טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

524 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 17 יום שלישי , 2007 7:10 am

בוקר טוב, דבר ראשון אציין שאני עומדת להתחתן עוד שבועיים ומכאן הבעיתיות שבנושא.
לפני שנתיים עברתי ניתוח טחורים עם דופלו עקב דימום אך כעבור פחות מחודש התחלתי לדמם בכמויות גדולות והוכנסתי שוב לניתוח חרום עם 8 המוגלובין.
לצערי לפני 4 ימים התחלתי לדמם שוב בכמויות די גדולות ולאחר שיחה עם ד"ר רציני בתחום נמסר לי שעלי לעבור ניתוח שדורש שבועיים התאוששות כיוון שאין לי שבועיים בגלל החתונה אני נאלצת לנסות כל שיטה אחרת על מנת לעזור לי לשרוד את השבועיים הבאים
אני אציין שאיני סובלת מעצירות(לוקחת תה טיבתי וקבלתי מהד"ר גם סיבים תזונתיים)
האם יש שיטות אחרות שיכולות להרגיע או להפסיק את הדימום?
ואילו ויטמינים רצוי לקחת?
תודה רבה מראש
רעות

admin
שלום רעות,
אין תרופת קסם לעניין ולצערי וויטמנים לא יעזרו.. צריך לשמור על תזונה עשירה בסיבים, תכשירי סיבים ושמן פרפין. לגבי ניתוח אני לא משוכנע שחייבים את "הניתוח הרציני" (הכוונה לניתוח הכריתה המסורתי). ישנו ניתוח הרבה פחות כואב בטכניקה של מעין אקדח סיכות שסוגר את אספקת הדם לטחורים. זה נקרא PPH . בכל מקרה כדאי להערכתי לנסות טיפול שמרני עד החתונה ובהמשך לשקול את הניתוח שהצענו.


נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יולי 15 יום ראשון , 2007 5:41 am

שלום,
לראשונה הבת שלי בת 20 (בעוד שבוע משתחררת מצה"ל) החלה להתלונן על כאבים בפי הטבעת, ממש כאב, גם בישיבה וגם בשכיבה.
היציאות טובות לא היו אף פעם בעיות של עצירות.
איך מטפלים?ולמי פונים?

admin
שלום בן עמי חנה,
יתכן שמדובר בפיסורה ולא בטחורים. צריך להיבדק.

נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יולי 10 יום שלישי , 2007 1:27 pm

שלום ד"ר יש לי הפרשת דם קלה בצועה בזמן היציאות. אני סובלת מתחורים בדרגה 3-4 אפילו שיש טיפה לחץ,אני בת 57 ןמפחדת מניתוחים . בדיקות דם שלי בסדר , המוגלובין 14.7,אבל בדיקה CA – 125 לא יצאה בגבול הנורמה-55,9 מה זה אומר? אולי דימום לא בגלל התחןרים אין לי כאבים ואיך אפשר להפםיק הדימום,האים אי היתיחסות למצב היא מסוכנת? בתודה מראש לנה

admin
שלום lenastav,
את חייבת קודם כל להיבדק ע"י גניקולוג בשל ה CA125 . בהמשך כדאי להיבדק ע"י כירורג ולבצע קולונוסקופיה. לאחר תום הבירור נהיה חכמים יותר לגבי סיבת הדימומים.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יולי 1 יום ראשון , 2007 6:20 pm

בעלי עבר ניתוח תחורים לפני חצי שנה ולאחר תקופה ההחלמה הדימום לא הפסיק הוא עבר קולונוסקופיה לפני חודש והיא היתה תקינה.

הוא מטופל בדפלפט כרונו עקב שני פרכוסים שעבר בשנתיים הארונות.

האם יתכן שהדימום אינו מפסיק בגלל הכדורים?

admin
שלום אורלי,
אני לא סבור. דפלט לא אמור לגרום לדימומים. כדאי להיבדק שוב אצל פרוקטולוג.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יוני 25 יום שני , 2007 3:17 pm

לפני חמישה ימים עברתי ניתוח טחורים PPH.אני מבין שניתוח זה נקרא מכלב ונעשה בעזרת סיכות. אני חש דקירות בזור הניתוח ונידמה לי כ יש סיכה סולטת. האם זה יתכן?. האם יש יבה לדאגה?.

admin
שלום נתי,
5 ימים זה זמן מוקדם מדי. כדאי לחכות מספר שבועות. הסיבות לתחושות כאלה או אחרות באזור הניתוח בטווח זמן של ימים הן מגוונות וקשורות ברובן לעצם הניתוח עצמו ולא לסיכות.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה