פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 313 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 313 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

313 שאלות גולשים בהמשך העמוד

מאי 26 יום שני , 2014 10:49 pm

פיסטולה חוזרת

שלום
ב26/6/12 עברתי ניתוח fistulectomy והושארו שני חוטי סטון .
ב27/11/12 עברתי TRUS והודגמה פיסטולה אינטרספינקטרית ופתח פנימי בעומק 25 מ"מ .
ב14/2/13 עברתי MRI ולא נודגם ממצא חריג ברקטום .
ב15/7/13 נפל חוט סטון אחד .
ב15/9/13 הופנתי להוצאת הסטון השני.
כיום 26/5/14 יש לי גירוי קל ברקטום ולחות מעטה עם ריח .
מה כדאי לעשות [יש לציין שכל התהליך הזה היה בטיפול של בי"ח אחד ] והאם זה יכול לחזור בהמשך החיים .
בתודה דוד.י.

מאי 20 יום שלישי , 2014 6:55 pm

גידול מפי הטבעת שגדלה לכיוון הנרתיק

היי ,
אני בת 18 וחצי אוטוטו מתגייסת ויש לי גידול מוזר כזה בין פי הטבעת לאמצע של השפתיים של הפוט
וכן היו תקופות שהיו לי יציאות קשות וירד לי דם בהיר ..
אין לי מושג מזה אומר אבל אני ממש חושש מהסרטן של פי הטבעת
או שאני סתם צריכה ללכת לגניקולוג

מאי 20 יום שלישי , 2014 1:47 pm

לילדי בן 7 יש פיסטולה חוזרת (פעם שלישית) בפי הטבעת. הרופא הכירורג שלל שימוש בדבק/קולגן ו

לילדי בן 7 יש פיסטולה חוזרת (פעם שלישית) בפי הטבעת. הרופא הכירורג שלל שימוש בדבק/קולגן ואמר שהם לא כ"כ יעילים, ומכוון לכיוון של ניתוח. קודם יבוצע בירור אימונולוגי + קולונסקופיה וגסטרוסקופיה לשלילת IBD ואם ישללו, יבוצע ניתוח כאמור. לדברי הרופא הפיסטולה אינה במיקום בעייתי מבחינת השרירים. אציין כי הילד סובל מאז שנולד מאפטות בפה שטופלו בעבר (בגיל 3-4 לערך) בהצלחה ע"י בטנזול (הפסקנו הבטנזול ביוזמתנו). בעבר הוערך כחולה PAFA אך לאור האבצסים החוזרים (2 פעמים לפני כשנתיים ושוב 4 פעמים ב 4 החודשים האחרונים) והפיסטולות (כרגע אחת פעילה ושתיים שנסגרו מעצמן), הוחלט על בירור ל IBD.
1. האם ניתן לבקש/לדרוש קודם מיפוי של הפיסטולה – על מנת לוודא שאכן אינה מערבת את שרירי הסוגרים.
2. האם פיסטולה כנ"ל (קוטר הפתח ברקטום כ 2 מ"מ – הרופא הראה לי) ניתנת בד"כ לטיפול ע"י דבק פיברין/פקק קולגן?
3. האם פיסטולה שנסגרה (רואים בצמוד לפתח הנוכחי שלה שתי נקודות לבנת (מעין ראשים) שלדברי הרופא היו בעבר פיסטולות) עשויה להחלים מעצמה לתמיד (ללא ניתוח/טיפול ?).
בתודה מראש על תשובתכם
אב מודאג.

מאי 20 יום שלישי , 2014 1:47 pm

לילדי בן 7 יש פיסטולה חוזרת (פעם שלישית) בפי הטבעת. הרופא הכירורג שלל שימוש בדבק/קולגן ו

לילדי בן 7 יש פיסטולה חוזרת (פעם שלישית) בפי הטבעת. הרופא הכירורג שלל שימוש בדבק/קולגן ואמר שהם לא כ"כ יעילים, ומכוון לכיוון של ניתוח. קודם יבוצע בירור אימונולוגי + קולונסקופיה וגסטרוסקופיה לשלילת IBD ואם ישללו, יבוצע ניתוח כאמור. לדברי הרופא הפיסטולה אינה במיקום בעייתי מבחינת השרירים. אציין כי הילד סובל מאז שנולד מאפטות בפה שטופלו בעבר (בגיל 3-4 לערך) בהצלחה ע"י בטנזול (הפסקנו הבטנזול ביוזמתנו). בעבר הוערך כחולה PAFA אך לאור האבצסים החוזרים (2 פעמים לפני כשנתיים ושוב 4 פעמים ב 4 החודשים האחרונים) והפיסטולות (כרגע אחת פעילה ושתיים שנסגרו מעצמן), הוחלט על בירור ל IBD.
1. האם ניתן לבקש/לדרוש קודם מיפוי של הפיסטולה – על מנת לוודא שאכן אינה מערבת את שרירי הסוגרים.
2. האם פיסטולה כנ"ל (קוטר הפתח ברקטום כ 2 מ"מ – הרופא הראה לי) ניתנת בד"כ לטיפול ע"י דבק פיברין/פקק קולגן?
3. האם פיסטולה שנסגרה (רואים בצמוד לפתח הנוכחי שלה שתי נקודות לבנת (מעין ראשים) שלדברי הרופא היו בעבר פיסטולות) עשויה להחלים מעצמה לתמיד (ללא ניתוח/טיפול ?).
בתודה מראש על תשובתכם
אב מודאג.

אפריל 26 יום שבת , 2014 7:35 pm

פיסטולה אנאלית

שלום רב
אני סובל מפיסטולה אנאלית כבר 3 חודשים הפיסטולה התחילה ממש אחרי האבסס שהיה לי לפני 3 חודשים והיא נוצרה כנראה מהאבסס הכואב שהיה לי צמוד לפי הטבעת. וכיום יש לי נקודה כמו פצע קטן עם מוגלה קטנה כמו פצע שיוצא לפעמים בפנים. כמעט כל שבועיים יוצא מוגלה זה מתפוצץ כבר באותו יום עם טיפה דם מתייבש ונסגר לבד עד לשבועיים הבאים. וכך חוזר וחוזר.
יש לי שני שאלות אשמח אם תענו לי עליהן
1. לגבי השיטה עם הפקק קולגן או הדבק. אתם מבצעים את זה מהצד החיצוני של הגוף שמשם יוצאת המוגלה . מה לגבי הפתח הפנימי שמשם מתחילה המוגלה איך מגיעים לשם ? ואיך זה נסתם שם ?
שאלה שניה
2. האם פעילות אנאלית או ביצוע חוקן עם מים יכול לעורר או להחמיר את מצב הפיסטולה האם פעילות אנאלית יכולה לגרום לכך שתצא מוגלה פתאום לאחר שבועיים שלא יצא לדוגמא.
(האם פיסטולה מושפעת מפעילות אנאלית?)
המון תודה

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה