צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 305 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 305 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

305 שאלות גולשים בהמשך העמוד

פברואר 6 יום שבת , 2016 9:20 pm

צרבות

שלום מצב בריאותי תקין. לפני שנתיים בערך התחיל לי כאב גרון. ניגשתי לרופא ונתן לי תרופה לדלקת כלשהיא. לאחר 3 חודשים התחילו לי צרבות מטרידות מאוד. עשיתי בדיקות לחיידק ואין לי עשיתי צילום קלסטרופוביה וגילו דלקת קלה. ניסיתי לנטון לא ממש עזר. ניסיתי אומפרדקס גם לא עזר. נקסיום 40 מג עזר במעט. אבל אם אני שוכח הצרבת חוזרת בצורה יותר גרועה. אני כבר אובד עצות האם הניתוח הזה יעיל בשבילי?? תודה מראש

פרופ' שמואל אביטל

יתכן וכן. לפני החלטה על ניתוח ממליץ על בדיקת מנומטריה וPH מטריה של הושט. הבדיקות האילו נותנות אינדיקציה לגבי סיכויי ההצלחה של הניתוח.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דצמבר 22 יום שלישי , 2015 6:33 pm

שאלה לגבי מצבי

היי דוקטור
מזה כשנתיים אני מאובחן כסובל מרפלוקס עברתי את כול הבדיקות האפשריות
גסטרוסקופיה..
קולונוסקופיה..
לרינגוסקופיה…
הכול תקין

לפני כיומיים עברתי גסטרוסקופיה חוזרת שבה כתב הרופא

וושט תקין
נלקחו ביופסיות
קיבה- דלקת קלה דיפוזית נלקחו ביופסיות
תריסריון תקין עד החלק השני

מזה אומר הדלקת ומה ההשלכות שלה ?.

והאם אני נקרא סובל מרפלוקס אוו מעי רגיז ?.

תודה

פרופ' שמואל אביטל

לא תיארת מה הסמפטומים שלך אז קשה להעריך מה  אבחנה.

בכל מקרה כדאי לוודא שאין חיידק הליקובקטר בביופסיות שנלקחו כי לזה יש טיפול טוב. זה חיידק שעשוי לגרום לדלקת בקיבה


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דצמבר 15 יום שלישי , 2015 10:02 pm

כאבים בושט

בוקר טוב, מזה כחודש וחצי אני סובלת מכאבים בושט (ובצלעות החזה באזור מפתח הלב) תחושה של גוש תקוע בוושט ומה שמרגיש כמו צרבות חזקות לאורך כל שעות היממה בלי קשר לאוכל או שתיה. תבחין נשיפה להליקובקטור שלילי. מדדי דלקת בבדיקת דם יצאו שליליים, בדיקות דם כלליות ותפקוד בלוטת התריס תקינים.אין הקלה אחרי שימוש בנקסיום 20 פעמיים ביום במשך שבועיים ואפילו החמרה כתוצאה מהנקסיום. יש הקלה בזמן האוכל. אתמול ביצעתי גסטרוסקופיה- והיא יצאה תקינה ללא ממצא. אתמול אחרי הגסטרו התחלתי להרגיש כאבי תופת בגרון וקושי בבליעה, ופניתי לרופא אף אוזן גרון שאבחן דלקת בשקד שמאל (שאמר שהוא בספק אם זה הגורם לכל הכאבים בחודש וחצי האחרונים) ובבדיקה משלימה באנדוסקופ דרך האף לא מצא גם ריפלוקס. אילו עוד בדיקות ניתן לבצע אני חסרת אונים ולא יודעת ממה נגרמים הכאבים. הכאבים הם יומיומיים וגורמים לי לסבל רב וירידה באיכות החיים

פרופ' שמואל אביטל

קשה מאוד לדעת מה הבעיה. עברת את הבירור השגרתי ללא ממצא. ניתן לעשות צילום ושט קיבה לוודא שאין בקע סרעפתי שהוחמץ בגסטרוסקופיה .


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוקטובר 5 יום שני , 2015 7:53 pm

צרבת קשה ביותר

אני בחורה בריאה בת 30. מזה כ-4 שנים אני נוטלת לנטון 30 מ״ג לטיפול בצרבות. נתבקשתי ע״י רופא גסטרו לבצע בדיקת גסטרוסקופיה אך יש לי בעיה קשה מאוד עם החדרת חפצים לפה, ריפלוקס הקאה קשה, ופסיכולוגית זה לא אפשרי מבחינתי. בחודש האחרון החלו בחילות ותרבות עזות. רופא המשפחה החליף לי את הטיפול מלנטון 30 לנקסיום 40. הטיפול לא עוזר. אני חווה צרבות קשות ביותר עם כאבים בגב מאחור. מה עליי לעשות במצב כזה? תודה.

פרופ' שמואל אביטל

לדעתי אין ברירה וכדאי לעשות גסטרוסקופיה.

זה נעשה בהרדמה חלקית ואין סיבה שלא תעמדי בזה


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ספטמבר 12 יום שבת , 2015 8:42 pm

תחושה של משהו תקוע בגרון מעל שנה

שלום רב ! כבר תקופה של מעל שנה אני סובל מתחושה של משהו תקוע בגרון מהלילה שאני ניכנס למיטה לישון ובמיוחד בבוקר שאני גם ושה ממשיך במהלך כל היום . הייתי אצל רופא אף אוזן גרון מספר פעמים אך הוא לא מצה סיבה מיוחדת חוץ מאודם מאוד חריף בגרון אחרי זה הופניתי לרופא גסטרו שעשה לי טלסקופיה ובבדיקה יצא שאין משהו מיוחד אך התחושה לא נעלמת ומאז אני חוזר לרופאים הלוך ושוב בלי מוצא .. וממש מפריעה לי באורך חיים אני גם מטופל תקופה בנקסיום 40 מל פעמיים ביום וזה לא עוזר כל פעם שאני אוכל אני מרגיש עוש יותר את התחושה הבלתי נסבלת הזאת שלא עוברת ! אני בחור צעיר בן 25 אשמח שתעזור לי לפתרון לבעייה כבר התעייפתי ולא יודע מה לעשות

פרופ' שמואל אביטל

במידה ונקסיום לא עוזר זה לא נשמע כמו בעית רפלקס. בכל אופן על מנת להשלים את הבירור ממליץ לעשות צילום ושט - קיבה - תרסריון. לעיתים התחושות שאתה מתאר עשויות לנבוע ממתח נפשי


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה