טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

524 שאלות גולשים בהמשך העמוד

דצמבר 31 יום שלישי , 2013 4:47 pm

החזרת טחורים פנימה באמצעות אצבע. אנא עזרתכם!

האם אסור להחזיר טחורים שיצאו החוצה בדחיפת אצבע חזרה פנימה???
אני בחודש חמישי סובלת מזה כשנה מטחורים. לאחרונה גם מדממים אבל עד לא מזמן ללא דימום.

הבעיה שאני מחזירה אותם פנימה עם האצבע ואני פוחדת שזה גורם נזק, פשוט אחרת אני ממש בובלת מכאבים. אודה לתשובה מהירה.

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

אין שום בעיה עם להחזיר אותם פנימה.

אם ההחזרה מקלה על הכאב - את בוודאי יכולה להחזיר.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
דצמבר 25 יום רביעי , 2013 3:37 pm

טחורים

אני בת 27, מזה 14 יום אני מקבלת טיפול משולש להליקובטר פילורי (יום אחרון).. עד כה היו לי 3-4 יציאות ביום ולפני יומיים התחילו לי דימומים לפני ובמהלך יציאה, גם על הנייר טואלט וגם באסלה, בכמות בינונית. הייתי בביקור אצל פרוקטולוג והוא טען שאין קשר לטיפול שקיבלתי ולאחר בדיקת רקטוסקופיה קבע שיש לי טחורים בדרגה 2 ונתן לי משחה ונרות. אמר שבמידה ולא יהיה שיפור תוך 10 ימים נפנה לקולונוסקפיה.
חשוב לי לציין שיש אירוע של סרטן המעי במשפחה (לא דרגה ראשונה).
האם יש לי סיבה לדאגה? אני ממש לחוצה ולא מפסיקה להיות טרודה מזה.

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

נראה כי מטפלים בך טוב.

סביר להניח כי הדימום הוא מהטחורים ולכן הרופא מטפל בך בנירות.

לפני שמשדרגים את הטיפול כדאי לראות שאין מקור אחר לדימום - לכן במידה והדימום לא יגיב לטיפול הבסיסי יבדקו את המעי.

סה"כ בהחלט טיפול מעולה, אין מה להיות לחוצה.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
דצמבר 20 יום שישי , 2013 4:09 pm

טחורים כואבים מאוד המלצה לטיפול

היי אני בן 30 סובל כבר שנתיים מטחורים צונחים לאחר יציאה אני חושש לבצע ניתוח כפי שהומלץ לי
יש לי פחד נוראי מזריקות ומבדיקות פולשניות בכלל ואם כבר אני יהיה חייב לבצע טיפול כלשהו אני מעדיף שיהיה תחת הרדמה מלא….
האם ניתן לבצע את ההאל דופלר בהרדמה מלא ..

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

בהחלט ניתן לבצע HAL דופלר בהרדמה מלאה - זה אפילו די מקובל,

ניתן לבצע גם תחת טישטוש שזו הרדמה מלאה אך קלה מאוד - לפי בחירתך והמלצת הרופא המרדים.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
נובמבר 27 יום רביעי , 2013 9:59 pm

אחרי ניתוח תחורים

אם אפשר להשתמש במגבונים אחרי ניתוח תחורים

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

בהחלט כן, אבל כדאי לבקש כאלו ללא אלכוהול.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.
נובמבר 20 יום רביעי , 2013 12:36 pm

פיסטולה פריאנאלית

מאז 2001 יש לי פיסטולה חוצה סוגרים אותה אני מנקזת מידי יום . מזה כ-4 שנים מתנקז דם טרי. אינני מוכנה לקחת סיכון של ניתוח בגלל חשש לפגיעה בסוגר. מאידך, שיעורי ההצלחה בדבק ביולוגי נמוכים והבינותי כי קיים טיפול בקולגן.נא פרטים,שיעורי הצלחה והמרכזים המטפלים בקולגן? שם מרכז רפואי בעולם בעל ניסיון רב ושיעורי הצלחה גבוהים בטיפולים שאינם כירורגיים? אציין, כי מזה כשנה סובלת לעיתים מצמרמורות, האם יש קשר לפיסטולה? רמת ה -crp גבוהה (30) מזה כמה שנים קשור לפיסטולה? מה הסבירות במצבי, כי הפיסטולה תהפוך לממאירה? הנני בת 57, סובלת מעט מעודף משקל, נוטלת סטטינים , מאז 1998 פסוריאזיס קל במרפקים. אודה על תשובותיך למכלול שאלותי

ד"ר רון גרינברג

שלום רב

ההצלחה המדווחת בפקק קולגן נעה בין 20 ל- 100% תלוי באורך הפיסטולה, מידת ההסתעפיות, והאם יש קולציה - הצטברות של נוזל לאורך הנתיב ועוד פרמטרים - התומכים בסיכויי ההצלחה של הפקק.

הניסיון שלנו עומד על הצלחה של כ- 80% - במקרים שמתאימים לפקק.

לגבי מרכזים אחרים - איני מכיר את נסיונם של אחרים - בוודאי ניתן לברר זאת באמצעות האינטרנט.

לגבי הצמרמורת - אם אין תהליך זיהומי פעיל בפיסטולה - איני חושב כי יש קשר בין הצמרמורת לפיסטולה - בהעדר חום, אודם מקומי, או הפרשת מוגלה.

אין אפשרות לחשב את הסיכון לממאירות - אין לכך טבלאות, אך בהתחשב כי הפיסטולה כבר למעלה מ- 12 שנה - זה בוודאי נתון שיש לקחת בחשבון.


ד"ר רון גרינברג
רופא בכיר, מומחה לכירורגיה פרוקטולוגית, מעי גס והפרעות ברצפת אגן,
המרכז הרפואי ת"א ע"ש סוראסקי, הקבוצה לכירורגיה מתקדמת.

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה