צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 324 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 324 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

324 שאלות גולשים בהמשך העמוד

פברואר 24 יום חמישי , 2011 3:20 pm

שלום שמי לירון. בן 22 יש לי כבר שלושה ימים כאבים ממש חזקים שאני אוכל הוא שותה וגם שאני בולע רוק אני מרגיש שאני לא יכול לבלוע הוא לשתות מתי שאני בולע כאילו אני בולע סכין מרגיש כמו גוש גדול וממש כואב לי שאני בולעה יגעתי למצב שאני לא יכול לאכול אוכל כי מתי שאני אוכל זה ממש כואב לי לבלוע הכאב מרגיש אותה בחזה וגם מאחורי הגב אבל ממש לא יכול לבלוע כאילו האוכל שאני אוכל ממש כואב לי שאני בולע באזור הגב ובאזור מתחת לגרון ובחזה אני לא יודע מה לעשות מרגיש כמו גוש ענקי שאני בולע וכואבב לי ממש חזק גם שאני לא אוכל זה כואב לי אני חייב לציין שבחיים שלי לא סבלתי מי שום דבר אני בחור בראי לחלוטין אתמול בלילה הלכתי לתרם ועשיתי צילום חזה וגם הג.ג.ג והכול היה תקין לחלוטין הוא אמר לי שזה חומציות אבל ושחרר אותי לבית עים סירופ ואמר שזה יעבור תוך כמה ימים אבל אני רוצה לצין שהכאב הולך ונהיה יותר חזק אני לא יכול לבלוע אוכל כי ממש כואב לייייי עים אפשר תושבה בהקדם בבקשה

admin
שלום לירון,
אני מליץ לך להיוועץ ברופא גסטרו. יתכן ואכן מדובר בחומציות וישנן תרופות שעשויות להקל על זה.

בברכה, דר אביטל
פברואר 22 יום שלישי , 2011 9:00 pm

אני בן 38 סובל מצרבת וחומצה בגרון . עשיתי גסטרוסקוביה הכל תקין + בדיקת מינמטריה ניטור חומצה PH הכל תקין . רופא גסטרו אמר הכל תקין אין מה לעשות . אני לוקח תרופות סותרי חומצה וזה לא עוזר . במצת כזה ניתן לעשות ניתוח? תודה מראש אלקס

admin
שלום אלקס,
במידה וכל הבדיקות תקינות ולא הוכח רפלקס אין מקום לניתוח. הניתוח לא יעזור. צריך לנסות ולחפש את הסיבה. כדאי גם לפנות לרופא אף-אוזן וגרון

בברכה, דר אביטל
פברואר 17 יום חמישי , 2011 5:09 pm

אני בן 49 וסובל מתחושת חומציות וצרבת חזקה ,בבדיקת גסטרו
נמצא שיש לי בקע סערפתי גדול , אני שומר על תזונה נכונה וטופלתי ע" הרופא בכדורי נקסיום 40 מ'ג פעמיים ביום, בהתחלה היה שיפור והצרבות ורמת החומציות היו בשליטה, לאחר שלוש שבועות החלה שוב החמרה
והתרופה הפסיקה לעזור, הרופא שינה לי את הכדור ל קונטרולוק אבל גם תרופה זו לא עוזרת, בצעתי בנוסף בדיקת סיטי חזה ובטן וכן בדיקה אולטסונית לבטן ולא נמצאו ממצאים חריגים, עקב הצרבות החזקות וגם לצורך השלמת הבדיקות אושפזתי פעמיים ובזמן האישפוז קבלתי עירוי של תרופת זנטקס, העירוי שקיבלתי בבית החולים עזר למידור תחושת השריפה, כיום יש לי שריפה כל היום ובמיוחד בלילה עד כדי כך שאיני יכול לישון, לצערי כנראה הכדורים אינם נספגים ונותנים מענה, הזמנתי תור לבדיקת מנומטריה וניתור חומציות מתמשך בושט, כנראה אני אאלץ לעבור ניתוח וחיזוק הסוגר,
הרופא שמטפל בי וגם פרופסור שהתיעצתי עימו לא ששים לגבי ניתוח, מה ההשפעה לטווח ארוך של ניתוח ואיך ניתן לוודא שהניתוח יתן מענה יעיל עקב הבעיתיות בספיגת בכדורים. בצעתי גם בדיקות לשלילה ממקור לב. נשללה גם בבדיקת ביופסיה המצאות החידק,
בתודה מראש
דוד

admin
שלום דוד . ב,
עקרונית יש סיכוי טוב שניתוח יעזור. חשוב לבחון את תוצאות בדיקות המנומטריה וה PHמטריה. בניתוח מתקנים את השסתום בין הושט לקיבה וע"י כך מונעים מהחומצה הקיבתית לעלות לושט . עם זאת יש מגבלות לניתוח. במעקב ארוך טווח אחרי חולים שנותחו מתברר שלחלקם יש חזרה של הרפלקס והם נזקקים שוב לתרופות. עם זאת בהנחה שבדיקות המנומטריה ו PHמטריה אכן יראו שיש בעיה של רפלקס בשל חולשה של סוגר הושט התחתון אני ממליץ על ניתוח.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
פברואר 13 יום ראשון , 2011 8:19 pm

מזה כשנתיים אני סובל משריפה וכאבים בגרון . הייתי אצל שני רופאי אף-אוזן-גרון ואמרו לי ייתכן מדובר ברופלוקס הייתי אצל רופא גסטרו ועשיתי בדיקת גסטרוסקוביה + מינמטריה + PH והכל תקין (אני לוקח לוסק 40 מ"ג פעמיים ביום)וזה לא עוזר רופא גסטרו אמר לי צריך לעשות ניתוח . אם כל הבדיקות בסדר האם ניתוח יכול לעזור ? האם כל רופא כירוג יכול לעשות ניתוח כזה ?

admin
שלום גסאן,
אנו מבצעים ניתוים מסוג זה ונשמח לעמד לרשותך. כעיקרון צריך עשות קודם בדיקת PHמטריה, מנומטריה וצילום מעבר ושט-קיבה תרסריון

ודר גרינברג.
פברואר 12 יום שבת , 2011 11:18 am

מיזה כשנה אני סובל משריפה בגרון לאחרונה מהבוקר עד השינה השריפה איתי מלווה בכאבי בטן ברצוני לציין שעברתי בדיקת גסטרוסקופיה שיצאה תקינה ובדיקת נשיפה שגם יצאה תקינה אני מטופל באומפרדקס 40 מג פעמיים ביום ללא יעילות

admin
שלום אור',
יתכן בכל זאת שמדובר ברפלקס או בבעיה גבוהה יותר הקשורה ללוע. בשלב ראשון ממליץ להיבדק ע"י רופא אף אוזן גרון ובהמשך יש לשול עם רופא הגסטרו בדיקת חומציות הושט (PHמטריה) ובדיקת לחצים בושט (מנומטריה).

בברכה, דר אביטל

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה