פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 298 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 298 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

298 שאלות גולשים בהמשך העמוד

מרץ 1 יום שבת , 2014 2:35 pm

פיסטולה

שלום אני בן 27לפני שנה בעקבות אבצסים פנימים חוזרים ליד פי הטבעת אובחן אצלי פיסטולה ובנוסף גם פיסורה וטחור. בבדיקה ידנית.
עברתי ניתוח שבו טיפלו בפיסורה בטחור אך הפיסטולה לא טופלה הרופא כנראה לא מצא ולא איתר אותה.
עדין כל מספר חודשים יוצא לי גוש פנימי כואב מעט לח שלא נראה לעין ועובר אחרי מספר ימים,
היתי שוב אצל הרופא שלא מצא כלום בבדיקה הלכתי לרופא אחר שגם שלא ראה משהו מיוחד ואמר שאין לי כלום. עד שאני מקבל תור אליהם האבצס נעלם והם לא רואים כלום. איך באמת ניתן לאתר מה יש לי בוודאות? ביקשתי מהם MRI הם לא נתנו לי מכיוון שבבדיקה הידנית הם לא ראו כלום וזה לא מצדיק בדיקה. מה אפשר לעשות? אני סובל מזה כבר 4 שנים עם ניתוח אחד שבו לא נמצאה פיסטולה.
מה אתה ממליץ לי לעשות? אולי אני אחיה עם זה וזהו?

פברואר 25 יום שלישי , 2014 11:47 am

כאבים חזקים בפי הטבעת

שלום. אני סובלת מכאבים חזקים וטחורים מאז לידת בני המדהים לפני כ3 שנים. אך כבר מספר חודשים התחילו כאבים חזקים בפי הטבעת. זה התחיל מפצעים בפי הטבעת וכמעין ״ חצקונים״ על הישבנים.מרחתי עליהם משחה נגד טחורים( לא הקפדתי) והמצב החמיר לאחרונה. יש לי תחושה של יציאה ולבסוף יש לי דימום נוראי ( נוזל כשתן) וריר מוגלתי. כעת אני מתוסכלת כי מתחת לפי הטבעת הופיע לי פצע מוגלה לבן כשקד שמלכלך לי את התחתונים עם ריח לא נעים, לחצים בבטן התחתונה וכל כניסה לשירותים מלווה בצרחות ודמעות.אני מתוסכלת ולא יודעת מה לעשות. אני מרגישה לא הסטטית הגיינית וזה פוגע במערכת היחסים שלי עם בעלי כי עם תחושות כאלו אני לא יכולה לקיים יחסי מין(אני נבוכה לגשת לרופא)

פברואר 6 יום חמישי , 2014 5:34 pm

לפני ניתוח פיסטולה

שלום,
לפני כחצי שנה עברתי 2 ניתוחים לניקוז אבצס. יש לציין שהנני בריאה בד"כ .
לאחר הניתוחים ביצעתי בדיקות לשלול את מחלת קרוהן ואכן איני סובלת מהמחלה.
לאחר הניתוחים נוצרה לי פיסטולה פריאנאלית
כיום אני לפני ניתוח של הכנסת חוט סיטון מכיון שעדיין יש לי הפרשות דמיות ומוגלה מידי פעם.
השאלה שלי היא האם אחרי שאעבור את כל הניתוחים כנדרש עדיין אסבול מאבצסים חוזרים? אני קוראת על הרבה מקרים שהאבצס חוזר איך ניתן מנוע דבר זה מראש?
האם ניתן לעשות משהו למנוע ניתוחים אלו ?
אין סיבה לאבצס שמופיע פתאום? האם יש מקרים של אבצס חד פעמי וזהו?
אני בת 27 לפני הריונות ומרגישה די "תקועה" במקום זה נמשך לי כל כך הרבה זמן ולא תמיד יש עם מי לדבר עם הנושא
התשובה של כלל הרופאים שראיתי היא – " צריך הרבה סבלנות במקרים אלה…"

פברואר 2 יום ראשון , 2014 12:10 am

התפתחות פיסטולה לאחר ניקוז אבצס

לפני שבועיים הגעתי למיון עם נפיחות באיזור פי הטבעת ועברתי ניקוז בהרדמה מקומית של אבצס פריאנלי. היום יש לי כאבים באזור האנוס/רקטום במיוחד לאחר יציאה ובמשך כמה שעות טובות לאחר מכן ואני חושש שפיתחתי פיסטולה.

איך ניתן לזהות שאכן מדובר בפיסטולה(ברור לי שאצל פרוקטולוג) בצורה עצמאית והאם ניתן לטפל בזאת ע"י כדורים/משחות מאחר וממש לא בא לי על ניתוח?

רקע: חולה קרוהן מגיל 9(זה 23 שנה) עם עבר של ניתוח בודד לניקוז אבצס(לפני 5 שנים) לא מטופל ע"י תרופות וחי רק על תזונה מתאימה. מרגיש מצויין(להוציא את הבעיה הנוכחית) ומתאמן באופן קבוע.

ינואר 31 יום שישי , 2014 6:29 pm

פיסטולה רקטווגינלית

אני סובלת מקרון ומפיסטולה רקטווגינלית.עברתי כבר שני ניתוחים,אחד לתיקון מתלה שלא הצליח והשני שוב תיקון והוצאת איליאוסטומי-סטומה.גם הניתוח השני לא הצליח.בכל פעם הפיסטולה נפתחה.אני מתענינת בפקק הקולגן.האם הוא יכול לסתום לי את הפיסטולה? אני ממש נואשת.שמרית

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה