראות מה יש לי וזה קצת מביך אז אני צריך עזרה דחופה ביותר

      שלום יהודה,
      אנו כירורגים המטפלים במבוגרים
      עלייך להתייעץ עם כירורג ילדים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    207. מאת אברהם:

      לאחרונה יצאו לי טחורים .אינני סובל מעצירות,שותה מספיק,אוכל מספיק סיבים.עוסק בפעילות גופנית.הטחורים אינם מדממים.

      האם יכול להיות שפעילות גופנית מאומצת יכולה לגרום לטחורים?

      האם הנרות והמשחה מרפאים את הטחורים או רק מקלים על הכאב-פרוקטו-גליבנול.האם אמבטיות של מים חמים עוזרות בריפוי?האם הזמן מרפא,לכשדואגים ליציאות רכות או שיש להעזר בטיפול תרופתי.

      אודה על תשובתכם

      שלום אברהם,
      בקשר לפעילות גופנית ישנן המון עבודות המראות כי אין שום קשר בין פעילות גופנית מאומצת לטחורים - לכן לא הייתי מאשים את הפעילות בגרימת הטחורים.
      לגבי הטיפול - חשוב לדעת באיזו דרגה הם הטחורים - כי אם מדובר בדרגה נמוכה המשחות והנרות יכולות לגרום לנסיגה במצב ולרפא את הטחורים. אך אם מדובר בבעיה בשלב יותר מתקדם - למשל שהטחורים צנוחים - המשחות ישפרו את המצב אך לא יפתרו את הבעיה במלואה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    208. מאת מאיר:

      מה אפשר לעשות בכדי להרגיע כאבי טחורים ?
      ניסתי כבר כ”כ הרבה דברים וזה לא עזר
      זה פעם ראשונה שהיו כאבים בכזה סדר גודל שזה היה בלתי נסבל
      מאד אשמח לתשובה,

      שלום מאיר,

      לרוב כאבי טחורים אינם כה חזקים - האם אתה משוכנע כי מדובר בטחורים
      אייני יודע מה ניסית - אך ניתן לקחת משככי כאבים דרך הפה ויש תרופות יחסית חזקות.
      במידה ויש קריש בטחור ניתן לסלק אותו.
      בכול מקרה אני מציע לך לגשת לבדיקה אצל כירורג בהקדם - כי כאשר טחורים כול כך - לרוב יש בעיה מקומית, או שאין מדובר רק בטחורים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    209. מאת ענת רביב:

      סובלת מטחורים מטופלת במשחה ועברתי הזרקה ברצוני לשאול האם שמן זית יכול לעזור ביציאות או עדיף לקחת שמן פרפין מה דעתך? תודה

      שלום ענת רביב,
      למטרת ריכוך היציאה שמן פרפין עדיף על שמן זית.
      שמן פרפין אינו נספג ומצפה את רירית המעי ומאפשר יציאות רכות יותר. שמן זית ברובו מתעכל ונספג ולכן פחות יעיל
      אבל שמן זית יותר טעים בסלט…. אז תשלבי בין השניים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    210. מאת מלי לוי:

      שלום רב.
      אני בחורה בת 27 וסובלת מטחורים חיצונים רמה 1 כבר 5 שנים , הטיםולים היחידים שעשיתי הינם נרות , קצף , משחה ואמבטיות מלח.
      בעבר רציתי לעשות ניתוח , אבל הרופא לא אישר מכיוון שזה דרגה נמוכה .
      בכל אופן אני מאוד רוצה לשמוע על הניתוח בעזרת מכלב , והאם זה באמת יעזור לי ?

      בתודה מלי לוי

      שלום מלי לוי,

      נראה כי ישנו בלבול מסוים.
      טחורם חיצוניים אינם מחולקים על ידי רמות, וההגדרה של דרגה 1 היא לטחורים פנימיים.
      אינני יודע מה הסבל שגורמים לך הטחורים הללו - האם הם מדממים? מפרישים? או לא אסטטים.
      בכול מקרה ניתוח מכלב מיועד בעיקרו לטחורים פנימיים ולא חיצוניים - כך שבספק אם זה מתאים למצבך.
      בכול מקרה על מנת לתת לך תשובה - יש לבדוק אותך, לשמוע ממה את סובלת, ומה הציפיות שלך לאחר הניתוח - ואז להתאים לך את השיטה הטובה ביותר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    211. מאת דודי:

      5 שבועות אחרי ניתוח pph ,עדיין סובל מכאבים ביציאה,ודמום קל לעיתים,צניחה של טחור בודד.
      הרופא טוען שהפצע מודלק ועדיין לא הגליד.
      היש פתרון תרופתי לטיפול בפצע המודלק? (למעט נרות פרוקטוגליבנול)
      היש דרך בה אני יכול לסייע לעצמי בריפוי מהיר יותר?
      תודה מראש.

      שלום דודי,
      התמונה ממש אינה ברורה לי.
      אינני מבין מה זה פצע מודלק שעדיין לא הגליד.
      האם ישנם סימני דלקת זיהום? חום? הפרשות?
      אינני חושב כי ישנה דרך לסייע בריפוי פרט שמירה על המקום נקי, ריכוך היציאות ומעקב של הרופא המטפל לראות כי ישנו שיפור מתמיד במצב.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    212. מאת יעל:

      שלום
      אינני יודעת בדיוק מה הפירוש של טחורים אבל אשמח אם תוכלו לעזור לי.
      לפני זמו מה גיליתי מעין בליטה באזור פי הטבעת, חשוב לציין שאינני סובלת מכאבים או דימומים, שומרת על תזונה נכונה וכו’…
      זה די מפריע לי מבחינה אסטתית, והייתי רוצה לדעת שזה לא בעייה רפואית כזו או אחרת
      מביך אותי ללכת להיבדק.

      האם זה טחורים? האם עלי לטפל בזה?

      תודה.

      שלום יעל,

      קשה להעריך מהי הבליטה ממנה את סובלת מבלי לבדוק אותך
      יתכן כי מדובר בטחור חיצוני מעין כלי דם גדוש באיזור פי הטבעת, או שמדובר על כפל עור במקום, או אולי מחלה ויראלית.
      בכול מקרה על מנת לדעת אם אכן מדובר בטחור ואם יש צורך בטיפול כדאי שתפני לבדיקה של כירורוג.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    213. מאת מיכל:

      שלום,

      אני חיה בארה”ב. לפני כשבועיים ביקרתי את הרופא בעקבות דם שירד לי מפי הטבעת. הרופא בדק ואמר שיש פצע ונתן לי משחה - אם המשחה לא תעזור אחרי מריחות במשך חודש, הוא אמר כי יאלץ להוציא לי את הפצע בניתוח. בזמן שאני מורחת את המישחה אני מרגישה בליטה פנימית. מה זה יכול להיות?

      שלום מיכל,

      לדעתי הרופא התכוון כי יש לך פיסורה.
      לעיתים בזמן פיסורה ישנה בליטה פנימית שנקראת PILE והינה הצטברות של רירית מהפיסורה.
      הניתוח דרך אגב לא אמור להיות הסרה של הפצע אלא חיתוך של שריר הסוגר - כדאי היה לוודא היטב את האבחנה ואת מהות הטיפול.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    214. מאת יוסי:

      שלום
      הנני בן 26 מזה 5 שנים סובל מטחורים פנימיים לפני כשנה עברתי ניתוח מסוג HAL בבית החוליפ פוריה, לאחר מספר חודשים חזרו הטחורים כמו בעבר בדיוק, דימומים חזקים וכאבים.
      בשבוע האחרון הופיע גם גולה חיצונית בפי הטבעת כמו מעין שלפוחית דם.
      ניסיתי דיאטות שונות, אנזימי עיכול, בוטשרס ברום ועוד דברים אך ללא תועלת.

      1. האם יש ניתוח שיכול לעזור לי? או טיפול מומלץ אחר?
      2. האם הגולה היא בעצם טחור נוסף? חיצוני הפעם?

      שלום יוסי,

      הגולה החיצונית היא למעשה טחור חיצוני שבתוכו יש קריש דם
      סבלנות, משחה נגד טחורים וריכוך היציאות - יכולים להעביר את הגולה בתוך שבועיים שלושה
      אם זה מאוד כואב ניתן לעבור ניקוז של הטחור החיצוני בהרדמה מקומית - ואז ההחלמה תהייה מהירה יותר.
      לגבי הטחורים - יש לבדוק ולראות מה המצב - יש המון אפשריות לטיפול - למשל סטפלר או כריתה ועוד.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    215. מאת אלון:

      שלום רב,
      רציתי לברר האם מבחינה אסטתית נשאר סימן מהטחור לאחר הניתוח? או שמא בניתוח מסירים לחלוטין את הטחור ובמידה והטחור לא חוזר…. לא ניתן להבחין ולחוש בו?

      שלום אלון,
      זן שאלה שקשה לענות עליה
      זה תלוי באיזה טחור מדובר - פנימי או חיצוני ובשיטת הניתוח שנבחרה.
      בניתוח לכריתה שלמה של הטחורים - לרוב אין מרגישים בטחורים לאחר הניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    216. מאת יוסי:

      תודה רבה על התגובה המהירה, שאלה נוספת, הרופא המנתח הציע לי לנסות ולעשות קשירות האם יש סיכון בקשירות? ועד כמה טיפול זה יעיל בשבילי היות וניתוח האל לא עזר כלל

      שלום יוסי,
      אם מדובר בחזרה של טחור אחד - קשירה היא בהחלט רעיון טוב
      אבל אם מדובר על מעבר לכך - לדעתי קשירה זה די בזבוז זמן.
      ניתוח האל - הוא שווה ערך למספר קשירות - הרי בניתוח סוגרים לפחות 6 כלי דם - לכן איני רואה טעם לחזור על אותה שיטה שלא הצליחה.
      קשירות יכולות להיות קשורות בכאבים, דימום, ולעיתים גם בזיהומים - אבל סה”כ מדובר בפעולה בטוחה מאוד.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    217. מאת עמיקם:

      שלום רב
      אני בן 62 בריא ומנסה לשמור משקל באמצעות ספורט ועיקר רכיבה ספורטיבית.
      לפני ששה ימים יצא לי בפעם הראשונהטחור חיצוני(כנראה בעקבות יציאה קשה)
      רופא המשפחה נתן לי אבקה לשתיה לריכוך יציאות ומשחת פרוקטוצורין-n .
      הבוקר נפתח הטחור ודימם .במרפאה הכירורגית ניקז לי הרופא את הדם וקרישי הדם .זומנתי אליו בעוד חודש לבדיקה.
      אין לי סבלנות לחכות ואני רוצה לחזור מיידית לריצה ורכיבה .
      כמו כן אני רוצה לדעת האם אחד הטיפולים שלכם יכול לעזור לי לטיפול מהיר של המצב. האם במצבי עדיף לי כבר היום להגיע אילכם לטיפוך סטפלר או טיפול חדשני של THD בתודה מראש על תשובה מהירה

      שלום עמיקם,
      אני רואה שאין לך ממש סבלנות.
      לגבי הרכיבה - תמתין עוד יום יומיים עד שהדימום יפסק והטחור יספג - נראה כי אחרת יהיה לך די קשה לרכב.
      על מנת לראות אם אחד הטיפולים מתאים לך - יש צורך לבדוק בדיוק מה המצב - האם מדובר בטחור חיצוני בלבד, או שיש גם טחורים פנימיים ובאיזו דרגה. לפי זה נוכל להחליט מה מתאים למצבך.
      אתה מוזמן להגיע למרפאה אבדוק אותך - ואז נחליט מה לעשות ומתי.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    218. מאת עמרם הרוש:

      שלום . אני סובל מידימומים מזה כחודש דימומים קשים מאוד עד כדי כך שאושפזתי וקיבלתי 5 מנות דם בבי”ח ולפי טענת הרופאים יש לי כיב מעל הטחורים . האם טחורים יכולים לדמם בצורה כזו . אני נכנס לשירותים מס’ פעמים ביום וכל פעם אני מאבד כמות גדולה של דם . עברתי בדיקה במעי הגס והיא תקינה אך אני חושש כי הבעיה אינה טחורים. אני ממתין לניתוח דחוף בשבועיים הקרובים . האם לדעתך הניתוח יפתור זאת

    219. מאת עמרם הרוש:

      שלום . אני סובל מידימומים מזה כחודש דימומים קשים מאוד עד כדי כך שאושפזתי וקיבלתי 5 מנות דם בבי”ח ולפי טענת הרופאים יש לי כיב מעל הטחורים . האם טחורים יכולים לדמם בצורה כזו . אני נכנס לשירותים מס’ פעמים ביום וכל פעם אני מאבד כמות גדולה של דם . עברתי בדיקה במעי הגס והיא תקינה אך אני חושש כי הבעיה אינה טחורים. אני ממתין לניתוח דחוף בשבועיים הקרובים . האם לדעתך הניתוח יפתור זאת

      תודה מראש

      שלום עמרם הרוש,

      לדעתי אין לך מה לחשוש - דימום מטחורים יכול להיות דימום מאוד מסיבי וירידת המוגלובין מטחורים אינה חריגה כלל.
      כך שבהחלט בסיר כי הדימום הוא מהטחורים
      מה גם שעברת בדיקה שמראה כי שאר המעי הוא תקין.
      לכן - תעשה את הניתוח - זה הפיתרון הנכון למצבך וסביר כי אם הניתוח יהיה מוצלח הדימום יפסק
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    220. מאת אילנה:

      אני סובלת מטחורים חיצוניים (2) במשך מספר שבועות. התכשירים למינהם לא הועילו.
      הכאב מתרחש בזמן מאמץ (הליכה או עמידה ממושכת).
      האם הטיפול הוא ניתוח? ואם כן האם מדובר בכריתה בלבד או שישנם ניתוחים אחרים.

      שלום אילנה,
      אני מניח שאת כותבת -2 הכוונה היא לטחורים בדרגה שנייה
      ניתוח זה אופציה במידה והטיפול השמרני ניכשל
      בטחורים דרגה שנייה מאוד לא מקובל לטפל בכריתת טחורים - ניתוח זה שמור לרוב למקרים הקיצוניים של טחורים בדרגה רביעית.
      הטיפול בטחורים בדרגה שנייה יכול להיות מרפאתי כמו קשירה על ידי גומיות, אינפרא - אדום, סקלרוטרפיה ועוד. כיום ניתן גם לטפל על ידי דופלר שהוא טיפול טוב ויעיל וכמעט ללא כאבים או תקופת החלמה

      דר גרינברג.

    221. מאת שלי:

      שלום,
      בת 54 , סובלת מטחורים כ-20 שנה. עברתי טיפול (שלא הושלם עקב הריון) בקשירות. לפני כחודש סבלתי ממדימומים כאבים ותחושת “שריפה”קשה עד חוסר אפשרות מוחלט לישיבה. כל זה עבר לפני כחודש אחרי טיפול בנירות. נבדתי השבוע על ידי פרוקטולוג שמצא חוץ מטחורים חיצוניים גם פוליפ (לא ברור לי אם אחד או יותר) אנאלי. הפנה אותי לקולונוסקופיה וניתוח.
      שאלותי:
      - מהו פוליפ אנאלי? מה הסבירות שהפוליפ ממאיר?
      - מה הדחיפות לביצוע הקולונוסקופיה והניתוח? כל תור שאני מנסה לקבוע לקולונוסקופיה הוא לפחות כחודש - שלושה חודשים המתנה (!!!).
      -אני חוששת שבמהלך ההכנה לקולונוסקופיה - בגלל היציאות המרובות(גם אם הן רכות) - אתחיל שוב לדמם ואסבול שוב מכאבים, מה ניתן לעשות?
      אודה לתשובתכם.
      שלי

      שלום שלי,
      פוליפ אנאלי זו התבלטות באיזור פי הטבעת שלרוב נוצרת עקב איזה שהוא גירוי מקומי - הסבירות כי הוא ממאיר הינה קלושה.
      אין דחיפות בקולונסקופיה - תור של חודש הוא בהחלט סביר
      לרוב ההכנה לקולונסקופיה אינה גורמת לבעיות משמעותיות - ולא צפויה החמרה במצב עקב כך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    222. מאת אודי:

      בוקר טוב רציתי להתייעץ איכם לגבי בעיה שנוצרה אצלי בזמן האחרון הופיעה לי כמו גולה באזור פי הטבעת שגורמים לאי נעימות ולכאב בזמן שיעול או מאמץ השאלה שלי האם מדובר בטחורים ולאיזה רופא אני צריך לגשת לבדיקה תודה ומקווה שתענו לשאלתי

      שלום אודי,
      קרוב לוודאי כי מדובר בקריש דם בטחור חיצוני או בטחור פנימי בצנוח.
      הרופא המתאים ביותר לבעיה זו הוא הכירורג או הפרוקטולוג שהוא כירורג העוסק בבעיות בפי הטבעת.
      חג שמח

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    223. מאת קרן:

      הי.
      אני בהריון,אמצע חודש 9,לפני כשבועיים,הופיעה לי מעין בליטה די גדולה ולידה,אחת קטנה, צמוד לפי הטבעת.
      הן בצבע העור ולא כואבות,אבל אסטתית,הן לא נראות טוב ומציקות לי.
      אני מאוד רוצה לבדוק מה זהאם זה בוודאות טחורים(מעולם לא היה לי בעבר)-כי זה לא כואב (לא זוכרת אם זה כאב בהתחלה,אם כן,אז לא כאב קריטי שזכור לי במיוחד) ולא מדמם ומאוד רוצה להעלים את זה.
      לאיזה רופא לקפוץ-אם בכלל?מה לעשות כדי להעלים זאת?
      תודה,
      חג שמח,
      קרן

      שלום קרן,

      קרוב לוודאי שמדובר על כפלי עור אשר יושבים על טחורים פנימיים. לכן זה לא כואב ומפריע אך ורק מבחינה אסטטית.
      לדעתי כעת אין מה לבדוק את העינין כי עוד שבועיים את יולדת - ולאחר הלידה ממילא המצב יכול להשתנות. בנוסף אין כעת כול אפשרות לבצע משהו.
      לכן - כדאי ללדת ולאחר שישה שבועות מהלידה לגשת לכירורג לבדיקה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    224. מאת ליאל:

      שלום, אני בת 25 , יציאות תקינות, בשנתיים אחרונות סובלת מטחורים חיצוניים פעם בחודשיים בערך, העניין מאוד מתסכל ומלחיץ בייחוד שחושבת על הריון בבוא היום. נראה כי הבעיה לא בשלב ממש גרוע ולאחר כמה ימי טיפול במשחה זה עובר אבל עדין היתי מעוניינת לפתור את זה אחת ולתמיד ע”י ניתוח אחד הניתוחים החדשניים גם כי זה מפריע מאוד לאיכות החיים שלי וגם בגלל ההריון העתידי. אז יש לי שתי שאלות:
      1. האם בשלב כזה אני יכולה להשיג ניתוח כזה עם השתתפות של מכבי?
      2. האם יש השלכות בעייתיות בגיל יותר מאוחר באיזור האגן כמו בעיית סוגרים לאחר ניתוחים כאלה? (במקרה של הסרת טחורים למשל?)

      תודה, ליאל

      שלום ליאל,
      לשאלותייך
      כן - את יכולה לעבור ניתוח שכזה עם השתתפות של מכבי.
      לגבי בעית הסוגרים - זה תלוי באיזה ניתוח מדובר - אם מדובר על ניתוח באמצעות השיטות החדשות כגון דופלר או סטפלר - הם מאוד בטוחות מבחינת הסוגרים. גם כריתת טחורים הינה ניתוח מאוד בטוח - אך יש סיכון מזערי של פגיעה שרירית.
      כמובן שכאשר מדובר על טחורים שאינם חמורים - אין צורך לבצע ניתוח נרחב.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    225. מאת שלמה:

      שלום רב
      ניראה לי שיש לי external hemorrhoid ללא דימום או הרגשה רטובה גם ללא הפרעה בעשית הצרכים
      יש לפעמים הרגשת יובש מסוימת
      מה הטיפול

      שלום שלמה,
      אם אין כול הפרעה לא דימום, לא כאבים, לא צניחה או רטיבות - אין צורך בטיפול
      להרגשת היובש אתה יכול להשתמש בכול קרם לחות או קרם שמנוני אחר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    226. מאת רועי:

      שלום,

      אני בן 35

      יש לי טחורים חיצוניים שלאחר יציאה יוצאים החוצה לעיתים הם גם מדממים.
      מה שבדרך כלל אני עושה זה מכניס אותם חזרה ע”י לחיצה.

      בנוסף קורה שאני סובל מבריחת גזים מבלי להרגיש.

      דיי נמאס לי מזה אחרי כ15 שנים לפחות.

      עברתי לפני כ10 שנים את הבדיקה ואמרו לי כי הם חיצוניים.

      מה הטיפול המומלץ?

      תודה

      שלום רועי,
      לפי התאור שלך המצב מתאים יותר לטחורים פנימיים שצנחו החוצה - טחורים חיצוניים לא ניתן להחזיר לפי הטבעת.
      בנושא בריחת הגזים יש לבצע בירור לגבי חוזק השריר הסוגר של פי הטבעת כי בריחת גזים בגיל 35 זה ממצא יחסית נדיר.
      לאחר שתעבור את הבירור בנושא הבריחה - אז נוכל להחליט איזה ניתוח מתאים לטיפול בטחורים. לטחורים חיצוניים או צנוחים מתאים במיוחד ניתוח כריתה על ידי סטפלר מכלב PPH או כריתה על ידי מכשיר ליגשור.
      אבל ….. ראשית יש לעשות הערכה לגבי תפקוד השריר - ורק לאחר מכן להמשיך הלאה לניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    227. מאת מתי:

      שלום, אני בן 42 עברתי ניתוח סטפלר לפני חמישה ימים
      מאז סובל מכאבים עזים וקושי ביציאות.
      היו מס’ קטן של יציאות קטנות מאוד ויש לי לחץ ורצון לתת יציאה. מה גם שהבטן קשה מאוד
      משתמש בשמן פרפין, האם מומלץ לקחת כדור משלשל?
      תודה

      שלום מתי,

      כדור משלשל אחד לא אמור לגרום לנזק - אבל איני חושב שהוא ישפיע מעבר לפרפין אתה לוקח.
      תתמיש עם הפרפין והיציאות אמורות להסתדר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    228. מאת ספ:

      יש לי דימום בצואה אני לא יודע אם זה טחורים או סרטן המעי הגס יוצא לי כמות דם לא קטנה נוזלית וכאבי בטן אין כאבים בפי הטבעת וסחרחורות בעיקר בשעות הבוקר מהנסיון שלכם זה סרטן או טחורים?

      שלום ספ,

      מהנסיון שלנו - למדנו שאנחנו לא מתנבאים על דברים שאיננו יודעים מה הם.
      בטח שאנחנו לא יודעים מה הגיל, האם יש מחלות רקע, גורמי סיכון במשפחה, סוג הדימום ועוד.
      יש לגשת לבדיקת כירורג ולאחר מכן לעסוק בעובדות ולא בניחושים.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    229. מאת תומר:

      שלום.
      אני בן 17, וביום ראשון, לאחר יציאה, הופיעה אצלי בלוטה בצד הימני של פי הטבעת, כנראה שזה טחורים.
      היום התחלתי למרוח מישחה (פרוקטוצרין) לאחר שהרופא המליץ לי. זו הפעם הראשונה שמופיעים אצלי טחורים. לפי מה שנראה לי, הבלוטה לא השתנתה, והיא עדיין באותו גודל כמו בהתחלה.
      רציתי לדעת תוך כמה זמן זה יכול לעבור? ואיזה עוד טיפול (חוץ מהמישחה) יכול לעזור?
      תודה!

      שלום תומר,

      מדובר קרוב לוודאי על קריש דם שנוצר בטחור חיצוני.
      זה אמור להעלם בתוך שבוע- שבועיים. אם זה מאוד מציק לך ניתן לגשת לכירורג והוא יכול לנקז את הטחור ולגרום להקלה מהירה יותר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    230. מאת תומר:

      שלום.
      אני בן 17, וביום ראשון, לאחר יציאה, הופיעה אצלי בלוטה בצד הימני של פי הטבעת, כנראה שזה טחורים.
      היום התחלתי למרוח מישחה (פרוקטוצרין) לאחר שהרופא המליץ לי. זו הפעם הראשונה שמופיעים אצלי טחורים. לפי מה שנראה לי, הבלוטה לא השתנתה, והיא עדיין באותו גודל כמו בהתחלה.
      רציתי לדעת תוך כמה זמן זה יכול לעבור? ואיזה עוד טיפול (חוץ מהמישחה) יכול לעזור?
      תודה!

      * שכחתי להוסיף, שזה כואב מאוד, וכל שיעול, אפצ’י או מאמץ אחר זה ממש כואב. ואני גם בקושי יכול לשבת כי זה גם מאוד כואב.

    231. מאת דנה:

      שלום,
      לפני מספר חודשים התחלתי להרגיש כאבים עזים ביציאות אשר היו מלוות בדם אך ללא עצירויות.
      לאחר בדיקה אמרו לי שזה פיסורה ושאני צריכה לעשות אמבטיות חמות ולמרוח איזושהי משחה.
      זה עזר לתקופה אך לעיתים זה בא והולך. כיום אין דימומים אלא רק כאבים לסירוגין.
      בזמן האחרון שמתי לב שיש לי מעין “סדקים” על העור בחלק שבין הנרתיק לרקטום, זה כואב ומציק.
      האם זה קשור לפיסורה? איך ניתן לטפל בזה? זה ממש מטריד..

      תודה רבה!

      שלום דנה,
      האם זה קשור לפיסורה - זה תלוי אם הייתה לך פיסורה אחורית - קרוב לוודאי שזה לא קשור, אם הייתה גם פיסורה קדמית - אולי זה קשור.
      זה גם יכול לנבוע מנזק לעור כתוצאה משימוש במשחה או מרטיבות מקומית. גם פטרייה על העור יכולה ליצור תופעה שכזו.
      כדאי היה לגשת לכירורג על מנת לראות באילו סדקים מדובר והאם יש צורך לטפל בהם.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    232. מאת שלומי:

      שלום.
      לאחרונה אני עובר קשירות לתחורים פנימיים וזאת הפעם השלישית ויש עוד מס’ פעמים לעשות…בכל פעולה/קשירה אני מרותק בבית כשבוע ימים עם כאבים קשים מלווים עם דימום ביציאה ותחושה של חולשה כללית…לא לכך הכין אותי הפרוטולוג ואני שואל האם כך אני אמור להרגיש לאחר שבוע מהפעולה/קשירה? אציין שלפני כשלוש שנים עברתי מצב דומה בעיר אחרת ולא הייתי במצב כזה כאבים קשים וממושכים,
      תודה מראש,

      שלום שלומי,
      אין שום סיבה שלאחר קשירה תהייה מרותק עם כאבים קשים - קשירה אמורה להיות פעולה מרפאתית קלה ולא כואבת.
      קרוב לוודאי כי הטחורים כעת נמוכים והקשירה מתבצעת על איזור עם תחושה מה שגורם לתופעות הללו.
      אינני רואה טעם להמשיך בטיפול בנוכחות סבל שכזה.
      כיום ניתן להחליף את הטיפול בקשירות על ידי דופלר - זו שיטה טיפולית שבמקום לשים גומיה על הטחור סוגרת את כלי הדם שלו.
      השיטה כמעט ואינה כרוכה בכאבים, ההחלמה מידית, והיא מטפלת בכול הטחורים באותה פעולה.
      מכיוון שיש לך עוד מספר קשירות כדאי לשקול את החלפת הטיפול בדופלר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    233. מאת דניאל גולן:

      אני סובל מטחורים( בעיקר דימום) וגם חיצוניים לעיתים. קיבלתי החלטה לעבור טיפול להסרת הטחורים. קראתי שיש כמה שיטות ואני מלבט בין 2 השיטות החדשות מכלב ודופלר.אני מבקש לדעת את ההבדלים במשך ההחלמה אחוזי ההצלחהוהאם ניתן לחזור לחיים רגילים כשבוע לאחר הניתוח וכן העלות הכספיתשל כל אחת משיטות אלו . תודה רבה

      שלום דניאל גולן,

      אנסה לענות על השאלות בקצרה
      משך ההחלמה בדופלר הוא יום יומיים ואילו בסטפלר 5 - 7 ימים. הכאב המקסימלי בדופלר הוא 2.1 מתוך סולם עד 10 ואילו בסטפלר הוא 4.7.
      אחוזי ההצלחה בסטפלר הם כ- 90% ואילו בדופלר מדובר על 90% בשנה הראשונה עם ירידה של 10% בכול שנה כלומר לאחר שנתיים הסיכוי שתהייה ללא סימפטומים הוא 80% לערך. העינין נובע מיצירת מעקפים לעורקים שנקשרו - שזה תהליך די טבעי של הגוף
      בשתי השיטות קרוב לוודאי שתוכל לחזור לחיים רגילים בתום שבוע.
      לגבי העלות הכספית - העלות די דומה - עלות הדופלר והסטפלר מאוד קרובה - כך שזה לא צריך להיות השיקול העיקרי.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    234. מאת תמי:

      אני סובלת מטחורים פנימיים וחיצוניים בדרגה 4 שמדממים וגורמים לי לאנמיה חמורה (קיבלתי לאחרונה 2 מנות דם). הייתי אצל שני רופאים ושניהם המליצו ניתוח, האחד המליץ על ניתוח קונבנציונלי לכריתת טחורים והאחר המליץ על ניתוח בעזרת דופלר. הרופא שהמליץ לי על הניתוח הקונבנציונלי אמר לי שניתוח בעזרת מכלב אינו מתאים לי ושאין מספיק ניסיון מצטבר בניתוחים בשיטת דופלר. (1) מה אתם ממליצים? (2) מהו זמן ההחלמה בניתוח קונבנציונלי ומהי רמת הכאב? בתודה מראש.

      שלום תמי,
      אני בהחלט מסכים כי ניתוח סטנדרטי באמצעות דופלר אינו מתאים - כי הניתוח אכן פותר את בעיית הדימום אך אינו מקבע את הטחורים לתעלה האנאלית כך שהצניחה נישארת. אלא אם כן מוסיפים לניתוח הדופלר פעולה שנקראת RAR - והיא קיבוע של הטחורים באמצעות הדופלר למקום. מכיוון שהפעולה יחסית חדשה בעולם והניסיון בה מוגבל יחסית - אך מוצלח - במידה והרופא משלב את הדופלר יחד עם ה-RAR זו אופציה טובה.
      לא ברור לי מדוע ניתוח באמצעות מכלב לא מתאים - אך לכול רופא שיקולים משלו.
      קשה להמליץ לך מבלי לבדוק מה בדיוק המצב - אך ההמלצה כוללת גם שיקולים של כאבים, תקופת החלמה ועוד.
      אם את לא רוצה תקופת החלמה ארוכה, ולא כאבים עזים ומוכנה לעבור פרוצדורה יחסית חדשה - כדאי לשקול את הדופלר עם ה-RAR, אם את באמצע - אולי שווה לשקול את הסטפלר.
      אם הטחורים ממש גדולים ולא ניתנים לטיפול אחר ניתן לשקול כריתה עם אחד ממכשירי האנרגיה הקיימים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    235. מאת מיקי:

      שלום,

      אני בן 26, פעיל מבחינה ספורטיבית ובעל בריאות תקינה ללא שום כאב.
      בזמן האחרון אני סובל מדימומים בניגוב אחרי עשיית צרכים.
      ברצוני לדעת מה זה יכול להיות? ואם זה מסכן חיים?

      בברכה,
      מיקי רוזן

      שלום מיקי,
      קרוב לוודאי כי מדובר בבעיה באיזור פי הטבעת והתעלה האנאלית
      הגורמים השכיחים הם טחורים , פיסורה, דלקת ועוד.
      אבל … יש גם בעיות אחרות שמחייבות התיחסות
      עלייך לפנות לרופא כירורג לבדוק את המקום ולחפש את סיבת הדימום.
      אם אכן מדובר בבעיה מקומית יש לטפל בה, אם לא מוצאים את הסיבה כדאי היה לסקור את כול המעי.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    236. מאת מאלכי:

      עברתי ניתוח לכריתת טחורים לפני כשבוע ימים, ע”פ ההסבר של המנתח משתמשים בזמן הניתוח באיזה ז’ל שאותו אני אמור להוציא לבד, הוא המליץ עלשטפות X 3 ביום, איני רוץה להגזים חושבני שעברתי את ה6-7 ועדיין הצריבה היא כל כך בוראית גם כש אין יציאה שנותן לי לחשוב שסבלתי הרבה פחות לפני הניתוח למראות שהגעתי להמוגלובין 8 .
      האם תוכל לייעץ לי על תרופה או שיטה כל שהיא שתעזור לי להתפטר מה צריבה הנוראית הזאת.
      מודה לך מראש
      מאלכי

      שלום מאלכי,
      הגל ששמו לך בתוך פי הטבעת נספג ונעלם כבר ביום הראשון לארחר הניתוח.
      לא כתבת לי איזה ניתוח בדיוק עשית - זה היה יכול לכוון אותי לכיוון מקור הצריבה - למשל בניתוח לכריתה הצריבה היא מאיזור העור, ובניתוח סטפלר הצריבה היא מתוך הרקטום.
      כול תרופה נגד כאבים או משחה נגד כאבים יכול לעזור להקל על הצריבה, כמובן שגם אמבטיות עוזרות.
      כדאי לגשת לביקורת אצל הרופא המנתח לראות שהכול בסדר, אין זיהום מקומי ואין גירוי יתר של העור.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    237. מאת בני סטריק:

      לפני 3 חודשים הרגשתי שיש לי טחורים אחרי כמה ימים הכאב עבר, כיום אני מרגיש גרוד מדי פעם ויש לי באיזור פי הטבעת במקום שיצא טחור בשר רפוי שההיתי רוצה להסיר אותו תודה יום טוב 0528900883

      שלום בני סטריק,
      מה שאתה מספר זה שהיה לך טחור חיצוני ובתוכו קריש דם, הטחור נספג אך העור שמעליו נותר רפוי
      מדובר בהליך יחסית פשוט וקל, אך במקום ישארו מספר ימים תפרים נספגים ויתכנו מספר ימים של אי נוחות
      אם עודף העור מפריע לך - ניתן לבצע זאת.
      במידה ואתה מעונין אנא צור קשר עם יעל בטלפון 052-6428338 - תבוא, נבדוק אותך ונתאם לך תור להסרה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    238. מאת ליאל:

      שלום דר גרינברג,
      אני מאוד מתוסכלת מעניין הטחורים שיש לי כבר במשך כמה חודשים.כבר שבועות שאני מורחת משחה ומשתמשת בשמן פרפין ואמבטיות, הכאב עבר אבל הטחור לא נכנס חזרה. הרופא אמר לי שאין מה לעשות אלה להמשיך במה שאני עושה ורק כשהוא יחזור לקמום יהיה אפשר לטפל בזה ..אמר שבטוח זה לא לניתוח. הוא גם אמר שאתם לא עובדים עם מכבי כשביקשתי הפניה אליכם. אני מושבתת כבר חודשיים בערך, כל מאמץ פיזי קטן, לחץ נפשי, קצת אלכוהול הכל מחמיר נורא את העניין ככה שאני כבר לא עושה כלום..וזה כמעט ולא משתפר. מה אתה יכול להמליץ לי כדי שהוא יכנס למקומו?..זה ממש מדכא. איזה טיפולים מומלצים בדרגה שהיא לא גבוהה חוץ מקשירה?
      תודה

    239. מאת לילי:

      ד”ר שלום,
      יש לי טחור שהרופא הגדיר כדרגה 2, אך לאחרונה, בעת קיום יחסי מין (לא אנאליים)
      הוא יוצא החוצה ואני מצליחה להחזיר אותו, ידנית, באופן חלקי.
      מה זה אומר על הטחור? האם עלי לעשות תהליך קשירה?
      ובעיקר- איך ניתן להמשיך ולקיים יחסי מין בלי להחמיר את המצב?

      בברכה ובתודה מראש,

      לילי

      שלום לילי,
      לפי התאור שלך הטחור הוא בדרגה שלישית
      טחור בדרגה שנייה חוזר ספונטנית לפי הטבעת לאחר זמן קצר ואילו אם נאלצים להחזיר אותו - זה דרגה שלוש.
      אם מדובר בטחור בודד - והוא אכן פנימי ולא רגיש - קשירה זו בהחלט אופציה. יש גם שיטות אחרות אבל כמובן יש לראות מה גובה הטחורים, האם יש טחורים פנימיים נוספים ועוד
      לדעתי יחסי המין אינם מחמירים את המצב - אלא מבטאים את הטחור. אין דרך להתמודד עם זה מבלי לטפל בטחור.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    240. מאת מריה:

      שלום

      אני בת 27 בזמן האחרון יש לי עצירות,ואחרי יציאה קשה אני מרגישה משהו בולט ונפוח, הם כואבים קצת אבל אחר כך נעלם הכאב עד ליציאה הבאה, האם אלה טחורים חיצוננים או טחורים פנימיים שצנחו החוצה?? איך אדע??
      תודה

      שלום מריה,
      הדרך לדעת היא פשוטה - את צריכה לראות את המקום
      אם הטחורים הנפוחים הם מצופים בעור רגיל - הם טחורים חיצוניים, אם הם מצופים ברירית - הם פנימיים.
      קרוב לוודא לפי התאור שלך כי מדובר בטחורים פנימיים שצונחים ופחות סביר שמדובר בטחורים חיצוניים - אך כפי שאמרתי הדרך לדעת בברור זו בדיקה של המקום.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    241. מאת מריה:

      שלום ד”ר
      זאת שוב אני

      אני מארגישה משהו כמו פיסות עור עגולות אבל לא נפוחות מסביב לפי הטבעת , ופיסות העור האלה מתנפחות רק לאחר מתן צואה חזקה ומלווה בדימום קל ואחרי כמה שעות הן חוזרות לגודלן הטבעי ומפסיקות לכאוב,האם אלה עדיין פנימיים או חיצוניים??,ובזמן האחרון אני שומרת ושותה המון נוזלים אבל שום דבר לא עוזר לרכך את הצואה מה לעשות?
      בברכה ותודה מראש על המענה

      שלום מריה,

      פיסות העור שאת מרגישה הן אכן עור אשר מתחתיו נמצאים הטחורים.
      לרוב מדובר בטחורים פנימיים.
      כאשר את מתאמצת הטחורים מתנפחים - מותחים את העור שמעליהם - לאחר היציאה הטחורים מתכווצים והעור הופך רפוי.
      שתיית נוזלים בלבד אינה מרככת לגמרי את הצואה - יש לדאוג כי הנוזלים יגיעו לחלק הסופי של המעי - על ידי תכשירי סיבים למשל.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    242. מאת אמיר:

      ד”ר שלום,
      מה לדעתך הסיבה לרגישות ממושכת בפי הטבעת שנתיים וחצי לאחר ניתוח פיסורה?

      שלום אמיר,
      אין לי שום יכולת לנחש - הסיבות יכולות רבות ומגוונות
      בין אם מדובר בפיסורה חוזרת, פיסטולה, טחורים, דלקת, מחלה ויראלית, רגישות מהצלקת ועוד ועוד סיבות רבות.
      במידה ומדובר בבעיה שמפריעה לאיכות החיים - יש צורך בבדיקת רופא כירורג לנסות לבדוק מה הגורם לרגישות.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    243. מאת אמיר:

      שלום ד”ר,
      הבעיה לרגישות ממושכת בפי הטבעת שנתיים וחצי לאחר ניתוח פיסורה היא מהצלקת.
      הבעיה מפריעה לאיכות החיים,מה ניתן לעשות?

      שלום אמיר,
      אינני יודע איזה ניתוח לפיסורה עברת - אבל בעיקרון הצלקת מניתוח פיסורה היא מאוד מינימאלית
      אינני חושב כי רגישות בפי הטבעת נגרמת מהצלקת.
      יש לחפש סיבה אחרת. ואם לא מוצאים לעשות בדיקות כגון בדיקת שרירים של רצפת האגן ואולטרא סאונד.
      אלא אם כן עברת ניתוח נוראי שהסתבך ויש צלקת נוראית במקום

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    244. מאת יסמין:

      שלום ד”ר

      אני מאד מתלבטת ממה שקורה אתי,אני אתנצל מההתחלה על הארכות השאלה , מזה הרבה זמן אני מבחינה בכמה פיסות עור קטנטנות בפתח פי הטבעת מסביב שאף פעם לא היוו בעיה ולא הפריעו לי, לפני כחודשיים התחלתי דיאטה במהלך השבועיים הראשונים לדיאטה התחלתי להרגיש בכאבים ממש קלים בפי הטבעת ללא יציאה,אחרי שבועיים ביציאה הרגשתי כאבים עזים מאד וקושי ביציאה ללא דימום ומאז החיים שלי השתנו, הכאבים היו בלתי נסבלים והתביישתי ללכת לרופא וטיפלתי בעצמי במשחת נפידין שבעקבותיה הרגשתי הקלה זמנית עם הזמן הכאבים ביציאות התחילו להירגע אבל נשארה בעיה אחת הוא שבזמן היציאה בין אם היציאה קשה או רכה ,יש קושי ביציאתה מפי הטבעת, בהתחלה כאילו היציאה מתקשה לצאת כאילו שיש משהו שחוסם אותה וכשאני מתאמצת טיפונת היא יוצאת +דימום ואחר כך היציאה נעשית ממש רכה ואחרי היציאה פיסות העור שהיו קודם נעשים למודלקים ושורפים ובעזרת אמבטיות ומשחות הם נרגעים וחוזרים לגודלן הטבעי קטנות מסביב פי הטבעת עד ליציאה הבאה,כלומר רק ביום היציאה הסרט הזה מתחיל ואחר כך נעלם הכל, ועכשיו אני לא יודעת אם זו פוסורה או טחורים, מה האבחנה שלך לפי מה שתיארתי
      מודה לך מראש

      שלום יסמין,
      התיאור שלך מתאים יותר לפיסורה מאשר לטחורים. כתוצאה מהפיסורה יש ספזם של פי הטבעת ואז יש קושי ביציאות - זו החסימה שאת מרגישה
      פיסות העור אינן בהכרח טחורים אלא בצקת הנגרמת מהפצע והמצב הדלקתי הפעיל.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    245. מאת יסמין:

      שלום ד”ר זאת שוב אני

      מהו לדעתך הפתרון לחסימה זו?, כי החסימה רק בהתחלה, כשהצואה משתחררת החוצה היא נעשית לרכה.
      אם הצואה מתרככת האם עדיין חסימה זו תישאר?? כי אני שומרת על המזון שאני צורכת ושותה מים הרבה, האם זה יפתור את הבעיה?
      תודה

      שלום יסמין,
      שתייה מרובה של מים והרבה סיבים יכולים לעזור.
      זה שבהתחלה הצואה קשה - זה אומר שהיא נשארת הרבה זמן ברקטום. הרקטום סופג ממנה את הנוזלים והיא מתייבשת.
      הרבה מים וסיבים בהחלט יכולים לשפר את המצב.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    246. מאת B:

      שלום
      עברתי ניתוח טחורים אתמול (!) בשיטת סיכות
      איני סובלת מכאבים אך כשהייתי בשירותים לאחר היציאה ירד דם מהאזור וכך גם בפעם השנייה שביקרתי בשירותים האם הדבר נורמאלי שיום לאחר ניתוח סיכות האזור מדמם יש לציין שהוא דימם גם קודם לכן

      שאלה נוספת היא כי לאחר היציאה הרגשתי את הטחורים מעט בחוץ האם הדבר נורמאלי ויסתדר עם הזמן או אולי אומר שהניתוח לא הצליח? האם עלי לדחוף את הטחורים פנימה או שהמקום רגיש כעת ולהשאירם כך ופשוט לעבור עם צמר גפן ועליו מגנזיום

      ושאלה אחרונה מתי אוכל לחזור לנהוג ברכב לאחר הניתוח
      רב תודות ויום מעולה

      שלום B,
      דימום ביום הראשון או השני לאחר ניתוח הוא בהחלט סביר, ואם הדימום הוא קל ורק בזמן יציאות - זה רגיל אחרי ניתוח.
      תוצאות הניתוח הסופיות הן לאחר 6 שבועות כך שבליטה ביום הראשון לאחר הניתוח אינה אומרת כלום. בניתוח נסגרים כלי הדם של הטחורים ולוקח לטחורים זמן להתכווץ - לכן סבלנות. אין צורך גם לדחוף פנימה ואין צורך במגנזיום.
      ברגע שהכאבים יאפשרו תוכלי לנהוג.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    247. מאת חגי:

      ד”ר גרינברג שלום רב!
      אני בן 43. סובל מכליאת טחור פנימי(גדול) דרגה 3 עם קריש דם ומטחור חיצוני גדול המלווים בכאבי תופת בלתי נסבלים.רותקתי למיטה במשך כ-שלושה שבועות.טופלתי בהרטבות עם תמיסת מלח אנגלי בריכוז 15 אחוז, וכן אמבטיות ישיבה במים חמים ומשחת נפדיפין. כיום לאחר שלושה שבועות וחצי קיימת הקלה אולם הטחור החיצוני לא חזר פנימה והטחור החיצוני לא נעלם (אם כי הצטמק קמעה) שומר על תזונה של סיבים תזונתיים ומשתמש במרכך צואה אולם לאחר כל יציאה מופיעים כאבים של הטחורים ונפיחות שלהם דבר שלדעתי מונע ריפויים.שאלתי היא האם זה מצב נורמלי ומהם הפיתרונות הקיימים להחזרת הטחור הפנימי וכיווץ הטחור החיצוני.איזה ניתוח מתאים לטיפול הן בטחור הפנימי והן בטחור החיצוני?

      שלום חגי,

      קשה לי לקבוע איזה ניתוח מתאים - כי לא בדקתי אותך.
      איננו יודעים מה המצב בתוך פי הטבעת - האם ישנם טחורים גדולים נוספים - שפשוט עוד לא באו לידי ביטוי.
      האופציות האפשריות הן - טיפול על ידי מכלב PPH - דבר שיעלים את הטחורים הפנימיים ויכווץ מאוד את הטחור החיצוני. עוד אופציה שקיימת זה טיפול על ידי דופלר עם RAR שזה סגירת כלי הדם של הטחורים עם דופלר וקיבועם בתוך הרקטום. אפשריות אחרות הן קשירה של הטחור הפנימי וכריתת החיצוני ועוד ועוד ועוד.
      חבל סתם שאני אבלבל אותך עם שיטות שאולי מתאימות ואולי לא. תשובה מוסמכת תקבל ממני או מאחרים לאחר בדיקת המקום -אז תוכל לקבל את התוכנית הטיפולית המומלצת למצבך.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    248. מאת אריה:

      שלום אני בן 17 ומרגיש כאבים בפי הטבעת לפני שבע נבדקתי אצל גסטרו אנטרולוג שלא מצא פיסורה או טחורים. הוא בדק עם האצבע, הייתי רוצה לדעת האם יכול להיות שיש טחורים למרות שלא נמצא דבר בבדיקה, עד כמה הבדיקה מדוייקת?

      שלום אריה,
      בבדיקה רקטלית עם האצבע - אין אפשרות לאבחן טחורים פנימיים - לצורך כך יש לבצע אנוסקופיה - מכשיר הבודק את התעלה האנאלית.
      אבל טחורים פנימיים לרוב לא גורמים לכאבים - אלא במקרים יחסית נדירים
      במידה והכאבים ממשיכים - בהחלט כדאי להשלים את הבדיקה אצל כירורג כי יש דברים אחרים כגון דלקת, כיב ואחרים שאותם גם לא ניתן למשש בבדיקה ידנית בלבד

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    249. מאת שרון:

      שלום, אני בת 30 בהריון באמצע חודש 8 . בחודש ה5 להריוני סבלתי מטחור חיצוני גדול עם טרומבוזה ( אני מטופלת בקלקסן 40 מג פעם ביום עקב פקטור 5 ליידן )- טופלתי במיון עי כירורג בנרות ובזריקת וולטרן בשל הכאבים העזים. הכאב חלף מאז תודה לאל אך לצערי הטחור / מה שהיה הטחור מעולם לא חזר לגודלו הרגיל וכעת הוא אומנם מצומק אך בהחלט נוכח .
      שאלתי היא האם ניתן לבצע הליך כירורגי כדי להקל על המצב וכל זאת לפני הלידה על מנת שאחריה מצבי לא יהיה גרוע עוד יותר.

      שלום שרון,

      באמצע חודש שמיני בכלל ותחת מדללי דם בפרט לא נהוג לבצע כול הליך כירורגי
      כול פעולה יכולה לגרום לזרוז הלידה ולתופעות לוואי אחרות בלתי רצויות.
      כדאי ללדת להמתין מספר שבועות ולעשות הערכה, במרבית המקרים המצב לאחר הלידה דווקא משתפר ולא מחמיר.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    250. מאת ציפי:

      ברצוני לדעת האם ניתן לטפל בטחור בזמן ניתוח קיסרי….אני בשבוע 39+2 מוזמנת לניתוח קיסרי מתוכנן וסובלת מאוד מטחור ענק מעל לפי הטבעת …כאבי תופת.
      אני שבוע מטפלת בפרוקטו גליבונל משחה ואמבטיות ולא מרגישה שינוי אלא החמרה

      שלום ציפי,

      באופן עקרוני ניתן - אך לרוב זה לא מקובל .
      השיקולים נגד הם - שמדובר בניתוח קיסרי שהוא ניתוח נקי ואילו ניתוח טחורים זה ניתוח מזוהם יחסית ולא רוצים לערבב ניתוח נקי במזוהם.
      עוד שיקול הוא כי הטחור לרוב לאחר הלידה משתפר ולעיתים הניתוח סתם מיותר.
      אבל…. במקרים מאוד חריגים כאשר הטחור מאוד גדול ומפריע ניתן לשקול זאת … כמובן שיש לתאם זאת עם רופא הנשים ועם כירורג שיהיה מוכן עם סיום הניתוח.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    251. מאת פנינה מ:

      שלום אני בת 41

      בזמן ההריון האחרון שלי סבלתי מטחורים קשים
      לאחר הלידה הטחורים נעלמו אבל לא רקמת העור המדובללת והדוחה יש לומר.
      המצב הקיים מאוד מפריעה לי היתי רוצה לדעת עם יש אפשרות לתיקון האיזור

      שלום פנינה מ,

      כן, יש אפשרות לתיקון האיזור - מדובר על ניתוח “קוסמטי” להסרת עודפי העור ותפירה מחדש של העור המתוח.
      יש לזכור כי לאחר מכן יש במקום תפרים נספגים לתקופה של שבועיים שלושה ואז זה יכול לגרום לאי נוחות מסוימת.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    252. מאת מירב נאמן:

      שלום אני בת 31 ונמצאת כעת בשבוע 37 להריוני השלישי, אני סובלת מטחורים חיצוניים מאז הריוני הראשון בשנת 2004 כמובן שזה נהיה רציני ומעיק מהריון להריון, עד כה טופלתי רק באמצעות משחות למינהן ודי נמאס לי, אני מקפידה על תזונה ורציתי לדעת על איזה טיפול יותר ממליצים, קשירה או ניתוח? אני בקופ”ח לאומית, יש לציין שהכאבים משבשים לי מאוד את איכות החיים ויש פעמים שזה ממש בלתי נסבל, אודה לשובה ועזרה בהקדם.

      שלום מירב נאמן,
      בשבוע 37 להריון איננו ממליצים לא על קשירה ולא על ניתוח - אלא על טיפול שמרני מקסמאלי ולחכות ללידה.
      לאחר הלידה יש סיכוי מצוין כי המצב ישתפר, ואם לא כמובן שאז יהיה ניתן לראות באיזה טחורים מדובר (טחורים חיצוניים למשל אינם מתאימים כלל לקשירה) ואז להחליט איזה טיפול מתאים עבורך.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    253. מאת גלית:

      שלום רב,
      אני בת 29 סובלת מזה מספר שנים - בערך 5-6 שנים מטחורים. לפני שנה עברתי 3 קשירות שהקלו עליי למשך זמן מה, אולם לפני כמה חודשים הטחורים חזרו ובגדול. היום הייתי שוב בבדיקה אצל הפרוקטולוג שטיפל בי בפעם הקודמת והוא הפנה אותי לניתוח. הוא לא מוצא פתרון אחר. לדבריו הטחורים גדולים, גדושים וגודלם עד 15 ס”מ, הגדיר את המצב כטחורים דרגה 3.
      בטופס הפנייה לניתוח כתוב שהניתוח הוא כריתת טחורים ולא משהו מהשיטות האחרות עליהן אני קוראת כאן. אני יודעת שזה סבל הניתוח הזה, הוא מאוד כואב וההחלמה מאוד קשה. אני נורא פוחדת מניתוח כזה.
      השאלה שלי היא כזו - עדיין אין לי ילדים ולא עברתי לידות אך אני מתכננת בשנה הקרובה להיכנס להיריון. האם היריון לא יגרע ויהרוס את מה שהניתוח מתקן - כלומר - האם בהיריון יכולים להוםיע שוב טחורים כך שיסתבר לי שהניתוח היה לשווא? האם כדאי לחכות עם הניתוח? האם אין קשר?
      דבר נוסף - אני מעוניינת בניתוח הגדלת חזה (בדקתיי וזה אפשרי לעשות לפני הריונות) וחושבת לבצע אותו אחרי החגים. האם אוכל לבצע את שני הניתוחים הללו באותה תקופה ?- יהיו חודשיים מקסימום בין ניתוח לניתוח. (יש לציין שני הניתוחים בהרדמה מלאה) האם מותר לעבור שני ניתוחים בהרדמה מלאה של הגוף בפרק זמן קצר כזה?

      אני מבולבלת ויש לי בלאגן בשאלות, מקווה שתצליחו להבין אותי

      תודה מראש
      גלית

      שלום גלית,

      אם אכן מדובר בטחורים בדרגה III בהחלט ניתן להשתמש באחת מהשיטות החדשות כמו סטפלר או דופלר והתוצאות יהיו מצוינות.
      לגבי המועד - לדעתי כדאי כמובן לבצע את הניתוח טרם ההריון - כי אם עכשיו את סובלת וקשה לך - בזמן ההיריון המצב עיד יחמיר וחבל. ההריון לא יקלקל את מה שהניתוח השיג - נהפוך הוא הניתוח יהפוך את ההריון לנסבל יותר מבחינת הטחורים.
      לגבי הניתוח להגדלת חזה - אין כול בעיה לעשות את שני הניתוחים בתקופה קצרה - הייתי ממליץ להתחיל עם ניתוח הטחורים כי זה הניתוח המזוהם יותר, ופחות מומלץ לעבור ניתוח טחורים לאחר שיש כבר שתל בחזה שהוא חשוף לזיהומים. מה גם שהניתוח לטחורים יותר מהותי ופחות קוסמטי הגדלת חזה ניתן לבצע מאוחר יותר. אבל תוך כחודשיים ניתן לבצע את שני הניתוחים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    254. מאת חלי:

      שלןם רב,
      אני בת 31, סובלת כבר כמה שנים מטחורים, לאחרונה באופן חמור יותר.
      לאחר איבוד רב של דם, והגעה למצב של המוגלובין 8 , ביצעתי 2 קשירות שההחלמה מהן היתה קשה ביותר, עד כדי כך שבקושי יכולתי ללכת לשירותים, אפילו כדי כאבים בזמן מתן שתן.
      הומלץ לי ע”י הרופאה לבצע ניתוח של תפירת כלי הדם, כי לטענתה כנראה שקשירות לא מתאימות לי.
      נקבע לי תור לניתוח בעוד כשבועיים ואני בהתלבטות קשה, שכן המצב השתפר לאחרונה. מה דעתך בעניין

      שלום חלי,

      יש צורך לבדוק את המצב כעת. אם המצב בשיפור הטחורים קטנו, ואת לא מדממת - ניתן לחכות עוד.
      אם הטחורים גדושים, אך מדובר בהפסקת דימום זמנית - כדאי היה כן לבצע את הניתוח.
      בכול מקרה - יש לזכור כי טחורים אכן באים בהתקפים - ואת היגעת למצב של דימום משמעותי. ומכיוון שהמצב עכשיו טוב - זה הזמן להתערב - במקום לחכות להתדרדרות נוספת.
      אבל כאמור ניתן לבצע בדיקה נוספת ואז להעריך שוב.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    255. מאת מאיה:

      שלום רב,

      אני בת 25 בריאה, ללא עודף משקל, סובלת זה כשנה מטחורים. לפי התאור נראה כי מדובר בטחורים חיצוניים, ואחת לחודשיים לערך מלווה עם הצואה דימום מאסיבי למשך כיומיים-שלושה. עוד אציין כי אני מרבה לשתות כ 2.5 - 3 ליטר ביום (באמת!!) לרוב אין הפרעות בהתרוקנות כלומר צואה רכה פעם ב 2-3 ימים. אציין כי אני יושבת הרבה - סטודנטית (:

      אין אני מרגישה בנוח לפנות על כך לרופא המשפחה שלי בשנית (עשיתי זאת פעם אחת לאחר דימום מאסיבי וממושך והומלץ על משחה פרוקטו-גליבנול) לפי הבנתי המשחה היא רק לטיפול סימפטומלי ואינה מרפה. אציין כי לא בוצע שימוש במשחה (לא מרגישה עם זה נוח).
      שאלותי הן:
      1. האם זה יעבור ללא טיפול?? (מתישהו???)
      2. האם יתכן כי התופעה גנטית?? (גם אחיי סבלו מהבעייה)
      3. האם זה יחמיר בעת ההריון (אני לא בהריון עדיין) והאם ניתן למנוע זאת??

      תודה מראש

      מאיה

      שלום מאיה,
      1. אין לדעת אם זה יעבור - זה תלוי בגודל הטחורים ובמצבם - איני בטוח כי הדימום הוא מהטחורים החיצוניים - אלו לא נוטים לדמם אלא מטחורים פנימיים. לכן יש להעריך את המצב, אולם הסיכוי כי זה יעבור לחלוטין ללא כול טיפול די קלוש.
      2. יש בוודאי מרכיב גנטי - אבל טחורים זו בעיה הקשורה גם לתזונה, להרגלי התרוקנות, לתופעות במעי ועוד - הקשר הגנטי אינו בהכרח שאם למשהו מהמשפחה היו טחורים גם לך יהיו.
      3. קרוב לוודאי שתהייה החמרה מסוימת בזמן ההרין - אם תטפלי בטחורים טרם ההריון תקלי את המצב בהריון.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו ודר גרינברג.

    256. מאת אביגייל:

      שלום אני בת 28 לאחר 2 לידות. הטחורים הופיעו לראשונה לאחר הלידה הראשונה ומאז חזרו רק בלידה השניה. בשבוע שעבר תפסתי וירוס של שילשולים שהביא עמו את הטחורים השתמשתי במשחה ונרות של פרוקטו גנובינול. היה שיפור משמעותי וממש לפני שהרגשתי שהסוף של טחורים מגיע חלה הדרדרות משמעותית עם כאב עז כמהו לא הרגשתי. וטחור ממש גדול שיצא החוזה (בערך בגודל ענב). מחר יש לי תור לכירוג.
      עלה בבית הרעיון של ניתוח מה דעתך? ומהם הסיכונים?
      אוסיף ואומר כי אני סובלת מתת פעילות של בלוטת התריס ונוטלת אלקטרוסין - דבר הגורם לעצירות קבועה ולכן משתמשת בנורמלקס בכדי להגיע למצב של יציאות סדירות ללא מאמץ.

      שלום אביגייל,
      קשה לקבוע דיעה לגבי ניתוח מבלי לבדוק את המצב ולראות את המקום. האם הטחור הנוכחי הוא טחור פנימי שצנח החוצה, או טחור חיצוני שבתוכו יש קריש דם - זה מצב שיכול בהחלט לשנות את הגישה
      ההחלטה לגבי ניתוח מתבססת בעיקר על הסבל שנובע מהטחורים - כאבים, דימום והפרעות אחרות.
      אם את סובלת לתקופה יחסית קצרה ובעיקר לאחר הלידות ומסתדרת עם טיפול שמרני - ניתן להמשיך הלאה, אם את מאוד סובלת, ויש התקפים חוזרים ונשנים בהחלט יש לשקול ניתוח.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    257. מאת ניסים:

      שלום לך. אובחנה אצלי פיסורה לפני חודשיים קיבלתי תוכנית טיפול טיפךתי כמו שצריך הכל נעלם ולאחר שבועיים של רוגע הכל חזר חזרתי שוב לטפל בניפידיפין ושאר הטיפול ואחרי שבוע שוב נעמו הכאבים. האם אני צריך להמשיך עם המישחה ואם כן עד מתי.

      שלום ניסים,
      כדאי להשלים טיפול של 6 שבועות במשחה.
      כמו כן לגרום לריכוך היציאות במהלך כול הטיפול ואף לאחריו.
      לאחר שאתה מסיים 6 שבועות של טיפול כדאי היה לגשת לבדיקה - לראות אם אכן הכל החלים או שמא ההחלמה אינה מלאה ולכן הבעיה חוזרת.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    258. מאת יבגני קרנץ:

      ד”ר גרינברג שלום,

      ראשית, כל הכבוד על האתר האינפורמטיבי, התשובות המפורטות והיחס האישי העולה מהן. לשאלתי: אני גבר בן 29, בריא בד”כ (למעט אסתמה קלה). התחלתי לסבול מטחורים לפני בערך שנתיים (קיץ 2008), כאשר באזור אוגוסט-ספטמבר 2009 חלה החמרה משמעותית, שבאה לידי ביטוי בעצירות, כאבים בפי הטבעת לאחר יציאה (מלווים בתחושה של צניחת טחורים ורטיבות רירית), נפיחות באזור פי הטבעת וכן גם דימומים נקודתיים - שהופיעו בתוך האסלה מעת לעת, לאחר יציאות קשות במיוחד. בהתייעצות עם דיאטנית, התחלתי לשתות פסיליום מהול במים פעם ביום, לאכול יותר פירות וירקות + לשתות שמן פראפין. בנוסף, מרחתי משחות להקלת הכאבים המקומיים, בהתייעצות עם רופא משפחה. לצערי, זה סייע רק באופן זמני ובדצמבר 2009 הגיע השיא - כאשר התפוצץ קריש דם שמילא את כל מכנסיי ותחתוניי בדם באמצע יום עבודה (תופעה מביכה, שלא חזרה על עצמה מאז).

      לאחר שהטיפולים שהזכרתי לא עזרו, ביצעתי בינואר השנה קשירת טחורים על ידי רופא פרטי שעובד עם קופת החולים שלי - ובמשך חמישה חודשים, הטחורים נעלמו לגמרי. אלא שלפני כחודשיים, אחרי מה שנראה היה כיציאה רגילה, פתאום שוב גיליתי דם באסלה. מאז, אני שוב סובל מנפיחות ומהפרשות ריריות, אולם לא באותה חומרה כפי שהייתה לפני הקשירה. גם הדימומים לא חזרו למצב הקשה בו היו לפני הקשירה, כאשר רק מדי פעם יש מספר טיפות נקודתיות שמופיעות לאחר הניגוב.

      שאלותיי הן: האם העובדה שהטחורים חזרו בעוצמה מופחתת, מעידה על כך שהקשירה עבדה? ואם כן, האם עליי לעשות כעת עוד אחת - או שאולי מומלץ לנסות לגשת ישר לניתוח? האם יש שיטות טיפול קונבנציונאליות שבמקרה פספסתי?

      בברכה,
      יבגני (שם בדוי)

      שלום יבגני קרנץ,

      לפי מה שהבנתי - עברת רק קשירה אחת.
      יתכן וקשירה בודדת אינה מספקת מכיוון שיש שלוש קבוצות של טחורים ויש לבדוק את המצב ולראות אולי כדאי להמשיך ולקשור את הקבוצות הנוספות. בכול מקרה אם קשירה אחת גרמה לשינוי כל כך מהותי בוודאי שיש לשקול להמשיך בקו זה.
      אבל… יש לזכור כי קשירות הינן פיתרון זמני - והטחורים לאחר מכן חוזרים - במידה מופחתת בהתחלה ובמידה הרגילה לאחר מכן. ניתוח במרבית המקרים פותר את הבעיה. אז יש לשקול בין קשירות חוזרות ונשנות לבין ניתוח שהוא לרוב חד פעמי - אך כואב יותר.
      אינני חושב כי יש שיטת טיפול שפיספסת - אבל תרשה לי להזכיר את הטיפול בדופלר שהוא שווה ערך לקשירות. אולם בעוד שקשירה מטפלת בטחור אחד בלבד, הדופלר מבצע 6-8 “קשירות” באותה הפעולה. מה שגורם לו להיות משמעותי יותר, אם זאת לא כואב כמעט, ובעל תקופת החלמה קצרה.
      שווה לשקול את הטיפול בדופלר שהוא זעיר פולשני - בין יתר השיטות לטפל בטחורים שלך.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    259. מאת אביגייל:

      שלום ד”ר גינברג, בעבר שאלתי אותך לגבי הטחורים שהופיעו לאחר לידות וחזרו עקב וירוס של שילשולים.
      ביקרתי אצל כירוגית והיא קבעה כי אני סולבת מפיסורה. היא הפנתה אותי לבית המרקחת בכדי לרכוש ג’ל למריחה שהקל על המצב באופן מידי ומהיר.
      היא הסבירה לי שפיסורה זו “חתונה קטולית” לכל החיים. האם זה באמת כך? האם יש משהו שעלי לעשות בכדי לא להגיע שוב להתקפי כאבים שכאלו? (חוץ מתזונה ופעילות גופנית - דברים שאני מקפידה באורח חיי)

      שלום אביגייל,
      פיסורה אינה חתונה קתולית - בטיפול נכון ניתן להבריא מהפיסורה.
      ראשית יש להמשיך ולהשלים את הטיפול במלאו. לאחר שהפיסורה החלימה - כדאי להקפיד על תזונה ועל שתייה מרובה, על מנת שיהיו יציאות רכות.
      במידה וישנם התקפים חוזרים יש לעשות בירור של הלחצים בשרירים ולראות מה גורם לכך שהפיסורה חוזרת.
      אך זו בהחלט לא מחלה לכול החיים.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    260. מאת בר:

      שלום ד”ר
      אני בן 28 עברתי ניתוח לכריתת טחור + טיפול כלשהו בפיסורה. לאחר הניתוח הכירורג אמר לי שהוא עשה משהו ואני לא בטוח שהבנתי מה. משהו כמו “לשים איזו טבעת להרחבה, לחכות 8 דקות ואז להוציא” האם אתה מכיר טיפול כזה בפיסורה?
      לגבי הטחורים: כיצד אוכל לדעת איזה ניתוח עברתי? האם ברירת המחדל כיום היא “מכלב” וסביר שזה מה שעברתי?
      כיום אני בבית בהחלמה (כבר 3 ימים) ואני מאוד מפחד מכל יציאה שמא התפרים “יקרעו”, האם יש חשש כזה? האם עליי להיזהר לא ללחוץ יותר מדי?
      תודה מראש!

      שלום בר,
      כאשר עוברים ניתוח - ניכתב דוח מפורט שמתאר את כול הניתוח. בדוח הניתוח תוכל לדעת בדיוק מה עברת.
      לגבי הטבעת - אינני מכיר את פרטי השיטה - קרוב לוודאי לפי התאור שלך שמדובר בהרחבה מסוימת של פי הטבעת. אם עברת ניתוח על ידי מכלב - יתכן ומדובר בטבעת שהיא חלק מהניתוח של השמת המכלב.
      ברירית המחדל אינה ניתוח מכלב, ובכלל אין ברירית מחדל לניתוח טחורים, הניתוח מותאם לפי הסבל ולפי התלונות דימום, צניחה, הפרשות ועוד.
      בכול מקרה תוכל לעיין בדוח הניתוח ולדעת מה בדיוק עברת, כמו כן אין חשש שהתפרים יקרעו ביציאה. אל תלחץ כמו משוגע אבל לחץ מתון בהחלט לא אמור לגרום לכול נזק.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.

    261. מאת מאת דיאר:

      שלום
      אני בת 29 אם לשלושה ילדים לפני 3 ימים היצאה קשה ,ויורד לי דם ,וממש כואב לי ואני מפחדת להוציא מרוב הכאבים , יש לי פצע פנימי …..
      קבלתי משחה המו - משחה לטיפול בטחורים …..
      וגם בבית המרקחת - פגלקס אבקה להכנת משקה …..
      אני לא שותה הרבה ,וזו הפעם הראשונה שאני נתקלת בבעיה כזו ….

      שלום מאת דיאר,
      הבעיה נקראת פיסורה והיא אכן פצע בפי הטבעת שנגרם כתוצאה מיציאה קשה.
      אמבטיות ישיבה, משחה לפיסורה ולא לטחורים, ריכוך היציאות - יכולים לשפר את המצב.
      כדאי היה לגשת לרופא כירורג ולהתחיל טיפול מירבי כי ככול שתתחילי מהר יותר הסיכויים שתתרפאי גבוהים יותר.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, ודר גרינברג.

    262. מאת ישראל:

      שלום קוראים לי ישראל ואני בן 18 לאחרונה שמתי לב לבליטה מוזרה באזור פי הטבעת ולכן מיהרתי לרופא המשפחה שהודיע לי שיש לי טחורים הרופא נתן מרשם למשחה שאמורה לעזור בבעיה הזאת ושאלתי היא כמה ייקח עד שעניין הטחורים יחלוף והאם זוהי תהיי הפעם הראשונה ואחרונה שאני יתקל בבעיה זאת?…

      שלום ישראל,
      לא ברור לי אם האבחנה היא טחורים חיצוניים או טחורים פנימיים - בכול מקרה קרוב לוודאי כי מדובר בהתקף חריף.
      ההתקף אמור לחלוף תוך שבועיים שלושה, לגבי העתיד - זה מאוד תלוי.
      אם תקפיד על יציאות רכות, ישיבה קצרה בשרותים, יש סיכוי נמוך יחסית כי תתקל בבעיה זו.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
    263. מאת שניר:

      שלום אני בן 30 וסובל מטחורים מהצבא בערך יש לי התקפות בין פעם לשלוש בשנה ולמרות שבשנה האחרונה לא היה לי בכלל שמתי לב שבאמת הרגלי אכילה סדירים מונעים את התופעה,האם באמת ניתן למנוע התקפים חוזרים רק על ידי אכילה נכונה ופחות לחץ נפשי שברור לי שגם לו יש חלק בלתי נפרד מהתופעה?למעט מקרים קיצוניים שמחייבים ניתוח.
      במקרה שלי דרך אגב לעולם לא היה דימום למרות שחוויתי כבר צניחה שלהם וגם בכל פעם כשיוצא אז זה מרתק אותי לבית ל3 עד 4 ימים.אשמח לעזרה תודה ושבת שלום.

      שלום שניר,
      תזונה נכונה, פחות זמן ומאמץ בשרותים - יכולים בהחלט לעזור.
      לא תמיד ההתקפים הם בשליטה שלך - לעיתים ישנם שינויים בזרימת הדם לטחורים ואז יכולה להגרם התפרצות ללא שיכולת לצפות זאת מראש- אך אילו מיעוט המקרים.
      על ידי ההקפדה - ניתן בהחלט לשלוט על המצב.
      לגבי הלחץ הנפשי - על זה יש חילוקי דעות - חלק מהמאמרים הרפואיים מציינים כי דווקא סטרס נפשי– מוריד את השכיחות של הטחורים - למה זה לא בדיוק ברור, אולי בגלל פעילות יתר של המעי, שלשולים שקשורים לסטרס ועוד.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    264. מאת אורי:

      בן 66 לאחרונה אני מדמם ביחד עם הפרשה נוזלית חומה שאיננה צואה.
      אינני סובל מעצירות וכאבים.
      היציאות רכות מספר פעמים ביום.
      מצפה להנחיות.
      תודה.

      שלום אורי,
      ההנחיות במקרה הזה הן מאוד ברורות.
      אם לא ביצעת קולונסקופיה לאחרונה - בוודאי שיש צורך בבדיקה זו.
      בכול מקרה יש לגשת לרופא כירורג לבדיקת התעלה האנאלית והרקטום - וכפי שכתבתי יש להשלים גם קולונסקופיה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    265. מאת ו.:

      שלום רב,
      אישה בת קרוב ל - 90 שסובלת מטחורים באורח קשה. האם היית ממליץ לה לעבור ניתוח או שבכל מקרה בשל גילה המופלג היית ממליץ שלא לבצע הניתוח?

      שלום ו.,

      הגיל הכרונולוגי אינה קובע אלא הגיל הביולוגי.
      אם הגברת צעירה מבחינה ביולוגית, מתפקדת היטב, ויש לה איכות חיים - אני בהחלט בעד ניתוח. מפני שהאלטרנטיבה היא להמשיך לסבול לשארית חייה.
      בכול מקרה בגיל הזה בוודאי שמדובר באחד הניתוחים הפחות טראומטית כגון דופלר - שההחלמה ממנו מהירה, וניתן לבצע אותו בהרדמה מקומית. גם אם זה יחזיק שנתיים -שלוש - לא נורא לפחות שיפרנו את איכות חייה בזמן זה.
      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    266. מאת א...:

      חליתי בוירוס של “דמוי שפעת”, חום גוף, סחרחורות, ללא חום כללי. במקביל יצא לי טחור, אני מטפל בו במשחה הנקראת, פרוקטו- אובלפיקה

      עברו 5 ימים ועדיין הטחור לא עבר,

      כמה זמן לוקח להבריא?

      שלום א…,
      יכול לקחת גם שבועיים שלושה - זה בהחלט סביר
      תמשיכי עם המשחה לעוד תקופה - וזה אמור לעבור
      במידה ולאחר תקופה זו אין שיפור, או שיש כאבים כמובן שיש לפנות לכירורג לבדיקה.

      נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.

    267. מאת ליאת:

      אבא שלי עבר ניתוח של קשירת טחורים לפני שבועוהם יצאו לו חזרה, האם זה דבר נורמלי וצפוי בניתוחים כאלו?

    כתיבת שאלה

    קראתי והסכמתי לתנאי השימוש.

    created by Medical Site