טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 512 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 512 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

512 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוקטובר 15 יום שלישי , 2013 11:31 am

מעיים יוצאות עם הצואה

שלום.
יש לי קושי רב עם היציאות, עד כדי כך שאני לפעמים צריך ללכת לשרותים 4 פעמים בשעה, בכל פעם יוצאת כמות מסויימת וכל העסק נסתם. ומעת לעת בשלב הניגוב אני מרגיש כאילו יש לי בפי הטבעת בליטה בגודל משמש. לאחר בדיקה אצל פרקטולוג, נטען בפניי שאין לי טחורים גדולים שמאפשרים טיפול.
פניתי לרופא מומחה בתשלום בנפרד כדי לבדוק את זה (לאור העובדה שהרופאים בקופ"ח לא יודעים מה אני רוצה מהם) והוא טען שכנראה המעיים שלי יוצאים החוצה וזה מה שאני מרגיש.
מאז ועד היום (כמעט שנה) לא המשכתי טיפול בנושא,
ולאחרונה זה חזר וזה מאד מפריע, עד לרמה של כאבים באיזור הכליות.

האם ללא איבחון אפשר לתאר לי מה יש לי שם כדי שפעם הבאה שאני אגש לפרקטולוג אדע להציג לו את זה נכון?

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

יש בפניך מספר אופציות

הראשונה - כאשר ישנה צניחה או שאתה מרגיש את הבעיה - לצלם את איזור פי הטבעת. אם יש צניחה של מעי או של טחורים - אז בוודאי ניתן לאבחן זאת.

השנייה- לבצע אולטרא סאונד של פי הטבעת  ורצפת האגן - זו בדיקה שמצלמת את תהליך ההתרוקנות ואים יש משהו שמפריע או חוסם רואים אותו היטב.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אוקטובר 10 יום חמישי , 2013 4:17 am

טחורים ופיסורה

שלום,
אני בן 34 מזה כמה שנים אני סובל מטחורים ודם בצואה , אך ללא כאב , שינית את התזונה והכל עבר ,
אך לפני שלושה שבועות התחילו כאבים חזקים בפי הטבעת ,
התייעצתי עם 3 רופאים מאותה מרפאה ,אחד אמר פיסורה וטחורים השני אמר רק טחורים – עשה לי בדיקה עם המכשיר והשלישי אמר פיסורה וטחורים , מבחינתי אני משתמש בהמון תכשירים להרגעה , כדורים , ועושה עם דוש בפי הטבעת , כמובן שמן פראפין ושמן אחר למריחה על איזור פי הטבעת ,
בקיצור בשבוע האחרון אחרי כל יציאה (אחת ליומיים) אני סובל מכאבי תופת שנמשכים 10 שעות או יותר , אני מרגיש שהטחורים יוצאים ואפילו צילמתי את זה , אני לא יודע כבר מה לעשות … 1. האם לבצע עם דוש ולא אמבטיה זה משנה
2. האם יכול להיות שלא ניתן לעשות קשירות כי הטחורים נפוחים עם בצקת(מה שהרופא אמר) 3.
האם ישר ללכת לניתוח ללא קשירות (הרופא אומר שאם עוד חושיים לא יעבור אז נלך לניתוח 4.
למה זה כל כך כואב זה פשוט משתק אותי …
אודה לתשובתך

ד"ר רון גרינברג

שלום רב,

אם נבדקת על ידי שלושה רופאים - מה אני יכול להוסיף מבלי לראות את המקום ולדעת את האבחנה.

אם מדובר על פיסורה - אז אמבטיות עדיף, לגבי קשירה - כאשר יש בצקת וכאבים אין אפשרות לקשור כי זה רק מחמיר את הסימפטומים. אם אתה משותק מכאבים - יתכן כי כדאי לגשת לניתוח באופן דחוף - כי אין טעם לסבול חודשיים שלושה עדיף לגמור עם זה.

אבל כאמור - אם יש שלושה רופאים שבדקו אותך הם בוודאי מוסמכים יותר ממני


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
אוקטובר 9 יום רביעי , 2013 8:18 pm

טחורים חיצוניים

יש לי טחורים חיצוניים שאינם מפריעים לי או כואבים.היציאות שלי נורמליות וללא בעיות כלשהן.האם אני צריכה לקבל טיפול כלשהו?

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

מקובל לא לטפל בטחורים עצמם - אלא בסיבוכים של הטחורים כגון דימום, כאבים וכדומה.

אם אין לך כל הפרעות מהטחורים - אין כל צורך בטיפול


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ספטמבר 20 יום שישי , 2013 1:03 pm

שימוש בפרוקטו גליבנול לאחר ניתוח HEMORRHOIDECTOMY

שלום רב. לפני כשלושה ימים עברתי ניתוח כריתת תחורים. לאחר הניתוח קבלתי טיפול במשכחי כעבים (אופטלגין, PERCOCET5,PEGLAX). כבר שלוש ימים אין לי יציאות, מרגיש לחץ חזרק באזיר פי הטבעת. בליטות גדולות וכעבות. אין דימום. השעלה האם ניתן להשתמשב משחת פרוקטו-גליבנול להקלה בכעבים? האם ניתן לעשות חוקן כדי לשחרר את הלחץ? תודה מראש על התשובה. חג שמח

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

לדעתי אם מטרת הטיפול הוא נגד כאבים - עדיף לקחת תרופות נגד כאבים דרך הפה, ולהשתמש מקומית במשחת עזרקאין - משחה מאלחשת מקומית.

פרוקטוגליבנול - זמן קצר לאחר הניתוח - לדעתי עדיין מוקדם מידי למרוח.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ספטמבר 15 יום ראשון , 2013 2:04 pm

החמרה במצב טחורים

(בן 43) לפני כשלוש שנים התחלתי לסבול מטחורים והגעתי לכירורג. לאחר כמה שבועות של טיפול באמבטיות פושרות, מלח אנגלי וניפדיפין, חלה הקלה משמעותית והרופא כתב: "אין כלל טחורים חיצוניים משמעותיים, רקטלית הורגשה 'הצטלקות' של הטחור הפנימי אשר היה נמקי בעת הבדיקה לפני חודש".
במהלך השנים שחלפו היו מדי פעם כאבים שחלפו בתוך כמה ימים. לעתים עשיתי אמבטיות ומלח אנגלי.
אין ולא היו דימומים כלל.
בתקופה האחרונה מדי פעם כאבים וטחורים בולטים, שאני מכניס אותם ידנית. בנוסף הופיע כנראה פיסורה, אך לא אובחנה בידי רופא.
מהו ריכוז המלח האנגלי שאני צריך להשתמש לצורך הקלה. רוקחים שונים דיברו על 3% (בקבוקון של 30 ג' בליטר מים) ועד 30% ! האם ניתן להמיס האבקה במים רגילים?
איזו נורה אדומה צריכה להביא אותי שוב לבדיקת רופא? אם אני חי בשלום עם המצב המתואר, בטיפול עצמאי מדי פעם, האם תיתכן החמרה שאוכל למנוע בדרך אחרת?
בתודה
נעם

ד"ר רון גרינברג

נעם שלום

המלח האנגלי אינו משמעותי כל כך בטיפול של טחורים פנימים - אלא יותר טוב בטיפול בטחורים חיצוניים. כרגע אתה מתאר טחורים פנימיים שצונחים החוצה - וקרוב לוודאי שלמלח לא תהייה השפעה גדולה על המצב - שהוא שינוי אנטומי שהתרחש.

אם בכל זאת אתה רוצה לנסות את המלח - הריכוז המומלץ הוא 30%.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה