צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 288 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 288 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

288 שאלות גולשים בהמשך העמוד

דצמבר 5 יום חמישי , 2013 11:38 pm

הפסקת נטילת אומפרדקס לפני בדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקופיה

שלום רב,
1. כמה זמן לפני בדיקת קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה צריך להפסיק נטילת תרופת אומפרדקס?
2. במקרה של ריפלוקס, האם התרופה היא טיפולית או רק מניעת כאב?
3. במידה וקיימת דלקת בושט או בקיבה, האם ניתן לטפל בה או שזו תופעה כרונית?
תודה רבה
דנה

ד"ר שמואל אביטל

כעיקרון אין מניעה להמשיך נטילת אומפרדקס לפני הבדיקות

במקרים של רפלקס התרופה לא מונעת רפלקס אך התוכן שעולה אינו חומצי ולכן מונע דלקת בוושט ולכן  מונע כאבים.

במידה וקיימת דלקת בקיבה בד"כ זה קשור לדלקת חיידקית וניתן לטפל במספר תרופות לזמן מוגבל. דלקות בושט על רקע של רפלקס הן דלקות "כרוניות" ומחייבות טיפול קבוי באומפרדקס או תרופה דומה לכל החיים.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דצמבר 5 יום חמישי , 2013 9:41 pm

כאבים בבטן העליונה

שלום רב, כחמישה ימים לאחר לידה מוקדמת (שבוע 26), החלו כאבי בטן כלליים. בקרתי אצלכם במרפאה והמלצתם לנסות טיפול תרופתי לחומציות בקיבה. לא לקחתי את התרופה כי קיוויתי שיעבור. בינתיים חלפו 9 שבועות והכאבים כרגע ממוקדים באזור הקיבה/סרעפת. כשאני נוגעת באזור הזה אני חשה כאב כמו של דלקת, כמו כן חשה כאב כשאני נוגעת בצלעות התחתונות ובחלק התחתון של עצם החזה, כשאני צוחקת וכד'. מעבר לכאב, אין לי תסמינים נוספים. האם הכיוון הוא דלקת בקיבה, בושט? האם הכאב יכול להיות בכלל מהשרירים שנפגעו מההריון? רופא גסטרו המליץ על גסטרוסקופיה (ממנה אני מפחדת). אשמח לשמוע דעתכם. התייאשתי לחלוטין. תודה רבה. דנה

 

 

ד"ר שמואל אביטל

סביר להניח שהתלונות קשורות לדלקת בקיבה. אם את חוששת מגסטרוסקופיה ניתן להתחיל בבדיקה פשוטה של תבחין נשיפה לחיידק הליקובקטר. במידה והבדיקה חיובית לחיידק יש טיפול מצוין.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
נובמבר 1 יום שישי , 2013 8:23 am

נתוח פונדופלקציה

שלום רב לפני שנתיים עברתי ניתוח פונדופלקציה ומאז אין לי חיים המצב החמיר מאוד עכשיו הצריבה אני מרגיש בגרון גם בוושט ההרגשה כמו בצע שלא היה לפני הניתוח הסתובבתי הרבה לרופאי גסטרו מומחים מאוד כולם אמרו הניתוח בסדר גמור במקום לא זז עברתי פעמיים גסטרוסקופיה אחרי הניתוח פעם בבילנסון פעם אחד באסותא אצל פרופסור רטן יעקוב הקל בסדר לא ראו כלום הקל במקום הייתי אצל דר עליזה טיומני עברה על המסמכים אמרה הקל בסדר שלחה אותי לעשות מנימטריה +נטור חומצה התשובה כשל רב ברוב הבליעות +ריפלוקס לא חומצי עכשיו אני מבולבל לא יודיע לאן ללכת נמאס לי להיסתוביב לרופאים האם יש אפשרות לפרק את הניתוח ולחזור למצב הקודים הרופא המנתיח לא הסכים אמר אם נפרק אתה לא תחזור למצב הקודם בחיים במצב שלי מה ניתן לעשות תעזרו לי אני זקוק לעזרה אני מוכן לניתוח חוזר או לפירוק הניתוח אם זה יעזור תודה שבת שלום

ד"ר שמואל אביטל

חשוב לדעת האם נטילת אומפרדקס או לוסק עוזר לך. חשוב לדעת האם יש לך בעיות של בליעה וכמו כן חשוב מאוד לעשות צילום בליעה עם חומרניגוד ולראות את מעבר החומר וכיצד נראית הקיבה והפונדופליקציה.

כעיקרון אם צריך ניתן לנתח שוב ולפרק את הפונדופליקציה באופן חלקי או מלא. זה ניתוח יותר מסובך מהראשון אבל אפשרי . עם זאת קשה לצפות מה יהיו התוצאות מבחינת הרגשתך.


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוקטובר 21 יום שני , 2013 11:10 pm

דקירות בגב בזמן אכילה ושתיה

שלום רב אני סובל במשך שבוע מדקירות באמצע הגב בצד ימין בזמן אכילה ושתיה וזאת לאחר קילקול קיבה והקאה אשמח לקבל את תשובתכם כהקדם תודה רון

ד"ר שמואל אביטל

יתכן וזה כאב שארי שקשור לקלקול הקיבה מימנו סבלת.

במידה וימשיכו הכאבים ממליץ לעשות בדיקת אולטראסאונד מכוון לכיס המרה לוודא שאין אבנים בכיס המרה.

 


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
יולי 17 יום רביעי , 2013 3:04 am

ריפלוקס

שלום. אני סובלת מכאבי גרון, שיעול וצרידות. אאג שלל דלקת גרון ואמר שמדובר בצרבת.
בדיקת גאסטרוקופיה יצאה תקינה. האם תמיד הדלקת בוושט נראית או ייתכן שהיא קלה ולכן לא נראת בבדיקה?
תודה

ד"ר שמואל אביטל

בד"כ הדלקת כן נראית בושט. עם זאת כדאי להיוועץ עם רופא הגסטרו . ניתן לבצע בדיקות יחודיות למצב של רפלקס.(PH מטריה ומנומטריה)


ד"ר שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה