צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 309 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 309 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

309 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 19 יום שלישי , 2016 1:21 am

האם אפשר להפסיק לקיחת לנטון

בעבר סבלתי מצרבות ואובחנה אצלי דלקת ברט ובקע סרעפתי. מזה שנתיים אני לוקח לנטון 30 פעם ביום. לאחרונה ירדתי במשקל ושיניתי הרגלי תזונה בצורה משמעותית. מזה כשלושה חודשים הפסקתי לקחת לנטון ואיני חש צרבת או השפעה אחרת.
האם אני יכול להמשיך לא לקחת את התרופה לנטון, כל עוד איני סובל מצרבות.
הגיל שלי הוא 68.

יוני 1 יום רביעי , 2016 3:33 am

ושט על שם בארט

לצוות שלום , יש לי כמה שאלות בנוגע למצבי הבריאותיֹֹ?.. בבדיקת אנדוסקופיה האחרונה שנעשתה לי התגלה ושט על שם בארט עם דלקת דרגה C לוס אנג'לס ובקע סרעפתי… רציתי לדעת האם במצב כמו שלי צריך וכדאי לעשות צריבה של הושט עם גלי רדיו על מנת שלא יתפתח משהו סרטני חס ושלום?.. מה גם שאני סובל מרפלוקס קיבתי ושטי עם קשיי בליעה לסירוגין (דיספאגיה) בטן נפוחה מאוד עם כאבים , גרעפסים תקועים שקשה מאוד לשחרר אותם , והרגשה כללית על הפנים כאילו הסוף מגיע… כרגע מטופל בנקסיום 40MG בוקר וערב עם דיאטה שלא משפרים בכלל את המצב , לפעמים שאני שותה מים אני מרגיש רפלוקס שאני צריך להקיא , בבקשה מכם תייעצו לי מה אני אמור לעשות אי אפשר לחיות ככה , אני שומע מהרבה אנשים שלאחר ניתוחים של בקע סרעפתי ומחלת ההחזר הושטי שהם סובלים גם לאחר הניתוח , לא מצליחים כמעט לאכול ולא מצליחים להוציא גרעפסים באופן ספונטני , האם יש אמת בדבר או שהכל שקר והניתוחים עוזרים ולא מסובכים?.. מקווה לתשובתכם במהרה ותודה רבה על זמנכם!!

מרץ 10 יום חמישי , 2016 2:31 pm

חומציות בפה ורוק בצבע חום

שלום רב, אני בן 40 נמצא בעודף משקל של 10 קילו בערך מלפני 3 חודשים מידי בוקר אני מתעורר עם טעם חמוץ מר בפה ושאני יורק מופיע רוק בצבע חום מרוכז מאוד כאילו מיצי קיבה עלו גם במשך כל היום התחושה בפה חמוצה והרוק לא בצבע לבן רגיל אלא חום בהיר קצת פחות מרוכז מאשר אחרי הלילה ואפילו פעם בשבוע בערך שאני יורק הרוק מהול במעט הפרשה דמית עשיתי השבוע בדיקת גסטרוסקופיה מחשד לרפלוקס קיבתי והתוצאה הייתה ושט – תקין לכל אורכו, חיבור ושט קיבה בעומק 35 סמ מהשיניים קיבה – כולל תרגיל היפוך – רירית אטומה, נודולרית בעיקר באנטרום תריסריון – בצל – רירית היפראמית, תפוחה ובצקתית ותריסריון שני תקין במסקנות הבדיקה נכתב גסטריטיס דואדניטיס נלקחה גם ביופסיה מהושט ומהקיבה והתוצאות יהיו רק בעוד כחודש אציין עוד שמלפני חודש התחלתי לקחת נקסיום 40 מג ביום שאינו עוזר לתחושות ואני מאוד סובל מהתחושה החמוצה בפה במשך כל היום צילום חזה ובדיקת אף אוזן גרון יצאו תקינות שאלתי: האם בטוח מדובר ברפלוקס קיבתי או שאפשר לחשוב בכיוון של בעיה רפואית אחרת? האם דיאטה ויותר פעילות גופנית עשויים לעזור? האם ריפלוקס זה משהו שניתן לריפוי?

פרופ' שמואל אביטל


מתנצל על העיכוב בתשובה שנבע מבעיות טכניות.


ולשאלתך, לפי התיאור נראה שמדובר בדלקת ולא ברפלקס. ממליץ לבדוק האם נבדקה נוכחות לחיידק הליקובקטר. במידה ולא נבדקה (אני מאמין שכן) ניתן לבצע בדיקה נוספת לחיידק (תבחין נשיפה). במידה ויש חיידק עלייך לקבל טיפול משולש. אנא היוועץ עם הגסטרואנטרולוג לגבי עניין זה.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פברואר 20 יום שבת , 2016 7:33 pm

בגיל 60 תיסמונת בארט, ברקע 10 שנים צרבת ובקע סרעפתי קטן

טופלתי בכמויות משתנות של לוסקים בהתאם לסימפטומים ,בגסטרוסקופיה האחרון (לפני חודש),נמצא תסמונת בארט עם מטפלזיה ודיספלזיה קלים ,הרופא גסטרו רוצה מעקב כל 3-6 חודשים,
בעקבות בדיקה וקריאה בנושא.
נראה שההסתברויות לסיבוכים ,יותר גבוהות ממה שהגסטרו אמר,זה נראה לי כמו רולטה רוסית.
לכן אני בודק בכיוון של אבלציה גלי רדיו וכן ניתוח/טיפול בריפלוקס,
עשיתי מונומטריה לפני כ4 שנים האם זה בסדר או צריך עדכנית?
מה אחוז חזרת הריפלוקס לאחר פרוצדורות כגון ניתוח?
האם הבנתי נכון במחקרים שקראתי בpubmed שלאחר טיפול בגלי רדיו בבארט הסיכון לסרטן ושט יורד ב80% לעומת אי טיפול
האם אפשר לטפל בבארט ובריפלוקס בבת אחת או כל פרצדורה בזמן שונה.?

פרופ' שמואל אביטל

שאלות רבות...

כעיקרון ניתוח רפלקס אפשרי ואף עשוי לעזור בברט. שיעור החזרה לתרופות סותרות חומצה 5 שנים אחרי ניתוח נע בין 15 ל 50 אחוזים.

לדעתי במקרה שלך  1. הניתוח מומלץ. 2. לשקול טיפול מקומי בברט בגלל הדיספלזיה 3. כדאי למחסזור על מנומטריה להערכת הסוגר התחתון ולהערכת התנועתיות של הוושט.

ממליץ להיוועץ ברופא גסטרו המתמחה בנושא.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פברואר 6 יום שבת , 2016 9:20 pm

צרבות

שלום מצב בריאותי תקין. לפני שנתיים בערך התחיל לי כאב גרון. ניגשתי לרופא ונתן לי תרופה לדלקת כלשהיא. לאחר 3 חודשים התחילו לי צרבות מטרידות מאוד. עשיתי בדיקות לחיידק ואין לי עשיתי צילום קלסטרופוביה וגילו דלקת קלה. ניסיתי לנטון לא ממש עזר. ניסיתי אומפרדקס גם לא עזר. נקסיום 40 מג עזר במעט. אבל אם אני שוכח הצרבת חוזרת בצורה יותר גרועה. אני כבר אובד עצות האם הניתוח הזה יעיל בשבילי?? תודה מראש

פרופ' שמואל אביטל

יתכן וכן. לפני החלטה על ניתוח ממליץ על בדיקת מנומטריה וPH מטריה של הושט. הבדיקות האילו נותנות אינדיקציה לגבי סיכויי ההצלחה של הניתוח.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה