צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי


הוושט הינו איבר צינורי המחבר בין הפה לבין הקיבה. בין הוושט לבין הקיבה ישנו מנגנון של שוער (מעין שסתום חד כיווני).

שוער זה הוא שריר טבעתי הממוקם בחלק הוושט הממוקם בחלל הבטן מייד מתחת לשריר הסרעפת (שריר הסרעפת הוא הוא יריעת שריר המפרידה בין אזור בית החזה לבטן). השוער הוושטי מאפשר מעבר חד כיווני של המזון מהוושט לקיבה ומונע חזרה של מזון, חומצות או מרה מהקיבה בחזרה לוושט.
הרפלוקס הוא מצב בו תוכן חומצי מהקיבה עולה לכיוון הוושט
. כאשר שוער הוושט פגוע ישנה חזרה של חומצה מהקיבה לוושט. דבר זה גורם לתחושות של צרבת, תחושת שריפה, כאב מאחורי עצם החזה, שיעול, או במקרים קשים חזרה של מזון.
מבחינה מקומית החומצה גורמת לכוויה בוושט, ובעקבותיה לדלקת, היווצרות של כיבים, ובמקרים קשים גם היצרות ואף מצבים טרום ממאירים. הגורם לרפלוקס הינו לרוב תפקוד לקוי של הסוגר. הירידה בכוחו של שריר הסוגר נגרמת לרוב ממיקום לא אנטומי של הסוגר – כמו במצבים של בקע סרעפתי (אזור החיבור בין הוושט לקיבה עולה אל תוך בית החזה), סיבי סוגר חלשים, ומסת שריר ירודה.

esophagus.jpg

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 301 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הבירור המקיף למחלת רפלקס כולל :

  • גסטרוסקופיה – בדיקה אשר בה מוכנס צינור עם סיב אופטי לסקירת הוושט והקיבה.
  • מנומטריה – בדיקה אשר מודדת את התכווצות הוושט וחוזק שריר הסוגר ותפקודו.
  • PH– מטריה – בדיקה בה נרשמת מידת החומציות בוושט למשך 24 שעות.
  • צילום בליעה – צפייה בתהליך הבליעה בזמן אמת באמצעותו ניתן להדגים ולאבחן את חזרת התוכן לוושט.

כאשר מאובחן רפלקוס:
הטיפול המומלץ הוא בהתאם לחומרת הרפלקוס, ולהשפעתו על הוושט.

הטיפול הראשוני כולל בד"כ שינויים בהרגלי החיים – ירידה במשקל, הימנעות משכיבה לאחר אוכל, לבישת בגדים שאינם לוחצים, הפסקת עישון, והימנעות ממאכלים המחלישים את שריר הסוגר (שוקולד, אלכוהול) .

הטיפול התרופתי – שימוש בתרופות שונות שמטרתן הפחתת יצור החומצה בקיבה.

הטיפול הניתוחי – הטיפול מיועד לחולים אשר אינם מגיבים לטיפול השמרני, או שאינם מעוניינים בטיפול תרופתי לאורך זמן. הניתוח מתבצע בגישה לפרוסקופית, בגישה זו מבצעים חתכים זעירים בדופן הבטן ומנפחים את חלל הבטן בגז. לאחר מכן מוכנסת מצלמה לחלל הבטן ובעקבותיה מספר כלי עבודה. במהלך הניתוח מתבצע חיזוק של הסוגר הוושטי ע"י עטיפתו בחלק מדופן הקיבה (FUNDOPLICATION). חיזוק שרירי הסוגר מונע את החזר החומצה ובכך המזון והחומצה ממשיכים מהקיבה לכיוון המעי הדק.
ניתוח כזה אורך מעבר לשעה והוא מבוצע בהרדמה כללית. משך האשפוז לאחר הניתוח הוא בין יום ליומיים עם החלמה הדרגתית לאחר מיכן.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 301 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

301 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוגוסט 20 יום חמישי , 2015 10:47 pm

ניתוח לבעיה ריפלוקס קביתי – וושתי

סטודנט שסובל מאוד מגזים, רפלוקס וכול הבעיות שקשורות לכאבי בטן האם ניתוח יכול להפריע לו בהמשך לימודיו כסטודנט , האם מדובר על יומיים ועל חזרה מהירה לשיגרה, ואם אין ביטוח כלשהו כדי לעזור לנו לממן והוא רק מבוטח בקופת חולים מכבי ואין לו מושלם כמה זה עולה? והאם אפשר דרך הפניה מרופא ואז זה ללא תשלום. בבקשה תן כמה אפשרויות כי הבן סובל מאוד קשה לו להתמודד עם זה והוא סובל מאוד זה מפריע לו בחיים מאוד בכול עינייניו הן בריכוז והן בלימודים ובכלל בחיים

פרופ' שמואל אביטל

ראשית צריך לברר האם באמת הוא זקוק לניתוח. אם מדובר ברפלקס מוכח עם טיפול תרופתי לא אופטימאלי אז ניתוח יכול לעזור . החזרה לפעילות היא יחסית מהירה תוך מספר ימים. לגבי מימון ביטוחי ניתן לברר מול המזכירות שלנו. 


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אוגוסט 8 יום שבת , 2015 3:26 am

רפלוקס

שלום, אני בן 18. מגיל קטן סבלתי מצרבות במספר שנים האחרונות עברתי טיפולים. תחילה נימצא אצלי חיידק הליקובקטר, עברתי טיפול משולש, לאחר סיום הטיםול המשכתי לקחת אומפירדקס, לאחר זמן מה הרגשתי שהשפעת התרופה פוחתת. עברתי בדיקת גסטרו וגילו שיש לי עדיין עדיין את החיידק, דלקת בוושט ובעיה בסוגר של הקיבה. עברתי עוד טיפול תרופתי חזק יותר מהקודם. לאחר סיום הטיפול קיבלתי הוראה לקחת כדורי נקסיום 20 מג כל יום (ולעשות עצירות לפעמים לבדוק האם צריך או לא צריך את הכדורים) אחרי יום-יומיים של הפסקת הכדורים הצרבת הייתה חוזרת. המשכתי לקחת נקסיום עד היום, קרוב לשנה. היום אני מרגיש שאם אני שוכח לקחת את הכדור כבר בלילה אני מרגיש תחושה לא טובה בבטן, יש לי כאבי בטן בתדיקות גבוהה, שלשולים ולפעמים כאבי ראש. אני לוקח תוסף מזון של B12 כל יום,1000mcg. הבעיה היא שאני מרגיש שהכדורים לא משפיעים כמו בעבר, אני לוקח את הכדור בדכ בבוקר אך אני לפעמים לוקח עוד אחד בערב, ואני לא מרבה לשתות אלכוהול וגם שאני שותה זה מעט, ובהרבה מן המקרים אחרי שאני שותה יש לי כאבי בטן. לאחר ריצה, או פעילות פיזית שכוללת את כל הגוף, אני מרגיש הרגשה רעה, לא נעימה בבטן, אפילו של הקאה, ואני שוקל עם עצמי האם לעבור ניתוח, האם זה שווה לאדם בגילי? האם הניתוח יצליח? תודה רבה.

פרופ' שמואל אביטל

אלון שלום.

נשמע שאתה סובל מאוד ותלוי לחלוטין בנקסיום.

אני מניח שעברת בירור שהדגים חולשה משמעותית של הסוגר.

לדעתי יש מקום לשקול ניתוח.הניתוח אינו מורכב מאוד ונעשה בגישה לפרוסקופית. בניתוח מחזקים את הסוגר בעזרת אוזנית של הקיבה. הניתוח עשוי לעזור מאוד ולתת שקט לשנים רבות ללא טיפול. עם זאת צריך לזכור שחלק קטן מהמנותחים יזדקקו שוב לתרופות נוגדות חומצה לאחר מספר שנים ושחלק קטן נוסף עשוי לסבול מקושי מסוים בבליעה.

 


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
אפריל 7 יום שלישי , 2015 5:44 pm

שריפה בחלל הבטן ובצדדים

אבי חולה מורכב שעבר פעמיים ניתוח לב להחלפת מסתמים בנוסף שריר הלב חלש מאוד והריאות מתפקדות 25% בנוסף יש הרניה בטבור בתקופה האחרונה מרגיש מעין שריפה בחלל הבטן ובצדדי הבטן בצילום האחרון גילו גם אבן בכיס מרה השאלה שלי ממה נובעים הכאבים האלו ואיך אפשר להקל עליו כמובן לחדר ניתוח הוא לא יכול להיכנס.

פרופ' שמואל אביטל

שריפה בחלל הבטן ובצידי הבטן אינם תסמינים אופיניים לאבנים בכיס מרה.ממליץ להיבדק על  גסטרואנטרולוג על מנת להעריך אילו סיבות אחרות יכולות להסביר את אופי הכאב.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
פברואר 28 יום שבת , 2015 9:02 am

ריפלוקס

שלום, למעלה מ10 שנים אני סובלת מתופעות בלתי פוסקות של: בליעת מים ועולים לי גרעפסים גדולים כולל אחריי אכילה ואם זה לא משתחרר לי זה מפריע לי לנשימה עשיתי גסטרוסקופיה יצא תקין עשיתי בדיקת וושט יצא הרוב תקין חוץ משריר סוגר הוושט שהוא רפוי אצלי. הרופא המליץ לי לקחת טיפול תרופתי סופרלנזר(אני מקווה שלא טעיתי בכתיבת שם התרופה) בעבר לקחתי נקסיום שלא עזר לי הייתי רוצה לדעת אם ניתוח זה הפתרון כי אני לא בעד תרופות.

פרופ' שמואל אביטל

לא ברור ממה בדיוק את סובלת. אם מדובר ברפלקס זה בד״כ משולב עם צרבות קשות שלא ציינת בשאלתך. ממליץ לבצע שיקוף בליעה לוודא שאין בקע סרעפתי משמעותי ולחזור על בדיקת לחצים בושט. יתכן שבכל זאת יש רפלקס ואז לעיתים גם ניתוח יכול לעזור.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
ספטמבר 16 יום שלישי , 2014 2:20 pm

קושי בבליעת מוצקים קטנים בעיקר

אני בחור בן 37, והבעיה שלי טיפה מורכבת. לפני כשנה החלו כאבים באיזור השמאלי של הראש ואובחנתי הסובל מ-tmj. עם הזמן, כאב בראש+צוואר+אוזן הפכו כרוניים והם מחומרים בעת הרכנת הראש. לפני כחצי שנה, החל כאב בשן הטוחנת העליונה ואובחן כעששת עמוקה. התעלמתי מזה תקופה ארוכה והשתמשתי במשככים כי לא ניתן היה לעשות טיפול שורש (בגלל ה tmj). לאחרונה הכאב הפך בלתי נסבל והחל לכלול גם חומציות קיבתית והפרעת בליעה בשלב הראשון שלה, במעבר מהלע לוושט. מין תחושה שחלקי מזון קטנים לא עוברים מהלע לוושט. התחושה נעלמת כעבור 10 דקות לאחר האוכל. כמו כן, יש מין תחושת גוש קטן ממש בתחילת הגרון וליחה. חשדתי שזה בגלל השן ועקרתי אותה. לאחר העקירה, יש שיפור בתסמינים, אך עברו שבועיים מאז העקירה והם לא לגמריי עברו. השאלה שלי היא האם שן חולה יכולה לגרום לכל כך הרבה צרות לבעיות? לבעיות עצביות כמו גם בעיות שריריות? או שאולי יש שם בעיה אחרת שאינה קשורה? איך להמשיך הלאה את הטיפול?

פרופ' שמואל אביטל

נראה שהבעיה קשורה יותר למה שעברת ולא לבעיה ראשונית. להערכתי ניתן לחכות להחלמה מלאה של השן ושל ה TMJ . עם זאת במידה ולאחר ההחלמה לא יהיה שיפור בבליעה כדאי יהיה להיוועץ ברופא גסטרו.


פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר

שאלות נוספות בנושא: צרבת ורפלוקס קיבתי-וושטי

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה