מה הוא כיס המרה?
כיס המרה ממוקם בבטן הימנית העליונה מתחת לכבד. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות. שינויים בהרכב הנוזל המרתי עלולים לגרום למרה להיות סמיכה יותר, תהליך המביא ליצירת אבנים בכיס המרה. אבנים בכיס המרה אינן נדירות. קרוב ל10%-20% מהאנשים יפתחו במהלך החיים אבנים בכיס מרה אולם רק מיעוט מהם (1%-2%) יפתחו תסמינים הקשורים לאבנים. תפקידו של כיס המרה הוא לאחסן ולרכז את נוזל המרה המיוצר בכבד ולהזרימו אל המעי בזמן האכילה. המרה עוזרת בפירוק השומנים ומאפשרת להם להיספג לגוף ביתר קלות.
(לקריאה נוספת על כיס מרה באתר ויקידפיה)
למי יש סיכוי יתר לפתח אבנים בכיס המרה?
נשים נוטות לפתח אבנים בכיס מרה בשכיחות של עד פי 3 מגברים. אולם יש לזכור שהגיל לא עושה חסד גם עם גברים ובגילאים מבוגרים שיעור התפתחות אבנים בכיס מרה עולה גם אצל גברים, אם כי עדיין בשיעור מעט נמוך מנשים.
גורם סיכון נוסף להתפתחות אבני מרה הוא ירידה חדה במשקל. כ-30%-40% מאנשים שירדו באופן משמעותי במשקל תוך זמן קצר אם בעקבות דיאטה חריפה או בעקבות ניתוח להורדת משקל יפתחו אבנים בכיס המרה.
בנוסף קיים גם מרכיב תורשתי וישנה נטייה מוגברת להתפתחות אבנים במשפחות מסוימות.
תסמינים של אבנים בכיס מרה
אבני מרה יכולות לגרום למגוון של סימפטומים. הביטוי הקליני שכיח ביותר הינו התקפים של כאבים בבטן ימנית עליונה בעיקר אחרי אוכל. הכאבים יכולים להימשך בין דקות לשעות. הסיבה לכאבים היא אבן שחוסמת את מוצא כיס המרה. כאשר האבן לא משתחררת הדבר יכול להוביל לזיהום בכיס המרה הדורש אשפוז, טיפול אנטיביוטי ולעיתים ניתוח דחוף. מצבים נוספים היכולים להיגרם עקב אבני מרה הם דלקת של הלבלב וצהבת.
גם סימפטומים לא ספציפיים כגון כאבי בטן לא ממוקמים, אי סבילות לאוכל שומני, הפרעות בעיכול ועוד יכולים להיגרם על ידי אבנים בכיס המרה.
"אבנים שקטות" הן אבנים שלא גורמות סימפטומים ולא דורשות התייחסות טיפולית.
כיס מרה שהוצא בניתוח מלא באבנים
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
אבחנה וטיפול
אבנים בכיס מרה מאובחנות ע"י בדיקת אולטרא-סאונד.
הטיפול באבני מרה סמפטומטיות הוא ניתוחי. בניתוח נכרת כיס המרה עם האבנים שבתוכו.
בעבר ניתוחים אילו בוצעו ע"י פתיחת הבטן. הדבר היה כרוך בכאבים מרובים, אשפוז ממושך וסיבוכים בפצע הניתוח. כיום אנו מבצעים את הניתוח בשיטה הלפרוסקופית. הניתוח מתבצע בהרדמה כללית ללא פתיחה פורמלית של חלל הבטן.
ההתאוששות לאחר ניתוח כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית היא מהירה ובד"כ מדובר באשפוז של יום אחד. רמת הכאבים היא נמוכה מאחר ואין פתיחה של דופן הבטן והצלקות הן מינימליות. תהליך ההחלמה הוא מהיר ומנותחים רבים יכולים לחזור לעבודה לאחר מספר ימים.
שיעור ההצלחה של כריתת כיס מרה בצורה לפרוסקופית הוא מעל 95%. בשיעור נמוך של המקרים, קשיים במהלך הניתוח הלפרוסקופי יכולים להוביל לפתיחת הבטן וביצוע הניתוח בדרך השמרנית.
הסיבוך הכי משמעותי בניתוחים מסוג זה הוא פגיעה בדרכי מרה. סיבוך זה אינו שכיח אך מחייב ניתוח לתיקון הפגיעה.
שתי אבני מרה מסוג אחר
לאחר הניתוח
מכיוון שכיס מרה הוצא מהגוף מיצי המרה עוברים באופן ישיר אל המעי. אנשים לאחר כריתת כיס מרה חיים בצורה רגילה לגמרי ואף לא נזקקים לשינוי בהרגלי האכילה. מיעוט מצומצם עלול לסבול לסירוגין משילשולים.
"באיזה כיס מרה מתתרות יותר אבנים?"
כתבה מתוך עיתון "בריאות נשים " דצמבר 2006
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
588 שאלות גולשים בהמשך העמוד
שלום
לפני מספר שנים עברתי הסרה של כיס המרה ומאז אני מרגישה כי שמנתי
הייתי רוצה לדעת אם יש איזה טיפול למניעה של עליה במשקל
תודה מראש
שרונה
שלום שרונה,
ההשמנה שלך איננה קשורה להסרת כיס המרה.
ממליץ להיוועץ בדיאטנית לגבי תזונה נכונה וירידה במשקל.
דר אביטל ודר גרינברג.
למכר קרוב שלי יש אבנים בכיס המרה. שמעתי משהו על זה שיש ניתוח חדש או משהו כזה שאפשר לפורר את האבנים על יידי לייזר בלי לעשות ניתוח חודרני.
האם אפשר לקבל על כך הסבר?
שלום סיון,
במקרה של אבני מרה הדרך היחידה היא הסרה כירורגית של כיס המרה. ישנה דרך מסוימת לרסק אבני מרה כאשר הן נכנסות לדרכי המרה ולא ניתן להוציא אותן בדרך אחרת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, אני מודה לכם על התשובה המהירה.
רציתי לדעת מדוע האזור של החתך מצד ימין העליון הוא הכי כואב וממש מגביל בתנועה, שאר החתכים נסבלים אבל החתך העליון ממש בלתי נסבל כמו כן רציתי לדעת מתי האזור הזה יפסיק להיות כל כך רגיש וכואב. אני לא יכולה כמעט לתפקד בגלל הכאב הזה שלא לדבר שלשכב זה בלתי אפשרי רק ישיבה שכיבה כזאת (גב מוגבה מאוד)… קבעו לי להוריד את הסיכות עשרה ימים אחרי הניתוח, יום ראשון הבא…האם זה יהיה ככה כל העשרה ימים ולא אוכל לצאת מהבית? לנהוג?
מקווה לתשובה מעודדת, מורן.
שלום מורן,
סביר להניח שעד להורדת הסיכות הכאבים ישתפרו באופן משמעותי. במידה ולא כדאי להיבדק ע"י המנתח.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום, לפני יומיים עברתי ניתוח כריתת כיס המרה
1. מאז הניתוח לא הייתה לי אף יציאה, כלומר רק שתן , האם זה נורמלי?
2. רציתי לדעת הוא האם מותר להוריד את התחבושות ולהסתובב עם הסיכות חשופות ולהתקלח כך או שעדיף שאני אשים תחבושות חדשות כל פעם?
3. קראתי שבניתוח זה ישנם 4 חתכים ואצלי יש רק 3, אחד בטבור, אחד בצד ואחד למעלה מצצד ימין מתחת לשד..האם זה בסדר? דרך אגב החתך העליון הכי כואב לי באזור שלו…
אשמח לתשובה, מורן.
שלום מורן,
1. כן
2. כן, מותר להוריד חבישה.
3. כן, זה בסדר
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום,
בימים האחרונים סבלתי מכאבים בבטן עליונה וגב. המחשבה היתה גסטריטיס בשל שימוש באיבופרופן. לאחר שהכאבים לא עברו עם לוסק נשלחתי לבדיקת אולטרסאונד והתגלתה אבן בצוואר כיס המרה. כרגע הכאבים פחתו, אולם קיימים עדיין. בעוד מס' ימים אני מתעתדת לנסוע לחופשה בחו"ל למשך 4 ימים. שאלתי היא מה מידת הסיכון בנסיעה כזו?
שלום ענת,
יש בהחלט סיכון לקבלת התקף כאבים. קשה להעריך את מידת הסיכון.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שאלות נוספות בנושא: כריתת כיס מרה
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים