פיסטולה פריאנלית

טיפול בפיסטולות פרינאליות מסובכות כולל טיפול בדבקים ביולוגים, מתליים ושימוש בקולגן.

פיסטולה פרי-אנאלית הינה חיבור פתולוגי בין התעלה האנאלית לבין העור. במרבית המקרים התהליך הראשוני המביא להיווצרותה של הפיסטולה, הוא סתימה של בלוטה אנאלית. בעקבות חסימת המוצא מצטברת ההפרשה בבלוטה ומזדהמת.
התהליך החריף מתאפיין בהופעה של מורסה (אבסס) בפי הטבעת. בחלק מהמקרים ישנה הפרשה ממושכת שאינה מפסיקה ונוצר נציב המחבר בין פנים פי-הטבעת לעור.

דוגמא ציורית לפיסטולה מובאת בתרשים הבא.

fis.jpg

הופעתה של פיסטולה גורמת סבל ומטרד לחולה. הפרשה ממושכת, לחות ולכלוך של הבגדים התחתונים, גרד וגירוי של העור במקום, זיהום חוזר במקום, דימום מפתח הפיסטולה ועוד. דווחו גם מקרים של התפתחות גידולים בפיסטולות כרוניות הפעילות זמן רב.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 363 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

הטיפול המקובל בפיסטולה הוא טיפול ניתוחי. הניתוח המועדף נקבע על פי היחס שבין נתיב הפיסטולה לשרירי הסוגר. כאשר המטרה העיקרית העומדת בפני הכירורג בבואו לנתח חולה עם פיסטולה, היא שמירה על שלמות ותפקוד תקין של סוגרי פי-הטבעת. פגיעה בסוגרים במהלך הניתוח יכולה להוביל להפרעה על שליטה ולבריחת צואה וגזים.

שיטה טיפולית חדשה לתיקון פיסטולות באיזור פי-הטבעת באמצעות הזרקת דבק פיברין מתוצרת ישראל, בשנים האחרונות פותח דבק ביולוגי המבוסס על מרכיבים בתהליך קרישת הדם. זהו ה- Fibrin glue, המופק מפלסמה, עובר תהליכי עיקור קפדניים, והוכח כי השימוש בו בטוח וללא תופעות לוואי.

הטיפול החדש מתבצע תחת הרדמה כללית או איזורית, במהלכו מזוהה נתיב הפיסטולה. בשלב הראשון, מתבצע ניקוי יסודי של נתיב הפיסטולה משאריות רקמה או הפרשות. לאחר מכן נאטמת הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי, ומוזרקים כ- 2 עד 4 סמ"ק דבק פיברין או פקק קולגן.
חומרים אלה משמשים לתמיכה במהלכי הריפוי הטבעיים של הגוף ומעודדים תנועה של תאים והאצת תהליכי הריפוי.
בשום שלב במהלך הפעולה לא מתבצע חיתוך או נגרם נזק לשרירי הסוגר.
לאחר הזרקת הדבק נוצר קריש יציב האוטם זמנית את נתיב הפיסטולה. הקריש מהווה מצע לשגשוג רקמת החיבור, והוא מפורק על ידי הגוף לאחר כ- 10 ימים, ובמקומו נוצרת רקמת חיבור הסוגרת את מחילת הפיסטולה באורח קבוע. השימוש שנעשה עד כה בדבק הפיברין כלל ניתוחי כבד, ניתוחים אורטופדים וניתוחי לב.

משך הפעולה הכולל הינו כחצי שעה ולאחר השגחה קצרה משוחרר החולה לביתו.

סגירת מחילות הפיסטולה באמצעות דבק ביולוגי אינה כרוכה בסכנה לפגיעה בשליטה על סוגר פי הטבעת, ובסיבוכי כריתת מחילות הפיסטולה.

היתרונות בטיפול זה הן רבים וכוללים:

  • משך טיפול קצר ובטוח
  • ללא אובדן דם או גרימת נזק לשריר הסוגר
  • משך ההחלמה קצר מאד והחולים חוזרים לפעילות מלאה בתוך מספר ימים.
  • שיעור ההצלחה בהדבקה עם דבק פיברין עומד על כ-78% להדבקה אחת ובשימוש בפקק קולגן מדווחת הצלחה של כ-90%. במידה שהפעולה לא צלחה, ניתן תמיד לחזור עליה, או לבצע ניתוח מסורתי.

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 363 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

363 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יוני 17 יום שבת , 2017 11:57 am

ניתוח פיסטוליה סיטון

שלום, עברתי ניתוח סיטון 1 לפני חודש. שנראה לי שהחמיר ויצאו לי עוד דלקות ואבצס בצד השני של פי הטבעת. אני עדיין עם החוט וחור קטן שעומד להיסגר על החוט. בספטמבר 2016 עברתי ניתוח ניתוח ליפט שלא צלח כי נוסף לי עוד שלוחה של דלקת. פעמיים לפני הניתוחים הללו עברתי 2 ניתוחי אבצס שבעקבותם הגעתי לניתוחים האחרונים.אני עובדת עצות ומתוסכלת מהחשש שהניתוח האחרון גרם לי ליותר נזקים ומפחדת לפגיעה בסוגרים. אנא עזרו לי

יוני 5 יום שני , 2017 3:30 pm

פיסטולות פריאנליות וקרוהן

היי,
אני בן 27 וגילו לי את מחלת הקרוהן לפני כ-7 שנים. לפני כ-3 החלו להיווצר אבצסים פריאנאלים רבים.
עברתי כ- 5 ניקוזים ושני ניתוחי סיטון על מנת לטפל בפיסטולות והם עדיין נמצאים שם
כרגע ישנו אצבס שמתפתח בשעה שש שגם הוא צריך ניקוז.
כמו כן לצערי גם פיסורה בתמונה.
הכאבים עצומים ההפרשות מרובות מאוד.
מזה כבר 3 וחצי שנים המצב רק מחמיר וללא הטבה בכלל.
אשמח לשמוע האם ישנו פיתרון אחר או דרך פעולה אחרת
תודה רבה.

מאי 16 יום שלישי , 2017 7:46 pm

ניתוח עם סיטון

שלום רב,
היום הייתי אצל רופא מומחה.הוא הסתכל בתוצאות הMRI
ובגלל שהפיסטולה היא חוצת סוגרים-הציע לי ניתוח להחדרת גומיית סיטון.
יש לי כאבים שמזכירים לי בדיוק את הכאב כאשר היתה לי שם פיסורה ונותחה לפני 6 שנים.
השאלה היא האם יתכן שיש לי שם גם פיסורה וגם פיסטולה והאם יתכן שכאשר שואלים בMRI על פיסטולה אז הם עונים רק על מה שנישאלו ואפילו אם יש גם פיסורה-הם לא יציינו זאת.
ושאלה נוספת-הבנתי כי הפיסטולה היא מעיין תעלה אם ככה מדוע זה כל-כך כואב??
תודה,גלית
תודה-עלמה

מאי 13 יום שבת , 2017 5:48 am

טיפול בפיסטולה פריאנאלית

שלום רב,
לפני כ6 שנים עשיתי ניתוח טחורים ופיסורה.בעקבותיו היה לי אבסס שהיה להרגשתי באיזור הפיסורה,
וכנראה בעקבות האבסס נוצרה פיסטולה.
לפי בדיקת MRI הפיסטולה היא "טרנספינקטרית אחורית ימנית בשעה 7.
מהלך הפיסטול האחורי עם סיומת באספקט המדיאלי ביותר של העכוז מימין.
אין לזהות אבסס או פיסטולה נוספת."
מהן אפשרויות הטיפול לגביי.?
אגב,אינני מסוגלת להיבדק באופן ידני בגלל הכאב הגדול.
אודה לתשובתכם-יהודית

אפריל 2 יום ראשון , 2017 2:36 pm

טיסה אחרי ניתוח פיסטולה פריאנאלית

האם אפשר לטוס לחו"ל אחרי שבוע וחצי מאז עברתי ניתוח פיסטולה? לא מדובר על הליכות מרובות כמובן אלא האם יש בעייה לגבי הטיסה עצמה ? כלומר לחץ אויר וכו'? האם זה יכול לפגוע בפצע הניתוח?הטיסה היא מהארץ לפראג כ4 שעות… תודה מראש,
מיכל

שאלות נוספות בנושא: פיסטולה פריאנלית

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה