טחורים


מהם הטחורים?

הטחורים הינם כריות המכילות כלי דם. בין התפקידים הנורמליים המיוחסים לטחורים נמנה סגירה הרמטית של פי הטבעת בזמן מצבים בהם ישנה עלייה בעליית ברקטום כדוגמת שיעול או התעטשות. בנוסף הטחורים מסיעים בתחושה בתוך פי הטבעת וביכולת להבדיל בין צואה, נוזל או גז. את הטחורים ניתן לחלק לפי מיקומם בתעלה האנאלית. טחורים שמקורם מעל לקו המשונן נקראים טחורים פנימיים ואלו הנמוכים מוגדרים כטחורים חיצוניים ( כפי שמודגם ברישום הבא).

r7_hemorrhoids.jpg

באזור שמעל לפי הטבעת מצויות באופן נורמלי שלוש קבוצות של טחורים.
מרבית החולים אשר סובלים מבעיה בפי הטבעת מייחסים את התלונה לטחורים. בחלקם תימצא בבדיקה בעיה אחרת אשר אחראית לתלונה כגון גרד אנאלי, פיסורה, פיסטולה או בעיית שליטה.

(לקריאה נוספת על טחורים באתר ויקיפדיה)

מה הסיבות להופעת הטחורים?

הטחורים מופיעים בדרך כלל בגילאי 30 ומעלה ושכיחותם גבוהה יותר בקרב אנשים הסובלים מקשיים ביציאות. הסיבות העיקריות לטחורים הן: שהות ממושכת בשירותים במצב כריעה והתאמצות יתר בשעת היציאה, תורשה, הזדקנות ומצב של עצירות כרונית. בזמן מאמץ מוגבר ליציאה הופכים הטחורים להיות גדושים בדם, ומאבדים עם הזמן את האחיזה בקיר התעלה האנאלית. כתוצאה מכך בזמן יציאה יכולים להופיע דימום וצניחה – שהם הסיבוכים העקרים של טחורים פנימיים.

בהריון תיתכן החמרה של בעיית הטחורים. לקראת חודשי ההיריון האחרונים, ישנו לחץ של הרחם הגדול על כלי הדם באזור האגן ומקשה על החזרה הורידית. לכך נוספים השינויים ההורמונאליים בזמן ההיריון והשכיחות המוגברת לעצירות. כל אלה מעלים את השכיחות לטחורים בזמן הריון. ההערכות הן כי כ-15% מהנשים ההרות יסבלו מטחורים במהלך ההיריון במיוחד בשליש השלישי של ההיריון. הבשורה הטובה היא כי בדרך כלל טיפול מסורתי באמצעות משחות מקל ובמרבית המקרים התלונות יחלפו זמן קצר לאחר הלידה.

 

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

מה דרכי הטיפול בטחורים?

  • תזונה נכונה עשירה בסיבים ושתייה מרובה מהווה את הבסיס החשוב ביותר לטיפול ומניעה של טחורים. תזונה עשירה בסיבים מקלה על פעולת היציאה ומונעת יציאות קשות וישיבה ממושכת בשירותים הגורמים לטחורים.
  • למרות השכיחות הרבה של התלונות וחוסר הנעימות בבדיקה – ההמלצה היא בכל מקרה של דימום, צניחה, כאב, גירוד או ההפרשה – לגשת לבדיקת רופא. הבדיקה אינה כואבת והטיפול הרפואי המכוון לבעיה עוזר לפתור את הבעיה ביעילות המרבית.
  • במרבית המקרים נבחר תחילה הטיפול השמרני. טיפול זה כולל המלצות לשיפור התזונה והרגלי היציאות כשבנוסף ניתן להשתמש במשחות, נרות או קצפים – המיועדים להקלה באי הנוחות, להפחתת הכאבים והגירוי המקומי.
  • במקרים בהם הטיפולים השמרניים אינם מספיקים והתלונות נמשכות ניתן להציע מגוון של טיפולים מרפאתיים כשהעיקרי הוא קשירת הטחורים הפנימיים המדממים בעזרת גומיות. אמצעים אחרים כוללים צריבות באמצעות אור אינפרא-אדום או שימוש בחומרים מטרשים. טיפולים אלו קלים יחסית, מבוצעים במרפאה ואינם כרוכים באי נעימות.

מהם סוגי הניתוחים המבוצעים?

במקרים רבים כאשר התסמינים ממשיכים למרות הטיפול השמרני נדרשת התערבות כירורגית. ההחלטה על הניתוח המתאים ביותר מבוצעת על ידי הרופא המטפל בהתאם לתלונות החולה, ממצאי הבדיקה הגופנית, מצבו הכללי של החוליה והעדפת הרופא המנתח.
בעבר היה מבוצע ניתוח כריתת טחורים באופן שגרתי, שההחלמה ממנו הייתה ארוכה יחסית ומלווה בכאבים. כיום ההליך הניתוחי לכריתת טחורים מבוצע באמצעות טכנולוגיות חדשות ומתקדמות אשר מקצרות את זמן הניתוח וזמן ההחלמה.
שתי השיטות הכירורגיות החדשניות לטיפול בטחורים הן ניתוח בעזרת מכלב (PPH) וקשירת העורקים המספקים דם לטחורים בעזרת דופלר.

ניתוח בעזרת מכלב

בניתוח טחורים באמצעות מכלב (מהדק סיכות יעודי) מתבצעת כריתת הרירית וכלי הדם מעל קו הטחורים (מקום בו אין עצבי כאב). הניתוח הינו קצר – ומשך הניתוח הממוצע הוא כעשרים דקות. הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית, אזורית או כללית בהתאם להעדפת המנותח והמלצת המרדים.
המכלב סוגר בעזרת הסיכות את עורקי הטחורים ומנתק את אספקת הדם לטחורים. בנוסף המכשיר מבצע קיבוע של בסיס הטחורים למקומם ברקטום – דבר המונע את צניחתם דרך פי הטבעת. הניתוח כולו מבוצע דרך פי הטבעת בתעלה האנאלית – איזור שאין בו עצבי תחושה – ולכן פחות כואב בהשוואה לניתוחים המסורתיים. בסיום הניתוח אין תפרים חיצוניים, בצקת, כאבים עזים ביציאה או הפרעה בישיבה. הניתוח מאפשר חזרה מוקדמת יותר לשגרת החיים, שביעות רצון גבוהה של החולים מתוצאות הניתוח, ושיעור חזרה נמוך של הטחורים.

ניתוח בעזרת דופלר

שימוש בדופלר לסגירה סלקטיבית של אספקת הדם לטחורים (HAL) גם הוא מקובל כיום ומתבצע במקרים של דימום מתמשך. גם כאן היתרון של הניתוח הוא בהחלמה המהירה והחזרה המהירה לשגרה.
השימוש בדופלר בניתוחי טחורים החל ב-1995 עם פיתוח המכשיר הראשון על ידי הכירורג היפני מורינגה. בשנתיים האחרונות שוכלל המכשיר והטכניקה הפכה פופולרית בעיקר בארצות אירופה.

השיטה משתמשת במכשיר הדופלר לזיהוי העורקים המספקים דם ישירות לטחורים וסגירתם. השימוש בדופלר מבטיח מיקום מדויק של העורק והערכת הזרימה, ובאמצעות כך קשירה סלקטיבית של עורקי הטחורים. בסיום הפעולה מתבצעת ביקורת באמצעות הדופלר לאבטחת סגירת העורקים. הפעולה יכולה להתבצע בהרדמה מקומית, אינה מצריכה אשפוז, וכמעט שאינה כרוכה בכאבים. הניתוח נמשך בממוצע כעשרים דקות ומרבית החולים משוחררים כשעתיים לאחר סיום הפעולה. החולים נהנים מחזרה מהירה לשגרת החיים ושביעות רצון גבוהה מתוצאות הניתוח.

“יושבות על המדוכה”

כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים ” דצמבר 2006

“יושבות על המדוכה” כתבה מתוך עיתון “בריאות נשים” דצמבר 2006

להגדלה לחץ על התמונה

יש לכם שאלה ? כתבו לנו

בעמוד זה נכתבו 521 שאלות אישיות של גולשים, כל שאלה באתר מקבלת מענה מצוות הרופאים של הקבוצה לכירורגיה

521 שאלות גולשים בהמשך העמוד

אוקטובר 12 יום שני , 2015 3:14 pm

שלום לצבת הרופים, שמי יסכה . הנושא טחורים.

השאלה שיש לי בשנות 2001 עברתי הפסקת הריון ,היה שביתה בבתי חולים ,עשיתי גרידה אחרי שבועיים יצאה לי טחורים עד היום יש לי בעיה כאבים ,זה לא כל הזמן יצא לי דם אבל אני בחורף יושבת במקום קר,כן אבל יש לי כאבים ללא דם גם בתקופות אחרים ,מה אפשר לעשות ?בזמן יציאה אני סובלת כל הזמן כי פי הטבת סגור. אני אף פעם לא יושבת הרבה בשרותים גם הסבל הוא יותר.

אוקטובר 9 יום שישי , 2015 6:59 am

טחור חיצוני

שלום
יצא לי טחור חיצוני גדול מאוד. בפעמים הקודמות זכור לי שזה עבר תוך מספר ימים או לפחות נרגע, אבל הפעם על אף שימוש בפרוקטו-גליבנול ועזרקאין 4 פעמים ביום כבר שלושה ימים, הטחור לא עושה סימנים של לעבור. הוא עדיין גדול נפוח וכואב ממש כמו ביום הראשון. בנוסף יש לי עצירות המלווה בכאבים בבטן התחתונה. לקחתי שמן פרפין וממתינה להשפעתו. יכול להיות מצב שבו הטחור לא יעבור וישאר כך נפוח ומכאיב? האם ניתן לטפל במצב כזה בדופלר?
תודה
ל

אוקטובר 5 יום שני , 2015 2:59 pm

שחורים טרומבוטיים

שלום,
אני בשבוע 37+1.
תקופה ארוכה שאני חייה בשלום עם טחורים ודימומים אך עד שהגיע תורי אצל הפוקטולוג כבר הייתי בהריון והוא שלח אותי הביתה עד לאחרי הלידה.
לפני שבוע הגעתי למיון עם פיסורה (דבר שקרה בהריון הקודם גם) אך מה שראה הרופא היה טחורים טרומבוטיים גדולים. אני חושבת שהפיסורה באמת עברה ברובה עם המשחה (ניפידיפין) אך הנפיחות וההפרשות הדמיות בפי הטבעת רק גברו ואיתן הכאבים נהיו ביליתי נסבלים. אני כבר חמישה ימים לא הולכת, לא יושבת לא ישנה ורק בוכה. הייתי במיון פעם נוספת ושלחו אותי הביתה בטענה שבהריון אין מה לעשות. האם זה יתכן? אני עושה אמבטיות (לפחות 10) ביום, דואגת לכלכלה רוויה סיבים, ושמה פגים של מגנזיום. כלום לא עוזר ואני מתפרקת. הכאבים חזקים יותר מכאבי לידה ואף משכך (אופטלגין/אקמול) לא משפיע עלי. מיותר לציין שגם עזרקאין לא עוזר בכלל.
אולי יש בכל זאת טיפול מעט פחות שמרני שקיים על אף ההריון? אני לא מסוגלת להגיע כך ללידה, מצד שני גם לא אוכל לעבור ניתוח מיד אחרי הלידה שכן יהיה עלי לטפל בילדה בת שנתיים ותינוק.
אודה על כל תשובה זריזה.
שיר

אוקטובר 4 יום ראשון , 2015 1:19 pm

בליטה בטוסיק

היי, אני בת 20,חיילת, יש לי היסטוריה של תקופות שהיו לי עצירויות קשות, וזה בא והולך .. במשך כמה שנים אני מרגישה מין בלוטה/כדור כזה בחור של הטוסיק, במיוחד כשאני מנגבת.. אני מרגישה את זה כבר כמה שנים יש תקופות שיותר, יש שפחות ויש תקופות שכמעט ולא, לאחרונה נלחצתי מיזה (למרות שאם זה היה משהו רציני זה לא היה נמשך שנים ונשאר אותו דבר) שאלתי את אמא שלי היא אמרה שזה משהו שלכולם יש, אך מצד שני שאלתי את חבר שלי ואין לו, אני נורא נורא מפחדת, המחשבה הראשונה שלי היא חס וחלילה סרטן, מה זה יכול להיות? רופאה רגילה יכטלה לעזור? או רק מומחה, אני נורא מפחדת ובלחץ שזה משהו רציני מאוד. תודה!!

אוגוסט 5 יום רביעי , 2015 8:28 pm

שימוש בשמן פרפין לאחר ניתוח כריתת טחורים

אני בן 31. עברתי לפני כשבועיים ניתוח לכריתת טחורים דרגה 4 לאחר שסבלתי מהם כ-9 שנים (שום טיפול אחר לא עזר). מאז הניתוח אני שותה שתי כפות שמן פרפין (אחת בבוקר, אחת בערב) ושותה נורמלקס (הכמות המומלצת: 17 ג') בנוסף לדיאטה עם מספיק סיבים.
קראתי ברשת כי לא מומלץ להמשיך עם הטיפול בשמן יותר משבועיים. ניסיתי להפסיק (אך להמשיך עם הנורמלקס) וכעת אינני מסוגל כמעט להוציא כלום. כל יציאה קשה מאוד, הרגשה כאילו אינני יודע איך לעשות צרכים. ניסיתי לחזור לשמן והיציאה יוצאת בלי בעיות.
א. האם קושי בצרכים הוא נורמאלי שבועיים לאחר הניתוח?
ב. האם עליי לחזור לשמן, או שיש טיפול נוסף?

שאלות נוספות בנושא: טחורים

לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים

הקבוצה לכירורגיה מתקדמת מאמינה ביחס אישי לכל מטופל לכן, באתר זה הקדשנו אזור מיוחד לשאלות שלכם. הנכם מוזמנים לשאול אותנו שאלות בנוגע לטיפולים השונים שמבצעת הקבוצה.

נושא השאלה

השאלה

שם

לא יוצג באתר

דואר אלקטרוני

לא יוצג באתר

טלפון

לא יוצג באתר

תנאי שימוש

באתר מתפרסמות שאלות שמקורן בגולשי האתר. שאלות אלו מתפרסמות באיזור המיועד לכך, בתחתית העמודים. אנו מעודדים את שאילת השאלות, תוך השתתפות פעילה של גולשי האתר. יחד עם זאת, בכדי למנוע ניצול לרעה של האפשרויות העומדות בפני הגולשים, אנו רשאים לבדוק את השאלות ואף למחוק אותן במידת הצורך. האחריות הבלעדית לשאלות חלה על הגולשים ששאלו אותם והגולשים מתחייבים שלא להעלות שאלות פוגעות בפרטיות, בצנעת הפרט, בזכויות יוצרים ובחוקי מדינת ישראל. האתר רשאי לסרב לפרסם את השאלות או למחוק לאלתר את תוכנן. האתר מפרסם את נושא השאלה והשאלה. האתר לא מפרסם את שם הכותב, כתובת הדוא"ל או הטלפון. בנוסף, האתר רשאי למנוע מהגולש לפרסם שאלות נוספות בעתיד. השאלות באתר יהיו חשופות לכלל משתמשי האינטרנט לכן אין לפרסם פרטים אישיים בתוכן השאלה! תשובות הרופאים אינן תחליף להתייעצות עם רופא מומחה.

יש לאשר את תנאי השימוש לפני השליחה