פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 298 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 298 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

298 שאלות גולשים בהמשך העמוד

ינואר 30 יום חמישי , 2014 12:50 pm

אבחון פיסטולה

כאשר אובחנה פיסטולה ואין כאבים האם זה אומר שהיא לא מזוהמת

ינואר 30 יום חמישי , 2014 12:50 pm

אבחון פיסטולה

כאשר אובחנה פיסטולה ואין כאבים האם זה אומר שהיא לא מזוהמת

ינואר 30 יום חמישי , 2014 12:50 pm

אבחון פיסטולה

כאשר אובחנה פיסטולה ואין כאבים האם זה אומר שהיא לא מזוהמת

ינואר 21 יום שלישי , 2014 8:46 pm

טיפול בפיסטולה

שלום
הייתי בייעוץ אצל פרוקטולוג, אמר שיש לי פיסטולה והטיפול באמצעות ניתוח מסורתי.
חיפשתי באינטרנט, אני חושש כי זה כרוך בסיכון של אי שליטה.
מצאתי גם שיש טיפול עם דבק פיברין או פקק קולגן.
איפה אפשר לעשות טיפול זה?
האם הוא בטוח ואשפרי לכל מקרה פיסטולה?

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

הטיפול אכן בטוח וניתן לבצע אותו.

על מנת שהטיפול יצליח הפיסטולה צריכה להיות באורך של כ- 4 סמ; ואסור שיהיו אגמים של מוגלה בדרך. כדאי שיהיה פתח פנימי אחד.

בקיצור יש צורך בהערכה ובאולטטרא סאונד - ואם הנתונים מתאים להדבקה או פקק - אפשר בהחלט לבצע את טיפול.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 21 יום שלישי , 2014 2:45 pm

פיסטולה פריאנלית

רופא בדק אותי באיזור פי הטבעת וגילה ידנית שיש לי שני פתחים חיצוניים של פיסטולה פרינאלית בשעות 5-6 שמהם נובעת המוגלה וכן מוגלה שנובעת בפיסוק התעלה האנאלית בשעה 6 אני אמור לעשות אולטראסאונד שבו במרפאת רצפת אגן באיכלוב במחלקה גסטרואנטרולוגית ונאמר לי לעשות לפני האולטראסאונד חוקן
1.מה המשמעות של האולטראסאונד {במשפחתי היו מקרי סרטן}
2.אם האבחנה של הרופא שבדק אותי נכונה האם ניתן לעשות ניתוח בדבק או קולגן או רק אפשרות כירורגית
3.מה יכולות להיות ההשלכות אם לא אנותח
4.האם יש דרכים חלופיות לגבי הפיסטולה
אשמח לקבל תשובה
משה

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

1. האולטרא סאונד מראה את היחס של הפיסטולה לשרירים - הוא אינו מגלה סרטן, אלא מראה האם בניתוח הפיסטולה יש צורך לעבור דרך אחד משני שרירי הסוגר של פי הטבעת.

2. השימוש בפקק קולגן בהחלט אפשרי  - בתנאי שמדובר על פיסטולה שאורכה יותר מ- 4 סמ.

3.. אם לא תנותח - יתכנו אבססים חוזרים, הפרשת מוגלה, פגיעה בסוגרים, ובמקרים נדירים התקדמות של הפיסטולה לנגע טרום סרטני.

4. אפשר לטפל בפיסטולה כפי שכתבת על ידי הדבקה בדבק ביולוגי, או פקק - אלו האלטרנטיביות לניתוחים.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה