מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום,
גילו לי אבנים בכיס המרה וכן דופן מעובה.
יש לי מספר שאלות:
1.מה זה אומר שהדופן מעובה? האם זה בהכרח מצביע על דלקת שהיתה?או שעדיין ישנה? אני לא סובלת מכאבים.
2. ידוע לי שאם אין כאבים לא מנתחים, אך האם זהו המצב גם במקרים שבהם היתה דלקת? (בהנחה שאכן עברתי דלקת)
3. האם במצבים של דלקת לא מנתחים בשיטה לפרוסקופית?
4. האם מצב כזה מגדיל את הסיכון לסרטן כיס המרה? והאם הוצאת הכיס מגדילה את הסיכון לסרטן הכבד וסרטן המעי הגס?
תודה רבה
שלום שיר,
1. הדופן המעובה מעיד בד״כ על דלקת בעבר או דלקת כרונית.
2. במידה והיתה דלקת מומלץ לנתח
3. גם במצבי דלקת ניתן לנתח בגישה לפרוסקופית
4. אין מידע חד משמעי לגבי שכיחות סרטן לאחר הוצאת כיס מרה. מקובל להניח שאין קשר. ישנה שכיחות מסוימת של גידולי כיס מרה באנשים עם אבני מרה ובעיקר אבנים גדולות. השכיחות היא נמוכה מאוד וזה לכשעצמו לא מהווה הוריה לניתוח.
5. אנו מתמחים בניתוחים לפרוסקופית של כיס מרה ונשמח לעמוד לרשותך
בברכה, דר אביטל
לפני כשבוע התחילו לי כאבים חזקים בבטן . פניתי לרופא ולאחר בדיקה אמר לי שכנראה יש לי דלקת בכיס המרה ונתן לי כדורים. יומיים לאחר מכן , היו לי כאבים עוד יותר חזקים . פניתי לבית החולים והשפזו אותי לאחר שתפקוד הכבד שלי היה גבוה (3.7) . אמרו לי שם שאני צריכה לעבור ניתוח כי יש לי אבנים בכיס המרה . אך בגלל תפקוד הכבד הגבוה , דחו את הניתוח וכרגע מחכים לראות שינויים ברמה תפקוד הכבד. במשך יומיים היתה ירידה (2.8 – 2.6) והיום יש לי פתאום 4.2 ?? ממה זה נובע ? האם משהו נפגע בכבד ? אנא עדכן אותי בבקשה כי אני מתחילה להיכנס ללחץ ומה אתה ממליץ לעשות .
לגבי ניתוח : האם בכל בית חולים מנתחים ללא חתך (לפרוסקופיה).ממתינה לתשובתך. תודה רבה מראש
שלום בן עטר מרסל,
יתכן ומדובר באבן שעברה מכיס המרה לצינור המרה. אם אכן זו האבחנה מומלץ לבצע קודם פרוצדורה לא ניתוחית הנקראת ERCP (דומה לגסטרוסקופיה) לניקוי הצינור ורק אח"כ ניתוח. על פי רוב הגישה הניתוחית היא לפרוסקופית.
בהצלחה, דר אביטל
גילו אצלי במקרה אבן גדולה בכיס מרה שחוסמת את הפתח, המליצו לי לעבר ניתוח
אציין שאנני סובלת מכאבים, האם בכל זאת כדי לעבור את הניתוח?
היו לי פעמים שכל מה שאכלתי טעם לי בטעם מר זה בא וחולף,
האם יש קשר בין זה לבין האבן בכיס המרה?
בתודה מראש.
שלום פני,
כאשר מדובר באבן גדולה מאוד מומלץ בד"כ לכרות את כיס המרה עם האבן. אנני משוכנע שיש לכך קשר לטעם המר בפה.
בכל אופן הניתוח נעשה בגישה לפרוסקופית וכרוך ביום אשפוז אחד.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו בבי"ח אסותא,
בברכה, דר אביטל
.
היי
לפני שנים גילו את אבנים בכיס המרה במקרה שעשיתי בדיקת אולטראסאונד . ביקרתי אצל הכירורג בקופה והוא אמר שבמידה ואני לא סובלת כאבים להניח לזה ולחיות עם האבנים בשלום. לפני כמה חודשים גילו לי חיידק בבדיקת נשיפה שעשיתי וטיפלתי בכדורים במשך שבוע. לפני חודשיים קיבלתי פתאום כאבים מאוד חזקים בבטן והזמנו רופא בלילה. הרופא שהגיע המליץ לי לעשות בדיקת גסטרו ועשיתי את שתי הבדיקות באיכילוב והכל בסדר. יש לי מידי פעם כאבים בבטן אבל לא חזקים כמו שהיה. הרופא הכללי שלי המליץ לי להוציא את כיס המרה. הייתי שבוע שעבר אצל הכירורג מהקופה והוא אמר לי שכניראה ההתקף החזק שהיה לי הוא כתוצאה מהאבנים בכיס המרה ואמר שאני חייבת לעבור את הכריתה של כיס המרה. אני מאוד חוששת מהניתוח { מעולם לא עברתי ניתוח } . רציתי לשאול אם הכאבים אחרי הניתוח חזקים ואם אני אצטרך שקית ניקוז אחרי הניתוח ואשמח אם תענה לי מה קורה אחרי הניתוח.
בברכה ובתודה.
שלום מזל,
סביר מאוד שהכאבים הם מאבני המרה ולכן כדאי להסיר את הכיס. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית וההחלמה מהירה.
אנו מבצעים ניתוחים כאילו בבי"ח אסותא בתל אביב.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
שלום אלה,
אם האבנים לא גורמות לכאבים או דלקות אין שום צורך בכריתת הכיס.
בברכה, דר אביטל
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים