טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

521 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 12 יום רביעי , 2017 12:56 am

תחושה מציקה ביותר בתוך הישבן

שלום, לפני כשנה וחצי התחילה לי תחושה מציקה בתוך הישבן, לאחר המון תחושות לא נעימות ומשחות סטרואידיות שאך ורק החמירו את המצב הבנתי שזה היה בגלל הזעת יתר ובכלל לא הייתי זקוק לכל משחות הטחורים והדלקות שהרופאים נתנו לי ואם לא הייתי מורח אותם זה היה עובר לבד. אני כאן לאחר יותר משנה קשה מאוד, אני סובל ממש, אני נער עוד מעט בן 16 ואני פשוט לא יודע מה לעשות. התחושב המציקה לא עוברת לי לא משנה מה, כל רופא שאני הולך אליו ננותן לי משחה שלא עוזרת ולא יותר מזה, אשמח לתשובה לגבי העניין. אאני ממש חושב שמה שיש לי זה תופעות לוואי בגלל כל המשחות שמרשמרחתי. רציתי לשאול האם יש דרך לגרוך לזה לעבור? או שאני אשאשאר עם זה עד יום מותי. אני ממש ממש ממש סובל!

יולי 1 יום שבת , 2017 10:39 am

צריבה ממושכת בפי הטבעת.

בצעתי קולונוסקופייה,והרופאה אמרה שהכל בסדר,חוץ מזה שיש טחורים פנימיים(זה מצולם).הייתי אצל כירורג,שנתן לי נרות,והצריבה ממשיכה,הייתי אצל רופא עור,טען שאין לי כלום,חיצונית.האם הצריבה נובעת מהטחורים,או שלאו דווקא?…והאם יש שיטה להתפטר צהטחורים ללא ניתוח?…תודה…אני מציין שזו צריבה מציקה,אין לי כאבים חוץ מזה.
נ.ב-אני מבוטח מכבי שלי.

יוני 27 יום שלישי , 2017 9:01 am

הפרעה בפי הטבעת

היי כבר שלושה שבועות שאני סובל מתחושה מציקה בפי הטבעת שגורמת לי מאוד לאי נוחות ביום יום אני לא יכול לשבת לישון או אפילו ללכת לזמן ממושך וזה ממש מפריע לי. יש לציין שכמה ימים לפני שהכל התחיל הייתה לי צואה מאוד קשה ולחצתי חזק . בשבוע האחרון אחרי מתן צואה (שגם גורם לי לתחושה יותר מציקה) התחילו לי כאבים חזקים שנמשכו שלושה ימים רצופים ואז חלפו להם פתאום אבל התחושה המציקה עדיין נשארה. הלכתי לרופא שבדק אותי בדיקה ידנית ואמר שמרגיש כמו בליטה בערך 5 סמ שיכולה להתאים לפוליפ ולא מצא סימן לפיסורה טחורים או משהו דלקתי
בנוסף אמר לי שפוליפ לא אמור לכאוב ולהציק ושלח אותי לקולונוסקופיה ( אמר שיכול להיות שזה בגלל הקיבה כי סבלתי לא מזמן מכאבי בטן ושלשולים שחוזרים על עצמם במשך חצי שנה ולא מצאו מזה )
השאלה שלי אם זה הגיוני מה שהוא אומר שפוליפ לא כואב ולא מציק ? זה ממש מפריע לי ואני מפחד להישאר עם זה כל הזמן . ואם בקולונוסקופיה יכולים להוריד לי אותו ? דבר כזה יכול להיות בעיה מהבטן? כי זה צץ לי פתאום אחרי חודשיים שהפסיקו השלשולים
מצטער על החפירה אשמח לתשובה>

יוני 27 יום שלישי , 2017 9:01 am

הפרעה בפי הטבעת

היי כבר שלושה שבועות שאני סובל מתחושה מציקה בפי הטבעת שגורמת לי מאוד לאי נוחות ביום יום אני לא יכול לשבת לישון או אפילו ללכת לזמן ממושך וזה ממש מפריע לי. יש לציין שכמה ימים לפני שהכל התחיל הייתה לי צואה מאוד קשה ולחצתי חזק . בשבוע האחרון אחרי מתן צואה (שגם גורם לי לתחושה יותר מציקה) התחילו לי כאבים חזקים שנמשכו שלושה ימים רצופים ואז חלפו להם פתאום אבל התחושה המציקה עדיין נשארה. הלכתי לרופא שבדק אותי בדיקה ידנית ואמר שמרגיש כמו בליטה בערך 5 סמ שיכולה להתאים לפוליפ ולא מצא סימן לפיסורה טחורים או משהו דלקתי
בנוסף אמר לי שפוליפ לא אמור לכאוב ולהציק ושלח אותי לקולונוסקופיה ( אמר שיכול להיות שזה בגלל הקיבה כי סבלתי לא מזמן מכאבי בטן ושלשולים שחוזרים על עצמם במשך חצי שנה ולא מצאו מזה )
השאלה שלי אם זה הגיוני מה שהוא אומר שפוליפ לא כואב ולא מציק ? זה ממש מפריע לי ואני מפחד להישאר עם זה כל הזמן . ואם בקולונוסקופיה יכולים להוריד לי אותו ? דבר כזה יכול להיות בעיה מהבטן? כי זה צץ לי פתאום אחרי חודשיים שהפסיקו השלשולים
מצטער על החפירה אשמח לתשובה>

אפריל 25 יום שלישי , 2017 1:49 am

טחורים ואי שליטב בגזים

היי בחור צעיר בן 22 אובחנתי אצל פרקטולוג בטחורים פנימיים. כמו כן יש לי בעיה של שליטה בסוגרים שמתבטאת בדליפת גזים תמידית וכששאלתי את הרופא הוא אמר שאין קשר בין הטחורים לאי שליטה.
אשמח לדעת מה יכולה להיות הבעיה?

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה