צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 283 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 283 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

283 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 17 יום רביעי , 2013 3:04 am

ריפלוקס

שלום. אני סובלת מכאבי גרון, שיעול וצרידות. אאג שלל דלקת גרון ואמר שמדובר בצרבת.
בדיקת גאסטרוקופיה יצאה תקינה. האם תמיד הדלקת בוושט נראית או ייתכן שהיא קלה ולכן לא נראת בבדיקה?
תודה

ד"ר שמואל אביטל

בד"כ הדלקת כן נראית בושט. עם זאת כדאי להיוועץ עם רופא הגסטרו . ניתן לבצע בדיקות יחודיות למצב של רפלקס.(PH מטריה ומנומטריה)


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יוני 27 יום חמישי , 2013 6:03 pm

תחושות צריבה בחזה העליון השמאלי +פלוס תחושה של היצרות בגרון+ריור

שלום,
אני בן 34 ללא מחלות. לאחרונה ואחרי תקופת לחץ בעבודה, תחושות צריבה ותחושות של דקירות בחזה העליון השמאלי, כאב שיכול להגיע לנקודה השמאלית (כמעט עד בית השחי) ועד לעצם בית החזה. זו תחושה מתחת לעצמות של דקירה עמומה, והיא מתלווה לריור מוגבר ותחושה לא נעימה כללית בקצה הגרון. כמו התכווצות או היצרות (אין קוצר נשימה, אין כאב במאמץ). אני לא סובל מצרבות בדרך כלל אבל היה לי ריפלוקס לא נעים כשבוע לפני התחושות הללו. עשו לי אק"ג וכו', הכל בסדר. הרופאה רשמה לי אקרוקסיה, והיה שיפור מסוים אבל זה לא נעלם. כשאני שוכב הכאב כמעט נעלם, ובישיבה ובהליכה – מורגש מאוד. זה ענייני וושט?

ד"ר שמואל אביטל

קשה להעריך במה המדובר אבל יתכן בכל אופן שזה קשור לבעיות ושט או קיבה.

ממליץ להיבדק ע"י גסטרורנטרולוג.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יוני 4 יום שלישי , 2013 9:11 pm

ערב טוב . כבר שבוע שאני אוכל או שותה וכל מה שאני בולעה כואב לי בקיבה מה זה יכול להיות .
תודה רבה

ד"ר שמואל אביטל

הרבה דברים... במידה והסמפטומים לא יחלפו ממליץ על גסטרוסקופיה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
מאי 29 יום רביעי , 2013 2:47 pm

כוויה מעל מיתרי הקול

שלום
בחודשים האחרונים אני חש כאב באזור הלוע מעל מיתריי הקול,בבדיקה של אא"ג נמצא כוויה מאחורי מיתריי הקול אשר אובחנה כ-GERD.טיפול PPI לא עוזר,כמו-כן איני מרגיש צרבת בוושט אבל הרופאים חושבים שמדובר ב-GERD,הכאב ממש מציק. אשמח לשמוע את המלצותיך

בברכה

ד"ר שמואל אביטל

ממליץ לבצע שתי בדיקות חשובות ל GERD. שהן מנומטריה (בדיקת לחצים בוושט) ו PH מטריה שזו בדיקת חומציות בוושט. במידה והבדיקות יתנו תמונה קלאסית של GERD , יהיה הגיון רב בלבצע ניתוח . 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אפריל 23 יום שלישי , 2013 1:45 pm

חומציות בקיבה

בעלי עשה בערך לפני שנה גסטרו ואמרו לו שיש לו חומציות בקיבה ונתנו לו 2 סוגים של אנטביוטיקה ועוד סוג של כדורים וזה עשה לו גרוע והפסיק רציתי לשאול עם יש משהו אחר ולא אנטיביוטיקה?

ד"ר שמואל אביטל

הטיפול שהוא קיבל נקרא טיפול משולש והוא כולל תרופה שמורידה את החומצה בקיבה ועוד שני סוגי אנטיביוטיקה. הטיפול מטרתו לטפל בחיידק קיבה שכנראה נמצא אצלו. כעיקרון יש מספר סוגי אנטיביוטיקה וניתן להתייעץ עם הרופא המטפל לגבי החלפת סוג האנטיביוטיקה.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה