טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 533 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 533 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

533 שאלות גולשים בהמשך העמוד

פברואר 5 יום רביעי , 2014 11:19 pm

ניתוח טחורים דרגה שלוש בשיטות שונות

שלום רב,
אני סובל מטחורים מספר שנים, לאחרונה העניין מציק מאוד. הלכתי להיבדק אצל כירורג שקבע טחורים בדרגה 3 שיש לנתח. הלכתי לשני כירורגים נוספים שקבעו אותו דבר אך כל אחד המליץ על שיטת ניתוחח אחרת. הראשון ניתוח בשיטה הקלאסית, השני ניתוח THD והשלישי ניתוח בשיטת PPH. אני כבר מבולבל. איך יודעים מה מתאים?
האם אתם עודבים עם מאוחדת/הראל? האם ניתוח בשיטת THD או PPH מכוסים ע"י קופ"ח או ביטוח?

ינואר 20 יום שני , 2014 10:42 am

האל דופלר למבוטחי מכבי

ד"ר גרינברג שלום רב,

אני בת 41 וסובלת מאז הלידות מטחורים לא קשים, שאני בד"כ דוחפת פנימה ועוברים אחרי יום יומיים. במקביל נעזרת במשחות ונרות ללא מרשם. בשבועות האחרונים יש החמרה ואני רוצה מאד לעשות האל דופלר אך מבירור הבנתי שאין כיסוי במכבי כלל והפרודצדורה מאד יקרה.

האם ידוע לך על ביטוחים שכן מכסים או אופציה אחרת במכבי? זה משבש את אורחות חיי לאחרונה והכאב בלתי נסבלים.

תודה.

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

לדעתי את טועה.

אני מבצע את הפעולה באופן שיגרתי למבוטחי מכבי - שיש להם מכבי מגן זהב.

תדברי עם נאווה והיא תעזור לך, לארגן את הפעולה מול מכבי.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 19 יום ראשון , 2014 1:15 pm

טחורים

שלום רב

אני סובלת מטחורים ומזה 6-7 שנים אך בחודשים האחרונים המצב החמיר עד פגיעה משמעותית באיכות החיים. ביקרתי אצל רופא כירורג מטעם קופ"ח וממצאי הבדיקה הם:רקטאלית – צניחה היקפית של רירית אנאלית ללא כל ממצא מישושי חריג באמפולה הרקטלית, אנוסקופיה – טחורים גדושים ארוזיביים בהיקף התעלה האנאלית. האבחנה HEMORRHOIDS INTERNAL PROLAPSED 2ND DEGREE .

המשמעות היומיומית מבחינתי היא שכל מאמץ גורם לטחורים לצאת ואינם נכנסים ללא עזרה ידינית שלא לדבר לאחר יציאה , דימומים הם נדירים ביותר.

הרופא המליץ על שתייה מרובה ותוסף מזון, יש לציין שאיני סובלת מעצירויות.

כמו כן הרופא טען שכדאי שאמתין עוד כשלושה חודשים על מנת לבדוק האם תוסף המזון פותר את הבעיה ושכל השיטות לטיפול אינן יעילות לטווח ארוך ושאם אין ברירה אז רק' ניתוח מסורתי ממנו אני חוששת מהטעמים המובנים.

ולאחר ההקדמה הארוכה, שאלותיי:

1.האם השיטה בה אתם מטפל יםיכולה להועיל לי והאם היא פותרת את בעית צניחת הריריית ואם לא האם יש דרך לטפל בצניחה?

2.מה אחוזי ההצלחה במקרים כמו שלי והאם יש לך איזו התחייבות למטופל ? וחשוב לי לדעת מה קורה במידה והבעיה אינה נפתרת או ישנה הישנות לאחר תקופה.

3. הרופא המליץ על בדיקת קולונוסקופיה, במידה ואחליט להגיע אליכם לבדיקה האם רצוי לעשות אותה לפני על מנת שתקבלו פרטים מדוייקים יותר?

ממתינה לתשובתך בהקדם

תודה מראש

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

1. אנו מטפלים בכל השיטות בצניחת טחורים ובצניחת רירית - גם מבצעים את הניתוח המסורתי, גם מבצעים ניתוחים נוספים כמו קיבוע הרירית באמצעות מכלב, או ניתוח דופלר עם קיבוע של הרירית. כמובן שלכל ניתוח יש את היתרונות והחסרונות שלו. ניתוח כריתה הוא היעיל ביותר בעל אחוזי ההצלחה הגבוהים ביותר, אולם גם הכואב ובעל ההחלמה הארוכה ביותר. הניתוחים האחרים קלים יותר, בעלי תקופת החלמה קצרה יותר - אבל יעילותם פחותה בהשוואה לניתוח המסורתי עם אחוזי חזרה גבוהים יותר. לכן כל חולה כאשר משוחחים על ניתוח - מציינים בפניו את סיכויי ההצלחה, ואת סיכוי החזרה במקביל לתקופת ההחלמה.

2. אחוזי ההצלחה כמובן נקבעים בהתאם לתהליך שאת בוחרת. מקובל להניח כי כריתה של הטחורים פותרת את הבעיה ב - 95%, שימוש במכלב ב- 89%  וטיפול בדופלר כ-60% ל-5 שנים.

3. קולונסקופיה - תלוי בגיל, בסיפור המשפחתי, ועוד.. אם הרופא המליץ אז קרוב לוודאי שהוא התרשם כי יש צורך. אם את בת 30 בוודאי שלא צריך, אם את בת 60 - אז חובה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 9 יום חמישי , 2014 11:48 am

התהפכות המעי הגס כלפי חוץ

שלום, באיזה דרכים ניתן לטפל בצניחת המעי ויציאתו החוצה בעת ישיבה בשירותים.?

ד"ר רון גרינברג

הדסה שלום

אם מדובר בצניחה אמיתית של הרקטום - הדרך היחידה לטפל בבעיה היא בניתוח.

הניתוח יכול להיות דרך פי הטבעת או דרך הבטן - תלוי בגודל הצניחה ובדברים נוספים.

אבל צריך להיות בטוח כי מדובר בצניחה שלמה של המעי - לעיתים צניחת רירית או צניחה של טחורים יכולה להיות מאוד דומה - ואז הטיפול שונה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
ינואר 8 יום רביעי , 2014 2:42 pm

טיפול בבריחת צואה

בת 68 בריחת צואה כשנה , חולת סכרת מטופלת באינסולין, יתר לחץ דם , כולסטרול .
מבקשת ייעוץ לטיפול בבעיה .

בברכה

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

בריחת צואה היא עיניין מורכב.

יש לראות מדוע זה קורה - האם השריר עצמו אינו מתפקד?.קרוע? או שיש בעייה עצבית - למשל פגיעה בעצבים שמספקים את השריר? או בעיה אחרת.

יש צורך לגשת לבדיקה אצל כירורג ולעבור בירור כולל בדיקת אולטרא סאונד של פי הטבעת, והערכה של תפקוד השרירים וחוזק הסגירה, כמו כן בדיקת מוליכות עצבית.

לאחר שיהיו כל הפרטים ניתן יהיה להבין מדוע ישנה בריחת צואה ומהי הדרך הנכונה לטפל בבעיה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה