טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 524 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

524 שאלות גולשים בהמשך העמוד

נובמבר 27 יום שישי , 2015 3:23 am

טחורים

שלום
כבת 24, כבר שנה שאני סובלת מטחורים. אינני יודעת מה הסוג. הטחור אינו כואב, לעיתים פי הטבעת מגרד.
יש לי טחור בתוך פי הטבעת שאינו חוזר חזרה (בכיווץ פי הטבעת רואים גוש צר ורוד באורך של 1-2 סמ)
בנוסף בליטה ליד פי הטבעת ללא צבע שמתאר טחורים.

מה ניתן לעשות? האם זה טחורים?
תודה

נובמבר 9 יום שני , 2015 12:00 am

טחורים

כבר מעל שנתיים אני משתמשת בלקסאדין בן 4 ל8 כדורים ביום היתה תקופה שלא לקחתי אותם 5 ימים כי ישנתי אצל חבר שלי ולא רציתי ללכת לשרותים אחרי 5 ימים לקחתי תכדורים והיה לי כאבים בזמן יציאה עם דם. לא התייסתי וזה היה סהכ כמה ימים היה תקופה של שקט ולאחר 4 חודשים שוב התחילו לי כאבים כי הורדתי בכמות הכדורים וגם היה דימום בשבועיים האחרונים יצאו לי ממש טחורים וראיתי במראה שיצא מהם דם כשהתאמצתי הרופא הביא לי נרות גלצרין וגם ניסיתי חוקן שמאוד כאב לי עם הנרות עדיין היו כאבים ודימום קל אבל אני מרגישה שאני לא מתאוקנת עד הסוף והלקאסדין לא עוזר לי בכלל לאחר יציאה יש לי גרד בפי הטבעת וגם אי נוחות ובזמן היציאה זה שורף לי וכואב משהו שלא ניתן לתאר יש מצב שחלילה זה טעות ולא טחורים ומשהו מסוכן יותר כי עם הנרות גם היו לי כאבי בטן תחתונים עד שהיתה יציאה אבל עדיין היציאה שהיתה לא היתה עד הסוף כולי בפחדים וחששות למרות שהרופא אמר לי שזה טחורים אני בסהכ בת 28 אין לנו מישהו במשפחה שהיו לו מחלות

נובמבר 9 יום שני , 2015 12:00 am

טחורים

כבר מעל שנתיים אני משתמשת בלקסאדין בן 4 ל8 כדורים ביום היתה תקופה שלא לקחתי אותם 5 ימים כי ישנתי אצל חבר שלי ולא רציתי ללכת לשרותים אחרי 5 ימים לקחתי תכדורים והיה לי כאבים בזמן יציאה עם דם. לא התייסתי וזה היה סהכ כמה ימים היה תקופה של שקט ולאחר 4 חודשים שוב התחילו לי כאבים כי הורדתי בכמות הכדורים וגם היה דימום בשבועיים האחרונים יצאו לי ממש טחורים וראיתי במראה שיצא מהם דם כשהתאמצתי הרופא הביא לי נרות גלצרין וגם ניסיתי חוקן שמאוד כאב לי עם הנרות עדיין היו כאבים ודימום קל אבל אני מרגישה שאני לא מתאוקנת עד הסוף והלקאסדין לא עוזר לי בכלל לאחר יציאה יש לי גרד בפי הטבעת וגם אי נוחות ובזמן היציאה זה שורף לי וכואב משהו שלא ניתן לתאר יש מצב שחלילה זה טעות ולא טחורים ומשהו מסוכן יותר כי עם הנרות גם היו לי כאבי בטן תחתונים עד שהיתה יציאה אבל עדיין היציאה שהיתה לא היתה עד הסוף כולי בפחדים וחששות למרות שהרופא אמר לי שזה טחורים אני בסהכ בת 28 אין לנו מישהו במשפחה שהיו לו מחלות

אוקטובר 12 יום שני , 2015 3:14 pm

שלום לצבת הרופים, שמי יסכה . הנושא טחורים.

השאלה שיש לי בשנות 2001 עברתי הפסקת הריון ,היה שביתה בבתי חולים ,עשיתי גרידה אחרי שבועיים יצאה לי טחורים עד היום יש לי בעיה כאבים ,זה לא כל הזמן יצא לי דם אבל אני בחורף יושבת במקום קר,כן אבל יש לי כאבים ללא דם גם בתקופות אחרים ,מה אפשר לעשות ?בזמן יציאה אני סובלת כל הזמן כי פי הטבת סגור. אני אף פעם לא יושבת הרבה בשרותים גם הסבל הוא יותר.

אוקטובר 9 יום שישי , 2015 6:59 am

טחור חיצוני

שלום
יצא לי טחור חיצוני גדול מאוד. בפעמים הקודמות זכור לי שזה עבר תוך מספר ימים או לפחות נרגע, אבל הפעם על אף שימוש בפרוקטו-גליבנול ועזרקאין 4 פעמים ביום כבר שלושה ימים, הטחור לא עושה סימנים של לעבור. הוא עדיין גדול נפוח וכואב ממש כמו ביום הראשון. בנוסף יש לי עצירות המלווה בכאבים בבטן התחתונה. לקחתי שמן פרפין וממתינה להשפעתו. יכול להיות מצב שבו הטחור לא יעבור וישאר כך נפוח ומכאיב? האם ניתן לטפל במצב כזה בדופלר?
תודה
ל

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה