טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 519 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 519 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

519 שאלות גולשים בהמשך העמוד

ינואר 30 יום רביעי , 2013 9:42 am

צואה קשה בהתחלה ואח"כ רכה

שלום, אני בן 29.
סבלתי משבוע של שלשולים חריפים וכאבי בטן, ואחריהם עוד שבוע של יציאות לא בזמנים ובשעות הרגילות – הצואה הייתה רכה ובמהלך היום הרבה בועות בבטן וגזים.

היום חודש וחצי אחרי אותו שבוע של שלשולים היציאות חזרו לזמנים הרגילים שלי, בוקר וערב.
אך הצואה עדיין רכה וישנה רגישות קלה בבטן מצד ימין – כאילו יש לי מכנס גומיה שלוחץ מעט על הצד. לעיתים קרובות הצואה מוצקה בהתחלה אך בסופה תמיד יש חלק שהוא רך. (אפשר לומר בצורה גסה 50% קשה 50% רכה)

אני לא יודע אם זה קשור:
1. חודשיים לפני אותו שבוע – התחלתי להשתעל שיעול יבש – שגרם לי לבעיות נשימה – הייתי מתעורר מזה באמצע הלילה לא הייתי יכול להרים את הקול או לצחוק בפה מלא כי מיד הגירוי והצריבה בגרון היו תוקפים אותי ומיד הייתי מתחיל להשתעל. היום יש לי ליחה באופן קבוע.

2. לפני חצי שנה גיליתי שאני אלרגי לחתולים ולקרדית האבק והתחלתי לקבל טיפול בזריקות.

טיפולים:
בשביל השיעול קיבלתי משאף אף פליקסונז ואומפרדקס מרופא א.א.ג – הקל במידה קלה ביותר.. וכעת המצב השתפר במעט.

בדיקות:
בדיקות דם תקינות לעילה ולעילה ללא הליקובקטר, ללא טפילים בצואה – הכל חזר מושלם כולל תפקודי כבד וכליות.

סבלתי בעבר למשך תקופה קצרה מאוד מטחורים – טיפלתי עם פרוקטו גליבנול.
יש גם היסטוריה משפחתית של טחורים..
אני לא רואה בצואה דם, ולעיתים רחוקות – יש טיפת דם בניגוב ומניסיון לדעתי זה עקב ניגוב מרובה עם נייר לא עדין (בד"כ כשאני מתפנה לא בבית) דבר שפוצע את האזור

בדיקה הבאה – גסטרו – אבחון
מה דעתכם, ממה זה יכול לנבוע ? אני קצת מודאג.

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

מכיוון שאנחנו מומחים בכירורגיה - לא בטוח שאנחנו הכתובת לענות על השאלה שלך.

לעיתים כחלק ממחלה ויראלית יש דלקת של המעי שיכולה להסביר את התסמינים שלך, גם התפתחות של מעי רגיש יכול להיות. במצבים מסויימים גם אי סבילות לאחד החומרים במזון שיכול להתפתח לאחר זיהום -יכול להסביר זאת.

אכן גסטרו - זה השלב הבא, ובוודאי תרביות צואה, צואה לפרזיטים, ומבחני ספיגה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 19 יום שבת , 2013 10:45 pm

טחורים

שלום רב,
אני אוטוטו ערב לידה ו(שבוע 40+) ולצערי הרב החל מהחודש השמיני סובלת מטחורים חיצוניים עם כריש דם. בעזרת טיפול שמרני (אמבטיות +תמיסת מלח) הצלחתי להפחית את הטחורים וכעת הם רכים יותר אך עדיין מייסרים למדי ובמצב סטטי ולא עוברים. אני ממשיכה עם האמבטיות ורכשתי משחת עפולים של קדם – האם ידוע כיצד להשתמש בה והאם אפקטיבית?בפעמים הראשונות שמרחתי הרגשתי קשה מאוד את הכאב. מעבר לזה יש דקירות כואבות, תחושה כמו קצת של נמלים בפי הטבעת …. האם יש עוד משהו שאוכל לעשות כעת או לאחר הלידה? הבנתי שזה עלול להחמיר. לפרוטוקןל — מקפידה על תזונה, יציאותי רכות ואין לי כאבים ביציאה, אלא רק לאחריה

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

אין לי ניסיון ואיני מכיר את המשחה שתארת - איני יודע אם היא אפקטיבית.

לא נראה לי שיש משהו מעבר למה שאת עושה שאפשר לעשות לאחר הלידה - ניתן לשים רפידות של מגנזיום ובמידת הצורך ויש קרישי דם ניתן להוסיף משחה שעוזר בספיגה שלה או לנקז את הטחורים.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 16 יום רביעי , 2013 6:00 pm

טחורים לאחר ניתוח קיסרי

שלום רב!
ילדתי בניתוח קיסרי שלישי לאחר צירים תקופים
ובערך כשבוע לאחר הניתוח הופיעו אצלי טחורים חיצוניים גדולים וכואבים, שמתי משחות, נרות, אמבטיות וכלום לא עזר אלא רק החמיר, אמש ניגשתי למיון ושם נאמר לי שזה טחורים פנימיים שיצאו החוצה עם בצקות וקרישי דם, קיבלתי זריקה לכאבים ושוחררתי עם טיפול של חבישות עם מגנזיום ונרות. עדיין מאוד כואב לי ואני לא מרגישה הקלה, אני מרותקת למיטה ואין באפשאותי לזוז מרוב כאבים, לאחר כמה זמן הנפיחות מתחילה לרדת והאםיש עוד משהו שאני יכולה לעשות על מנת לזרז את ההחלמה, אודה לתשובתכם המהירה.

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

נדמה לי שכבר ניפגשנו - ואני מקווה שאת מרגישה טוב יותר


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 16 יום רביעי , 2013 12:05 pm

הרגשה "לא נוחה" באזור פי הטבעת

האם כתוצאה משלשולים ,לאחר בדיקת קולונוסקופיה, יכולה להיווצר בעיה עם טחורים

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

שילשולים וריבוי יציאות מכל סיבה שהיא - בהחלט יכולים לגרום להחמרה במצב הטחורים או להתקף טחורים.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 11 יום שישי , 2013 12:59 pm

ניתוח טחורים רדיקלי

שלום, אני בת 27 וסובלת מזה מספר שנים מטחורים, אשר בדר"כ נכנסים מעצמם אך גורמים לאי נוחות גדולה וכאבים. הרופא הגדיר אותם בדרגה 3-4 והמליץ על ניתוח כריתה, לאחר הבדיקה אצלו היו כאבים חזקים מאוד למשך כמה ימים. בשבועות האחרונים מאז ביקורי אצלו הטחורים יוצאים בתכיפות גבוהה יותר, הם קטנים יותר, נשארים לאורך זמן רב יותר, כואבים יותר והשבוע אף החל דימום קל, ואתמול אף משמעותי יותר. יש לי שתי שאלות: אחת, האם אתם ממליצים על כריתה רדיקלית במקרים כאלו ומה תוכלו לספר לי על הסיבוכים וההחלמה? שתיים, האם ייתכן שהרופא פצע אותי במהלך הבדיקה, כי בעבר לא היו לי דימומים כאלו?
תודה!

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

לגבי כריתה רדיקלית - אינני יכול להמליץ על שיטה ניתוחית ללא בדיקה. אם הטחורים חוזרים לפי הטבעת לאחר הצניחה - לא בטוח שיש צורך בכריתה רדיקלית. לעיתים על ידי שמוש במכלב PPH או בדופלר ניתן לצמק את הטחורים ולקבע אותם לתוך הרקטום כך שבעיית הצניחה והכאבים מסתדרת. אז כריתה רדיקלית זו אופציה - אבל יש קודם לבדוק אותך על מנת להחליט מה מתאים. ,

ההחלמה מכריתה רדיקלית קשה, לרוב מדובר על שבועיים של כאבים משמעותיים. הסיבוכים הם דימום, זיהום - אבל בשיעור די נמוך.

לגבי הפציעה - בהחלט יכול להיות שיש חתך קטן ברירית כתוצאה מהבדיקה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה