טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 526 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 526 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

526 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יוני 1 יום שישי , 2007 6:52 am

שלום,שבוע לאחר כריתת טחורים מהיא הדיאטה הנכונה ומה אסור לאכול?
תודה

admin
שלום ורדה,
ההמלצה היא לאכול כך שהיציאות יהיו מהירות וללא טראומה לאזור הניתוחי. כדאי לאכול הרבה פרות וירקות , שתיה מרובה ושמן פרפין כף או שתיים ביום.

בברכה,
דר' רון גרינברג
מאי 22 יום שלישי , 2007 10:24 am

לד'ר גרינברג היקר,

ברכות לרגל עליית האתר החדש.
שיהיה לך ולמשפחתך חג שבועות שמח.

מיכאל מאסטרו
פורמולת נונא

admin
שלום מיכאל מאסטרו,
תודה רבה

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
מאי 12 יום שבת , 2007 11:36 pm

שלום רב,
אני בת 45 .סבלתי בעבר מפיסורה ועשיתי טיפול שמרני,משחות ,תזונה,הליכה,שתייה.
כנראה נוספו טחורים חיצוניים אך רק לפני שבוע חלה החמרה בעקבות מאמץ פיזי מוגבר-נשיאת התינוק במנשא כמעט שעה -שהתווסף להריון,ללידה והרמת התינוק יום יום(גיל חצי שנה).
קשה לי לשבת,ממש שורף והפסקתי להרים התינוק כי זה מחמיר.טחור אחד מכווץ וצבעו כהה.
מגבונים פרוקטו גליבנול כבר לא מקלים.
האם זה מחייב ניתוח או שיש תכשיר טבעי מומלץ שיכול להקל ולעזור?
האם פורמולת נונא שקראתי עליה באינטרנט ,מומלצת?

admin
שלום תמר,
לפי התיאור שלך יתכן שמדובר בטחור חיצוני עם קריש דם בתוכו או טחורים הכלואים מחוץ לפי הטבעת. כדאי להיבדק על מנת להתאים טיפול למצב החריף ולשקול התערבות כלשהיא. (ישנם כיום ניתוחי טחורים מתקדמים עם פחות כאבים משבעבר ותוצאות טובות). משחת נונא יכולה לעזור אולם חשוב בשלב החריף לשמור על דיאטה עשירה בסיבים, שתיה מרובה ושמן פראפין.
אם תרצי להיבדק אשמח לעמוד לרשותיך
בברכה,
דר' רון גרינברג
מאי 12 יום שבת , 2007 3:35 am

שלום,

אני בן 30 וסובל מספר שנים מטחורים חצוניים, לפני כשנה "שודרג" המצב ונתווספה לי גם פיסורה.
מאז אני סובל מהתקפות פיסורה וטחורים נשנות ותקפות, שני רופאים מומחים המליצו לי לא לנתח את האיזור אלא להמשיך בטיפול תרופתי ולהקפיד על תזונה נכונה, שאלתי היא:
1. אני מתאמן במכון כושר באופן קבוע (ריצות ממושכות ואימון שרירים) האם זה מחמיר את הבעיה?
2. האם עלי להתנזר כליל מאלכוהול כפי שאני מתנזר ממאכלים חריפים(ובצדק)?
3. האם קשירה/דופלר יעילים בטיפל של טחורים חיצוניים?

תודה מראש,
ליאור

admin
שלום ליאור,
אימון במכון כושר לא אמור להחמיר את הבעיה. אלכוהול באופן כללי לא אמור להשפיע על פיסורה או טחורים ודופלר הוא לא טיפול ארידיאלי בטחורים חיצוניים. ההמלצה היא לקחת תכשירי סיבים או לאכול הרבה סיבים (פירות וירקות), שתיה מרובה ומרככי צואה (שמן פרפין).
אם הפיסורה הופכת לבעיה כרונית ניתן היום לבצע הזרקות בוטוקס עם הצלחה לא רעה כשלעיתים ניתוח הוא בלתי נמנע.
אשמח לבדוק אותך במרפאתי אם תרצה.
בברכה,
דר' רון גרינברג
מאי 11 יום שישי , 2007 4:18 pm

הי שוב שלום בדק אותי רופא הודי ובאמת אמר שיש לי תחור
הוא נתן לי מרשם לכדורים 3 פעמים ביום וקרם 4 פעמים ביום למרוח
ולנסות להחניס אותו את התחור פנימה
הכדורים הם
daflon 500 mg
lbugesic plus
והקרם הוא
xylocaine 2 % jelly
ממתין לתשובה אם להשתמש או לא
שוב תודה יניב

admin
שלום יניב,
לגבי המשחה אין בעיה - זו היא משחה מקומית לשיכוך כאבים. לגבי הכדורים - לצערי אנני מכיר (כנראה שמות מסחריים הודים שאינם מוכרים פה)

בברכה,
דר' רון גרינברג

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה