סרטן המעי הגס שכיח מאוד במדינות העולם המערבי ובישראל והרבה פחות באזורים אחרים כגון מערב אפריקה. ההסבר לכך נעוץ ככל הנראה בתזונה של האוכלוסייה המערבית, הנשענת על מזונות דלים בסיבים ועשירים בשומנים.
התמונה מציגה את 4 השלבים של סרטן המעי כפי שמוסבר בטקסט
שכיחות סרטן המעי הגס עולה עם הגיל ועולה באופן משמעותי לאחר גיל 50. מכאן חשיבות לבדיקותסקר מעל גיל 50 הכוללות בדיקת דם סמוי בצואה או הדמיה ישירה של המעי הגס בעזרת קולונוסקופיה. חשוב לציין כי ככל שהגילוי נעשה בשלב מוקדם יותר, כך גדלים אחוזי הסיכוי להחלמה. כאשר מדובר בגידול שהוא טרום סרטני, דהיינו במצב של פוליפ או כאשר הוא עדיין קטן, אחוזי ההחלמה מתקרבים ל100%.
סימנים להתפתחות סרטן המעי יכולים לכלול חולשה, כאבי בטן, עצירות מתגברת או דם ביציאה.
אבחנה חד משמעית של גידול במעי הגס נעשית בקולונוסקופיה. לאחר האבחנה מבצעים בד"כ CT של הבטן על מנת להעריך את שלב הגידול.
בסרטן המעי הגס ניתן להבחין בחמישה שלבים עיקריים:
שלב טרום סרטני – כאשר ישנו ממצא של פוליפ ובביופסיה אין התמרה סרטנית.
שלב I - גידול המוגבל לאזור רירית או תת-רירית של דופן המעי.
שלב II - גידולהמוגבל לדופן החיצוני של המעי.
שלב III - כאשר ישנה מעורבות של בלוטות למפה סביב אזור הגידול.
שלב IV - גידול ששלח גרורות לאיברים אחרים.
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
כל טיפול למטרת ריפוי, במקרה של סרטן המעי הגס, מחייב ניתוח עם כריתת מקטע המעי הגס המעורב בגידול ובלוטות הלימפה מסביב.
עד לפני מספר שנים הדבר היה מחייב פתיחה פורמלית של חלל הבטן לצורך הכריתה. כיום אצל חלק נכבד של החולים ניתן לבצע את הניתוח בצורה לפרוסקופית המאפשרת החלמה מהירה יותר.
הניתוח הלפרוסקופי מתבצע בהרדמה כללית. לאחר סקירה מדוקדקת של חלל הבטן כורתים את הגידול ומאחים בחזרה את שני קצותיו של המעי. עם תום הכריתה מבצעים חתך מינימלי להוצאת הגידול מחלל הבטן.
היתרון שבשיטה הלפרוסקופית הוא תהליך החלמה מהיר יותר, פחות כאבים, פחות ימי אשפוז וכן יתרון אסתטי. כמו כן נמנעים חלק מסיבוכי פצע ניתוח השכיחים יותר בניתוחים הסטנדרטים.
בתחילת העידן הלפרוסקופי היה ויכוח האם השיטה הלפרוסקופית הינה בטוחה להסרת גידולים ממאירים. בעקבות הויכוח נעשו מחקרים ארוכי טווח שהכיחו כי שהשיטה הלפרוסקופית טובה לטיפול בסרטן המעי הגס.
האם מעבר ליתרונות שצוינו יש הבדלים נוספים בין שיטה זו לניתוח רגיל? הניתוח הלפרוסקופי הוא מעט יקר יותר בשל השימוש בציוד יעודי לשיטת ניתוח זה. כמו כן הניתוח במקרים מסוימים יכול להיות מעט ארוך יותר מניתוח רגיל. בנוסף מדובר בשיטה הדורשת מימנות מיוחדת מצד הרופא הנעזר בה.
האם ישנם אנשים שאינם מתאימים לשיטה הלפרוסקופית?
כריתה לפרוסקופית של גידול במעי הגס איננה מתאימה בהכרח לכל אחד. במצבי מחלה מתקדמים יותר כאשר הגידול גדול מאוד או חודר לאיבר סמוך יתכן שהשיטה לא תתאים ואז אנו מבצעים את הניתוח בצורה הרגילה. ישנם חולים סלקטיבים שבהם נשקול האם גישה לפרוסקופית תהא מועדפת, מדובר בעיקר בחולים עם ניתוחי בטן גדולים קודמים שהדבקויות בחלל הבטן אצלם יכולות להקשות על מהלך הניתוח, וכן חולים עם בעיות לבביות או ריאתיות קשות שניפוח חלל הבטן במהלך הניתוח עלול להכביד על התפקוד הלבבי והריאתי שלהם. עם זאת במקרים רבים ניתן להתחיל את הניתוח בצורה לפרוסקופית, ובמידה שנתקלים בבעיה – ניתן לעבור לצורה הפתוחה במהלך הניתוח.
האם ישנם סיבוכים אפשריים בניתוח זה?
הסיבוכים האפשריים בניתוח הלפרוסקופי אינם שונים מסיבוכים אפשריים בניתוחים פתוחים רגילים. סיבוכים, באופן כללי, הם דליפה ממקום חיבור המעי, זיהומים או דימומים.
לפני הניתוח מבצעים בד"כ הכנה של המעי עם שתית חומר משלשל. האשפוז נעשה ביום הניתוח או יום קודם. הניתוח אורך כשעתיים או יותר (תלוי באזור הגידול ובמשתנים הקשורים למנותח עצמו). משך אישפוז לאחר ניתוח לפרוסקופי של כריתת מעי גס נע בין שלושה ימים ועד שמונה ימים, שוב, תלוי בהיקף הניתוח, במנותח עצמו ובמהלך אחרי הניתוח.
ההחלמה לאחר האשפוז היא הדרגתית ואורכת מספר שבועות.
"ניתוחים בשיטה הלפרוסקופית"
כתבה מתוך עיתון "ביו + " מרץ-אפריל 2005
להגדלה לחץ על התמונה
יש לכם שאלה ? כתבו לנו
602 שאלות גולשים בהמשך העמוד
חשש
שלום רב,
אני בן 29, בריא בדר"כ, מתאמן ומקפיד על תזונה בריאה.
לפני שבוע החל אצלי דם בצואה, מלווה ברירית צהובה, כאשר פניתי לרופאת המשפחה התגלה לי בבדיקת הצואה כי מדובר בחיידק קמפילובקטור בצואה, והרופאה רשמה לי אנטיביוטיקה בשם רוקסו, שאני נוטל כבר יומיים והמצב אפילו החמיר, הדימדומים והרירית התגברו, קראתי שהחיידק אמור לעבור מעצמו עד 5 ימים בעוד שאצלי הוא כבר שבוע לא כולל זמן דגירתו, במקביל, בטרם קבלת תוצאות בדיקות הצואה נסעתי למיון ושם בדק אותי כירורוג שטען שלדעתו מדובר בטחורים פנימיים ושאין לי ממה לחשוש כי הסבירות שלי לסרטן היא נמוכה מאד בגלל אורך החיים שלי ושלח אותי הביתה, לאחר יומיים הלכתי לפרוקטולוג והוא אמר שהוא לא רואה כלום והפנה אותי לגסטרולוג, אני מאוד מודאג מהריריות המוגלתיות שיוצאות לי ואני מפחד שמדובר במחלה, התור שלי לגסטרולוג הוא רק בעוד חודשיים והמצב מחמיר ולא נראה לי שהחיידק קשור לכך כלל. מה היא המלצתכם? אני חושש.
לפי הסיפור זה נשמע כמו בעיה זיהומית. ממליץ לחזור כרגע לרופאת המשפחה לבדיקה חוזרת ותרביות . במידה והמצב יימשך תקדים את התור לגסטרואנטרולוג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
דימום קל בייר טואלט לאחר צואה קשה ביותר
שלום בת 51. פעמיים לאחר צואה קשה ביותר ומאמץ בשרותים היה דם טרי בנייר טואלט. אין יותר דימום והצואה חזרה לקדמותה. בכל זאת קבעתי תור לגרסטולוג. מה זה יכול להיות הדימום?
בסבירות גבוהה מדובר בטחורים.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
בדיקה חיובית של דם סמוי
האם יש קשר בן ניתוח שרוול שנעשה לגבר בן 70 לפני חצי שנה ובן תוצאה חיובית בבדיקה לדם סמוי וזאת למרות שלפני הניתוח כל הבדיקות היו שליליות CT בטן בדיקות דם וכו' קיימת ירידה המשקל של 35 ק"ג – מרגיש מצויין (מדובר בבעלי)
לא מכיר קשר כזה.במידה ודם סמוי חיובי צריך לעבור הערכה בהתאם.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
האם הכאב הוא סימן למשהו
יש לי כאבים בבטן למטה לכל הרוחב בימים האחרונים אני סובל משבר בבטן בצד שמאל ובצד ימין עברתי ניתוח על שבר בבטן לפני 12 שנים האם הכאב בבטן לכל הרוחב אמור להדאיג
צריך לבדוק אותך ייתכן ומדובר בשבר היבדק אצל כירורג
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
חסימת מעיים חוזרות בחולה סרטן המעי הדק
אימי בת 64 חולה סרטן במעי הדק, סובלת מחסימות מעיים הנפתחות ונחסמות שוב ושוב ,
להערכת הרופאים הסבה לחסימה כנראה מהדבקויות מניתוחים קודמים.
אימי מאושפזת במחלקה אונקולוגית לטענת הרופאים אין קשר לגסטרו ולא מוכנים להביא יועץ ממכון גסטרו.
שאלתי האם יש מה לעשות כדי שלא יחזור הסתימה?
האם יש אפשרות לבדוק בודאות את סיבת הסתימה?
למי עלי לפנות לייעוץ מקצועי בתחום זה באופן פרטי.
תודה רבה!
נושא קצת בעייתי. כעיקרון צריך בדיקת כירורג ו CT בטן עדכני להערכה האם ניתן לעזור מבחינה כירורגית
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: גידולי המעי הגס
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים