טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

521 שאלות גולשים בהמשך העמוד

יולי 1 יום ראשון , 2007 6:20 pm

בעלי עבר ניתוח תחורים לפני חצי שנה ולאחר תקופה ההחלמה הדימום לא הפסיק הוא עבר קולונוסקופיה לפני חודש והיא היתה תקינה.

הוא מטופל בדפלפט כרונו עקב שני פרכוסים שעבר בשנתיים הארונות.

האם יתכן שהדימום אינו מפסיק בגלל הכדורים?

admin
שלום אורלי,
אני לא סבור. דפלט לא אמור לגרום לדימומים. כדאי להיבדק שוב אצל פרוקטולוג.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יוני 25 יום שני , 2007 3:17 pm

לפני חמישה ימים עברתי ניתוח טחורים PPH.אני מבין שניתוח זה נקרא מכלב ונעשה בעזרת סיכות. אני חש דקירות בזור הניתוח ונידמה לי כ יש סיכה סולטת. האם זה יתכן?. האם יש יבה לדאגה?.

admin
שלום נתי,
5 ימים זה זמן מוקדם מדי. כדאי לחכות מספר שבועות. הסיבות לתחושות כאלה או אחרות באזור הניתוח בטווח זמן של ימים הן מגוונות וקשורות ברובן לעצם הניתוח עצמו ולא לסיכות.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יוני 20 יום רביעי , 2007 2:00 pm

אני בסוף הריון שלישי, אני סובלת מטחורים מסוף ההריון הראשון שלי אבל אף פעם הם לא הפריעו לי לשגרת היום יום. מתחילת חודש תשיעי בהריון זה הטחורים תפחו וממש סתמו את פי הטבעת עדיין ללא כאבים. לפני כשלושה ימים הצטרפו שני טחורים חדשים שמערערים אותי לגמרי המקום נראה ממש מודלק, נפוח וכואב בצורה בלתי נסבלת במהלך הליכה שכיבה וישיבה. אני משתמשת במשחות הומאופטיות שלחלוטין לא עוזרות. האם יש משהו לעשות בשבועיים שנותרו לי עד הלידה? כרגע אני נעזרת בכדורים משכחי כאבים, בנוסף מלחיץ אותי מה עוד יכול לקרות בלידה לאן ומה עוד יצא..
חשוב לי לציין שאני לא מתלוננת על כאבים בדרך כלל אך זה ממש בלתי נסבל.

admin
שלום עפרה,
טחורים במהלך הריון זה דבר לא סמפטי. כרגע ההמלצות הן אמבטיות ישיבה במים פושרים למשך 10 דקות 2-3 פעמים ביום, שמן פרפין פעמיים ביום (כף) שתיה מרובה, כלכלה עשירה בסיבים ותכשירי סיבים. ולהימנע משינה על הגב. במקרים מסוימים יש תמיסות כגון מגנזיום סולפט שיכולות לעזור.

נשמח לעמוד לרשותך אם תרצי להיבדק

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יוני 18 יום שני , 2007 2:10 pm

ד"ר יקר שלום רב.
שאלה לי חשובה ואודה לך על הייעוץ.אני בת 36 לאחר 3 לידות,אם טחורים חיצוניים ופנימיים דרגה בקושי 2 ככה טוענים 2 רופאים עם פוליפ באנלי שפיר,אני לא סובלת מדימומים ולא מכאבים ולא מעצירויות ההפך הוא קיבה בריאה לחלוטין,לפעמים דיגדוגים וכמו הרגשת תולעים בפי הטבעת,אבל אין בודאות תולעים,בהעייה שלי היא כזו שהם מפריעים ומציקים ותמיד מצריך שטיפות או נרות או משחות למיניהם כשהטחורים שורפים לאחר קיבה ממושכת אני רוב הזמן צריכה לדאוג רק לשטיפות ובקיצור זה לא אסטטי,אני רוצה אפילו מאוד להוריד את הטחורים השאלה :האם זה כדאי לי?והאם ההחלמה ארוכה?או שזה כ-7 ימים כמו שפרופסור שראלי מגדיר זוהי החלטה בידי למרות שהרופא אומר שזה לא מצריך ניתוח,אני מאוד פוחדת שזה לא יעשה לי נזק לאחר הניתוח מכיוון שאני לא סובלת כיום פשוט מבחינה אסטטית יותר ,הרופא טוען שזה כמו חיתוך בסכין ,אנא בבקשה תייעץ לי מה לעשות אם כדי ואם זה לא כל כך נורא לעבור ניתוח זה אני קצת חרדה הבנתי שאפשרי בהרדמה כללית השאלה מה אחרי זה איך ההחלמה עד כמה היא קשה?

admin
שלום אוסנת.,
אני מתרשם מאוד מהסבל שלך בהקשר זה. ראשית צריך לבדוק אותן כןךך ביצוע אנוסקופיה והעריך האם מדובר בטחורים חיצוניים, פנימיים או בבעיה אחרת כגון פיסורה. לאחר הבדיקה ניתן להתאים את הטיפול המיטבי. אנו מבצעים ניתוחי טחורים חדשניים שלא עם כאבים פחותים בהרבה בהשוואה לניתוחים שהיו מבוצעים בעבר.

נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל
יוני 17 יום ראשון , 2007 11:33 am

שלום רב!
אני לפני ניתוח, מתה מפחד מ"אחרי" הניתוח. אני אם לילדים שצריכים אמא מתפקדת.
לפי אבחנתה של הרופאה אני סובלת מטחורים בגודל 3-4 (לא סובלת מכאבים כלל). עברתי בדיקה של קולונוסקופיה והכל תקין. הבעיה המרכזית היא הדימום . אני כבר על גבול האנמיה. האם יש מקום לחשוב על טיפול אחר מאשר ניתוח?

admin
שלום רונה,
נשמע שאת סובלת מדימומים כרוניים עקב הטחורים שמובילים לאנמיה. כעיקרון אני מניח שניסית טיפולים שמרניים שונים שלא צלחו. במידה והטיפולים השמרניים לא מצליחים ואת סובלת מדימומים מרובים כדאי לנתח. כיום יש ניתוחים פחות כואבים מבעבר כגון ניתוחים בעזרת מכלב (מעין מהדק סיכות) או ניתוחי קשירת עורקי הטחורים לאחר איתורם בדופלר.
בברכה
דר אביטל


נשמח לעמוד לרשותך

בברכה,
דר' רון גרינברג ודר' שמואל אביטל

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה