טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 535 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 535 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

535 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אפריל 16 יום שלישי , 2013 12:11 pm

החלמה לאחר ניתוח כריתת טחורים

לפני כשבוע וחצי עברתי ניתוח כריתת טחורים המסורתי בימים האחרונים אני מרגישה צריבות חזקות באיזור נאמר לי שכרתו את כל הטחורים אבל לפעמים יש לי הרגשה שכאילו טחור חדש צץ האים יכול להיות שבשבוע וחצי יצא אחד חדש או שמה שאני מרגישה זה תופעה של התפרים? עליי לציין שכבר כמה ימים אני סובלת מעצירות נוראית האים זה טבעי לאחר ניתוח שכזה ?והאים לוקח זמן לגוף לחזור לעצמו?

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

ההתאוששות מניתוח טחורים איטית  ולעיתים לוקח חודש וחצי עד שמרגישים טוב.

לא סביר כי הטחורים חזרו - קרוב לוודאי שמדובר בתפרים או בבצקת מקומית  - ויש להמתין בסבלנות.

לגבי העצירות - גם זה טבעי - וכדאי לקחת משהו לרכך את היציאה כמו פרפין וכדומה- על מנת שבזמן יציאה המקום לא יפצע.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אפריל 12 יום שישי , 2013 5:23 pm

טחורים חיצוניים ועצירות

לפני כ 3 חודשים התחילו לי כאבים בזמן יציאה ואחרי יציאה למספר שעות ולפעמים דם בזמן יציאה, לא הייתה לי כלל עצירות .
לפני שבועיים וחצי הלכתי לרופאת משפחה ספרתי לה על הבעיה היא הביאה לי נורמלקס במינון של מנה ליום(בערב חג פסח) , יום אחרי לקיחת הנורמלקס התחילה לי לפתע עצירות שמאפיינה היו יציאה אחת ביום שכוללת התאמצות וחוסר התרוקנות מלאה , יום-יומים לאחר חג הפסח היציאות שלי היו גדולות יותר ואפילו לפעמים פעמיים ביום , אך עדיין אני מרגיש קצת חוסר התרוקנות מלאה .
הלכתי לכירורג לפני 3 ימים, הוא בדק אותי ובזמן הבדיקה שאל אותי אם כואב אמרתי לו שכן והוא אמר שיש לי טחורים חיצוניים, לגבי העצירות הוא אמר שאם יש לי יציאה-לפעמים 2 ביום אז חוסר התרוקנות אצלי זה דבר נדיר ולא אמר לי אם זה מצריך טיפול, הוא אמר לי להמשיך עם הנורמלקס והביא לי נרות פרוקטו גליבנול לטיפול ל 9 ימים .
מאז תחילת הטיפול בנורמלקס אין לי כאבים ודם בזמן יציאות והיציאות רכות אך עדיין אני מרגיש חוסר התרוקנות מלאה למרות שיש לי יציאה טובה-לפעמים 2 ביום , מה אני אמור לעשות עם החוסר התרוקנות הזאת ?להעלות את המינון של הנורמלקס ?
ולאחר הטיפול בנרות (נשארו עוד 6 ימים) איך אני אדע אם הטחורים עבור ? להפסיק עם הנורמלקס או לחכות עוד איזה חודשיים עם הנורמלקס ורק אז לבדוק אם הפסיק ? כי אני עדיין מרגיש בליטה מסויימת שלא קטנה מאז תחילת הטיפול (שאין לי מושג אם זה המבנה של פי הטבעת או המאפייינים של טחור)

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

התחושה של חוסר התרוקנות מלאה - אינה קשורה ישירות למנון הנורמלקס. הנורמלקס עושה את עבודותו היטב כי יש יציאות טובות פעם או פעמיים ביום ללא כאבים או דימום.

אם תחושת החוסר התרוקנות מפריעה - צריך לברר מהיכן היא מגיעה האם נישארת צואה ברקטום? או שמדובר בהפרעה בתחושה?. את זה ניתן לברר בעזרת אולטרא סאונד או דפקוגרפיה.

לגבי הטחורים - הנירות אמורים לכווץ אותם במעט, להוריד את האי נוחות ולספוג את הבצקת, הנירות אינם מעלימים את הטחורים - אלא רק חלק מהתסימנים שלהם. לכן - אם הסימפטומים של הטחורים חלפו ניתן להפסיק את הנירות לאחר גמר הטיפול.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אפריל 9 יום שלישי , 2013 11:25 pm

מגבלת שימוש בפרוקטו-גליבנול או פרוקטוזורין

1. האם מותר להשתשמש בפרוקטו-גליבנול (נרות או משחה) במקרה של טחורים (חיצוניים/ פנימיים)מדממים, או כאשר המקום מגורה או פצוע?
2. בעלון של פרוקטוזורין מצויין איסור להשתמש במקרים של בעיות במערכת העיכול (כגון כיב). האם בעיה של כיב טריסריון שהובחנה לפני כ- 40 שנה (לא יודע את מצבו היום) אוסרת שימוש במשחה זו?
האם יש בעיות נוספות במערכת העיכול שמגבילות את השימוש במשחה זו?

בתודה מראש,
יצחק

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

1. ניתן להשתמש במשחה כאשר המקום מגורה ופצוע - במידה סבירה.

2. כיב בתרסריון שאובחן לפני 40 שנה בוודאי שאינו אוסר את השימוש במשחה כעת - ללא קשר למצבו הנוכחי.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אפריל 4 יום חמישי , 2013 8:43 am

טחור מדמם

שלום,

אני סובל מטחורים כבר מספר שנים. פעם בשנה יוצא לי טחור שמשבית אותי למספר ימים. הכאב עובר כעבור כמה ימים והטחור עובר אחרי מס שבועות.
לפני 5 ימים יצא לי טחור ממש גדול. מאז אני מרותק למיטה. אני שם משחה ונרות ולא נראה שיש שיפור מהותי. היום הטחור החל גם לדמם. אני מקפיד לשטוף את האזור.
השאלות שלי הן: מה הדחיפות שאני חייב ללכת לרופא(כירורג או פרוקטולוג) ? האם זה רק עניין של אי נוחות וכאב או יש פה גם סיכונים? האם בגלל שהטחור מאוד גדול יש סיכוי שהוא גם לא יעבור?

תודה

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

לפי התאור שלך מדובר על טחור חיצוני עם קריש דם בתוכו.

במרבית המקרים זו תופעה שחולפת לאחר כשבוע - שבועיים בטיפול שמרני.

אם אתה סובל ומרותק למיטה - בהחלט יש הגיון לפנות לבדיקה של כירורג - כי ניתן לבצע ניקוז של הטחור בהרדמה מקומית, לסלק ממנו את קריש הדם ולקצר את הסבל ואת תהליך ההחלמה.

כפי שכתבתי זה לרוב חולף מעצמו - ללא קשר לגודל הטחור - לכן אם אתה מחליט להמשיך לסבול סביר להניח שתוך שבוע - זה יצטמק מאוד ובהמשך גם יעלם.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
מרץ 19 יום שלישי , 2013 6:37 pm

אופן טיפול שקיבלתי לטחורים

לפני מספר ימים החלו כאבים בפי הטבעת ולמגע שלי הרגשתי מעין בליטה
ניגשתי לרפא כירורג בכדי לאבחן האם זה טחורים או פיסורה
לדבריו זה טחור. קיבלתי טיפול של מריחת ג'ל venoruton, פתילות רקטוצורין עם דרמוקומבין (באופן כללי יש לי בעיה עם נרות) ונוזל לרכך את הצועה בשם Laevolac וכן לעשות אמבטיות פושרות
עד כה לא ראיתי שום שיפור.
שאלתי היא האם הטיפול טוב, כמה זמן לוקחת החלמה האם יש משהו אחר במקום הנרות ביום הראשון לכאבים קניתי פרוקטו קרם פורטה, מי מהם טוב יותר
ברצוני לציין שלפני שנתיים עשיתי בדיקה קולונוסקופיה ונאמר לי שיש טחורים
האם מומלץ לעשות ניתוח להסרה או קשירת טחורים?

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

הטיפול טוב, ולעיתים זה לוקח שבועים שלושה עד שהטחור נספג, את הנירות ניתן להחליף במשחה מקומית - אם כי הונרוטון לכשעצמו לרוב מספיק.

אם מדובר בהתקף ראשון - בוודאי לאין הצדקה להתערבות - יש להעביר את ההתקף הזה ולראות מה קורה בהמשך. לכולם יש טחורים - ואנחנו מטפלים רק בסימפטומים של הטחורים.

לכן - כדאי להמתין בסבלנות עד שההתקף יעבור ולאחר מכן לעבור בדיקה והערכה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה