פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 328 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 328 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

328 שאלות גולשים בהמשך העמוד

פברואר 8 יום ראשון , 2015 10:27 am

פיסטולה אינטרספינקטרית

לבני בן 14 היה פעמיים אפסס שנוקז המליצו לעשותMRIוזה התשובה שקיבלנו מודגמת פיסטולה אינטרספינקטרית מאזור השעה 8 לערך המתמשכת אחורנית ולאורך של 2.3
ס"מ עם האדרה מתונה לאחר הזרקת חומר ניגודי.מה זה אומר ואיזה טיפול אתה ממליץ

פברואר 2 יום שני , 2015 6:00 pm

טרום ניתוח לפיסטולה טרנס ספינקטרית

שלום.
לפני שנה עברתי ניתוח להסרת אבסס פרינאלי (שעה 2) ע"י גניקולוג (לא ידועה לי הסיבה למה לא הפנה אותי לכירוג בזמנו)
ההחלמה מהניתוח היתה ארוכה יחסית (כשלושה חודשים בהם לא יכולתי לתפקד (ללכת/לשבת ) כרגיל.
עד היום אני סובלת מהפרשות מוגלתיות עם דם אחת לכ- 10 ימים מה שמלווה בכאב וצריבה.
נשלחתי ע"י כירוג לבצע אולטרסאונד (סונר טרנסאנאלי) לבירור מסלול הפיסטולה (הכירוג רצה לדעת האם הפיסטולה מעל או מתחת לשריר- שכן הניתוחים בין מצב א' לבין ב' שונים וכן הסיכונים שבהם)
מסקנות הסונר: "בתעלה האנאלית השטחית מודגם מבנה היפואקוגני מוארך בשעה 2 בליטוטומיה שנפתח לעבר חלל התעלה הנאלית בשעה 1 בליטוטומיה. המבנה חוצה את הסוגר האנאלי הפנימי והחיצוני. םרהרקטלית מנצד שמאלי של הרקטון הודגם מבנה היפואקוגני עגול בקוטר 4-3 מ"מ0 כנראה בלוטת לימפה תגובתית לתהליך הדלקת"
הרופאה המליצה על ניתוח
לפי ההסבר שלה: בניתוח הראשון יוחדר חוט שצריך ליישר ולייצב את הפיסטולה. ולאחר מספר חודשים (כשבעה) ניתוח נוסף להסרת הפיסטולה.

השאלות שלי:
– לשם מה מחדירים את החוט? האם אפשר להמנע מתהליך זה על מנת לזרז תהליכים?
– מהם הסיכונים בניתוח כזה? ומהם הסיכויים לאי שליטה על הסוגרים לאחר מכן?
– האם יש חלופות (בארץ או בעולם) פחות פולשניות כמו צריבת המקום (פנימית) להבדיל מחיתוכים)
-האם אני יכולה להמנע מהניתוח? להשאר במצב שאני נמצאת בו כיום? לספוג את ההפרשות והכאב (שנסבל) אחת למספר ימים ?

תודה

דצמבר 29 יום שני , 2014 4:55 am

בדיקת trus לפני שנתיים תקינה,אך כעת הופיעו הפרשות.

שלום רב.
לפני כשנתיים עברתי ניתוח בשל אבסצס פאראאנלי, בהמשך. בעוד חודשיים- שלושהבוצע trus.תשובה שאין פיסטולה.
לפני כחודש התחילו הפרשות דם ומוגלה, פנתי לרופאים כולם אומרים שזה פיסטולה וצריך שוב trus.
שאלה שלי איך זה יכול להיות שאז בדיקת trus הייתה תקינה וכעת יש פיסטולה???
העם זה היה א פעם?

דצמבר 27 יום שבת , 2014 8:24 am

ניתוח פיסטולה – המלצה !!!

לפני ימים ספורים עברתי ניתוח פיסטולה אצל ד״ר גרינברג, אחרי תקופה ארוכה של סבל וניתוח קודם אצל רופא אחר (שנחשב לרופא מהבכירים בתחום- פרופסור). אין חכם כבעל ניסיון ואין להשוות את הניתוח הראשון לניתוח שזה עתה ביצעתי. במשך שנה וחצי סבלתי מכאבים ונעשו כמעט כל השגיאות האפשריות. ד״ר רון גרינברג פשוט אומן וראוי לצל״ש! כל התהליך היה מהיר ומקצועי, צוות מדהים ורופא בחסד עליון. איני סובל מכאבים בכלל, לא לקחתי אפילו אקמול ועושה רושם שתוך ימים ספורים אני חוזר לתפקוד מלא, רגיל ונורמלי. איני יכול לתאר במילים עד כמה אני אסיר תודה ואני ממליץ בכל לשון לכל הסובלים, אל תבזבו זמן יקר וסבל מיותר, ד״ר גרינברג ללא ספק הרופא הטוב ביותר בתחום! אני יודע שהפורום דיסקרטי ולא מפורסמים הכותבים, מהיכרות עמוקה עם הסבל הנורא אני מוכן ששמי יוצג ומאשר למרפאה למסור את שמי ומספר הטלפון לכל דורש. תודה לצוות המדהים ובמיוחד לד״ר גרינברג, לו היתה ברפואה הגדרה מתאימה, אזי היה צריך להוסיף את התואר אומן. תודה רבה!!!

דצמבר 1 יום שני , 2014 5:57 pm

פיסטולה פריאנלית

שלום ד"ר. יש לי פיסטולה בפרינאום שנתיים . רציתי לדעת מה קורה עם לא מטפלים בפיסטולה ומחליטילם לחיות איתה כל החיים ללא ניתוח? והאם יש סיכונים להיכנס להריון עם פיסטולה ?

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה