12 שאלות גולשים בנושא » יציאות מרובות
שלום
אני בן 38 בעשר שנים האחרונות יש לי גזים יציאות מרובות ולאחרונה גם חוסר התרוקנות טחורים וגרד מפי הטבעת וצואה במרקם דייסתי . לאחרונה הופיעו כאבי בטן תחתונה ותחושת נפיחות בבטן ובאזור האשכים וכן כאבים עד מצב שהגעתי למיון ואז קבע הכירורג כי הכאבים הם מבקע מפשעתי דו צדדי רופא כירורג של הקופה קבע גם כי מדובר בבקע כפול. כמו כן הלכתי מיוזמתי לרופא בקשר למעי הגס אשר שמע תלונותי ואף בדק אותי וקבע כי עקב הסטוריה משפחתית כדאי לעבור קולונוסקופיה עד גיל 40 ואף קבע לי תור לעוד חודש ושאלותי
1 האם כאבי בטן ותחושות במפשעה יכולים להגיע לכאבים ברמה כזאת עקב שבר?
2במשך תקופה ארוכה מאוד אני מרגיש כאילו מערכת העיכול דפוקה לחלוטין שנים עם הפוגות לציין כי לפני 4 שנים עשיתי בדיקת גסטרו וכן בדיקת נשיפה ואף נימצא חיידק וטופל בלוסק ואנטיביוטיקה.
מה דעתך על הכל? הפגיעה באיכות החיים משמעותית ביותר
לתשובתך אודה עמי
שלום עמי,
אני לא משוכנע שניתן ליחס את כל התלונות שלך לבקעים. יתכן ואתה סובל מבקעים וזה גורם לכאבים מקומיים אך כל התלונות האחרות קשורות לפעילות של מערכת העיכול. אני בהחלט ממליץ על ביצוע הקולונוסקופיה ובהמשך הערכה אצל גסטרואנטרולוג בשאלה של "מעי עצבני". נשמח לעמוד לרשותך בעניין הבקעים אנו מבצעים תיקוני בקעים בצורה לפרוסקופית.
בברכה
דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב,
אני בת 29 אובחנתי לפני 3 שנים כחולה ULCERETIVE COLITIS לפי ביופסיה דרגת מחלה בינונית, מטופלת באופן קבוע באימוראן ופרדניזון. בבדיקת גסטרו שבוצעה ב2005 שללו מחלת קרוהן.
מאפריל 2007 היתה רגיעה ראשונה מאז האיבחון, כאשר הטיפול התרופתי היה 175 מ"ג אימוראן ו-10 מ"ג פרדניזון, עד 2 יציאות רגילות ביום.
מנובמבר 2007 ניסיתי לשלב תרופה נוספת אחת ממשפחה של רפאסל, לאחר 3 שבועות המחלה חזרה, יציאות מרובות ודמיות, כאבי פרקים.
העלת מינון פרדינון עד ל-30 מ"ג ואימוראן ל-200 מ"ג שיפר במעט את הדימום ומספר היציאות, אך טרם התייצב המצב.
מאז שפרצה המחלה ב-2005 ובגלל טיפול מתמיד בפרדניזון העלתי 30 ק"ג.
לפי בדיקת קולונוסקופיה במרס 2007 הממצאים הם: המעי העולה נאה תקין, יתר המעי הראה אזורים עם אודם מודגם וביניהם רירית תקינה עם כלי דם תקינים, לא נראתה פעילות אקטיבית של המחלה, נלקחו מספר דגימות לביופסיה, נמצא כי במעי רוחבי, יורד ורקטום יש קוליטיס כרוני.
לאבי היה קולטיס כרוני במשך לפחות 20 שנה, נפטר בגיל 57 מסרטן מעי הגס.
שאלתי היא:
האם יש טעם להמשיך טיפול תרופתי שהוא כולל פרדניזון או לבצע הסרת מעי הגס? ולמנוע סיכוי לחלות בסרטן כמו אבי, חשוב לציין כי אני לו מצליחה להיפטר מפרדניזון מבלי שהמחלה תפרוץ שוב.
האם ניתן להסיר רק מעי הגס החולה ולהשאיר מעי גס העולה,
מה שלבי הניתוח, סכנות , האם ניתן להגיע לשיגרת חיים נורמלית לאחר הניתוח, מהו מספר היציאות עם מעי הדק בלבד?
תודה מראש, ילין
שלום ילין מורוזוב,
אחת ההוריות לניתוח באולצרטיב קוליטיס היא אי היכולת לרדת מטיפול בפרדניזון. במידה ואת מטופלת בפרדניזון לאורך זמן ללא אפשרות להרגעת המחלה וטיפול מונע ברפסל, אימורן או מטוטרקסט אזי יש צורך בניתוח. סטרואידים במינון גבוה לאורך זמן מזיקים באופן משמעותי לגוף. לגבי סרטן המעי הגס - הנוהל הוא קולונוסקופיה כל שנה עם ביופסיות מרובות. במידה ויש עדות לתהליך טרום ממאיר - כורתים את כל המעי הגס.
לגבי היקף הכריתה - המטרה בכריתת המעי הגס באולצרטיב קוליטיס היא ריפוי המחלה ולכן ניתוח הבחירה הוא כריתת כל המעי הגס והרקטום (רקטום=18 ס"מ אחרונים של בהמעי הגס לפני פי הטבעת) ובניית רקטום חדש בעזרת מעי דק (נקרא פאוץ) וחיבורו לפי הטבעת. מספר היציאות עם פאוץ יכול לנוע בממוצע בין 4 ל 8 פעמים ביום ולעיתים הפאוץ עובר תהליך דלקתי. עם זאת הדבר עדיף בהחלט על טיפול כרוני בסטרואידים ומונע כמעט ב 100% את האפשרות לסרטן. אין אפשרות להשאיר את המעי הגס העולה ולחבר אותו לפי הטבעת מאחר וישנו סיכוי טוב לחזרצת המחלה באיזור החיבור. במקרים מסוימים כאשר הרקטום איננו חולה מאוד ניתן לבצע כריתת מעי גס עם השארת הרקטום ובשלב מאוחר יותר לשקול כריתת הרקטום.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום רב
בעלי קרוב ל50 סובל מזה שנים מרגישות בבטן גזים ויציאות מרובות.קרה בעבר שהיה לו דימום קל וחלף.בחודש האחרון התחיל לסבול מכאבי בטן דימום מסיבי בשירותים ויציאות מרובות מיד לאחר כל ארוחה.לצערי הוא מסרב לבדיקת רופא .לכן אני אגש לבד ואספר לרופא המשפחה כדי שיתן לי הפניה לקולונוסקופיה.האם לפי התסמינים זה ניראה גידול? או אפשרות לסיבה אחרת ?
תודה
שלום צילה,
התסמינים של בעלך יכולים להיות קשורים לדברים רבים מלבד גידול. כדאי לבצע את הקולונוסקופיה ולפי הממצאים להחליט על המשך טיפול או בירור.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
יש לי תופענ מוזרה של גזים עדינים במשך כל היום בפי הטבעת כמו כן יש לי יציאות מרובות לא שילשולים הדבר מפריע לי מאוד במהלך היום בעיקר הגזים העדים במשך כל היום אינני יודעת מה זה ומה לעשות
שלום בת,
כדאי להתחיל את הבירור אצל רופא המשפחה או רופא גסטרו.
האבחנות יכולות להיות רבות - מעי רגיש, דלקת, הפרעת ספיגה ועוד.
יש לבצע בירור מסודר אם הבעיה מפריעה לך
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
לאחרונה (לפני כשבועיים) עברתיניתוח של כריתת שליש מן המעי הגס, שהיה בו גידול גדול (קרוב ל-10 ס"מ).
על פי כל הסימנים היה זה גידול ממאיר.
הלימפות הוצאו אף הן בניתוח ונראו מוגדלות.
הכבד נראה נקי ותקין .
ב-CT שנערך יום לפני הניתוח לא התגלו גרורות או התפשטות של המחלה חלילה .
אודה מאד לתשובות ישירות לשאלותי הבאות:
1. האם לימפות מוגדלות מסמנות את האפשרות, שהגידול פרץ מן המעי הגס?
2. היתכן, שחרף גודלו של הגידול לא אזדקק לטיפול כימותראפי או הקרנות?
3. מהו משך הזמן (בדרך כלל) של טיפולים כימותראפיים או לחילופין הקרנות?
4 הגידול התגלה מאוחר, הניתוח והטיפולים מתגלים כלא יעילים, כמה זמן נותר לי
ל"סגור את הבאסטה"? …
אשמח לספק כל פרט, אם יהיה בכך משום אינפורמציה מסיעת.
אני בן 60.
המוגלובין נמוך (9.0) התגלה אצלי כשהלכתי לתרום דם במד"א.
היה זה לפני כשבועיים וחצי.
מאחר ואבי ,שיחיה, עבר "סרט דומה" לפני כשש שנים, ידעתי את העומד לפני.
אבי עבר מספר רב של קולונוסקופיות, שבהן התגלו מעת לעת פוליפים שנצרבו.
בקולונוסקופיה האחרונה לפני כשש שנים חוררו לו את המעי (פרפורציה) !!!
תהליך הריפוי שלו היה ארוך וקשה וכלל 10 ימים בטיפול נמרץ נשימתי .
ס"ה 4 חודשים מהם חודשיים בבית חולים שיקומי ("רעות").
זו גם היתה הסיבה להיסוס או לחשש שעמד לפני לפני כחמש שנים כשהייתי אמור
לעבור קולונוסקופיה בעצמי.
בשנת 2000 עברתי קולונוסקופיה תקינה.
בשנת 2008 עברתי בדיקת "דם סמוי" בצואה שהסתימה בתוצאה שלילי.
מסתבר שוב חוסר יעילותה של הבדיקה הנ"ל.
אגב, לא היו לי כאבי בטן, שלשולים,יציאות מרובות מדי וכד'. לפני שהלכתי לתרום דם.
היתה בי מעט עייפות (שנבעה כנראה מן ההמוגלובין הנמוך) ולעיתים היה לי מעין צורך
ליציאה שהסתיים בשחרור גאזים בעלי ריח חריף.
סליחה על הבוטות בניסוחי אולם "עוסקים" אנו ב"עניני תחת" …
הרבה תודות עבור תשומת הלב ,
בכבוד רב,
עמיצור.
שלום עמיצור,
1. הגדלה למפטית עלולה לסמל מעורבות של הבלוטות אך כדאי כמובן להמתין לתשובת הפתולוגיה הסופית.
2. הקריטריון העיקרי לקבלת טיפול כימי הוא מעורבות בלוטות. גודל הגידול עצמו לא קובע במידה ולא חדר לאברים אחרים.
3. קורס טיפול כימי הוא בד"כ כ 6 חודשים. הקרנות ניתנות רק כאשר הגידול נמצא ברקטום.
4. במידה ויש גרורות שלא ניתן להסיר מדובר בטווח של מספר שנים. זה משתנה מחולה לחולה כתלות בהיקף המחלה ובתגובה לטיפולים השונים.
נשמח לעמוד לרשותך במרפאתינו, דר אביטל
ביומיים האחרוניים יצא לי גוש קטן באזור של פי הטבעת מאוד כואב,אנ י לא יודעת להבדיל אם הדבר הוא טחור או פיסורה,מה שכן אני סובלת מיציאות מרובות מאוד איך אדע ומה הטיפול המיידי??
שלום מ,
אם מדובר בגוש בגודל של אפונה, בצבע כחול סגול והוא מאוד כואב - מדובר בטחור
אם מדובר בגושיש רך, ומתחתיו פצע - מדובר בפיסורה
הטיפול הוא ישיבה באמבטיות ישיבה, שמירה על הגיינה, ריכוך היציאות, ואחת המשחות שמטפלות בבעיות פי הטבעת
בבדיקה אצל כירורג תקבל תשובה מוסמכת ממה אתה סובל וגם את הטיפול הנכון.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר אביטל ודר גרינברג.
שלום
אני בן 26 סובל מפיסורה בפי הטבעת כבר לפחות שנה.
הפיסורה נוצרת ונעלמת לאחר שבוע עד שבועיים וכך כל פעם.
לאחרונה זההולך וניהיה יותר ויותר קשה. הסבל מתגבר ובלתי נסבל.
אני כבר שבועיים עם פיסורה גדולה, עם כפל עור בולט.
יש לציין שאני אדם עם יציאות מרובות בד"כ (כ-4 ביום) ובזמן הפיסורה ישנה ירידה ביציאות.
מה מומלץ לעשות?
שלום סובל,
לא כתבת אם עברת איזה שהוא טיפול בפיסורה - האם טיפלת במשחה? או טיפול אחר
אם לא עשית שום טיפול עד כה - אז כדאי להתחיל בטיפול שמרני, משחה על בסיס נפדיפין או ISDN
אם ניסית את הטיפול השמרני - ניתן לנסות הזרקה של בוטוקס שמחלימה את הפיסורה ב-80% מהמקרים
במצבים קשים של פיסורה עמוקה וכואבת עם סבל גדול - ניתוח גם הוא אופציה מצוינת להקלה די מיידית - כך שגם את זה ניתן לשקול.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רציתי לדעת מה ההבדל בן מעי רגיז לסימני סרטן במעי מפני שניראה שהסימנים די דומים. אני סובלת מגזים רבים המלווים בכאבי בטן כמעט על בסיס יומי ויציאות מרובות ביום.
שלום בר,
אכן לעיתים הסימנים עשויים להיות דומים. עם זאת גזים מרובים אופיניים מאוד למעי רגיז. אנני יוגע מה גילך אך במידה ואת מעל 40-45 מומלץ לשקול ביצוע קולונוסקופיה.
בברכה, דר אביטל
יש לי יציאות מרובות מעל שלושה חודשים(כ 6 פעמים ביום היציאות הן גושים ארוכים ובכמות גדולה בעיקר בבוקר בלי ריח כלל , כמו כן בניגוב יש לפעמים ריר צהוב כמו מוגלה ) עם כאב בפי הטבעת (זהו מצב שיש לי תחושה שאני צריך תמיד להתרוקן)וכאב לסרוגים בצד שמאל של המותניים.
נבדקתי קולונוסקופיה נמצא טחורים פנימיים קטנים הרופא אינו מקשר זאת ליציאות.
נבדקתי גסטרו נמצא דלקת וושט טופלתי בתרופות ואין שיפור.
נבדקתי אצל אורולוג שמצא דלקת בערמונית – לקחתי תרופה אנטיביוטית לשבועיים ואין שיפור.
בדיקות דם תקינות
נבדקתי אצל פרוקטולוג טוען שאין טחורים אבל אני מרגיש שיש לי חתיכת בשר בגודל שקד צמוד לפי הטבעת.
אני מרגיש אחרי ההתרוקנות שכביכול לא אכלתי (מרגיש מרוקן) כלל .ירדתי במשקל כ 6 קילו
מרגיש טישטוש וסחרחורות.
אינני יודע מה לעשות
האם יתכן שתרופה האנטיביוטית לדלקת הערמונית לא הועילה?
יש לציין שהכל התחיל ממאמץ גופני ממושך שביצעתי.
אבקש את עזרתכם הדחופה ומה עלי לעשות.
שלום אבי,
לאחר שביקרת אצל כל כך הרבה רופאים, ועשית סידרה ארוכה של בדיקות - אין לנו מה להוסיף לך מעל דפי האינטרנט.
באם תרצה תוכל להגיע עם כל החומר ונוכל לחשוב יחד מה עוד ניתן לברר שיכול להסביר את התלונות שלך.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום רב, בעלי בן 65 עבר לפני חודשיים ניתוח טחורים מוצלח אך הדימום לא נפסק. הוא משתמש באבקה להקלת יציאות וכן בכדור CLEANSER ולכן יש לו יציאות מרובות רכות. האם ייתכן שבגלל זה יש לו דימום עדיין? אולי התפתחה אצלו פיסורה?
אודה על תשובתך
שלום ציפי,
לרוב פיסורה מלווה בכאבים משמעותיים - ואם אינו סובלת מכאבים פחות סביר כי מדובר בפיסורה.
יציאות רכות - זה נגד דימום - בשביל שיהיה דימום יש צורך שיהיה כלי דם שיפצע וידמם וכאשר יש יציאות רכות זה נדיר.
אני מניח שהוא עשה קולוסקופיה - ואם לא זה בוודאי בדיקה שצריך לעבור.
יתכן כי נשאר עוד טחור פנימי שמדמם - צריך לבדוק זאת.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
שלום. בעקבות כאבים ויציאות מרובות ולעיתים דם- הלכתי להיבדק. מצאו לי פיסורה ובקע מפשעתי..ונתנו לי לעשות בדיקות דם. בבדיקות נמצא fe-iron 66. ferritin 50 ו המוגלובין 16.1. לא ברקו לי B-12. יש לי כאבים בצד ימין של הגוף ובמרכזו, מתחת לצלעות. כמו כן יש לי סחרחורת עייפות ולפעמים אני רואה מטושטש בעיניים. לפני שבוע היה 3 ימים של יציאות חומות-שחורות עם הפרשה שחורה..אני שומר על תזונה נכונה עשירה בברזל מזה 3 חודשים ללא מוצרי חלב וסיבים תזונתיים..
1. מה פשר האירועים הנ"ל?
2. מה םשרם של תוצאות המעבדה..מה אומר הערך הנמוך של ה-fe-iron?
3. האם הגיוני שה-fe-iron יהיה נמוך בעוד ההמוגלובין גבוה? מה זה אומר?
3. התור הבא יהיה רק בעוד שבועיים- ובדיקה קולונסקופיה תיהיה רק בעוד חודש עם לא יותר.
מה עלי לעשות?
4. אינני יודע עם זה קשור, אך הפסקתי לעשן לפני חודש..אם כן אשמח להערה בנושא.
תודה,
שלום חגי,
1. על פניו הקשר בין יציאות מרובות ודימום, סחרחורת ועיפות ויציאות שחורות - יכול לרמז על מקור של דימום ממערכת העיכול. דימום שכזה לא מסתדר עם המוגלובין של 16 שהוא בהחלט גבוה. אז צריך לחפש סיבות אחרות - כמו מחלות דלקתיות, או שמדובר על בעיות שאינן קשורות אח לשניה.
2. הערך הנמוך אומר שאין ספיגה טובה או שיש איבוד.
3. זה אומר שלמרות שהמאגרים נמוכים - מח העצם עדיין מתפקד טוב ומיצר המוגלובין. אם התופעה תמשך עוד זמן סביר כי ההמוגלבין ירד.
4. נראה כי עדיין בטוח לחכות בסבלנות לבדיקה - בכל זאת ההמוגלובין גבוה - כך שהדימום אינו משמעותי.
5. העישון יכול להיות שאחראי על כך שהתחלת מהמוגלובין גבוה יחסית - לגבי התופעות האחרות סביר כי אין קשר.
נשמח לעמוד לרשותכם במרפאתינו, דר גרינברג.
יציאות מרובות
האם יציאות מרובות בכל יום לפעמים עד 6 או 7 פעמים ביום ותכיפות הפעולה לאכילה כלשהי וכן מצב שבו כל אכילה שהי גורמת להרגשה רעה מצביעה על חשש לסרטן בדרכי האיכול
כעיקרון לא.
עם זאת במידה ואופי היציאוצ היה אחר ומשהוא השתנה בזמן האחרון כדאי לפנות לגסטרואנטרולוג לבירור.
פרופ' שמואל אביטל
מנהל מחלקה כירורגית ב' – המרכז הרפואי מאיר
שאלות נוספות בנושא: יציאות מרובות
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים
25 נושאים אקראיים שנשאלו בהם שאלות באתר
לחצו על הלינקים וצפו בשאלות של גולשים בנושאים השונים